Orientador: Elen Rose Lodeiro Castanheira / Coorientador: Paula Araújo Opromolla / Banca: Fúlvio Borges Nedel / Banca: Maria do Carmo Guimarães Caccia Bava / Banca: Carlos Alberto Macharelli / Banca: Wilza Carla Spiri / Resumo: A Organização Mundial da Saúde formalizou seu compromisso com a Atenção Primária à Saúde (APS), no final da década de 70 na Conferência de Alma Ata, quando à destacou como ferramenta chave para o cumprimento da meta "Saúde para Todos". No Brasil, o Sistema Único de Saúde (SUS) é uma política de Estado e a APS articula ações clínicas de promoção, prevenção, tratamento e reabilitação. Essas ações são pautadas nos princípios da universalidade, integralidade e equidade, e possuem como princípios organizativos a Descentralização, Regionalização, Hierarquização e a Participação Social. Frente ao crescente esforço para melhoraria da qualidade da APS no país, mecanismos avaliativos vêm sendo amplamente utilizados para a melhoria dos serviços, das ações em saúde e de programas, instituídos em diferentes níveis de atenção. A avaliação das Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP) tem por objetivo identificar falhas no acesso e na qualidade dos serviços primários ofertados a população. O objetivo deste estudo é o de analisar as ICSAP em um hospital de referência regional, no período de 2008-2012. A tese é composta por três estudos, sendo eles: um de natureza qualitativa, de revisão integrativa de literatura; dois de natureza quantitativa, transversais e de base hospitalar. As principais características da APS associadas às menores taxas de ICSAP foram: elevada cobertura da Saúde da Família; localização de clinicas de saúde em áreas urbanas; médicos na área urbana; clínicas rurais em áreas com escassez profissional; maior tempo de permanência do médico em equipe de Saúde da Família realização de consultas na atenção primária no ano anterior; consultas em atenção primária com qualidade e maior densidade médico/habitante; implantação de programa de distribuição de medicamentos para maiores de 65 anos; incentivo financeiro à atenção... / Abstract: The World Health Organization has formalized its commitment to primary health care (PHC) in the late 70s in the Alma Ata Conference, when the stressed as a key tool for meeting the goal "Health for All". In Brazil, the Unified Health System (SUS) is a state policy and articulates the APS clinical actions of promotion, prevention, treatment and rehabilitation. These actions are based on the principles of universality, comprehensiveness and equity, and have as organizational principles Decentralisation, Regionalisation, Hierarchy and Social Participation. To the growing effort to improve the quality of PHC in the country, evaluative mechanisms have been widely used to improve services, the health actions and programs established at different levels of care. The evaluation of Admissions by Primary Care Sensitive Conditions (ICSAP) aims to identify gaps in access and quality of primary services offered to the population. The aim of this study is to analyze the ICSAP in a regional referral hospital in the period 2008-2012. The thesis consists of three studies, namely: a qualitative nature, literature integrative review; two quantitative, transversal and hospital-based. The main characteristics of APS associated with lower ICSAP rates were high coverage of the Family Health; health clinics located in urban areas; doctors in urban areas; rural clinics in areas with professional shortages; most doctor's length of stay in the Family Health team consultations in primary care in the previous year; consultations in primary care with quality and greater physician / inhabitant density; implementation of drug distribution program for over 65 years; financial incentives for primary care and funding for Indian Health Service. The hospital performed 49,476 hospitalizations in the 2008-2012 period, and of these only 7.43% were due Sensitive Conditions Primary. The three main causes of hospitalization were: Cerebrovascular diseases (27.3), Bacterial ... / Doutor

