Introduction : De nouvelles technologies de suppléance auditive sont disponibles pour aider les personnes ayant une surdité sévère à profonde en hautes fréquences, dont les prothèses auditives avec abaissement fréquentiel (compression ou transposition fréquentielle) et l’implant cochléaire, en version standard ou électroacoustique. Aucune étude n’a encore été réalisée afin de comparer directement l’efficacité de ces trois alternatives pour améliorer la reconnaissance de la parole chez cette clientèle. De plus, les bénéfices apportés par ces technologies dans le contexte réel de la vie quotidienne demeurent à ce jour peu explorés. Objectifs : Cette thèse visait à comparer l’efficacité de la prothèse auditive conventionnelle, de la prothèse auditive avec transposition fréquentielle et de la prothèse auditive avec compression fréquentielle avec celle de l’implant cochléaire électroacoustique pour améliorer les capacités de reconnaissance de la parole chez des adultes présentant une surdité sévère à profonde en hautes fréquences. L’objectif complémentaire était d’explorer les bénéfices apportés par ces technologies du point de vue des participants. Méthodologie : Une étude suivant un devis mixte séquentiel explicatif a été mise en place. Dix adultes avec surdité sévère à profonde en hautes fréquences ont participé à une étude expérimentale à cas unique. Les sujets ont fait l’essai des deux technologies de prothèses auditives (compression et transposition fréquentielle) successivement pendant 8 semaines chacune, suivant un devis ABAC où les prothèses auditives conventionnelles du participant constituaient la référence de base. À la fin de ces essais, un participant a obtenu un implant cochléaire électroacoustique. La durée totale du suivi s’étendait ainsi sur 16 à 32 semaines. Des mesures de performance ont été réalisées à chaque semaine pendant toute la durée du suivi. La reconnaissance de la parole a été évaluée avec le test de monosyllabes de Benfante ainsi que la version en français canadien du Hearing in Noise Test, dans le silence et dans trois conditions de bruit. Les versions françaises des questionnaires GHABP et APHAB ont également été utilisées pour mesurer les bénéfices obtenus avec chaque technologie. Des données complémentaires sur l’efficacité de l’implant cochléaire électroacoustique ont aussi été extraites des dossiers cliniques de patients ayant reçu cette technologie. Par la suite, des entrevues semi-dirigées individuelles ont été complétées pour documenter l’expérience des participants, de leur propre point de vue, avec chacune des technologies évaluées. Les données issues de ces entrevues ont été analysées selon les principes de l’analyse qualitative de contenu. Résultats : L’utilisation des prothèses auditives avec abaissement fréquentiel a apporté une amélioration statistiquement significative de la reconnaissance de la parole chez cinq participants, en comparaison avec les prothèses auditives conventionnelles ; les autres participants n’ont obtenu aucun gain ou une dégradation de leurs performances avec ces technologies. La majorité des participants a toutefois rapporté une meilleure perception de la parole dans plusieurs situations d’écoute et de communication de la vie de tous les jours ainsi qu’une meilleure perception des sons de hautes fréquences avec les prothèses avec abaissement fréquentiel, dans le calme comme dans le bruit. Certains participants ont mentionné avoir ressenti une diminution de l’effort d’écoute nécessaire pour pouvoir écouter et suivre une conversation, résultant en un niveau de fatigue réduit, une amélioration de l’estime de soi ainsi qu’une plus grande participation sociale. La majorité des participants a préféré l’une ou l’autre des technologies d’abaissement fréquentiel en comparaison avec la prothèse auditive conventionnelle. Néanmoins, le participant ayant reçu un implant cochléaire électroacoustique a obtenu les plus grandes améliorations de la reconnaissance de la parole et rapporté les plus grands bénéfices avec cette technologie, en comparaison avec les différentes prothèses auditives évaluées ; les données extraites des dossiers d’autres patients ayant reçu un implant électroacoustique ont permis d’établir que les performances de ce participant étaient comparables à celles des autres patients présentant un profil audiométrique similaire. Conclusion : L’implant électroacoustique apparaît être l’alternative la plus performante pour améliorer la reconnaissance de la parole chez les personnes avec surdité sévère à profonde en hautes fréquences et pour leur fournir un bénéfice plus important dans leur vie quotidienne. C’est toutefois l’alternative la plus invasive, risquée et coûteuse. Considérant que les bénéfices que