Problématique : L'apraxie de la parole est un trouble neuromoteur de la parole affectant la planification et la programmation des mouvements nécessaires à la production de la parole. Elle est caractérisée par la présence de difficultés articulatoires et prosodiques. Le terme apraxie progressive de la parole (PAOS) regroupe les syndromes neurodégénératifs liés au vieillissement où l'apraxie de la parole survient en tant que symptôme initial isolé (apraxie primaire progressive de la parole; PPAOS) ou prédominant (apraxie progressive de la parole dominante; DAOS). Bien que la reconnaissance de ces syndromes en tant qu'entités distinctes ait connu un essor important au cours de la dernière décennie, il existe encore beaucoup de variabilité dans l'application, et l'utilisation même, de ces termes. Le diagnostic différentiel et la prise en charge de ces syndromes sont entravés par une caractérisation initiale et évolutive des habiletés de langage et de parole qui demeure incomplète dans la littérature. De plus, la compréhension des déficits sur le plan de la parole et des interactions entre eux est également encore peu développée. Enfin, la quasi-totalité des études est basée sur des locuteurs anglophones, ce qui limite la généralisation des connaissances aux locuteurs d'autres langues. Une étude approfondie des atteintes des habiletés de communication, de leur évolution et des déficits les sous-tendant chez les locuteurs québécois francophones atteints de PAOS est donc nécessaire. Objectifs : L'objectif général de la présente thèse est de décrire les habiletés de communication et leur évolution chez des locuteurs québécois francophones atteints de PAOS. Il se décline selon les trois sous-objectifs suivants : (a) Décrire les habiletés de parole et de langage chez les locuteurs québécois francophones atteints de PAOS; (b) Raffiner la compréhension de l'origine fonctionnelle des déficits prosodiques chez les locuteurs atteints de PPAOS et de l'interaction entre le débit et la précision articulatoire chez ceux-ci; (c) Décrire l'évolution des habiletés de parole et de langage chez les locuteurs québécois francophones atteints de PAOS. Méthodologie : Ce projet doctoral se décline en trois études complémentaires permettant respectivement de répondre aux sous trois sous-questions ci-haut : 1) une étude de série de cas incluant 9 locuteurs atteints de PAOS (5 PPAOS, 4 DAOS) et 30 locuteurs contrôles appariés; 2) une étude expérimentale investiguant l'interaction entre les habiletés prosodiques et articulatoires chez 4 locuteurs atteints de la forme primaire de la condition (PPAOS) et 4 locuteurs contrôles, issus de l'étude 1; 3) une étude longitudinale où 4 locuteurs atteints de PAOS (2 PPAOS, 2 DAOS) ayant participé à l'étude 1 ont été réévalués tous les 6 mois pendant 18 mois. Les participants ont complété une batterie d'évaluation de la parole et du langage, et des analyses perceptuelles et acoustiques ont été complétées a posteriori. Des analyses statistiques ont permis de comparer les locuteurs atteints de PAOS aux locuteurs contrôles (études 1 et 2) et des analyses visuelles ont permis de décrire leur évolution (étude 3). Résultats : L'étude 1 a révélé des atteintes sur les plans articulatoires et prosodiques chez les locuteurs québécois francophones atteints de PAOS, notamment une articulation imprécise et inconstante, un débit ralenti, des groupes articulatoires plus courts et des difficultés de production de la prosodie linguistique. Les résultats de l'étude 2 suggèrent que les locuteurs PPAOS présentent une réduction du débit, de la précision articulatoire et de la capacité à accélérer le débit. De plus, ils suggèrent une influence des facteurs articulatoires sur le débit, mais pas du débit sur la précision articulatoire. Les résultats de l‘étude 3 montrent une dégradation des habiletés articulatoires et prosodiques chez tous les locuteurs PAOS. L'évolution de certaines difficultés semble dépendre du délai depuis l'apparition des symptômes alors qu'elle semble plutôt influencée par le sous-type de PAOS pour d'autres. Deux parcours évolutifs différents sont observés et semblent liés à la présence ou au développement précoce de difficultés grammaticales. Conclusion : Ce projet a permis d'identifier les caractéristiques clés de la PAOS chez les locuteurs québécois francophones, de mettre