Orientador: Sueli Terezinha Ferreira Martins / Banca: Elen Rose Lodeiro Castanheira / Banca: Maria Dionísia de Amaral Dias / Banca: Flávia Gonçalves da Silva / Banca: Marina Peduzzi / Resumo: Práticas grupais são usualmente desenvolvidas por trabalhadores envolvidos na implantação de ações e serviços de saúde pública. Porém, frequentemente, tais práticas são realizadas com base em referenciais teórico-metodológicos que promovem análises mais restritas à instância imediata das relações intragrupais. As ações e serviços de atenção primária à saúde (APS) têm dentre suas diretrizes organizativas o trabalho em equipe, no qual se expressam processos grupais. Foram investigadas as manifestações da dialética cooperação-trabalho coletivo no processo de trabalho das equipes de APS, recorrendo ao processo grupal como unidade de análise. Foi sistematizada uma proposta histórico-dialética de análise concreta dos processos grupais, particularizada, posteriormente, para o caso do trabalho em equipe na APS. Inicialmente, examinaram-se as mediações constitutivas da formação do ser humano enquanto ser social. Foi apresentada a formulação da dialética cooperação-trabalho coletivo: o primeiro pólo (cooperação) se remete aos fundamentos histórico-ontológicos do trabalho na constituição do ser social do ser humano e o segundo (trabalho coletivo) trata das diversas formas históricas com que se vale da cooperação, constitutiva da sociabilidade do ser humano, na divisão técnica e social do trabalho. A seguir, investigou-se acerca da viabilidade teórica de que, como mediadores da existência social do ser humano, os processos grupais consistam na unidade de análise da dialética cooperaçãotrabalho coletivo. Posteriormente, particularizou-se essa formulação para o processo de trabalho em saúde com base no referencial teórico-metodológico marxiano. Observou-se que o trabalho em equipe de saúde se apresenta de forma contundente nas propostas de APS... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract:Group practices are usually performed by agents involved in public health actions and services deployment. However, these practices are frequently based on theoretical and methodological approaches that promote analysis restricted to the immediate dimensions of intragroup relations. The organization of public primary health care (PHC) actions and services include teamwork as an organizational directive, and group processes are part of it. The expressions of the cooperation-collective work dialectic in the work process of PHC teams were investigated, employing the group process as an analysis unit. A historicaldialectical proposition of a concrete analysis of group processes was systematized and, subsequently, particularized to the case of PHC teamwork. First, constitutive mediations regarding the formation of human being as a social being were examined. The cooperation-collective work dialectic formulation was presented: the first pole (cooperation) is related to the historical-ontological foundations of work in the constitution of the social being of human being and the second pole (collective work) is related to the diverse historical forms that cooperation, as a part of human being's sociability, is used as means to the technical and social division of labour. After that, it was investigated the theoretical viability that group processes, as mediations of human being's social existence, consist on the analysis unit of cooperation-collective work dialetic. Thereafter, this formulation was particularized to the health care work process grounded on marxian theoretical-methodological referential. It was observed that health care teamwork shows up substantially in PHC and health care model changing proposals developed in Brazilian Unified Health System. This presence is regardless... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Maria Antonieta de Barros Leite Carvalhaes / Coorientador: Vera Lúcia Pamplona Tonete / Banca: Sílvia Justina Papini / Banca: Débora Falleiros de Mello / Resumo: Objetivo: identificar a prevalência de anemia e fatores associados a esse agravo em crianças assistidas por creches públicas, com vistas a propor protocolo clínico de enfermagem e de organização dos serviços de atenção primária à saúde para ações de vigilância nutricional. Método: realizou-se um estudo epidemiológico, transversal. A amostra de estudo foi intencional e formada por 221 crianças entre seis meses e seis anos de idade, matriculadas em três creches públicas do município de Guararapes (SP), situado na região noroeste do Estado de São Paulo. A amostra do sangue capilar (punção digital) coletada de cada criança participante foi processada em hemoglobinômero portátil, considerando-se anemia valores de hemoglobina inferiores a 11g/dl. O estado nutricional global foi avaliado a partir dos indicadores: altura para idade, peso para alturae IMC para idade, expressos em escores-Z, utilizando-se como referência o padrão da Organização Mundial de Saúde-2006. Foram adotadas duas classificações nutricionais: a preconizada pelo Sistema de Vigilância Nutricional