certains patients tirent des prothèses auditives avec abaissement fréquentiel sont significatifs selon leur propre perspective, l’essai de ces technologies devrait être envisagé avant une implantation cochléaire. / Introduction: Different technological alternatives have been developed to meet the needs of persons living with a severe-to-profound high-frequency hearing loss, such as frequency-lowering hearing aids, including frequency-compression and frequency-transposition hearing aids, or electric acoustic stimulation cochlear implants. To date, no study was conducted to explore which of these alternatives is the most effective to improve speech perception for this population. Also, the benefits provided by those technologies in real-life remain unexplored. Objectives: The objective of this thesis was to compare the effectiveness of frequency-transposition, frequency-compression hearing aids and the electric acoustic stimulation cochlear implant to improve speech recognition in participants with a sensorineural severe-to-profound high-frequency hearing loss. A complementary objective was to explore the benefits provided by those technologies from the perspective of the users. Methods: A mixed methods research project was conducted, following a sequential explanatory design. Ten adults with a severe-to-profound high-frequency hearing loss were recruited. They were all tested with frequency-compression and frequency-transposition hearing aids following an ABAC single-subject design; four-week baselines were completed with their own hearing aids, followed by eight-week trials with each device. One participant also received an electric acoustic stimulation implant after hearing aid trials. Follow-up time ranged from 16 to 32 weeks. Speech recognition was measured each week using sentence and monosyllable tests, in quiet and in noise. The subjective benefit with each technology was assessed with standardized questionnaires. Complementary data on the electric acoustic stimulation implant effectiveness were extracted from our database of electric acoustic stimulation users. At the end of trials, individual semi-structured interviews were conducted. Participants were questioned about changes, advantages or disadvantages experienced with each assessed technology, and their preference for one technology over the others. Data were analyzed following the principles of qualitative content analysis. Results: Frequency-lowering hearing aids improved speech recognition in five participants when compared to conventional hearing aids. Others experienced either no gain or some degradation in speech recognition when using a frequency-lowering algorithm. Participants subjectively perceived better speech understanding in a variety of quiet and noisy listening situations, plus improved high-frequency sound detection with both frequency-lowering hearing aids. Some participants also mentioned lower levels of listening effort and fatigue and an improvement in self-confidence, which led to an increased social participation. Most participants preferred frequency compression or frequency transposition to their own hearing aids. Still, the participant who received an electric acoustic stimulation implant obtained the greatest improvement in speech recognition and reported a better benefit with this technology, in comparison with all assessed hearing aid devices. Data collected from our database of electric acoustic stimulation patients validated that the electric acoustic stimulation participant was representative of our electric acoustic stimulation users’ population. Conclusion: The electric acoustic stimulation implant appears as the first indication for treating people with a severe-to-profound high-frequency hearing loss. Moreover, from the participants’ perspective, the three assessed technologies can deliver greater benefits than conventional amplification for people with a severe-to-profound high-frequency hearing loss, but the electric acoustic stimulation implant appears as potentially more beneficial than both hearing aids. However, it is also the costliest and most invasive alternative. Thus, and considering the significant benefit some participants obtained with frequency-lowering hearing aids, trials using these technologies should be considered on an individual basis prior to cochlear implantation.

Mémoire d'orthophonie : Médecine : Nantes : 2008. / Bibliogr.

Mémoire d'orthophonie : Médecine : Nantes : 2008. / Bibliogr.

Thèse (M.Serv.Soc.)--Université Laval, 2009. / Bibliogr.: f. 83-88. Publié aussi en version électronique dans la Collection Mémoires et thèses électroniques.

Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine : Nancy 1 : 2003. / Titre provenant de l'écran-titre.

