A desfibrilação e a cardioversão elétricas são os procedimentos terapêuticos padrões para o tratamento, respectivamente, das arritmias de fibrilação e taquicardia ventricular. O funcionamento eficaz e seguro de desfibriladores e cardioversores requer uma manutenção preventiva e corretiva sendo, portanto, necessária uma avaliação freqüente do desempenho destes equipamentos. Esta avaliação deve incluir a medição das energias e das tensões e correntes de pico além do tempo de sincronismo para o caso de cardioversores, sendo normalmente realizada por dispositivos denominados analisador de desfibriladores e cardioversores. Para que um analisador de desfibriladores e cardioversores esteja apto a realizar os ensaios prescritos pelas Normas pertinentes, ele deve atender a varias condições, portanto, é necessário a determinação de uma especificação tida como minimamente desejável para um analisador de desfibriladores e cardioversores. Este trabalho descreve o desenvolvimento de um analisador de desfibriladores e cardioversores de fácil utilização e capaz de medir a energia entregue a uma resistência de 50 W, simulando a impedância transtorácica, além das tensões e correntes de pico, positiva e negativa. O analisador também engloba um simulador de ECG, com o qual também se pode realizar ensaios para a medição do tempo de sincronismo de um cardioversor. Uma avaliação do reconhecedor de ritmos de desfibriladores externos automáticos também pode ser realizada através da simulação de arritmias passíveis ou não de desfibrilação. A forma de onda do pulso desfibrilatório é apresentada em um display tipo LCD de 256 x 64 pontos e todos os parâmetros aferidos podem ser transmitidos a um computador por meio de uma interface serial RS-232. A avaliação das incertezas de medição do analisador foi realizada de acordo com documentos normativos e os resultados obtidos mostraram-se adequados às exigências de precisão determinadas pela Norma ANSI/AAMI: DF2, tendo apresentado uma incerteza expandida relativa para as medições de energia igual a 1,03% no pior caso. Os resultados obtidos para a capacidade do procedimento de calibração mostrou-se adequado para as especificações de um analisador de desfibriladores e cardioversores, tendo obtido como resultado, no pior caso, um índice de capacidade Cm igual a 2,82, que é bem superior a 1,0, limite mínimo para que o procedimento seja considerado capaz. Uma comparação do desempenho de outros seis analisadores com a especificação tida como minimamente desejada também foi realizada e demonstrou diversas deficiências desses analisadores. Uma comparação do desempenho de outros seis analisadores com a especificação tida como minimamente desejada também foi realizada e demonstrou diversas deficiências desses analisadores. / The electrical defibrillation and cardioversion are the standard therapeutic procedures for treatment of ventricular fibrillation and ventricular tachycardia arrhythmias, respectively. The effective and secure operation of defibrillators and cardioverter require preventive and corrective maintenance. Therefore, its necessary a frequent evaluation of the performance of these devices. This evaluation must include measuring the energy, peak voltage, peak currents and response time to synchronized discharge, and is usually done by devices called defibrillator and cardioverter analyzer. In order for a defibrillator analyzer to be capable to perform the tests required by relevant Standards, it must be in compliance with several conditions, therefore, it is necessary the determination of a minimum specification that is desirable for a defibrillator and cardioverter analyzer. This paper describes the development of a defibrillators and cardioverters analyzer that is easy to use and is capable of measuring the delivered energy to a 50W resistance, simulating the transthoracic impedance, and also the peak voltage and peak current, positive and negative. The analyzer also includes an ECG simulator which allows the performance of tests to measure the response time to synchronized discharge of a cardioverter. An evaluation of the rhythm recognition detector of automated external defibrillators can also be performed through the simulation of arrhythmias whether or not passives of defibrillation. The waveform of the pulse is presented in a LCD display of 256x 64 pixels and all parameters measured can be transmitted to a computer through a serial interface RS-232. The evaluation of the analyzer uncertainty in measurement was performed according to the prescriptions of normative documents and the results were in accordance with the accuracy prescriptions of the ANSI/AAMI: DF2 Standard, presenting an expanded relative uncertainty for the energy measurements equal to 1,03% for worst case. The results obtained for the capacity of the calibration process are appropriate for the specifications of a defibrillator and cardioverter analyzer, resulting, in the worst case, in an index of capacity Cm equal to 2,82, well above 1,0, the minimum value required to consider the procedure capable. A comparison of the performance of other six analyzers with the minimum specification that is desirable was also done and it demonstrated several deficiencies s with the analyzers.