do Ministério da Saúde para a atenção individual à criança e a recomendada pela Organização Mundial de Saúde para estudos epidemiológicos. Dados socioeconômicos das famílias e demográficos maternos e paternos foram coletados através dos prontuários individuais das crianças e por meio de questionário enviado aos pais. Realizou-se análise descritiva e tabulações cruzadas entre presença de anemia e fatores de interesse, com significância avaliada pelo teste qui-quadrado. Resultados: a média de concentração de hemoglobina foi 10,8 g/dl (DP=1,38). A prevalência de anemia foi 51,1%; senda que 42,1% apresentaram a forma leve e 9,0% moderada. A frequência de crianças com baixa estatura foi 6,7%. Segundo o índice IMC/idade, 32,6% das crianças apresentavam alguma situação envolvendo excesso de peso: risco de sobrepeso ... / Abstract: Objective: To identify the prevalence of anemia and factors associated with this disease under attended by public nursery children, with a view to proposing clinical nursing protocol and organization of primary health care services to provide nutrition surveillance. Method: The authors conducted an epidemiological, cross-sectional study. The study sample was intentional and formed by 221 children between six months and six years of age, enrolled in three public kindergartens in the municipality of Guararapes (SP), located in the northwestern region of São Paulo. The sample of capillary blood (fingerstick) collected from each participating child was processed on laptop hemoglobinometer, considering anemia hemoglobin below 11g/dl. The overall nutritional status was assessed from indicators: height for age, weight for height and BMI for age expressed as Z-scores, using as reference the standard of the World Health Organization, 2006. Two nutritional classifications were adopted: advocated by Nutritional Surveillance System of the Ministry of Health for individual attention to the child and recommended by the World Health Organization for epidemiological studies. Socioeconomic and demographic data on the families maternal and paternal were collected through the individual records of children and by means of a questionnaire sent to parents. A descriptive analysis and cross-tabulations between anemia and the factors of interest, with significance evaluated by chi- square test.Results: The mean hemoglobin concentration was 10.8 g / dl (SD = 1.38). The prevalence of anemia was 51.1 %, 42.1 % showed the path to take shape and moderate 9.0 %. The frequency of children with short stature was 6.7%. According to the BMI index / age, 32.6 % of children had some situation involving overweight: risk of overweight (24 %), overweight (7.2%) and obesity (1.4%). You can check inverse linear association between child's age and anemia: ... / Mestre

Orientador: Kátia Cristina Portero McLellan / Banca: Paulo José Fortes Villas Bôas / Banca: Miriam Coelho de Souza / Resumo: Introdução: A sarcopenia é definida com uma síndrome caracterizada por perda progressiva e generalizada da massa muscular esquelética e força que ocorre com o avanço da idade. É prevalente na população idosa e tem sido postulada como o principal fator no declínio da força com a idade, representando um estado deficiente de saúde com um custo pessoal alto. Objetivo: Avaliar a prevalência de sarcopenia e estudar sua associação com fatores dietéticos, antropométricos e socioeconômicos em idosos atendidos na atenção primária à saúde de um município paulista. Métodos: Estudo transversal de base populacional realizado com 136 indivíduos idosos com idade igual ou superior a 60 anos, de ambos os sexos, atendidos em Unidades Básicas de Saúde (UBS) da cidade de Bauru, no período de junho de 2013 a julho de 2014. Foram levantadas as variáveis socioeconômicas e demográficas, juntamente com as variáveis antropométricas e perfil dietético. A massa muscular esquelética (MME) foi obtida pela Impedância Bioelétrica (BIA) e a força muscular foi avaliada por meio da força de preensão palmar (FPP), medida pelo dinamômetro de mão hidráulico analógico. Para o diagnóstico da sarcopenia considerou-se perda de massa muscular associado à perda da força muscular. Para verificar os fatores de risco para sarcopenia foi realizado um modelo de regressão logística considerando nível de significância de 5% para o p-valor correspondente. Resultados: A prevalência da sarcopenia na população estudada foi de 37,5%, sendo esta prevalência superior entre os homens (66,6%). Dentre os indivíduos com sarcopenia, 50% dos homens e 29% das mulheres foram classificados como sobrepeso e 