Thesis--University of Turku, Finland, 1989. / Includes bibliographical references.

Thesis (doctoral)--Umeå universitet, 1980. / Added t.p. with thesis statement inserted.

Thesis (Ph. D.)--Bayer. Ludwig-Maximilians-Unviersität, 1933.

Thesis (Ph. D.)--Bayer. Ludwig-Maximilians-Unviersität, 1933.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Introducción: Las observaciones clínicas sugieren que la lesión de caries puede ser detenida en cualquier estado del desarrollo mientras no exista cavitación, mediante el cambio de las condiciones donde domine un ambiente libre de placa bacteriana. Por lo tanto, si la superficie del diente se encuentra intacta, las lesiones de caries detectadas clínica o radiográficamente no necesitan un tratamiento restaurador, sino medidas preventivas que persigan devolver el equilibrio perdido. La presencia de una cavidad es un evento crítico debido a que permite el ingreso y retención del biofilm, el cual no puede ser removido por el cepillado, por lo que se hace necesario devolver la integridad de la superficie mediante las distintas técnicas de restauración. La presencia de cavitación es necesaria para que el tratamiento restaurador sea el elegido. El odontólogo debe tener a su disposición herramientas que le permitan decidir el mejor tratamiento para el paciente. Si la radiografía no es capaz de resolver la duda, la separación interproximal temporal es una opción de bajo costo y muy accesible, tanto para el profesional como para el paciente y mejor aún, sin la necesidad de exponer al paciente a una intervención operatoria innecesaria. Objetivos: Establecer la capacidad diagnóstica de la inspección visual directa, mediante el uso de separación interproximal temporal, para la detección de caries interproximales cavitadas en adultos atendidos en el área de Operatoria Clínica de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile y en la Clínica Integral del Adulto 1 de la Escuela de Odontología de la Universidad Austral de Chile durante el año 2014. Metodología: Esta investigación corresponde a un estudio descriptivo de corte transversal y de prueba diagnóstica. Se realizó previa firma del consentimiento informado por parte de los pacientes que se atendieron en el Servicio Clínico de Operatoria de la Facultad de Odontología de la Facultad de la Universidad de Chile y en la Clínica Integral del Adulto 1 de la Escuela de Odontología Universidad Austral de Chile. Los pacientes fueron sometidos a un procedimiento de separación interproximal temporal (SIT) de los premolares y molares. Este procedimiento consistió en colocar una arandela de silicona (elástico de separación) que indujo la separación de los dientes en un periodo de tiempo de 7 días. Una vez retirada la arandela, se realizó una observación clínica directa y luego se tomó una impresión del sitio con silicona de adición, para obtener un modelo de yeso, que luego fue troquelado y se procedió a una inspección con lupa de aumento de cada superficie proximal. La unidad de análisis son las superficies proximales de premolares y molares, específicamente, las superficies mesiales de segundos premolares, primeros molares y segundos molares y las superficies distales de primeros premolares, segundos premolares y primeros molares. Se excluyeron aquellas superficies proximales que no presentaban diente vecino, obturadas o superficies vecinas a obturaciones. El total de la muestra calculada la constituyen 1284 superficies proximales. Resultados: Como estándar de oro se consideró la inspección visual de modelos troquelados. La observación clínica directa, tras la separación dentaria, arrojó los siguientes resultados: sensibilidad 17,98%, especificidad 98,74%, valor predictivo positivo 51,61% y valor predictivo negativo 94,17%. Conclusión: La inspección visual directa, previo uso de separación interproximal temporal, no es un buen método por sí solo para la detección de lesiones de caries interproximales cavitadas.