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Percevoir la parole dans le bruit représente une opération complexe pour notre système perceptif. Pour parvenir à analyser cette scène auditive, nous mettons en place des mécanismes de ségrégation auditive. Nous pouvons également lire sur les lèvres pour améliorer notre compréhension de la parole. L'hypothèse initiale, présentée dans ce travail de thèse, est que ce bénéfice visuel pourrait en partie reposer sur des interactions entre l'information visuelle et les mécanismes de ségrégation auditive. Les travaux réalisés montrent que lorsque la cohérence audiovisuelle est importante, les mécanismes de ségrégation précoce peuvent être renforcés. Les mécanismes de ségrégation tardives, quant à eux, ont été démontré comme mettant en jeu des processus attentionnels. Ces processus attentionnels pourraient donc être renforcés par la présentation d'un indice visuel lié perceptivement. Il apparaît que ce liage entre un flux de voyelles et un indice visuel élémentaire est possible mais cependant moins fort que lorsque l'indice visuel possède un contenu phonétique. En conclusion, les résultats présentés dans ce travail suggèrent que les mécanismes de ségrégation auditive puissent être influencés par un indice visuel pour peu que la cohérence audiovisuelle soit importante comme dans le cas de la parole.

L’objectiu general d’aquesta tesi és elaborar, experimentar i avaluar una proposta didàctica per a la identificació auditiva dels intervals harmònics adreçada al primer curs dels ensenyaments musicals de grau professional dels conservatoris de música de Catalunya i que, a partir de la detecció i anàlisi prèvia de les dificultats dels alumnes, permeti que aquests assoleixin, al llarg del procés d’ensenyament-aprenentatge, els objectius didàctics plantejats i, conseqüentment, al final d’aquest, millorin el seu rendiment. En el marc teòric es revisen, analitzen i sintetitzen els principals escrits sobre l’objecte d’estudi de la recerca, els quals han servit de referència per a la seva elaboració. D’una banda, s’han recollit les aportacions dels autors més significatius i, de l’altra, efectuat reflexions personals sobre els temes exposats: es fa una aproximació a la importància que té l’oïda musical al llarg del procés de formació dels estudiants de música; ens apropem a l’oïda musical melòdica, polifònica i harmònica, totes elles considerades dins del context de la tonalitat; s’entra de ple a revisar les principals recerques centrades en la identificació auditiva dels intervals harmònics musicals; s’exposen les línies generals que regeixen els estudis musicals de grau elemental, professional i superior, així com la incidència de la formació de l’oïda en el currículum de llenguatge musical. En el marc metodològic es descriu l’estudi empíric de la recerca, el qual adopta una metodologia d’investigació d’enfocament mixt i s’estructura en diverses fases: les anàlisis prèvies, l’elaboració de la proposta didàctica, el procés d’experimentació i, finalment, l’anàlisi dels resultats. En cadascuna d’elles s’han pres les decisions oportunes i, per tant, emprat els instruments adequats per a la consecució dels objectius proposats: diaris de classe i entrevistes, dirigits al professorat del grup experimental, i proves de control d’aprenentatge per a l’alumnat de tota la mostra, que han estat dissenyades seguint un enfocament quasiexperimental i efectuades abans i després de l’aplicació de la proposta didàctica tot comptant amb l’existència d’un grup control. Les conclusions de l’estudi mostren que la proposta didàctica avaluada és adequada i eficaç, ja que permet als alumnes assolir els objectius didàctics previstos per al procés d’ensenyament-aprenentatge i, conseqüentment, millorar el seu rendiment musical en relació amb la identificació auditiva dels intervals harmònics musicals al final d’aquest. Ja per acabar, al final d’aquesta tesi s’expliquen les limitacions de l’estudi i es fan uns suggeriments respecte a noves vies d’investigació que podrien obrir-se arran del mateix estudi. / El objetivo general de esta tesis es elaborar, experimentar y evaluar una propuesta didáctica para la identificación auditiva de los intervalos armónicos dirigida al primer curso de las enseñanzas musicales de grado profesional de los conservatorios de música de Cataluña y que, a partir de la detección y análisis previo de las dificultades de los alumnos, permita que éstos alcancen, durante el proceso de enseñanza y aprendizaje, los objetivos didácticos planteados y, en consecuencia, al final del mismo, mejoren su rendimiento. En el marco teórico se revisan, analizan y sintetizan los principales escritos relacionados