35% dos homens e 64% das mulheres apresentavam relação entre a circunferência do abdômen e a o quadril de risco aumentado. Os indicadores de gordura subcutânea e de massa muscular foram significantemente menores nos indivíduos com sarcopenia. O... / Abstract: Introduction: Sarcopenia is defined as a syndrome characterized by progressive and generalized loss of skeletal muscle mass and strength that occurs with aging. It is prevalent in the elderly population and has been postulated as the main factor in the decline in strength with age, representing a health deficient state with a personal high cost. Purpose: The aim of this study was to identy the prevalence of sarcopenia and its association with dietary, anthropometric and socioeconomic factors in elderly patients in primary health care. Methodology: Cross-sectional study conducted with 136 individuals aged 60 years and older, of both sexes, assisted by the Primary Health Care of Bauru, São Paulo, from June 2013 to July 2014. Socioeconomic and demographic status, anthropometric variables and dietary profile were assessed for all individuals. The skeletal muscle mass (SMM) was obtained by Bioelectrical Impedance (BIA) and muscle strength was assessed by grip strength (FPP), measured by the analog hydraulic hand dynamometer. For the diagnosis of sarcopenia it was considered muscle wasting associated with loss of muscle strength. Logistic regression model was performed to identify the risk factors for sarcopenia considering a 5% significance level for the corresponding p-value. Results: The prevalence of sarcopenia in the study population was 37.5%, however being higher among men (66.6%). Of those individuals with sarcopenia, 50% of men and 29% of women were overweight, 35% of men and 64% of women had abnormal waist to hip ratio. Subcutaneous fat and muscle mass were lower in sarcopenic individuals. Individuals (with and without sarcopenia) had a poor quality of diet (AHEI score <P75), characterized by low consumption of vegetables, fruits, whole grains, nuts and legumes, and eggs, and high consumption of red and processed meat, sodium and trans fat. Dietary protein intake (OR: 1.174; CI: 1.043 to 1.322), zinc (OR: 6.911; CI: 1.579 to ... / Mestre

Orientador: Nemre Adas Saliba / Banca: Eliel Soares Orenha / Banca: José Luiz Carvalho de Oliveira / Banca: Ioneide Maria Gomes Brandão / Banca: Eduardo Pizzatto / Resumo: A avaliação e monitoramento das ações de saúde constituem-se pilares para assegurar a integralidade e a qualidade da atenção à saúde aos usuários do SUS. Tendo em vista a avaliação da Atenção Básica em Saúde em Feira de Santana - Bahia, realizou-se pesquisa, utilizando-se instrumento Primary Care Assessment Tool (PCAT)R, validado, adaptado por Almeida, Escola Nacional de Saúde Publica. Foram analisadas as dimensões: acessibilidade, porta de entrada, vínculo, serviço, coordenação, e enfoque familiar. A amostra foi constituída por 54 profissionais de saúde, nas 82 Unidades de Saúde do município (UBS e USF) e 11 supervisores das ESF, na Secretaria Municipal de Saúde. Em geral, as unidades do PSF atingiram índices melhores nas dimensões organizacionais e de desempenho da atenção básica do que as UBS tradicionais, mas em algumas dimensões as UBS apresentaram valores equivalentes, o que pode ser explicado pela maior tradição do município no desenvolvimento da atenção básica tradicional e pouco tempo de implementação do PSF (cerca de sete anos). Apesar das diferenças nos valores médios, os resultados mostraram uma variação considerável no desempenho das unidades. Em geral, as unidades do PSF tiveram valores maiores do que as UBS; entretanto algumas UBS tiveram desempenho igual ou superior a algumas unidades PSF. De acordo com os profissionais e gestores, as USF obtiveram valores mais significativos que nas UBS a exemplo dos indicadores de acesso, elenco de serviços, coordenação, formação profissional e gestão. Já em relação ao vínculo o índice é elevado tanto para as USF quanto para as UBS. Por outro lado, existem desafios importantes a serem superados, sobretudo no que diz respeito ao acesso, porta de entrada, elenco de serviços e coordenação. Na dimensão coordenação, segundo os profissionais, não existe grande diferença entre as ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: In the Health Service, the actions of evaluation and monitoring constitute the principal pillars to ensure the integrality and the quality of attention given to SUS users. To guarantee integral services requires that the attention given to the population at different levels