La Ptosis es una patología en la cual se encuentra el borde palpebral anormalmente bajo, debido a una retracción insuficiente del párpado superior. Objetivándose asimetría de la apertura palpebral bilateral. Una de sus variantes es la ptosis post cirugía de catarata, la cual tiene una incidencia del 6% de pacientes sometidos a dicha cirugía; de los cuales el 2% no se recuperan espontáneamente después de los 6 meses del procedimiento quirúrgico; este es el grupo de pacientes que requieren algún procedimiento quirúrgico para su corrección. Nosotros fuimos motivados por esta incidencia de pacientes que requerían de una corrección quirúrgica para esta complicación post operatoria; por lo cual proponemos una técnica quirúrgica rápida, no compleja y sencilla que corrija este defecto y que conserve la anatomía palpebral; debido a que el problema fundamental es la desinserción de la aponeurosis del músculo elevador del párpado superior; del borde superior del tarso superior; realizamos específicamente la reinserción de dicho tendón al tarso superior con suturas ajustables obteniendo resultados satisfactorios simétricos y definitivos. Es nuestro objetivo aportar una técnica quirúrgica anatómicamente conservadora y que signifique una solución definitiva a esta complicación post quirúrgica.

Introducción : El objetivo del presente estudio retrospectivo es evaluar la técnica quirúrgica de extracción extracapsular Blumenthal Modificada en el tratamiento de pacientes con diagnóstico de catarata. Material y Métodos: Durante el periodo de Junio 2000 a Marzo del 2001 se realizaron 120 intervenciones quirúrgicas de catarata con la técnica de extracción extracapsular Blumenthal Modificada para lo cual se tuvo en cuenta criterios de uniformidad y sé procedió a analizar los datos. Resultados : Se tiene 59.15% (71 pacientes) con agudeza visual preoperatorio 20/100 o peor; la agudeza visual postoperatoria sin y con correccion fue de 67.5% (81 pacientes) y 90% (108pacientes) que tuvieron 20/50 y mejor; la complicación intraoperatoria más frecuente fue el desgarro capsular sin perdida de vitreo 2.5% (3 pacientes), las complicaciones postoperatoriasmas frecuente fue opacidad capsular 11.67% (14 pacientes), edema corneal 3.33% (4pacientes); el astigmatismo solo se elevo en el 11.66% (14 pacientes); la perdida de la densidad celular endotelial fue menor al 10% en 41 pacientes (34.16%), 47.5% ( 57 pacientes) tuvo perdidas del 10% al 20%. Conclusiones : La técnica de Blumenthal Modificada es una técnica quirúrgica segura que ofrece buenos resultados visuales, las complicaciones no son significativas y permiten la transición a la facoemulsificación. / Tesis de segunda especialidad

Objetivo: Determinar y analizar la tasa de éxito, la tasa de complicaciones y sus factores asociados en cirugía masiva de cataratas por facoemulsificación llevadas a cabo en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión (HNDAC) del Callao, bajo el auspicio del Programa “Sight First” del Club de Leones, durante el periodo enero 2005-agosto 2006. Material y métodos: Se utilizó un diseño de tipo descriptivo, observacional, transversal, retrospectivo. Se identificaron todas las cirugías de cataratas con facoemulsificación auspiciadas por el programa “Sight First” y se determinó y analizó, sus respectivas tasas de éxito y de complicaciones, y sus factores de riesgo. Se definió como éxito de tratamiento una mejor agudeza visual corregida (MAVC) postoperatoria mayor a 20/40 y se calculó para cada potencial factor de riesgo (FR) su respectivo odds ratio (OR). Resultados: Durante el periodo de estudio se intervinieron un total de 541 pacientes, 307 (56,75%) mujeres y 234 (43,25%) varones, con una edad promedio de 70.22 ± 9.44 años, la mayoría de ellos con cataratas de tipo nuclear (67,65%), del ojo derecho (57,67%), el 34,4% con alguna comorbilidad, siendo en la mayoría de los casos hipertensión arterial (22,7%), permitiendo a su vez que 150 de las cirugías (27,7%) sean practicadas por médicos residentes en oftalmología, con una tasa de éxito visual total del 89,5%, una tasa de complicaciones intraoperatorias por ruptura de cápsula posterior del 14% y una tasa de complicaciones post operatoria del 9,1%, la mayoría de los casos por opacidad en cápsula posterior (5,4%). / Objective: To determine and to analyze the rate of success, the rate of complications and its associated factors, of the phacoemulsification cataract surgeries at the Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión (HNDAC), supported by the Lions Club "Sight First" Program between January 2005 and August 2006. Method: A descriptive, observacional, cross-sectional, retrospective design was used. All the phacoemulsification cataract surgeries supported by the "Sight First" Program at the HNDAC performed between January 2005 and August 2006 were identified, and its respective success rate, complications rate and its risk factors were analyze and calculated. We defining treatment success like a postoperative best corrected visual acuity (BCVA) major than 20/40, and we calculated each potential risk factor (RF) its respective odds ratio (OR). Results: During the study period a total of 541 patients was intervened, 307 (56,75%) women and 234 (43,25%) men, with an age average of 70.22 ± 9.44 years old, most of them with nuclear type cataracts (67,65%), of the right eye 57,67%, a 34,4% with some comorbidity, most of the cases by arterial hypertension (22,7%), allowing as well that a total of 150 (27,7%) surgeries performed by ophthalmology residents physicians, with a 89,5% success rate, a 14% intraoperating complications rate by posterior capsule rupture and a 9,1% post operating complications rate, most of the cases by posterior capsule opacity (5,4%). / Tesis de segunda especialidad

Introducción : El objetivo del presente estudio retrospectivo es evaluar la técnica quirúrgica de extracción extracapsular Blumenthal Modificada en el tratamiento de pacientes con diagnóstico de catarata. Material y Métodos: Durante el periodo de Junio 2000 a Marzo del 2001 se realizaron 120 intervenciones quirúrgicas de catarata con la técnica de extracción extracapsular Blumenthal Modificada para lo cual se tuvo en cuenta criterios de uniformidad y sé procedió a analizar los datos. Resultados : Se tiene 59.15% (71 pacientes) con agudeza visual preoperatorio 20/100 o peor; la agudeza visual postoperatoria sin y con correccion fue de 67.5% (81 pacientes) y 90% (108pacientes) que tuvieron 20/50 y mejor; la complicación intraoperatoria más frecuente fue el desgarro capsular sin perdida de vitreo 2.5% (3 pacientes), las complicaciones postoperatoriasmas frecuente fue opacidad capsular 11.67% (14 pacientes), edema corneal 3.33% (4pacientes); el astigmatismo solo se elevo en el 11.66% (14 pacientes); la perdida de la densidad celular endotelial fue menor al 10% en 41 pacientes (34.16%), 47.5% ( 57 pacientes) tuvo perdidas del 10% al 20%. Conclusiones : La técnica de Blumenthal Modificada es una técnica quirúrgica segura que ofrece buenos resultados visuales, las complicaciones no son significativas y permiten la transición a la facoemulsificación.

