Thesis (MPH) --University of Limpopo, 2011 / The aim of the study was to assess breastfeeding practices of healthcare providers at level one hospitals in Capricorn District of Limpopo province. Methods: Five level one district hospitals within the Capricorn district of Limpopo province were the study sites. Two focus groups with members ranging from three to nine members were conducted. Two managers per hospital were interviewed. In both focus groups and in-depth interviews an audio tape recorder was used. This was transcribed and from the first transcription categories were developed. These formed a basis for data analysis, although the categories had undergone transformation as the analysis unfolded. Results: The study found that there are three practices that are adopted with regard to breastfeeding practices. Most employees choose to breastfeed as the first choice in baby feeding. Majority succeeded in breastfeeding their babies for sometime. There are those who feed their babies’ breast milk as the only source of milk during infancy. Others practice mixed feeding, where the baby is given breast milk and supplemented by formula. However, others fed their babies formula only. They indicate that this was not the initial choice in baby feeding. Conclusion: Healthcare providers have the same needs as the rest of the population with regard to breastfeeding and work. Their challenges are more work-related; which affect their decision whether to breastfeed or not to.

abstract: Scientific evidence strongly indicates that there are significant health benefits of breastfeeding. Lower breastfeeding initiation, duration, and exclusivity rates are found in vulnerable populations particularly among women of low socioeconomic status, and racial minorities such as immigrant, racial, and minority cultural groups. Breastfeeding disparities can contribute to negative health outcomes for the mothers, and their infants, and families. Muslim Arab immigrants are a fast-growing, under-studied, and underserved minority population in the United States. Little is known about breastfeeding practices and challenges facing this vulnerable population. Immigrant Muslim Arab mothers encounter breastfeeding challenges related to religion, language, different cultural beliefs, levels of acculturation, difficulties understanding health care information, and navigating the health care system. A cross-sectional descriptive study was used to describe infant feeding practices, and identify contributors and barriers to adequate breastfeeding using the social ecological model of health promotion. A convenience sample of 116 immigrant Muslim Arab women with at least one child, 5 years or younger was recruited from a large metropolitan area in the Southwestern United States. The results indicated that immigrant Muslim Arab mothers demonstrate high breastfeeding initiation rates (99.2%), and lengthy breastfeeding duration (M=11.86), but low rates of exclusive breastfeeding at 6 months (21.6%). Facilitators to breastfeeding within the sample were high intentions to breastfeed, positive breastfeeding knowledge and beliefs related to the benefits of breastfeeding, religious teachings promoting breastfeeding, and encouragement to breastfeed from the mothers’ social support system. Several barriers to successful breastfeeding were related to lacking the specific knowledge of the benefits of breastfeeding, and discomfort with breastfeeding in public, and in front of strangers. High income and religious teachings encouraging breastfeeding were significantly associated with exclusive breastfeeding at six months. Greater maternal age and comfort with breastfeeding in public were associated with longer breastfeeding durations. The socio-cultural context for support of breastfeeding is an important consideration by healthcare providers caring for Muslim Arab women. An ecological perspective needs to be applied to interventions targeting breastfeeding promotion to facilitate effectiveness in this population. Culturally tailored intervention to the specific breastfeeding concerns and needs of Muslim immigrant women could promote optimal breastfeeding in this population. / Dissertation/Thesis / Doctoral Dissertation Nursing and Healthcare Innovation 2017