en lumière certaines mesures pouvant orienter le diagnostic différentiel entre la PPAOS et la DAOS et de caractériser l'évolution de plusieurs habiletés de langage et de parole chez ces locuteurs. De plus, elle a permis d'approfondir la compréhension de l'interaction entre les habiletés articulatoires et prosodiques chez les locuteurs atteints de PPAOS. Les résultats contribueront à faciliter l'identification, le diagnostic différentiel précoce, l'établissement du pronostic et la prise en charge de la PAOS. / Background: Apraxia of speech is a neuromotor speech disorder affecting the planning and programming of motor speech movements. It is characterized by articulation and prosodic difficulties. The term progressive apraxia of speech (PAOS) includes neurodegenerative syndromes associated with aging where apraxia of speech occurs as an initial symptom either in isolation (primary progressive apraxia of speech; PPAOS) or predominant to concomitant aphasia (dominant progressive apraxia of speech; DAOS). Although the recognition of these syndromes as separate entities has grown significantly over the past decade, there is still a great deal of variability in the application, and use, of these terms. The differential diagnosis and management of these syndromes are hampered by an incomplete initial and evolutive characterization of language and speech skills. In addition, the understanding of speech deficits and the interactions between them is also still poorly developed. Finally, almost all the studies are based on English speakers, which limits the generalization of knowledge to speakers of other languages. An in-depth study of the impairment of communication skills, their progression, and their underlying deficits in Quebec French speakers with PAOS is necessary. Aims: The general objective of this thesis was to describe the communication skills and their evolution in Quebec French speakers with PAOS. It addressed the following three sub-questions: a) What are the fine motor speech and language characteristics of these speakers?; b) What is the relationship between articulatory and prosodic difficulties in PPAOS?; c) Are there different paths in the progression of communication impairments in Quebec French speakers with PAOS? Results: Results from Study 1 revealed articulation and prosodic impairments in Quebec French speakers with PAOS, including articulatory imprecision and variability, slowed speech rate, shorter articulatory groups and difficulty expressing linguistic prosody. Speakers with PAOS differed from healthy speakers on all articulatory and prosodic measures. The results also suggested that some measures of articulatory precision, oral comprehension of sentences and written naming could distinguish speakers with PPAOS from speakers with DAOS. No prosodic measure appeared to distinguish the two subgroups in this study. The results from Study 2 suggested that, compared to control speakers, PPAOS speakers exhibit slower speech rate, reduced articulatory accuracy and reduced ability to speed up their speech rate. They also suggest that articulatory factors may influence speech rate, but that speech rate does not influence articulatory accuracy. Syllable frequency and structure significantly influenced speech rate and articulatory precision, but increased speech rate did not have a significant influence on articulatory accuracy. Results from Study 3 revealed a deterioration in articulatory and prosodic skills in all PAOS speakers over time. The progression of some deficits seemed related to the post-onset time while the progression of other deficits seemed more related to the PAOS subtype. Two different paths of progression were observed in this study. They seemed linked to the presence or early development of grammatical difficulties. Conclusion: This doctoral thesis presents key characteristics of Quebec French speakers with PAOS, highlights metrics that may potentially guide the differential diagnosis between PPAOS and DAOS and describes the progression of several motor speech and language skills in PAOS. In addition, it deepens the understanding of the interaction between articulatory and prosodic skills in speakers with PPAOS. The results have important implications for the identification, early differential diagnosis, prognosis, and management of speakers with PAOS.

