The present dissertation on autism spectrum disorders (ASD) addressed several questions. First, the behavioral symptoms of speaking and mute individuals with ASD were compared on the Autism Behavior Checklist (ABC), a commonly used diagnostic instrument. In addition, questions about the construction of the ABC were investigated. In Study I it was found that although the two groups did not significantly differ on the total ABC score, the mute group demonstrated significantly more pathology on 21 of 57 items and 3 of 5 subscales. The speaking group obtained significantly higher scores on only 8 items and 1 subscale (Language). The appropriateness of providing greater pathology scores to speaking, rather than mute, individuals with ASD was called into question. In addition, it was speculated that the expressive language items are weighted too heavily, on both the Language subscale and the total score. Second, because the 57 items of the ABC were categorized into 5 subscales on a subjective basis, an empirical investigation of the factor structure of the ABC was performed. In Study II, a 5-factor model that contained 39 of the items accounted for 80% of the total variance in the checklist. No support was found for classifying the 57 items into the existing 5 subscales. Finally, the two most common forms of instruction to teach children with ASD, discrete-trial teaching and incidental teaching, were assessed. In Study III it was ascertained that discrete-trial teaching was more efficient and produced faster acquisition and initially, greater generalization. However, by follow-up, the incidental teaching methods resulted in equal retention, greater generalization, and equal or greater spontaneous usage. The findings indicate that although it takes a longer time for children with autism to learn with incidental teaching procedures, once they have acquired an ability, it may be more permanent.

Made available in DSpace on 2016-03-15T19:40:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Stephanny Maria Rampazo.pdf: 1203090 bytes, checksum: 35e6ca9b23021e367117e2c29b576f87 (MD5) Previous issue date: 2015-02-09 / The diagnosis of Autism Spectrum Disorder (ASD) is oriented to people with losses in areas such as communication and social interaction and by the presence of repetitive stereotyped behaviors. It is a clinical diagnosis which follows standard protocols of indirect evaluation and clinical observation (direct evaluation) in order to track signals and symptoms within the 3 areas mentioned previously and having stereotyped behaviors as a clinical indicator of this evaluation. Amongst these indicators, motors stereotypes are usually observed in people with ASD, however, there are a few Brazilian researches that consider broad clinical diversity evaluation as well as its functions, once its tools and common scales explore partially this symptomatology. The objective of this study is to show the registered results of motors stereotypes of people with ASD and discuss about possible ways of stereotypes evaluation regarding its functions and presentation. The sample was built with 22 children (age varying from 3 to 12 years old) diagnosed by Unidade de Referência em Autismo Prof° Marcos Tomanik Mercadante Irmandade Santa Casa de Misericórdia de São Paulo with ASD. The stereotype´s evaluations were based on direct and indirect behavior and tracking of ADS from data base tools: a) Brazilian version of The Behavior Problems Inventory-BPI-01; b) Brazilian version of Autism Behavior Checklist - ABC; c) Video register of Stereotypes Evaluation (RAEV). d) Experimental Functional Evaluation of Stereotype. A descriptive analysis was conducted on a case by case basis with non parametric tests and correlation with the used tools. The main conclusions of this study were: 1) the three methods of assessment, recorded the stereotypies in different relative proportions: 12 behaviors that indicate motor stereotypes at ABC were recorded in varying number of subjects in the sample (only one individual did not score), and the record of percentage relative to the total possible was 43.8%. All subjects scored at BPI-01 at least one of the 24 behaviors recorded, and the record of percentage out of the total possible was 67.4%. The direct evaluation was able to register 79 behaviors considered motor stereotypes, and therefore it was considered more effective than other methods; 2) the comparison between ABC and BPI-01 shows similar behaviors, but with slightly different questions, which led to different answers. These two questionnaires