A desfibrilação e a cardioversão elétricas são os procedimentos terapêuticos padrões para o tratamento, respectivamente, das arritmias de fibrilação e taquicardia ventricular. O funcionamento eficaz e seguro de desfibriladores e cardioversores requer uma manutenção preventiva e corretiva sendo, portanto, necessária uma avaliação freqüente do desempenho destes equipamentos. Esta avaliação deve incluir a medição das energias e das tensões e correntes de pico além do tempo de sincronismo para o caso de cardioversores, sendo normalmente realizada por dispositivos denominados analisador de desfibriladores e cardioversores. Para que um analisador de desfibriladores e cardioversores esteja apto a realizar os ensaios prescritos pelas Normas pertinentes, ele deve atender a varias condições, portanto, é necessário a determinação de uma especificação tida como minimamente desejável para um analisador de desfibriladores e cardioversores. Este trabalho descreve o desenvolvimento de um analisador de desfibriladores e cardioversores de fácil utilização e capaz de medir a energia entregue a uma resistência de 50 W, simulando a impedância transtorácica, além das tensões e correntes de pico, positiva e negativa. O analisador também engloba um simulador de ECG, com o qual também se pode realizar ensaios para a medição do tempo de sincronismo de um cardioversor. Uma avaliação do reconhecedor de ritmos de desfibriladores externos automáticos também pode ser realizada através da simulação de arritmias passíveis ou não de desfibrilação. A forma de onda do pulso desfibrilatório é apresentada em um display tipo LCD de 256 x 64 pontos e todos os parâmetros aferidos podem ser transmitidos a um computador por meio de uma interface serial RS-232. A avaliação das incertezas de medição do analisador foi realizada de acordo com documentos normativos e os resultados obtidos mostraram-se adequados às exigências de precisão determinadas pela Norma ANSI/AAMI: DF2, tendo apresentado uma incerteza expandida relativa para as medições de energia igual a 1,03% no pior caso. Os resultados obtidos para a capacidade do procedimento de calibração mostrou-se adequado para as especificações de um analisador de desfibriladores e cardioversores, tendo obtido como resultado, no pior caso, um índice de capacidade Cm igual a 2,82, que é bem superior a 1,0, limite mínimo para que o procedimento seja considerado capaz. Uma comparação do desempenho de outros seis analisadores com a especificação tida como minimamente desejada também foi realizada e demonstrou diversas deficiências desses analisadores. Uma comparação do desempenho de outros seis analisadores com a especificação tida como minimamente desejada também foi realizada e demonstrou diversas deficiências desses analisadores. / The electrical defibrillation and cardioversion are the standard therapeutic procedures for treatment of ventricular fibrillation and ventricular tachycardia arrhythmias, respectively. The effective and secure operation of defibrillators and cardioverter require preventive and corrective maintenance. Therefore, its necessary a frequent evaluation of the performance of these devices. This evaluation must include measuring the energy, peak voltage, peak currents and response time to synchronized discharge, and is usually done by devices called defibrillator and cardioverter analyzer. In order for a defibrillator analyzer to be capable to perform the tests required by relevant Standards, it must be in compliance with several conditions, therefore, it is necessary the determination of a minimum specification that is desirable for a defibrillator and cardioverter analyzer. This paper describes the development of a defibrillators and cardioverters analyzer that is easy to use and is capable of measuring the delivered energy to a 50W resistance, simulating the transthoracic impedance, and also the peak voltage and peak current, positive and negative. The analyzer also includes an ECG simulator which allows the performance of tests to measure the response time to synchronized discharge of a cardioverter. An evaluation of the rhythm recognition detector of automated external defibrillators can also be performed through the simulation of arrhythmias whether or not passives of defibrillation. The waveform of the pulse is presented in a LCD display of 256x 64 pixels and all parameters measured can be transmitted to a computer through a serial interface RS-232. The evaluation of the analyzer uncertainty in measurement was performed according to the prescriptions of normative documents and the results were in accordance with the accuracy prescriptions of the ANSI/AAMI: DF2 Standard, presenting an expanded relative uncertainty for the energy measurements equal to 1,03% for worst case. The results obtained for the capacity of the calibration process are appropriate for the specifications of a defibrillator and cardioverter analyzer, resulting, in the worst case, in an index of capacity Cm equal to 2,82, well above 1,0, the minimum value required to consider the procedure capable. A comparison of the performance of other six analyzers with the minimum specification that is desirable was also done and it demonstrated several deficiencies s with the analyzers.