Peu de femmes atteignent la recommandation internationale d’un allaitement exclusif d’une durée minimale de 6 mois malgré ses nombreux bienfaits pour l’enfant et pour la mère. Une raison fréquemment mentionnée pour la cessation précoce de l’allaitement ou l’introduction de préparations commerciales pour nourrissons est l’insuffisance de lait. L’origine de cette perception maternelle demeure toujours inexpliquée bien que sa prévalence dans les écrits soit bien documentée. L’insuffisance lactée relève-t-elle de pratiques d’allaitement qui contreviennent au processus physiologique de la lactation ou relève-t-elle d’un manque de confiance maternelle dans sa capacité d’allaiter? Une meilleure compréhension des déterminants de la perception d’insuffisance lactée (PIL) s’avère primordiale, un manque d’interventions infirmières permettant de prévenir, dépister et soutenir les femmes allaitant percevant une insuffisance lactée ayant été identifié. Cette étude visait à déterminer l’apport explicatif de variables biologiques et psychosociales de 252 femmes primipares allaitant sur une PIL. Une modélisation de facteurs associés à la PIL a été développée à l’aide de l’approche synthèse théorique comportant les variables suivantes: les événements entourant la naissance, les capacités infantiles et maternelles, la supplémentation, le sentiment maternel d’efficacité en allaitement, la PIL et les pratiques d’allaitement. Afin de mieux comprendre comment se développe et évolue la PIL, un devis prédictif confirmatif longitudinal a été privilégié de la naissance à la 6e semaine postnatale. Au T1, soit le premier 24 heures suivant la naissance, les participantes ont complété un questionnaire concernant leur intention d’initier et de maintenir un allaitement exclusif pour une durée de 6 mois. Au T2, soit la 3e journée postpartum, les femmes complétaient un 2e questionnaire regroupant les différentes mesures utilisées pour l’étude des variables de la modélisation PIL, incluant le prélèvement d’un échantillon de lait maternel. À la 2e semaine, soit le T3, les femmes complétaient un questionnaire similaire à celui du T2, lequel était envoyé par la poste. Finalement, au T4, soit à la 6e semaine, une entrevue téléphonique semi-dirigée concernant les pratiques d’allaitement a été réalisée. La vérification des hypothèses s’est faite principalement à l’aide de tests de corrélations de Pearson, d’analyses de régressions et d’équations structurelles. Les résultats indiquent une influence simultanée des capacités infantiles et du sentiment maternel d’efficacité en allaitement sur la PIL au T2 et au T3; le sentiment maternel d’efficacité en allaitement exerçant de surcroit un effet médiateur entre les capacités infantiles et la perception d’insuffisance lactée au T2 et au T3. Au T2, la fréquence des tétées est associée à une diminution du taux de Na+ du lait maternel, marqueur biologique de l’établissement de la lactogenèse II. Des interventions ciblant le développement d’un sentiment maternel élevé d’efficacité en allaitement devraient être privilégiées. / Few mothers achieved the international recommendation of 6 months exclusive breastfeeding even though it’s numerous benefits both for mother and baby. Perceived insufficient milk (PIM) is a frequent reason reported by mother for stopping breastfeeding or introducing commercial milk products, especially in the first 6 weeks. Although consensus about its prevalence exists in the literature, the origin of this perception is still unexplained. Does PIM result from breastfeeding mismanagement which interferes with lactation physiologic processes or does it results from a lack of maternal confidence? This critical gap in the knowledge of determinants of PIM limits nursing intervention development. The aim of this study is to determine the relative contribution of biological and psychological variables on PIM among a group mother’s 1st time breastfeeding. To allow a comprehensive understanding of the evolution of PIM, a predictive confirmative longitudinal design was implemented from birth to 6th week postnatal. PIM model was developed through theory synthesis and include the following key variables: birth events, infant capacities, maternal capacities, supplementation, breastfeeding self-efficacy, perceived insufficient milk and breastfeeding practices. This study’s sample consisted of 252 breastfeeding 1st time mothers that were contacted at 4 points in time. At T1, the first 24 hours following birth, the participants completed a questionnaire related to their intention to initiate and maintain 6 months exclusive breastfeeding. At T2 of the study, on the 3rd day postpartum, the women completed a 2nd questionnaire regrouping the different measures used for the PIM model key variables and hand-expressed breast milk sample. On the 2nd week, T3, the women completed a questionnaire comparable to the one at T2, which was sent by mail. Lastly, the 4th study time, at the 6th week, a semi-directed telephone interview was done regarding their breastfeeding practices. Statistical analyses included Pearson correlations, ascendant logistic regressions and SEM. The results suggest a simultaneous influence of infant capacities and breastfeeding self-efficacy on PIM on T2 and T3; breastfeeding self-efficacy exerting a mediating effect in between infant capacities and PIM at both T2 and T3. At T2, breastfeeding frequency was associated with a fall in Na+ breastmilk, indicating establishment of lactogenesis II. Interventions towards increasing breastfeeding self-efficacy should be developed.