is capable of adequately recognizing the variety of necessities and demands related to different communities' health issues, and offer the adequate resources to deal with them. In this sense, Basic Attention surges as an important space for the construction of answers to the health problems presented by a population, which must be considered in light of their historical, social and cultural contexts. Starting from the understanding that Basic Attention, as part of the public service, constitutes one of the most important focuses for the consolidation of the achievements of the Sanitary Reform, the integrality of the attention is the combination of all the other SUS principles, and substantiates care as a complex health technology, present at all levels of the system. In this way the care given to the population involves a series of practices that need to be evaluated as elements of transformation of the attention model. Considering the evaluation necessities, we understand "care" as a dimension which results from interaction relations among subjects (health team of the family/users/managers), in their everyday routines of basic attention regarding health, whether in the individualized therapeutic process, or in coexistence with the community. From this viewpoint, Feira de Santana advanced to consolidate the SUS, capacitating the full management of the Municipal System, in 2004. From the evaluation of Basic Attention in Health and the Epidemiological and Social Impact of the actions of the Family Health Program - FHP, research was carried out on the Health of users of Feira de Santana, State of Bahia, using ... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Maria Rita Marques de Oliveira / Coorientador: Telma Maria Braga Costa / Banca: Anderson Marlieri Navarro / Banca: Vera Mariza Henriques de Miranda Costa / Banca: Carla Maria Vieira / Banca: Rita de Cassia Margarido Moreira / Resumo: O objetivo foi descrever o histórico das ações de saúde voltadas ao direito humano à alimentação saudável no âmbito do Sistema Único de Saúde mais precisamente na Atenção Primária à Saúde, priorizando a importância da formação adequada e permanente da equipe de saúde sobre o tema alimentação e nutrição, enfatizando o papel do Agente Comunitário de Saúde. Foi realizado levantamento bibliográfico nos sites da Organização Mundial da Saúde e do Ministério da Saúde e nas bases de dados Scielo, Lilacs e PubMed, utilizando-se descritores "SUS", "Atenção Básica em Saúde", "Programas de Saúde da Família", "Alimentação e Nutrição", "Educação em Saúde", "Educação Permanente". O tema alimentação e nutrição é de grande relevância para as ações da Estratégia de Saúde da Família e o papel do Agente Comunitário de Saúde precisa ser devidamente definido, reconhecido e valorizado nesse processo. A Educação Permanente, pautada nos pressupostos da educação crítica e participativa, apresenta-se como caminho para a inserção da alimentação e nutrição nas agendas de ação da Estratégia de Saúde da Família. Assim, torna-se necessário investir em ações educativas permanentes voltadas às equipes de Atenção Primária à Saúde, principalmente aos Agentes Comunitários de Saúde, tornando-os multiplicadores de informações e de práticas, de forma que venham a influenciar positivamente a alimentação e nutrição das comunidades onde atuam / Abstract: The objective of this study was to describe the history of health actions related to the human right to healthy food within the Brazilian public health system, specifically in primary health care, emphasizing the importance of adequate and permanent training of the health team about feeding and nutrition and the role of the Community Health Agent. Literature was reviewed through searches on the websites of the World Health Organization and the Brazilian Health Ministry and in three scientific databases (SciELO, PubMed and Lilacs). The descriptors "Brazilian Public Health System", "Primary Health Care", "Family Health Strategy," "Food and Nutrition "," Health Education ","Continuing Education" were used. The theme feeding and nutrition has much importance for actions on the Family Health Strategy and the role of the Community Health Agent must be properly defined, recognized and valued in this process. Permanent education, based on the assumptions of critical and participative education, represents a way for insertion of feeding and nutrition in the Family Health Strategy. As a result, it is necessary to invest in permanent educational actions focused on the primary health care team, especially in the Community Health Agent. These agents can be multipliers of information and they can positively influence the feeding and nutrition in the communities where they work / Doutor