Ser cuidador informal de pacientes com doenças crônicas pode implicar em sobrecarga e sofrimento psicológico significativo, potencialmente prejudiciais para a própria saúde física e mental e para a recuperação do paciente. Pouco se sabe sobre as experiências e características psicossociais dos cuidadores de pacientes portadores de Cardioversor Desfibrilador Implantável (CDI), principalmente na população brasileira, de forma que o presente estudo (quantitativo descritivo transversal) teve por objetivos caracterizar demográfica e psicossocialmente uma amostra não probabilística de cuidadores informais de pacientes portadores de CDI que se encontravam em tratamento médico em um hospital-escola do interior do Estado de São Paulo. As variáveis estudadas incluíram: características sóciodemográficas, qualidade de vida, ansiedade, depressão e percepção de sobrecarga. Participaram da pesquisa 60 cuidadores, entrevistados entre setembro de 2010 a maio de 2011. Para a coleta dos dados foram usados: Roteiro de Entrevista Semiestruturada, elaborado para esta pesquisa, Questionário de Avaliação de Saúde SF-36, Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão e a Zarit Burden Interview. Os dados foram analisados quantitativamente de forma descritiva. Posteriormente verificou-se associação estatisticamente significativa (p<=0,05) entre algumas variáveis de interesse, por meio do Teste Exato de Fisher. Os resultados mostraram que a média de idade dos cuidadores foi de 52,5 anos (DP=14,76), eram em sua maior parte do sexo feminino (n=45, 75%), o cônjuge do(a) paciente (n=39, 65%), com escolaridade predominante de até quatro anos (n=28, 46,67%), sendo a maioria (45, 75%) portadora de problemas de saúde. Vinte e cinco cuidadores (41,67%) apresentaram sintomas indicativos de ansiedade e 13 (21,67%) de depressão. Na avaliação da qualidade de vida, a média de escore mais elevado foi no domínio Aspectos Sociais (Média=78,12, DP=27,48) e o mais baixo em Vitalidade (Média=60,25, DP=26,03). O escore médio relacionado à percepção de sobrecarga foi de 19,93 (DP=12,51, Mediana= 18,5). Os participantes relataram alterações significativas em suas vidas após o implante do CDI, preocupações com a saúde do paciente e funcionamento do dispositivo, dificuldades relacionadas ao papel de cuidador, além de dúvidas sobre o desfibrilador implantável. Os resultados confirmaram que o implante do CDI no paciente impactou significativamente na vida de seus cuidadores informais, sendo necessário o oferecimento de apoio emocional e orientações específicas por parte dos profissionais da saúde para auxiliá-los na adaptação e enfrentamento adequado dessas situações. Dada a escassez de estudos brasileiros nesta população e alguns fatores metodológicos limitantes, é necessário que mais investigações sejam realizadas para comparar estes resultados. / Being an informal caregiver of patients with chronic diseases may imply significant psychological burden and suffering, potentially harmful to caregiver\'s own physical and mental health and patient\'s recovery. Little is known about the psychosocial experiences and characteristics of caregivers of patients with Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD), mainly in the Brazilian population, so that the purpose of the present study (transversal descriptive quantitative) was to characterize, both demographically and psychosocially, a nonprobabilistic sample of informal caregivers of patients with ICD undergoing treatment in a university hospital in the interior of the State of São Paulo. The studied variables comprised: sociodemographic characteristics, life quality, anxiety, depression and perception of burden. Sixty caregivers took part in the survey, and they were interviewed between September, 2010 and May, 2011. Data collection used the following instruments: Semi-structured Interview Script prepared for this survey, SF-36 Health Evaluation Questionnaire, Hospital Anxiety and Depression Scale and the Zarit Burden Interview. Data was analyzed quantitatively in a descriptive way. Subsequently, statistically significant association (p<=0,05) was verified between some variables of interest through Fisher\'s Exact Test. Results describe that the average age of caregivers was 52.5 years (DP=14.76), they were mostly female (n=45, 75%), and patient\'s spouses (n=39, 65%), predominantly with up to four years of education (n=28, 46.67%), and most (45, 75%) with health problems. Twenty-five caregivers (41.67%) presented symptoms related to anxiety and 13 (21.67%) to depression. In life quality evaluation, the highest average score was in the Social Aspects dominion (Average=78.12, DP=27.48) and the lowest in Vitality (Average=60.25, DP=26.03). The average score regarding burden perception was of 19.93 (DP=12.51, Median= 18.5). Participants reported significant changes in their lives after ICD implant, concerns about patient\'s health and device operation, difficulties concerning their role as caregivers, in addition to doubts about the implantable defibrillator. Results confirm that the ICD implant had a significant impact in the life of their informal caregivers, requiring provision of emotional support by healthcare professionals in order to help them adapt and properly cope with these situations. Due to the scarcity of Brazilian studies in this population and some limiting methodological factors, further investigation is required to compare these results.