Objetivo: Determinar y analizar la tasa de éxito, la tasa de complicaciones y sus factores asociados en cirugía masiva de cataratas por facoemulsificación llevadas a cabo en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión (HNDAC) del Callao, bajo el auspicio del Programa “Sight First” del Club de Leones, durante el periodo enero 2005-agosto 2006. Material y métodos: Se utilizó un diseño de tipo descriptivo, observacional, transversal, retrospectivo. Se identificaron todas las cirugías de cataratas con facoemulsificación auspiciadas por el programa “Sight First” y se determinó y analizó, sus respectivas tasas de éxito y de complicaciones, y sus factores de riesgo. Se definió como éxito de tratamiento una mejor agudeza visual corregida (MAVC) postoperatoria mayor a 20/40 y se calculó para cada potencial factor de riesgo (FR) su respectivo odds ratio (OR). Resultados: Durante el periodo de estudio se intervinieron un total de 541 pacientes, 307 (56,75%) mujeres y 234 (43,25%) varones, con una edad promedio de 70.22 ± 9.44 años, la mayoría de ellos con cataratas de tipo nuclear (67,65%), del ojo derecho (57,67%), el 34,4% con alguna comorbilidad, siendo en la mayoría de los casos hipertensión arterial (22,7%), permitiendo a su vez que 150 de las cirugías (27,7%) sean practicadas por médicos residentes en oftalmología, con una tasa de éxito visual total del 89,5%, una tasa de complicaciones intraoperatorias por ruptura de cápsula posterior del 14% y una tasa de complicaciones post operatoria del 9,1%, la mayoría de los casos por opacidad en cápsula posterior (5,4%). / Objective: To determine and to analyze the rate of success, the rate of complications and its associated factors, of the phacoemulsification cataract surgeries at the Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión (HNDAC), supported by the Lions Club "Sight First" Program between January 2005 and August 2006. Method: A descriptive, observacional, cross-sectional, retrospective design was used. All the phacoemulsification cataract surgeries supported by the "Sight First" Program at the HNDAC performed between January 2005 and August 2006 were identified, and its respective success rate, complications rate and its risk factors were analyze and calculated. We defining treatment success like a postoperative best corrected visual acuity (BCVA) major than 20/40, and we calculated each potential risk factor (RF) its respective odds ratio (OR). Results: During the study period a total of 541 patients was intervened, 307 (56,75%) women and 234 (43,25%) men, with an age average of 70.22 ± 9.44 years old, most of them with nuclear type cataracts (67,65%), of the right eye 57,67%, a 34,4% with some comorbidity, most of the cases by arterial hypertension (22,7%), allowing as well that a total of 150 (27,7%) surgeries performed by ophthalmology residents physicians, with a 89,5% success rate, a 14% intraoperating complications rate by posterior capsule rupture and a 9,1% post operating complications rate, most of the cases by posterior capsule opacity (5,4%).

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Evalúa comparativamente la eficacia de las dos técnicas quirúrgicas: técnica de pequeña incisión (Mininuc) y la técnica de facoemulsificación, en relación al astigmatismo inducido. Es un estudio de diseño longitudinal, prospectivo, analítico. Participan 62 pacientes con diagnóstico de cataratas (64 ojos), El 51,61% (32) facoemulsificación y el 48,39% (30) mininuc. El promedio de edad del total de pacientes bajo estudio es de 71 años (DS: 8.79) y el 60% (37) son de género masculino. Los 62 pacientes son sometidos a evaluación prequirúrgica y postquirúrgica (a los 2 meses de la cirugía) que incluye: agudeza visual, sin corrección y con agujero estenopeico, refracción objetiva, queratometría. Del total de pacientes 32 son sometidos a facoemulsificación y 30 a técnica de pequeña incisión mininuc. El análisis estadístico es desarrollado a través del programa SPSS v 22. Al analizar comparativamente la agudeza visual en escala LogMar postquirúrgica sin corrección entre las 2 técnicas, se obtiene como resultado 0.5 (20/60) (DS: 0.51) para mininuc y un promedio de 0.2 (20/30) (ds: 0.22), para facoemulsificación, existiendo