Tyrimo tikslas - išanalizuoti priešinės liaukos vėžiu sergančių pacientų, 2007–2010 metais gydytų brachiterapija, radioaktyviojo Jodo-125 šaltinių implantavimo kokybę ir nepageidaujamą poveikį. Įvade išdėstomi tyrimo tikslai bei uždaviniai, pateikiama literatūros apžvalga, kurioje apibendrinamos pagrindinės su nagrinėjama tema susijusios problemos. Atskirame skyriuje aprašyta tyrimo metodika. Disertacijoje išnagrinėta laisvų ir skirtingais atstumais į grandinėlę sujungtų Jodo-125 šaltinių implantavimo kokybės skirtumais gydant priešinės liaukos vėžį bei dozimetrijos po implantacijos atlikimo laiko įtaką implantacijos rezultatų vertinimui. Atskirai analizuotas nepageidaujamas gydymo poveikis. Įvertinti su priešinės liaukos vėžio gydymu Jodo-125 šaltiniais susiję šlapinimosi sutrikimai, išanalizuoti erekcijos sutrikimai ir juos sukeliančtys veiksniai po Jodo-125 šaltinių implantavimo, nustatytos kraujavimo iš tiesiosios žarnos dažnio sąsajos su klinikiniais ir dozimetriniais parametrais. / Aim of this study - to analyze implant quality and treatment toxicity in prostate cancer patients, treated with Iodine-125 seeds brachytherapy during the perios of 2007 – 2010 years. Initial dissertation chapters covers study aims and objectives. Literature data about prostate brachytherapy with Iodine-125 seeds are analysed. Material and methods are thorougly described. Data about implant quality differences in prostate cancer patients, treated with loose and linked seeds, are presented. Influence of postimplant dosimetry time to evaluation of Iodine-125 implantation results is analysed. Another part of this work is dedicated to toxicity of Iodine-125 seeds brachytherapy. Various aspects of treatment side effects are evaluated urinary disorders and erectile dysfunction. Association of risk of rectal bleeding after Iodine–125 brachytherapy with clinical and dosimetry parameters is assesed.

Po radikalaus gydymo 20–50 proc. pacientų, kuriems nustatytas galvos–kaklo srities vėžys lokoregioninis atkrytis nustatomas per pirmus dvejus metus. Literatūroje paskelbtų tyrimų rezultatai taikant pakartotinę nuotolinę spindulinę terapiją dėl galvos-kaklo vėžio atkryčio prasti: 2-jų metų bendras išgyvenimas siekė 15,2–40 proc., vėlyvųjų 3-4 laipsnio komplikacijų dažnis buvo 1,4–47 proc., 5 laipsnio - 7,6 proc. Retrospektyvinių ir II fazės tyrimų rezultatai naudojant didelės dozės galios brachiterapiją galvos-kaklo srities vėžio atkryčiui gydyti: 2-jų metų bendras išgyvenimas siekė 19–63 proc., vėlyvųjų 3-4 laipsnio komplikacijų dažnis buvo 4–22,2 proc. Tyrimų metu skirtos 3–4 Gy frakcijos iki 30–40 Gy suminės dozės. Iki šiol neatlikti tyrimai lyginantys nuotolinės spindulinės terapijos ir didelės dozės galios brachiterapijos gydymo veiksmingumą ir saugumą. Šioje disertacijoje palyginti skirtingi spindulinio gydymo metodai gydant galvos-kaklo srities vėžio atkrytį: kontrolinei grupei taikytas nuotolinis konforminis spindulinis gydymas (25 frakcijos po 2 Gy, suminė dozė 50 Gy), tiriamajai grupei - hipofrakcionuota didelės dozės galios brachiterapija skiriant naują frakcionavimo režimą – po 2,5 Gy per frakciją po dvi frakcijas per dieną, iki 30 Gy suminės dozės. Toks frakcionavimo režimas pasirinktas siekiant sumažinti spindulinių reakcijų dažnį ir sunkumo laipsnį, o suminė dozė yra biologiškai ekvivalentiška suminėms dozėms, kurios buvo naudotos ankstesniuose tyrimuose. / After radical treatment of head and neck cancer 20–50% of patients are diagnosed with the locoregional recurrence during first two years. In the literature the results of studies, using reirradiation by three-dimensional radiotherapy for head and neck cancer recurrence, according to a 2-year overall survival and toxicity, are poor: overall survival reached 15.2–40%, the grade 3 - 4 toxicity reached 1.4–47% and grade 5 - 7.6%. The results of phase II and retrospective studies using the high-dose-rate brachytherapy for treatment of head and neck cancer relapse were: 2-year overall survival was 19–63%; grade 3 - 4 late toxicity 4–22.2%. In these studies 3–4 Gy per fraction up to 30–40 Gy total dose were administered. So far, the randomized study, comparing the high-dose-rate brachytherapy with the three-dimensional radiotherapy, treating head and neck cancer relapse, hasn’t been conducted. We compared different radiotherapy methods: three-dimensional conformal radiotherapy was administered to the control group (25 fractions of 2 Gy, total dose of 50 Gy); the hypofractionated high-dose-rate brachytherapy was administered to the experimental group, while applying a new regime of fractionation: 2.5 Gy per fraction, two fractions per day, up to 30 Gy total dose. Such fractionation regimen was selected in order to reduce the rate and grade of toxicity, while the total dose is biologically equivalent to the total doses, which have been used in previous studies.