Ser cuidador informal de pacientes com doenças crônicas pode implicar em sobrecarga e sofrimento psicológico significativo, potencialmente prejudiciais para a própria saúde física e mental e para a recuperação do paciente. Pouco se sabe sobre as experiências e características psicossociais dos cuidadores de pacientes portadores de Cardioversor Desfibrilador Implantável (CDI), principalmente na população brasileira, de forma que o presente estudo (quantitativo descritivo transversal) teve por objetivos caracterizar demográfica e psicossocialmente uma amostra não probabilística de cuidadores informais de pacientes portadores de CDI que se encontravam em tratamento médico em um hospital-escola do interior do Estado de São Paulo. As variáveis estudadas incluíram: características sóciodemográficas, qualidade de vida, ansiedade, depressão e percepção de sobrecarga. Participaram da pesquisa 60 cuidadores, entrevistados entre setembro de 2010 a maio de 2011. Para a coleta dos dados foram usados: Roteiro de Entrevista Semiestruturada, elaborado para esta pesquisa, Questionário de Avaliação de Saúde SF-36, Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão e a Zarit Burden Interview. Os dados foram analisados quantitativamente de forma descritiva. Posteriormente verificou-se associação estatisticamente significativa (p<=0,05) entre algumas variáveis de interesse, por meio do Teste Exato de Fisher. Os resultados mostraram que a média de idade dos cuidadores foi de 52,5 anos (DP=14,76), eram em sua maior parte do sexo feminino (n=45, 75%), o cônjuge do(a) paciente (n=39, 65%), com escolaridade predominante de até quatro anos (n=28, 46,67%), sendo a maioria (45, 75%) portadora de problemas de saúde. Vinte e cinco cuidadores (41,67%) apresentaram sintomas indicativos de ansiedade e 13 (21,67%) de depressão. Na avaliação da qualidade de vida, a média de escore mais elevado foi no domínio Aspectos Sociais (Média=78,12, DP=27,48) e o mais baixo em Vitalidade (Média=60,25, DP=26,03). O escore médio relacionado à percepção de sobrecarga foi de 19,93 (DP=12,51, Mediana= 18,5). Os participantes relataram alterações significativas em suas vidas após o implante do CDI, preocupações com a saúde do paciente e funcionamento do dispositivo, dificuldades relacionadas ao papel de cuidador, além de dúvidas sobre o desfibrilador implantável. Os resultados confirmaram que o implante do CDI no paciente impactou significativamente na vida de seus cuidadores informais, sendo necessário o oferecimento de apoio emocional e orientações específicas por parte dos profissionais da saúde para auxiliá-los na adaptação e enfrentamento adequado dessas situações. Dada a escassez de estudos brasileiros nesta população e alguns fatores metodológicos limitantes, é necessário que mais investigações sejam realizadas para comparar estes resultados. / Being an informal caregiver of patients with chronic diseases may imply significant psychological burden and suffering, potentially harmful to caregiver\'s own physical and mental health and patient\'s recovery. Little is known about the psychosocial experiences and characteristics of caregivers of patients with Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD), mainly in the Brazilian population, so that the purpose of the present study (transversal descriptive quantitative) was to characterize, both demographically and psychosocially, a nonprobabilistic sample of informal caregivers of patients with ICD undergoing treatment in a university hospital in the interior of the State of São Paulo. The studied variables comprised: sociodemographic characteristics, life quality, anxiety, depression and perception of burden. Sixty caregivers took part in the survey, and they were interviewed between September, 2010 and May, 2011. Data collection used the following instruments: Semi-structured Interview Script prepared for this survey, SF-36 Health Evaluation Questionnaire, Hospital Anxiety and Depression Scale and the Zarit Burden Interview. Data was analyzed quantitatively in a descriptive way. Subsequently, statistically significant association (p<=0,05) was verified between some variables of interest through Fisher\'s Exact Test. Results describe that the average age of caregivers was 52.5 years (DP=14.76), they were mostly female (n=45, 75%), and patient\'s spouses (n=39, 65%), predominantly with up to four years of education (n=28, 46.67%), and most (45, 75%) with health problems. Twenty-five caregivers (41.67%) presented symptoms related to anxiety and 13 (21.67%) to depression. In life quality evaluation, the highest average score was in the Social Aspects dominion (Average=78.12, DP=27.48) and the lowest in Vitality (Average=60.25, DP=26.03). The average score regarding burden perception was of 19.93 (DP=12.51, Median= 18.5). Participants reported significant changes in their lives after ICD implant, concerns about patient\'s health and device operation, difficulties concerning their role as caregivers, in addition to doubts about the implantable defibrillator. Results confirm that the ICD implant had a significant impact in the life of their informal caregivers, requiring provision of emotional support by healthcare professionals in order to help them adapt and properly cope with these situations. Due to the scarcity of Brazilian studies in this population and some limiting methodological factors, further investigation is required to compare these results.