Peu de femmes atteignent la recommandation internationale d’un allaitement exclusif d’une durée minimale de 6 mois malgré ses nombreux bienfaits pour l’enfant et pour la mère. Une raison fréquemment mentionnée pour la cessation précoce de l’allaitement ou l’introduction de préparations commerciales pour nourrissons est l’insuffisance de lait. L’origine de cette perception maternelle demeure toujours inexpliquée bien que sa prévalence dans les écrits soit bien documentée. L’insuffisance lactée relève-t-elle de pratiques d’allaitement qui contreviennent au processus physiologique de la lactation ou relève-t-elle d’un manque de confiance maternelle dans sa capacité d’allaiter? Une meilleure compréhension des déterminants de la perception d’insuffisance lactée (PIL) s’avère primordiale, un manque d’interventions infirmières permettant de prévenir, dépister et soutenir les femmes allaitant percevant une insuffisance lactée ayant été identifié. Cette étude visait à déterminer l’apport explicatif de variables biologiques et psychosociales de 252 femmes primipares allaitant sur une PIL. Une modélisation de facteurs associés à la PIL a été développée à l’aide de l’approche synthèse théorique comportant les variables suivantes: les événements entourant la naissance, les capacités infantiles et maternelles, la supplémentation, le sentiment maternel d’efficacité en allaitement, la PIL et les pratiques d’allaitement. Afin de mieux comprendre comment se développe et évolue la PIL, un devis prédictif confirmatif longitudinal a été privilégié de la naissance à la 6e semaine postnatale. Au T1, soit le premier 24 heures suivant la naissance, les participantes ont complété un questionnaire concernant leur intention d’initier et de maintenir un allaitement exclusif pour une durée de 6 mois. Au T2, soit la 3e journée postpartum, les femmes complétaient un 2e questionnaire regroupant les différentes mesures utilisées pour l’étude des variables de la modélisation PIL, incluant le prélèvement d’un échantillon de lait maternel. À la 2e semaine, soit le T3, les femmes complétaient un questionnaire similaire à celui du T2, lequel était envoyé par la poste. Finalement, au T4, soit à la 6e semaine, une entrevue téléphonique semi-dirigée concernant les pratiques d’allaitement a été réalisée. La vérification des hypothèses s’est faite principalement à l’aide de tests de corrélations de Pearson, d’analyses de régressions et d’équations structurelles. Les résultats indiquent une influence simultanée des capacités infantiles et du sentiment maternel d’efficacité en allaitement sur la PIL au T2 et au T3; le sentiment maternel d’efficacité en allaitement exerçant de surcroit un effet médiateur entre les capacités infantiles et la perception d’insuffisance lactée au T2 et au T3. Au T2, la fréquence des tétées est associée à une diminution du taux de Na+ du lait maternel, marqueur biologique de l’établissement de la lactogenèse II. Des interventions ciblant le développement d’un sentiment maternel élevé d’efficacité en allaitement devraient être privilégiées. / Few mothers achieved the international recommendation of 6 months exclusive breastfeeding even though it’s numerous benefits both for mother and baby. Perceived insufficient milk (PIM) is a frequent reason reported by mother for stopping breastfeeding or introducing commercial milk products, especially in the first 6 weeks. Although consensus about its prevalence exists in the literature, the origin of this perception is still unexplained. Does PIM result from breastfeeding mismanagement which interferes with lactation physiologic processes or does it results from a lack of maternal confidence? This critical gap in the knowledge of determinants of PIM limits nursing intervention development. The aim of this study is to determine the relative contribution of biological and psychological variables on PIM among a group mother’s 1st time breastfeeding. To allow a comprehensive understanding of the evolution of PIM, a predictive confirmative longitudinal design was implemented from birth to 6th week postnatal. PIM model was developed through theory synthesis and include the following key variables: birth events, infant capacities, maternal capacities, supplementation, breastfeeding self-efficacy, perceived insufficient milk and breastfeeding practices. This study’s sample consisted of 252 breastfeeding 1st time mothers that were contacted at 4 points in time. At T1, the first 24 hours following birth, the participants completed a questionnaire related to their intention to initiate and maintain 6 months exclusive breastfeeding. At T2 of the study, on the 3rd day postpartum, the women completed a 2nd questionnaire regrouping the different measures used for the PIM model key variables and hand-expressed breast milk sample. On the 2nd week, T3, the women completed a questionnaire comparable to the one at T2, which was sent by mail. Lastly, the 4th study time, at the 6th week, a semi-directed telephone interview was done regarding their breastfeeding practices. Statistical analyses included Pearson correlations, ascendant logistic regressions and SEM. The results suggest a simultaneous influence of infant capacities and breastfeeding self-efficacy on PIM on T2 and T3; breastfeeding self-efficacy exerting a mediating effect in between infant capacities and PIM at both T2 and T3. At T2, breastfeeding frequency was associated with a fall in Na+ breastmilk, indicating establishment of lactogenesis II. Interventions towards increasing breastfeeding self-efficacy should be developed.

Als Stillen werden Tätigkeiten bezeichnet, bei denen der Säugling, in der Regel an der Brust der biologischen Mutter, ernährt wird. Sowohl der Einsatz als auch die Bedeutung des Stillens unterliegen historischen Konjunkturen. Aktuell stehen die Gesundheit von Säugling und stillendem Elternteil sowie die Beschreibung des Stillens als natürliche Ernährungsform einerseits und die Thematisierung des Stillens als Praxis der Re-Traditionalisierung von Elternschaft andererseits im Mittelpunkt der Auseinandersetzungen.