diferencia significativa entre ambas técnicas con una p=0.012. Analizando el cilindro postoperatorio entre ambas técnicas, se obtuvo un Cil promedio de -1.91(DS: 1.25) y para facoemulsificación y un promedio de -1.38 (DS: 0.90) para mininuc; no existiendo diferencia significativa entre los procedimientos quirúrgicos con una p=0.055. Al analizar el astigmatismo inducido entre ambas técnicas, se obtiene como resultado promedio un Cil -0.05 D para mininuc y un Cil -0.23 D para facoemulsficación, no existiendo diferencia significativa entre ambas técnicas con una p=0.602. Concluye que no existe diferencia significativa en la eficacia entre las dos técnicas quirúrgicas en relación al astigmatismo inducido con una P= 0.602. / Trabajo académico

El documento digital no refiere un asesor / Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Identifica los factores asociados al éxito quirúrgico de la facotrabeculectomía en pacientes con glaucoma y catarata atendidos en el servicio de oftalmología del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen en el periodo comprendido entre enero del 2011 a diciembre del 2013. Se realiza un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de casos y controles. Se revisan 73 historias clínicas de los pacientes con diagnóstico con glaucoma y catarata a quienes se les realiza facotrabeculectomía, en el periodo que correspondió al estudio. El 63% son mujeres y el 37% varones. La media de la edad es de 73,9+/-6,1 años con una mínima de 60 años y una máxima de 92 años. El tipo de glaucoma de mayor frecuencia es el glaucoma a ángulo abierto (75,3%).El 84,9% de los pacientes presentan catarata ++. El 43,8% presenta relación copa disco 0,6. Encontramos una diferencia significativa de la presión intraocular entre la presión preoperatoria y post operatoria (25,47 versus 13,66) (P<0,05). La tasa de éxito de los pacientes con glaucoma y catarata sometidos a facotrabeculectomía es del 98,6%, observándose que el éxito parcial es del 34,2%, y el éxito absoluto es del 64,4%. La complicación temprana postoperatoria de mayor frecuencia es la hipotensión (19,2%), y la tardía de mayor frecuencia es la hipertensión (15,1%). La media de la edad de los pacientes cuyo resultado es un éxito parcial es de 73,36+/-5,6 años, y de los pacientes con éxito absoluto es de 74,3+/-6,9 años. Concluye que los factores asociados al éxito quirúrgico de la facotrabeculectomía en pacientes con glaucoma y catarata son el sexo, tipo de glaucoma, tipo de catarata, y la ausencia de complicaciones. Existe una mayor frecuencia de pacientes del sexo femenino, mayores de 70 años, con glaucoma moderado y catarata ++. Se evidencia variaciones estadísticamente significativas de la PIO y del número de medicamentos entre el pre y post operatorio. La tasa de éxito de los pacientes con glaucoma y catarata sometidos a facotrabeculectomía es del 98,6%. La complicación temprana postoperatoria de mayor frecuencia es la hipotensión, y la complicación tardía de mayor frecuencia es la hipertensión. / Trabajo académico

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Esta dissertação versa sobre Paisagem e a mediação que parece produzir entre turistas e as Cataratas do Iguaçu (Brasil/Argentina). Os pontos de partida de nossa trilha foram: o Paradigma da Complexidade e a Geografia Cultural. O objetivo geral que perseguimos foi analisar os significados que os sujeitos atribuem à experiência geográfica das Cataratas do Iguaçu desde sua intencionalidade turística. Recorrendo aos princípios da Complexidade: dialógica, recursividade e hologramática; nossos procedimentos investigativos basearam-se no instrumental da Pesquisa Qualitativa. No primeiro capítulo expusemos a problemática de pesquisa e nossos objetivos. Na segunda seção tratamos de questões metodológicas. A terceira parte é dedicada à revisão bibliográfica das categorias: Espaço Geográfico, Turismo, Paisagem e Geograficidade. O quarto capítulo é devotado à história da mediação paisagística nas Cataratas do Iguaçu, e aos relatos dos primeiros a registrarem os saltos. Aí, ratificamos o Turismo como produto de uma processualidade histórica marcada pela contingencialidade, e não uma „vocação inata' do local. No quinto momento procuramos analisar o diálogo que