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2016-07-14T11:34:00Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Antonio Malan Cavalcanti Lima - 2011.pdf: 2459077 bytes, checksum: 66c327e4dee048354559d0f37ebf807e (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-07-14T11:45:20Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Antonio Malan Cavalcanti Lima - 2011.pdf: 2459077 bytes, checksum: 66c327e4dee048354559d0f37ebf807e (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-14T11:45:20Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Antonio Malan Cavalcanti Lima - 2011.pdf: 2459077 bytes, checksum: 66c327e4dee048354559d0f37ebf807e (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2011-12-12 / Background: Chagas’s heart disease remains a major public health problem in Brazil. Sudden death is the leading cause of decease, because of that, the implantable cardioverter defibrillator (ICD) has become an important therapeutic option in this disease. Objective: To define the prevalence and predictors of electrical storm (ES) in patients with Chronic Chagas Heart Disease (CCh) with an ICD. Methods: We retrospectively studied 81 consecutive patients with CCh in whom an ICD was implanted between January 2004 to December 2007, with a mean follow up of 45,9 ± 15 months. Patients were classified into two groups according to the presence of ES episodes. We compared baseline and funcional characteristics. p values less than 0,05 were considered statistically significant. Results: Thirty five patients (43,2%) developed TE during follow up. By univariate analysis, QRS width ≥ 150 ms (p=0,001), previous pacemaker (p=0,001), ventricular tachycardia (VT) for indication of ICD (p=0,001) and cumulative percent ventricular pacing (C%VP) > 40%/80%) were all predictors of TE. However, by multivariate analysis only the indication of ICD for VT (odds ratio (OR) = 9.16, 95% CI: 1.98 to 42.78, p = 0.005) and C%VP > 40%/80% (OR = 6.30, 95% CI: 1.56 to 25.49, p = 0.010) were independent predictors of TE. Conclusion: 1- ES is very frequent in subjects with CCh and ICD; 2- Indication of ICD for VT and C%VP > 40%/80% were independent predictors of TE. / Fundamento: A Cardiopatia Chagásica ainda é um importante problema de saúde pública no Brasil. A morte súbita é a principal causa de óbito, por isto, o cardioversor desfibrilador implantável (CDI) tornou-se importante opção terapêutica nesta doença. Objetivos: Avaliar a prevalência e fatores preditores da tempestade arritmogênica ou elétrica (TA ou TE) em pacientes chagásicos portadores de CDI. Metodologia: Estudo retrospectivo de uma coorte de 81 pacientes chagásicos submetidos a implante de CDI entre Janeiro de 2004 a Dezembro de 2007, com seguimento médio de 45,9 ± 15 meses.Os pacientes foram classificados em dois grupos de acordo com a presença ou não de TE. Comparou-se as características basais e funcionais da amostra utilizando-se testes estastísticos (t student, qui-quadrado e, quando necessário, Fisher). Resultados: A idade foi de 57,0 ± 9,5 anos, sexo masculino 60 (74,1%), a fração de ejeção (FE) média foi de 43,8 ± 7,6. Dos 81 casos da amostra, 35 (43,2%) apresentaram pelo menos um episódio de TE. Estes tiveram um total de 378 TE com média de 10,8 ± 11,6. Em análise univariada, identificou-se que a indicação do CDI por taquicardia ventricular sustentada espontanea (TVSE) (p=0,001), duração do QRS (dQRS) ≥ 150ms (p= 0,001), ser portador de marcapasso (MP) (p=0,001) , percentagem de estímulo de ventrículo direito (PEVD) > 40%/80% (p= 0,001) e classe funcional (CF) final III/IV (p= 0,015), foram fatores preditores de TE nesta coorte. Porém, a análise multivariada demonstrou que apenas a indicação de CDI por TVSE ( odds ratio (OR)= 9,16; IC 95%: 1,98- 42,78; p= 0,005) e PEVD > 40%/80% ( OR=6,30; IC 95%: 1,56-25,49; p=0,010 ) foram fatores preditores independentes para TE. Conclusão: Nos pacientes chagásicos portadores de CDI, houve elevada prevalência de TE (43,3%). Os fatores preditores independentes para TE foram: TVS (TVSE) prévia e PEVD > 40%/80%.