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / La caries dental es una enfermedad crónica multifactorial que afecta a niños y adultos, tanto a la dentición temporal como a la definitiva. En preescolares se presenta generalmente en una forma particular denominada Caries Temprana de la Infancia (CTI). Su etiología es multifactorial y se asocia a determinantes biológicos, conductuales y sociodemográficos. Entre estos se ha planteado la obesidad, como presunto factor de riesgo para el desarrollo de caries en población infantil. Tanto caries como obesidad, son enfermedades crónicas de alta prevalencia en preescolares vinculadas a una mala alimentación y comparten determinantes socioculturales. Por esta razón, se ha intentado vincular ambas enfermedades aunque la literatura publicada aún no es clara en establecer esta asociación. El objetivo de este estudio es establecer si existe asociación entre la presencia de lesiones de caries y el estado nutricional en una muestra de 342 preescolares entre 1 y 4 años de edad, que asisten a jardines infantiles de la Fundación INTEGRA, en la Región Metropolitana de Santiago. Se realizaron exámenes clínicos dentales y medición de la talla y peso. Se calculó IMC para cada uno de los sujetos y su estado nutricional fue clasificado como por debajo del peso adecuado, peso normal o normopeso, sobrepeso y obesidad según los gráficos y tablas de la OMS. La prevalencia total de lesiones de caries (ICDAS II = 2 -6) fue de 45,9% (IC 95% 40,59 – 51,21). El estado nutricional de la muestra completa fue de 0% bajo el peso normal, 134 (39,1%) niños presentaron peso normal (IC 95% 33,98 – 44,38), 119 niños (34,8%) presentaron sobrepeso (IC 95% 29,72 – 39,86) y a 89 (26%) niños se les diagnosticó obesidad (IC 95% 21,34 – 30,96). Los sujetos con normopeso presentaron un promedio de lesiones de caries (ICDAS II = 2 – 6) significativamente mayor (p < 0,05). Por lo tanto, se puede concluir que los preescolares con peso normal presentaron mayor número de lesiones de caries de acuerdo al criterio ICDAS II, que aquellos preescolares con sobrepeso y obesidad.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: La caries dental es una enfermedad de alta prevalencia en niños en Chile. Resultante de un proceso dinámico, continuo y complejo, involucra colonización bacteriana sobre las estructuras dentarias, influyendo factores del hospedero y del medio bucal tales como hábitos dietéticos, aspectos relacionados con la saliva como concentraciones de fluoruros presentes en la cavidad oral, influencias ambientales y sociales. La importancia de la saliva en la prevención de caries es bastante reconocida. El rol potencial los péptidos antimicrobianos como la beta-defensina humana 3 (HBD-3), contenida en ella han sido objeto de múltiples investigaciones por su estructura y funciones que ofrecen posibles aplicaciones farmacéuticas dada su demostrada actividad antibacteriana en contra de patógenos orales, incluyendo a S. mutans. Con esta nueva comprensión de las interacciones microbianas en la cavidad oral, ha comenzado a existir un interés en los enfoques que inhiben selectivamente a los patógenos orales o modulan la composición microbiana de la placa para el control de la patogénesis microbiana en la comunidad. Entre ellos los probióticos, microorganismos vivos que al ser administrados en cantidades adecuadas confieren beneficios al hospedero, ha sido un método popular para la modulación de estas comunidades y de esta forma ofrece un nuevo de acercamiento preventivo para el control de caries basado en el concepto de cambios de la ecología del biofilm oral. Objetivo: Establecer el efecto del consumo de leche con y sin lactobacilos en la concentración salival de Defensina Humana 3 a tres meses plazo. Materiales y Método: Se realizó un ensayo clínico controlado randomizado por clusters triple ciego en 36 niños y niñas preescolares de la fundación INTEGRA de entre 2 y 3 años durante 3 meses. Todos ellos sanos desde un punto de vista de salud general, con o sin lesiones de caries cavitadas al inicio del estudio y con el consentimiento informado firmado y aceptado por sus padre y/o apoderados. Se asignó un grupo control y otro experimental que recibió 100 mL de leche descremada con 10 7 UFC/gr Lactobacillus rhamnosus LRH08. Se realizaron al inicio y a los 3 meses plazo exámenes clínicos de detección de lesiones de caries y toma de muestras de saliva para detectar HBD-3 par test de ELISA Los índices de caries fueron calculados mediante la determinación de los promedios