parece ocorrer entre os sujeitos turistas e as quedas do rio Iguaçu. Esse colóquio afigura-se pautado primordialmente por um vínculo de cunho estético, que é influenciado pela categoria do sublime, elaborada sob a égide de uma noção de natureza advinda do romantismo dos séculos XVIII e XIX. O momento não tão final do trabalho dedicamos aos registros e narrativas dos sujeitos em relação às Cataratas. Há o predomínio de narrativas visuais, em especial a fotografia. Procuramos analisar os significados que os sujeitos atribuem aos seus registros; bem como o papel que têm na experiência turística, conformando o que denominamos como Paisagem-cenário. / This essay is about Landscape and the mediation it seems to produce between tourists and the Iguassu falls (Argentina/ Brazil). The starting points of our track were the Paradigm of Complexity and Cultural Geography. The main goal was to analyze the meanings given by tourist subjects to their geographical experience of the Iguassu Falls. Through the complex principles of dialogics, recursivity and hologrammatics, our investigative procedures were grounded on Qualitative Data Analysis. In the first chapter the research problem the objectives are exposed. At the second section methodological questions are approached. The third part is dedicated to a literature review on the following concepts: Geographical Space, Tourism, Landscape and Geographicite. The fourth chapter brings the history of the Iguassu falls landscape mediation, as well as the first reports on the site. There, we assure tourism as a result of an historical and contingent process, as opposed to an innate vocation of the place. At the fifth moment we persuade to analyze the dialog that seems to happen between tourists and the Iguassu falls. This conversation is guided by an aesthetical rapport, that‟s tributary on the sublime and on a way to conceive nature which derives from XVIII and XIX centuries' romanticism. A not so final moment of this essay is dedicated to the reports and narratives on the falls made by tourist subjects. There‟s a predominance of visual narratives, in special photography. We aimed at the meanings tourist subjects give to their reports, as well as the role of recording on their touristic experience, conforming what we name as landscape setting. / Este trabajo trata del Paisaje y la mediación que se parece producir entre turistas y las Cataratas del Iguazú (Brasil/Argentina). Los puntos de partida de nuestro sendero han sido: el Paradigma de la Complejidad y la Geografía Cultural. El objetivo general que perseguimos fue analizar los significados que los sujetos atribuyen a la experiencia geográfica de las Cataratas del Iguazú desde su intencionalidad turística. Usando los principios de la Complejidad: dialógica, recursividad y hologrammatical; nuestros procedimientos se basaran en el instrumental de la Investigación Cualitativa. En el primer capítulo evidenciase el problema y los objetivos de investigación. En la segunda sección se tratan las cuestiones metodológicas. La tercera parte está dedicada a revisión de la literatura respecto a las categorías: Espacio Geográfico, Turismo, Paisaje y Geograficidad. El cuarto capítulo está consagrado a la historia de la mediación paisajística en las Cataratas de Iguazú, y a los informes de los primeros en registrar los saltos. En este sentido, confirmamos el Turismo como resultado de una procesualidad histórica señalada por su carácter contingente, y no como una „vocación innata‟ del sitio. En el quinto momento buscamos analizar el diálogo que parece ocurrir entre los sujetos turistas y las caídas del río Iguazú. Esa conversación figurase guiada principalmente por un enlace de contenido estético, en que influye la categoría de lo sublime, elaborada bajo a una noción de naturaleza derivada del romanticismo de los siglos XVIII y XIX. El momento todavía no definitivo del trabajo, lo dedicamos a los registros y narrativas de los sujetos en relación a las Cataratas. Hay un predominio de la narrativa visual, en particular de la fotografía. Buscamos analizar los significados que los sujetos atribuyen a sus registros; así como el rol que poseen en la experiencia turística, constituyendo lo que denominamos como Paisaje-escenario.