Orientador: Maria Rita Marques de Oliveira / Banca: Juliana Alvarez Duarte Bonini Campos / Banca: Vera Mariza Henriques de Miranda Costa / Banca: Maria Lucia Teixeira Machado / Banca: Luiza Cristina Godim Domingues Dias / Resumo: A hipertensão arterial (HA) e o diabetes mellitus (DM) representam as principais doenças e os principais fatores determinantes do perfil de morbimortalidade no Brasil e no mundo. A Estratégia Saúde da Família (ESF) foi criada com o objetivo de estabelecer ações de promoção em saúde voltadas ao controle e prevenção dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de hipertensão e diabetes. O objetivo geral deste trabalho foi avaliar o cuidado em saúde e nutrição dispensado a indivíduos com diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial pelas equipes da Saúde da Família (SF), no município de Matão/SP. Foi realizado um estudo do tipo transversal, constituído por análise de prontuário e visita domiciliar para coleta de dados entre usuários por meio da aplicação de questionário. A amostra foi composta por 288 diabéticos e hipertensos atendidos pela ESF, de ambos os sexos, entre 40 e 60 anos de idade. Os resultados mostraram predomínio do sexo feminino (74,0%), idade média de 52,0, cor branca (52,0%), casados ou em união estável (75,0%), com 4 a 7 anos de estudo (38,0%), renda familiar mensal entre 2 a 3 salários mínimos (39,6%), em média com 3 pessoas na casa dependendo desta renda, resultando em renda per capita de 0,66 a 1 salário mínimo. Com relação ao estado nutricional, os homens apresentaram índice de massa corporal (IMC) médio de 29,8 ± 4,70 Kg/m2, no sobrepeso, enquanto as mulheres apresentaram 31,5 ± 6,50 Kg/m2, na obesidade grau I. Ambos os sexos apresentaram aumento da gordura abdominal. A circunferência da cintura (CC) média dos homens foi de 101,7 ± 12,0 cm e 99,5± 14,0 cm das mulheres. A maior prevalência foi de hipertensão arterial (60,0%), com mais de 10 anos de diagnóstico (36,0%). No que se refere às complicações e limitações das atividades de vida diárias, pela presença da... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: High blood pressure (H) and diabetes mellitus (DM) are major diseases and the main factors in morbidity and mortality in Brazil and worldwide. The Family Health Strategy (FHS) was created with the goal of establishing health promotion actions aimed at the prevention and control of major risk factors for the development of hypertension and diabetes. The aim of this study was to evaluate the health care and nutrition dispensed to individuals with type 2 diabetes mellitus and hypertension teams of the Family Health (FH) in the municipality of Matão/SP. We conducted a cross-sectional study, consisting of analysis of medical records and home visits to collect data from users through a questionnaire. The sample consisted of 288 diabetic and hypertensive patients by FHS, of both sexes, between 40 and 60 years old. The results showed a predominance of females (74.0%), mean age 52.0, white (52.0%), married or in stable (75.0%), with 4-7 years of study (38.0%), monthly family income between 2-3 minimum wages (39.6%), with an average of 3 people in the house depending on this income, resulting in income per capita from 0.66 to 1 minimum wage. Regarding nutritional status, men were body mass index (BMI) of 29.8 ± 4.70 kg/m2 in overweight, while women had 31.5 ± 6.50 kg/m2, obesity degree I. Both sexes showed increased abdominal fat. Waist circumference (CC) men's average was 101.7 ± 12.0 cm and 99.5 ± 14.0 cm for women. The highest prevalence was hypertension (60.0%), with over 10 years of diagnosis (36.0%). Concerning the complications and limitations of daily living activities, presence of hypertension and/or DM2, the majority said no complications of the disease and / or daily activities have limited by the disease. Considering the dietary intake assessed by the Block Screening Questionnare is Fat and Fruit / Vegetable / Fiber... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Elen Rose Lodeiro Castanheira / Banca: Juana Cristina Francisco del Rey / Banca: Ricardo Rodrigues Teixeira / Banca: Antonio de Pádua Pithon Cyrino / Banca: Sueli Terezinha Ferreira Martins / Resumo: A tese problematiza a saúde coletiva a partir dos estudos de Foucault sobre o biopoder e a governamentalidade, tomando como operador de análise os dispositivos de segurança como prática de governo e gestão dos fenômenos das populações. A pesquisa de campo realizou-se na província de Guadalajara, na Espanha, entrevistando profissionais em três centros de saúde da rede de atenção primária. A análise dos enunciados põe em discussão as tecnologias de poder na gestão da saúde e os seus desdobramentos no campo do direito e sua relação com a verdade. O direito à saúde é um universal abstrato sustentado por regimes de verdade que engendram práticas sociais - como os complexos sistemas públicos submetidos à ordem econômica contemporânea - em função da segurança no governo das populações / Abstract: La tesis problematiza el asunto de la salud colectiva a partir de los estudios de Foucault sobre el biopoder y la gubernamentalidad tomando como fuente de análisis los dispositivos de seguridad como práctica de gobierno y gestión de los fenómenos de la población. El trabajo de campo se realizó en la provincia de Guadalajara en España. Entrevistando profesionales en tres centros de salud de la red de atención básica. El análisis de los enunciados pone en discusión las tecnologías de poder en la gestión de la salud y sus desdoblamientos en el campo del derecho y su relación con la verdad. El derecho a la salud es un universal abstracto sustentado por regimenes de verdad que engendran prácticas sociales - como los complejos sistemas públicos sometidos al orden económico contemporáneo - en función de la seguridad en el gobierno de las poblaciones / Doutor

Resumo: A alimentação inadequada e o consumo insuficiente de frutas, verduras e legumes estão relacionadas à maior prevalência de doenças e agravos crônicos não transmissíveis, como diabetes, obesidade, doenças cardiovasculares e alguns tipos de cânceres. A complexidade dos determinantes relacionados a essa situação tem exigido o desenvolvimento de investigações que ampliem o conhecimento científico sobre os diferentes aspectos envolvidos. As doenças e agravos crônicos não transmissíveis são de etiologia multifatorial e compartilham vários fatores de riscos modificáveis entre eles a alimentação inadequada, com destaque para a ingestão insuficiente de frutas, verduras e legumes. Considerando a importância desse grupo alimentar para a saúde em geral e redução das doenças e agravos crônicos não transmissíveis, o presente estudo visou descrever o consumo de frutas, verduras e legumes e identificar os fatores associados a esse consumo em uma população adulta, usuária de um serviço público de atenção primária à saúde. Para descrever o consumo de frutas, verduras e legumes foi utilizado recordatório alimentar de 24 horas e realizado método de ajuste pelo consumo energético. Para a obtenção das informações socioeconômicas, antropométricas e sobre os fatores potencialmente associados ao consumo de frutas, verduras e legumes foi utilizado um formulário, construído para o presente estudo, guiado por um modelo teórico de determinação do comportamento alimentar de indivíduos adultos. A população estudada foi formada, predominantemente, por mulheres de meia idade e baixa escolaridade, com excesso de peso corporal e alta prevalência de doenças crônicas. O consumo diário médio de frutas, verduras e legumes, ajustado por energia, foi igual a 281,3 gramas... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Inadequate diet and insufficient intake of fruit, vegetables and legumes are related to higher prevalence of non-transmittable chronic diseases and aggravations, such as diabetes, obesity, cardiovascular diseases and some cancer types. The complexity of determinants related to this situation has required the development of investigations that can expand scientific knowledge concerning the different aspects involved. Non-transmittable chronic diseases and aggravations have multifactor etiology and share various changeable risk factors, among which is inadequate diet, with distinction to insufficient intake of fruit, vegetables and legumes. Considering the importance of this food group to general health and to the reduction of non-transmittable chronic diseases and aggravations, the present study aimed at describing the intake of fruit, vegetables and legumes and at identifying the factors associated with such intake in an adult population of users of a public primary health care service. In order to describe the intake of fruit, vegetables and legumes, a 24-hour recall was used, and a method of adjustment for energetic intake was performed. A form specifically designed for the present study, guided by a theoretical model for determination of individual adults' dietary behavior, was used to collect