y correspondientes medidas de dispersión. Estos se compararon a través del test t de student. La incidencia de caries fue calculada como el incremento en el índice ceod en cada grupo de intervención y se compararon por el mismo test estadístico, ajustado por edad y género. El análisis de los datos se realizó con el programa estadísticos STATA. Resultados: Se incorporaron al estudio 36 niños matriculados en los jardines seleccionados pertenecientes a la fundación INTEGRA, cuyos apoderadas asintieron con el consentimiento informado y cumplían con los criterios de inclusión. El 64% de la muestra era femenina y 36% masculina, con un promedio de 3 años de edad. Luego del primer examen clínico (T0), se ajustaron los grupos de estudio en 44% libre de caries y 56% con presencia de lesiones de caries. Los datos se ajustaron a la presencia o no de lesiones de caries entre los grupos experimental consumidor de probióticos y el control. Estos muestran diferencias en la concentración salival de beta defensina humana 3 entre T0 y T1. Los individuos libres de caries del grupo experimental mostraron un aumento considerable en los valores de la misma, superior a cualquier otro subgrupo de la muestra En tanto a los individuos con presencia de caries tanto en el grupo experimental como el control, disminuyeron su concentración salival de HBD-3 en casi la mitad de su valor para el grupo experimental y a un tercio para el control entre T1 y la medición basal T0. Al realizar un test para análisis de muestras no paramétricas (Test de MannWhitney), entre los grupos experimental y control ajustado por presencia de caries sus resultados si bien evidencian diferencias en la concentración de HBD-3 en saliva, no son estadísticamente significativas (p<0,01). Conclusión: No existen diferencias estadísticamente significativas en la expresión de beta defensina humana 3 en preescolares que consumen regularmente leche enriquecida con probióticos en sus jardines infantiles después de tres meses de seguimiento.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Introducción: El presente estudio tiene como propósito establecer si existen diferencias en las decisiones de tratamiento para el manejo de caries oclusales y proximales, entre los estudiantes de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile, en las diferentes etapas del aprendizaje, durante el transcurso de la carrera de pregrado. Materiales y Métodos: Se aplicó la versión en español del “Cuestionario sobre decisiones de tratamiento de caries oclusales y proximales”, durante el segundo semestre del año académico 2013, a estudiantes de odontología de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile, que cursaban sexto, octavo, décimo y duodécimo semestre de la carrera y que pertenecían al curso regular (sin asignaturas atrasadas ni adelantadas, para evitar un sesgo de conocimiento). La muestra obtenida fue de 232 estudiantes, un 85,61% de la población de estudio. Resultados: Un 65.5% de los estudiantes presentan un criterio conservador y un 34,48% fueron catalogados como invasivos en cuanto a decisiones de tratamiento en caries proximales y oclusales. No se observaron diferencias estadísticamente significativas por género. Existe diferencia estadísticamente significativa entre estudiantes de duodécimo y décimo semestre (p=0,001), y entre estudiantes de duodécimo semestre y de sexto semestre (p=0,01). Todas las demás comparaciones entre estudiantes por nivel académico, no son estadísticamente significativas. Conclusiones: Existe diferencia en decisiones de tratamiento en caries oclusales y proximales en estudiantes de odontología de la Universidad de Chile. De los resultados obtenidos en el presente estudio se puede inferir que las intervenciones de carácter invasivo son atribuibles principalmente a diferencias en relación a criterios diagnósticos y a falta de conocimientos. Por otro lado, existe una relación directa entre la decisión de intervenir y la profundidad de la lesión de caries, tanto oclusales como proximales. Los datos obtenidos dan cuenta de una práctica más agresiva en los niveles académicos superiores, en relación a las opciones terapéuticas que estos escogen.