Reproduction de thèse : Thèse de doctorat : Psychologie : Angers : 2007. / Titre provenant de l'écran titre. Bibliogr. p. 261-283.

Bielefeld, Univ., Fakultät f. Linguistik u. Literaturwiss., Magisterarb., 1994.

Zugl.: Aachen, Techn. Hochsch., Diss., 2009

L'investigation des troubles d'utilisation d'objets pose la question de savoir quelle est la nature des processus psychologiques qui sous-tendent la capacité d'outiller. Sous le constat qu'utiliser impose de "mettre la main à la patte", ces perturbations ont été attribuées à l'incapacité de concevoir et/ou d'exécuter les gestes associés. Par ailleurs, puisque tout objet manufacturé est dévolu à un usage spécifique, l'hypothèse d'un déficit conceptuel concernant les connaissances sur les relations fonctionnelles entre objets a également été formulée. La présente thèse propose une approche alternative en suggérant que l'emploi d'objets ne ressort ni au geste ni à l'usage, mais à une capacité technique, rationnelle et implicite. Bien que traversé par des questionnements d'ordre théorique et épistémologique, le présent travail s'inscrit avant tout dans une tradition neuropsychologique clinique et expérimentale. Quatre études menées auprès de patients neurologiques ont été conduites afin d'examiner la pertinence des concepts d'outil, de geste et d'usage. En conclusion, la présente thèse contribue à démontrer que l'investigation des troubles d'utilisation des objets gagnerait à concevoir un désordre singulier de la capacité d'outiller.

Les troubles praxiques font partie des critères d’inclusion decertaines pathologies neurodégénératives et sont de nature à réduirel'autonomie de ces patients. Pourtant, les rares travaux dans cedomaine prennent rarement en compte les spécificités liées auxpathologies dégénératives (e.g., évolution, lésions diffuses,phénotypes différents), sans compter qu’il n’existe pas de consensusthéorique sur l’apraxie. Les troubles d'utilisation des outils ontlongtemps été expliqués par la perte de représentations stockées (e.g.,connaissances sur les objets ou les gestes) mais des modèles récentssuggèrent de distinguer l’utilisation proprement dite de l’usagecommunément admis. De même, l’apraxie est fréquemment mise enrapport avec la perte d’une représentation du corps mais une mise enperspective historique de la littérature permet de constater qu'il s'agitd'un postulat tout à fait récent. La présente thèse émet une propositionalternative en opposant à la notion de représentation corporelle desprocessus plus dynamiques et neurologiquement ancrés tels quel’intégration sensorielle. Au plan théorique, la présente thèse proposeainsi une mise en perspective historique et une revue critique de lalittérature, ainsi qu’une réflexion épistémologique opposant savoir etraisonnement, permettant de distinguer des troubles spécifiques dugeste et des répercussions "dans le geste" d'autres niveaux deperturbations. Au plan clinique, ce travail de neuropsychologieclinique et expérimentale examine ces différents niveaux dans uneperspective différentielle et montre que les dissociations envisagéessont cliniquement opérantes. / Apraxia is a diagnostic criterion for neurodegenerativediseases and can reduce autonomy in these patients. Yet, the fewstudies that have been done in this domain rarely take into accountspecificities of dementia (e.g., evolution, diffuse lesions, differentphenotypes) and there is no theoretical consensus on apraxia. Tooluse disorders are mainly explained by the loss of stored knowledge(e.g., about tools or gestures) but recent models suggest to distinguishthe actual use of tools from common usage. Likewise, apraxiai sfrequently linked with the loss of body representations but a historicalperspective of the literature demonstrates that it is a relatively recentassumption. The present doctoral thesis submits an alternativeproposal by opposing body representation and more dynamic andneurological processes, that is, sensory integration. Thus, at thetheoretical level this work proposes a historical perspective and acritical review of existing literature, as well as an epistemologicalreflection that contrasts knowledge and reasoning, and that makes adistinction between specific gesture disorders and consequences ofother cognitive impairments on gesture production. At a clinical level,this neuropsychological research examines these different levels ofimpairments in patients through a differential approach. Results showthat the aforementioned theoretical considerations are clinicallyvalidated.