socioeconomic and anthropometric data as well as information concerning the factors potentially associated with the intake of fruit, vegetables and legumes. The studied population predominantly consisted of poorly educated middleaged overweight women with a high prevalence of chronic diseases. The mean daily intake of fruit, vegetables and legumes, adjusted for energy, was equal to 281.3 grams, and the mean percentage of energy in the diet provided by this dietary group was equal to 8.7%. Of the evaluated... (Complete abstract click electronic access below) / Orientador: Elen Rose Lodeiro Castanheira / Coorientador: Maria Antonieta de Barros Leite Carvalhaes / Banca: Regina Mara Fisberg / Banca: Antonio de Pádua Pithon Cyrino / Mestre

Orientador: Sueli Terezinha Ferrero Martin / Banca: Sílvio Yasui / Banca: Marcelo Dalla Vecchia / Resumo: A rede de atenção à saúde mental brasileira é parte integrante do Sistema Único de Saúde (SUS). Com o processo de Reforma Psiquiátrica foram implantados vários serviços substitutivos de atenção a pessoas com sofrimento psíquico e necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas. O Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) é um desses serviços e tem papel estratégico, sendo o responsável, junto com a Atenção Básica, pela articulação do cuidado. O CAPS tem como objetivo oferecer atendimento aos usuários e familiares na perspectiva da atenção psicossocial. A família é, na maioria das vezes, a principal responsável pelo cuidado, sendo assim os CAPS devem desenvolver estratégias para melhor atendê-la em suas necessidades junto à pessoa com sofrimento psíquico. É necessário considerar a família em sua historicidade e natureza social, entender seu papel e funcionamento na sociedade atual, assim como as relações nela estabelecidas. A pesquisa teve por objetivo compreender o cuidado em saúde mental na família e os significados atribuídos ao processo de adoecimento psíquico por familiares de usuários de um CAPS. O referencial teórico utilizado é o da Psicologia Histórico-Cultural, fundamentado na compreensão da realidade a partir do método materialista histórico e dialético. Quinze familiares foram convidados a participar da pesquisa: oito faltaram às entrevistas agendadas e sete entrevistas foram realizadas (uma não foi possível ser transcrita). Os resultados apontaram como núcleos de significações do processo de adoecimento: 1) Gravidez e crenças populares; 2) Ressentimento; 3) Acúmulo de vivências e situação limite. Outros núcleos de significação são relacionados ao cotidiano do cuidado: 1) Orar; 2) Conversar; 3) Limpar e acompanhar; 4)Cansar; 5) Contradizer. Deste modo, identificamos a importância dos trabalhadores de CAPS conhecerem o processo de cuidado nas famílias e... / Abstract: The care network in Brazilian mental health is part of the Unique Health System (SUS). With the Psychiatric Reform process, several substitute care services to those with psychological distress and needs resulting from crack, alcohol and other drugs were implanted. The Psychosocial Care Center (CAPS) is one of these services and it has a strategic role being the responsible of articulation care along with the Primary Care. The CAPS objective is to offer attendance to users and family in psychosocial perspective. Family is, mostly, principal responsible for the care, therefore CAPS must develop strategies for better serve it in their needs together the person with psychological distress. It‟s required to consider family in its historicity and social nature, understand its part and functioning in current society, as well the relationships established in it. This dissertation intends to comprehend the family mental health care and the meanings attributed to mental illness process by relative‟s users CAPS. The theoretical framework is from Historical-Cultural Psychology, based on the understanding of reality from historical materialist and dialectical. Fifteen family members were invited to participate in this survey: eight didn‟t attend the scheduled interviews and seven were performed (one of those couldn‟t be transcribed). The results showed as center part of illness process: 1) Pregnancy and popular beliefs; 2) Resentment; 3) Accumulation of experiences and situation limit. Others signification nucleus are related to every day care: 1) Pray; 2) Talk; 3)Clean and monitor; 4) Tire; 5)Contradict. Thus, we identified the importance of CAPS workers know the care process in families and help by building new strategies to deal with suffering and the impact on the family group / Mestre