Esta dissertação versa sobre Paisagem e a mediação que parece produzir entre turistas e as Cataratas do Iguaçu (Brasil/Argentina). Os pontos de partida de nossa trilha foram: o Paradigma da Complexidade e a Geografia Cultural. O objetivo geral que perseguimos foi analisar os significados que os sujeitos atribuem à experiência geográfica das Cataratas do Iguaçu desde sua intencionalidade turística. Recorrendo aos princípios da Complexidade: dialógica, recursividade e hologramática; nossos procedimentos investigativos basearam-se no instrumental da Pesquisa Qualitativa. No primeiro capítulo expusemos a problemática de pesquisa e nossos objetivos. Na segunda seção tratamos de questões metodológicas. A terceira parte é dedicada à revisão bibliográfica das categorias: Espaço Geográfico, Turismo, Paisagem e Geograficidade. O quarto capítulo é devotado à história da mediação paisagística nas Cataratas do Iguaçu, e aos relatos dos primeiros a registrarem os saltos. Aí, ratificamos o Turismo como produto de uma processualidade histórica marcada pela contingencialidade, e não uma „vocação inata' do local. No quinto momento procuramos analisar o diálogo que parece ocorrer entre os sujeitos turistas e as quedas do rio Iguaçu. Esse colóquio afigura-se pautado primordialmente por um vínculo de cunho estético, que é influenciado pela categoria do sublime, elaborada sob a égide de uma noção de natureza advinda do romantismo dos séculos XVIII e XIX. O momento não tão final do trabalho dedicamos aos registros e narrativas dos sujeitos em relação às Cataratas. Há o predomínio de narrativas visuais, em especial a fotografia. Procuramos analisar os significados que os sujeitos atribuem aos seus registros; bem como o papel que têm na experiência turística, conformando o que denominamos como Paisagem-cenário. / This essay is about Landscape and the mediation it seems to produce between tourists and the Iguassu falls (Argentina/ Brazil). The starting points of our track were the Paradigm of Complexity and Cultural Geography. The main goal was to analyze the meanings given by tourist subjects to their geographical experience of the Iguassu Falls. Through the complex principles of dialogics, recursivity and hologrammatics, our investigative procedures were grounded on Qualitative Data Analysis. In the first chapter the research problem the objectives are exposed. At the second section methodological questions are approached. The third part is dedicated to a literature review on the following concepts: Geographical Space, Tourism, Landscape and Geographicite. The fourth chapter brings the history of the Iguassu falls landscape mediation, as well as the first reports on the site. There, we assure tourism as a result of an historical and contingent process, as opposed to an innate vocation of the place. At the fifth moment we persuade to analyze the dialog that seems to happen between tourists and the Iguassu falls. This conversation is guided by an aesthetical rapport, that‟s tributary on the sublime and on a way to conceive nature which derives from XVIII and XIX centuries' romanticism. A not so final moment of this essay is dedicated to the reports and narratives on the falls made by tourist subjects. There‟s a predominance of visual narratives, in special photography. We aimed at the meanings tourist subjects give to their reports, as well as the role of recording on their touristic experience, conforming what we name as landscape setting. / Este trabajo trata del Paisaje y la mediación que se parece producir entre turistas y las Cataratas del Iguazú (Brasil/Argentina). Los puntos de partida de nuestro sendero han sido: el Paradigma de la Complejidad y la Geografía Cultural. El objetivo general que perseguimos fue analizar los significados que los sujetos atribuyen a la experiencia geográfica de las Cataratas del Iguazú desde su intencionalidad turística. Usando los principios de la Complejidad: dialógica, recursividad y hologrammatical; nuestros procedimientos se basaran en el instrumental de la Investigación Cualitativa. En el primer capítulo evidenciase el problema y los objetivos de investigación. En la segunda sección se tratan las cuestiones metodológicas. La tercera parte está dedicada a revisión de la literatura respecto a las categorías: Espacio Geográfico, Turismo, Paisaje y Geograficidad. El cuarto capítulo está consagrado a la historia de la mediación paisajística en las Cataratas de Iguazú, y a los informes de los primeros en registrar los saltos. En este sentido, confirmamos el Turismo como resultado de una procesualidad histórica señalada por su carácter contingente, y no como una „vocación innata‟ del sitio. En el quinto momento buscamos analizar el diálogo que parece ocurrir entre los sujetos turistas y las caídas del río Iguazú. Esa conversación figurase guiada principalmente por un enlace de contenido estético, en que influye la categoría de lo sublime, elaborada bajo a una noción de naturaleza derivada del romanticismo de los siglos XVIII y XIX. El momento todavía no definitivo del trabajo, lo dedicamos a los registros y narrativas de los sujetos en relación a las Cataratas. Hay un predominio de la narrativa visual, en particular de la fotografía. Buscamos analizar los significados que los sujetos atribuyen a sus registros; así como el rol que poseen en la experiencia turística, constituyendo lo que denominamos como Paisaje-escenario.