are easy to apply, the use of both is recommended because they are complementary to the registration of stereotypies. No difference was found when six similar ABC and BPI-01 records were compared; 3) You can identify the function of stereotyping for each individual from an experimental functional analysis with only a 30 minute session, divided into three situations with 10 minutes each: on demand situation (the children are requested to perform a task); attention situation (the child is praised when showing stereotypes); alone situation (free observation); 4) stereotyping may have multiple functions, i.e., stereotyped behavior can begin with a self-stimulation function, maintained by automatic reinforcement, but it can vary and serve other functions, such as obtaining social attention; 5) evaluating the function of stereotyping rather than the simple topographical record enables different, more detailed and meticulous interventions. / O Diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista (TEA) é designado às pessoas com prejuízos nas áreas de comunicação, interação social e pela presença de comportamentos repetitivos e estereotipados. Seu diagnóstico é clinico e a avaliação é realizada a partir de protocolos padronizados de avaliação indireta e de observação clínica (avaliação direta), a fim de rastrear sinais e sintomas dentro das três áreas citadas, sendo um dos indicadores clínicos nessa avaliação, os comportamentos estereotipados. Dentre eles, nas pessoas com TEA, as estereotipias motoras comumente são manifestadas, porém existem poucas pesquisas brasileiras que contemplam avaliações que abranjam sua diversidade clínica, bem como sua função, já que os instrumentos e escalas usuais exploram de maneira parcial essa sintomatologia. O objetivo desse estudo é demonstrar os resultados do registro de estereotipias motoras em pessoas com TEA e discutir sobre as possíveis formas de avaliação de estereotipias, em relação à sua topografia e à sua função. A amostra foi constituída por 22 crianças com diagnóstico de TEA pela Unidade de Referência em Autismo Prof° Marcos Tomanik Mercadante Irmandade Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, com idade entre 3 e 12 anos. As formas de avaliação das estereotipias se deram por avaliação comportamental direta e indireta e de rastreamento de TEA, a partir de instrumentos de coleta de dados: a) Versão Brasileira do Inventário de Problemas de Comportamentais (The Behavior Problems Inventory-BPI-01); b) Autism Behavior Checklist - ABC; c) Registro de Avaliação de Estereotipias por Vídeo (RAEV). d) Análise Funcional de estereotipia. Foi realizada análise descritiva da casuística, com testes não paramétricos e correlação entre os instrumentos utilizados. As principais conclusões deste estudo foram: 1) os três métodos de avaliação, registraram as estereotipias em proporções relativas diferentes: os 12 comportamentos que indicam estereotipias motoras no ABC foram registrados em número variados de sujeitos da amostra (apenas um indivíduo não pontuou), sendo que o percentual de registro em relação ao total possível foi de 43,8%. No BPI-01 todos os sujeitos pontuaram em pelo menos um dos 24 comportamentos registrados, sendo o percentual de registro em relação ao total possível de 67,4%. Já a avaliação direta foi capaz de registrar 79 comportamentos considerados estereotipias motoras, sendo, portanto mais eficaz que os demais métodos; 2) a comparação entre o ABC e o BPI-01 mostra que comportamentos similares, mas com perguntas ligeiramente diferentes levam a respostas diversas. Como são dois questionários de fácil aplicação, recomenda-se a utilização de ambos, pois são complementares para o registro das estereotipias. A comparação entre o registro no ABC e BPI-01 entre seis comportamentos cuja redação é muito semelhante não mostrou diferença; 3) é possível obter a função da estereotipia para cada indivíduo a partir de uma análise funcional com apenas uma sessão de 30 minutos, dividida em 3 situações de 10 minutos: demanda (solicita-se que a crianças execute uma tarefa); atenção (elogia-se quando a criança exibe a estereotipia); sozinho (observação livre); 4) uma estereotipia pode ter múltiplas funções, ou seja, um comportamento estereotipado pode iniciar por uma função de auto-estimulação, mantida por reforçamento automático, mas pode variar de função e adquirir outras funções simultâneas, como a obtenção de atenção social; 5) avaliar a função da estereotipia ao invés do simples registro topográfico possibilita intervenções diferentes, mais detalhadas e minuciosas.