con el objeto de estudio de la investigación, los cuales han servido de referencia para su elaboración. Por una parte, se han recogido las aportaciones de los autores más significativos y, por otra, efectuado reflexiones personales sobre los temas expuestos: se hace una aproximación a la importancia del oído musical en el proceso de formación de los estudiantes de música; nos acercamos al oído musical melódico, polifónico y armónico, todos ellos contextualizados en la tonalidad; se revisan las principales investigaciones centradas en la identificación auditiva de los intervalos armónicos musicales; se exponen las líneas generales que rigen los estudios musicales de grado elemental, profesional y superior, así como la incidencia de la formación del oído en el currículum de lenguaje musical. En el marco metodológico se describe el estudio empírico, que adopta una metodología de investigación de enfoque mixto y se estructura en diversas fases: los análisis previos, la elaboración de la propuesta didáctica, el proceso de experimentación y, finalmente, el análisis de los resultados. En cada una de ellas se han tomado las decisiones oportunas y, por lo tanto, se han utilizado los instrumentos adecuados para la consecución de los objetivos propuestos: diarios de clase y entrevistas, dirigidos al profesorado del grupo experimental, y pruebas de control de aprendizaje para el alumnado de toda la muestra, que han sido diseñadas siguiendo un enfoque cuasiexperimental y efectuadas antes y después de la aplicación de la propuesta didáctica contando con la existencia de un grupo control. Las conclusiones del estudio muestran que la propuesta didáctica evaluada es adecuada y eficaz, ya que permite a los alumnos alcanzar los objetivos didácticos previstos para el proceso de enseñanza y aprendizaje y, en consecuencia, mejorar su rendimiento musical en relación con la identificación auditiva de los intervalos armónicos musicales al final del mismo. En último término, al final de esta tesis se explican las limitaciones del estudio y se sugieren nuevas vías de investigación que podrían abrirse a raíz del propio estudio. / The general objective of this thesis is to elaborate, experiment and evaluate a teaching method proposal focused on the auditory identification of harmonic intervals aimed at first year students of professional music grade taken at the music conservatories in Catalonia, which, based on previous detection and analysis of the students’ difficulties, enables them to achieve the proposed didactic objectives through the teaching-learning process and, consequently, improve their performance at the end of it. The Theoretical Framework involves the revision, analysis and synthesis of the main literature on the research object, which is used as a reference. On the one hand, we have taken some contributions of the most relevant authors and, on the other hand, carried out some personal reflections on the exposed topic; an approach to the importance of musical ear throughout the musical training process, as well as to the melodic, polyphonic and harmonic musical ear, all of them considered in the tonality context. Also, the main research focused on the auditory identification of musical harmonic intervals is checked, and we set out the general lines that govern the musical studies in elementary, professional and higher levels, as well as the incidence of ear training in the Music Theory curriculum. In the Methodological Framework, the empiric study of the research is described. This study adopts a mixed-method approach and is structured in various stages: the previous analysis, the elaboration of the teaching method proposal, the experimentation process and, finally, the results analysis. In each of them, the appropriate decisions were made and, therefore, the suitable instruments were used in order to achieve the proposed objectives: class logs and interviews, aimed at the teachers of the experimental group, and learning-control tests for all the students of the sample, which were designed following a quasi-experimental approach carried out before and after the application of the teaching method proposal, with the inclusion of a control group. The conclusions of this study show that the evaluated teaching method proposal is appropriate and effective, since it enables students to achieve the forecasted didactic objectives for the teaching-learning process and, consequently, improve their musical performance in regard to the auditory identification of music harmonic intervals at the end. Finally, at the last part of this thesis, the study limitations are explained and some suggestions are pointed out to set new research lines from it onwards.