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Introducción: La Caries Temprana de la Infancia (CTI) es una forma única de caries que se desarrolla en la dentición primaria. Tiene una etiología multifactorial, con influencias biológicas, conductuales y socio-demográficas. Los niños tienen más riesgo de desarrollar caries si las bacterias son adquiridas a una temprana edad, aunque esto es influenciado por otros factores como higiene oral, flúor, dieta, controles odontológicos, nivel socioeconómico, etnicidad y educación de la madre. Objetivo: Asociar los determinantes biológicos, conductuales y sociales en niños con Caries Temprana de la Infancia Severa (CTI-S) y niños sin CTI-S atendidos en clínica de Odontopediatría de la Universidad de Chile. Material y método: Se realizó un estudio de tipo observacional, transversal, analítico. Para este estudio se analizaron 214 fichas de niños menores de 6 años atendidos en la clínica de pre-grado de Odontopediatría de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile entre los años 2009 y 2013. Se evaluaron 16 determinantes biológicos, conductuales y sociales. Para determinar asociación entre los diversos determinantes y CTI-S, se realizó el cálculo de OR a través del análisis multivariado de regresión logística. Resultados: Se encontró una prevalencia de CTI-S de 60%. El análisis multivariado de regresión logística determinó que el único determinante significativo para el desarrollo de CTI-S fue el consumo de bebidas azucaradas entre comidas con un OR: 3,0 (95% CI: 1,5 – 6,4). Conclusión: De acuerdo a los resultados obtenidos y a las limitaciones del estudio, se puede concluir que para esta población estudiada de niños preescolares, el consumo de bebidas azucaradas entre comidas es un determinante conductual significativo para el desarrollo de CTI-S.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Introducción La caries dental es una de las patologías bucales más estudiadas en la población escolar en Chile, sin embargo, no se ha descrito información referente al Riesgo Cariogénico de esta población. El propósito de este estudio fue evaluar riesgo cariogénico en adolescentes de 12 años de edad de una escuela municipal de nivel socioeconómico bajo ( NSE bajo ) y comparar el perfil de riesgo cariogénico por sexo. Material y métodos Previa delimitación y selección de la población, correspondiente a la totalidad de los escolares de 12 años de edad, se estimó un tamaño poblacional de 52 escolares, cuya distribución por sexo fue 34 y 18 para sexo masculino y femenino, respectivamente. Para determinar riesgo cariogénico, se utilizó el programa Cariogram®, en el que se evaluó: experiencia pasada de caries, historia médica, contenido y frecuencia de dieta, cantidad de placa bacteriana y uso de fluoruros. Se asignó valor de “riesgo estándar” a la variable país/área, “alto riesgo” según grupo etario y el valor por defecto para dictamen clínico igual a 1. El examen intraoral, lo realizaron dos examinadores calibrados ( Kappa>0,8 ) , según criterios de la Organización Mundial de la Salud. Los datos se recolectaron en una ficha clínica, previo consentimiento informado. Para el análisis de datos se realizó estadística descriptiva e inferencial con intervalo de confianza de 95% ( I.C.95% ) . Resultados La población estudiada quedó constituida por 46 individuos, correspondiente al 88% del Universo poblacional estimado. La distribución por sexo fue de 16 para el sexo femenino y 30 para el masculino. El promedio de riesgo cariogénico para la muestra, fue 66,54% ( I.C.95% 61,5771,51 ) . En hombres fue 68,20% ( I.C.95% 61,38-75,02 ) y en mujeres 63,44% ( I.C.95% 56,30-70,57 ) , sin diferencias significativas en la distribución del perfil de riesgo cariogénico entre ambos sexos ( U=190,5; p>0,213 ) . Los porcentajes observados para la muestra se encuentran dentro del rango 60%-79%, asociado a un perfil de Alto Riesgo Cariogénico según el programa. Conclusiones La población escolar de 12 años de edad de un colegio de NSE bajo presenta Alto Riesgo de tener nuevas lesiones de caries. Se recomienda realizar estudios en un mayor número de individuos, para evaluar y validar el uso del programa Cariogram® en Chile, en éste y otros grupos etarios y socioeconómicos, y así poder implementar medidas efectivas de prevención.