Made available in DSpace on 2016-03-15T19:40:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Daniel de Sousa Filho.pdf: 797124 bytes, checksum: b6136c0e2a983cf0eaad975c2f8445b7 (MD5) Previous issue date: 2014-02-06 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Background: Autism Spectrum Disorders (ASD) are developmental disorders characterized by qualitative impairment in reciprocal social interaction, language and communication and restricted, repetitive, and stereotyped patterns of behavior, interests, and activities and they are defined based on standardized clinical criteria as such those from international manuals as ICD and DSM, or based on clinical tools, mainly the semi-structured interviews, such as the Autism Diagnostic Interview- Revised (ADI-R), a recognized gold standard diagnostic tool for ASD. This interview was recently translated into brazilian Portuguese, and it was preliminarily validated for this language. However, this process has been occurred with a small sample in a specific state of Brazil. Besides, other validity evidences, as convergent validity were not explored in this study. Aim: The aim of this study was to investigate the Convergent Validity between the Brazilian version of the ADI-R and a screening tool Autism Behavior Checklist (ABC). Method: For this study, 20 parents or caregivers of children and teens diagnosed with ASD were recruited from the Presbyterian Mackenzie University ASD Clinic, and from the Federal of São Paulo State University Social Cognition Clinic. The children were submitted to a clinical multidisciplinary evaluation, and neuropsychological evaluation that also consisted on application of the ABC. Another researcher, a Child Psychiatrist with expertise on ASD was previously trained and allowed for conducting and codificating the ADI-R. Results: The age of the probands has ranged between 6 and 19 years old, 90% of them were male. The correlations between both the tools, using the Pearson coefficient were mostly positive, and they have ranged between average to high with statistical significance., considering the 3 mains domains of the ADI-R and the five main domains of the ABC. Conclusions: Evidence of convergent validity was found when comparing ADI-R results with ABC/ICA. / Introdução: Os Transtornos do Espectro do Autismo (TEA) são transtornos do desenvolvimento caracterizados por prejuízos qualitativos na interação social recíproca, comunicação e linguagem e pela presença de padrões de comportamentos estereotipados, restritos e repetitivos e sua caracterização se faz a partir de critérios clínicos definidos e padronizados por classificações internacionais como as da CID ou DSM ou por instrumentos, principalmente as entrevistas, como a Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R), instrumento considerado pela literatura padrão-ouro para diagnóstico de TEA e que recentemente foi traduzido e preliminarmente validado para o português brasileiro. Entretanto, tal processo ocorreu com uma amostra reduzida e numa região específica do Brasil, assim como outras evidências de validade do instrumento tais como validade convergente não foram exploradas. Objetivo: Investigar evidências de validade de convergente entre a versão brasileira da entrevista diagnóstica ADI-R e os instrumento de triagem Inventário de Comportamentos Autísticos (ICA). Método: Foram selecionados 20 pais e/ou cuidadores de 20 sujeitos a partir da Clínica de TEA da Universidade Presbiteriana Mackenzie e da Universidade Federal de São Paulo. Os sujeitos foram submetidos à avaliação clínica multidisciplinar médica e neuropsicológica a qual incluía a aplicação do ICA. Um outro avaliador, psiquiatra da Infância e Adolescência com experiência em TEA e habilitado a aplicar a ADI-R foi responsável pela aplicação e codificação da entrevista. Resultados: A idade dos sujeitos variou de 6 a 19 anos, com média de 10,1. Desses, 90% eram do sexo masculino. Os coeficientes de correlação de Pearson entre os 3 domínios da ADI-R (comunicação, interação social e comportamentos restritos) entre si e destes com o e os do ICA (escrever todos), foram moderados e altos, positivos e a maioria com significância estatística. Conclusões: Evidências de Validade Convergente foram encontradas, comparando-se a ADI-R com o ABC/ICA.