Percevoir la parole dans le bruit représente une opération complexe pour notre système perceptif. Pour parvenir à analyser cette scène auditive, nous mettons en place des mécanismes de ségrégation auditive. Nous pouvons également lire sur les lèvres pour améliorer notre compréhension de la parole. L'hypothèse initiale, présentée dans ce travail de thèse, est que ce bénéfice visuel pourrait en partie reposer sur des interactions entre l'information visuelle et les mécanismes de ségrégation auditive. Les travaux réalisés montrent que lorsque la cohérence audiovisuelle est importante, les mécanismes de ségrégation précoce peuvent être renforcés. Les mécanismes de ségrégation tardives, quant à eux, ont été démontré comme mettant en jeu des processus attentionnels. Ces processus attentionnels pourraient donc être renforcés par la présentation d'un indice visuel lié perceptivement. Il apparaît que ce liage entre un flux de voyelles et un indice visuel élémentaire est possible mais cependant moins fort que lorsque l'indice visuel possède un contenu phonétique. En conclusion, les résultats présentés dans ce travail suggèrent que les mécanismes de ségrégation auditive puissent être influencés par un indice visuel pour peu que la cohérence audiovisuelle soit importante comme dans le cas de la parole. / Perceive speech in noise is a complex operation for our perceptual system. To achieve this auditory scene analysis, we involve mechanisms of auditory streaming. We can also read lips to improve our understanding of speech. The intial hypothesis, presented in this thesis, is that visual benefit could be partly based on interactions between the visual input and the auditory streaming mechanisms. Studies conduced here shows that when the audiovisual coherence is strong, primary streaming mechanisms can be strengthened. Late segregation mechanisms, meanwhile, have been shown as involving attentional processes. These attentional processes could therefore be strengthened by the presentation of a visual cue linked perceptually to auditory signal. It appears that binding between a stream of vowels and a elementary visual cue can occur but is less strong than when the visual cue contained phonetic information. In conclusion, the results presented in this work suggest that the mechanisms of auditory streaming can be influenced by a visual cue as long as the audiovisual coherence is important as in the case of speech.

Le présent mémoire s' inscrit dans le cadre d'une recherche plus vaste menée par l'organisme le Pavois sur l'évaluation d'un groupe pour les entendeurs de voix. La démarche de groupe, qui comporte une dimension d'éducation et de soutien, s'est déroulée sur une période de douze semaines. S'inspirant d'un paradigme phénoménologique, cette recherche qualitative a pour objectif de vérifier les effets de la méthode de groupe auprès des participants, et vise également à approfondir les connaissances sur ce que les entendeurs de voix expérimentent en décrivant les diverses caractéristiques et croyances associées aux voix (leur contenu, leur identité, etc.). Pour ce faire, des entrevues en profondeur ont été réalisées auprès de six participants à ce groupe, c'est-à-dire cinq femmes et un homme dont la durée de l'audition des voix varie entre 5 et 30 ans. Les résultats obtenus révèlent notamment que les voix se manifestent fréquemment, que les-répondants entendent plus d'une voix et qu'elles sont majoritairement féminines. Le contenu des voix est rarement neutre sur le plan affectif et il comporte généralement des directives, des conseils, des critiques, etc. Les données indiquent, par ailleurs, que l'un des besoins qu'éprouvent les répondants s'inscrit sur le plan de la communication, en ce sens qu'ils ont fait ressortir l'importance de partager cette expérience perceptuelle avec d'autres personnes, mais qu'ils se heurtent à plusieurs obstacles environnementaux (tabous, stigmatisation ... ) de sorte qu'ils en parlent rarement. Par conséquent, l'étude démontre que le groupe pour les entendeurs de voix constitue pour les participants un cadre propice pour échanger sur ce type d'expérience, et qu'ils en retirent également d'autres bénéfices, tels que l'amélioration de leur répertoire de stratégies d'adaptation pour composer avec les voix, la normalisation de leur expérience perceptuelle, etc.