O objetivo nesta pesquisa foi o de avaliar quantitativamente as variações na determinação de 7 pontos cefalométricos e analisar o quanto que estes erros podem influenciar no planejamento e progressão da terapêutica ortodôntica. Foram utilizados 14 crânios macerados onde fora colocadas esferas metálicas para a demarcação dos pontos cefalométricos escolhidos. Estes crânios foram radiografados com e sem as esferas metálicas, e as grandezas cefalométricas avaliadas estatisticamente. Os resultados mostraram que a média de erro na localização dos pontos foi de 57,5% e que este desvio em termos numéricos podem levar a equívocos de planejamento que podem comprometer seriamente o resultado do tratamento com desvios em algumas medidas cefalométricas de até 4mm. As mensurações relacionadas aos pontos espinha nasal anterior, pogonio e gônio foram as que tiveram maior reprodutibilidade, porém, as medidas cefalométricas relacionadas ao ponto A mostraram que as diferenças encontradas então em torno de 4,3mm, e que a avaliação do comprimento mandibular obtida pela localização do ponto condílio, também gerou diferenças de 2,8mm em média, alterando assim substancialmente as avaliações para diagnóstico e tratamento ortodôntico e cirúrgico. / The aim of this study were to evaluate quantitatively the variations on the determination of 7 cephalometric landmarks and to analyze how these differences may influence the planning and outcome of the orthodontic treatment. Small steel balls were glued on specific sites of 14 dry skulls to represent the true anatomical landmarks. The skulls were radiographed with and without the steel balls, and the cephalometric values were submitted to statistical analysis. Results showed that the error in the localization of the landmarks was in average 57,5%. This high deviation, that reaches up to 4mm in certain cephalometric measurements, could lead to errors in treatment planning and compromise the result of any orthodontic treatment. Measurements of the Anterior Nasal Spine, Pogonion and Gonion showed the highest reproducibility, while point A showed the lowest (4,3mm). The evaluation of the mandibular length through the identification of Condyle also showed high discrepancies (2,8mm), which may alter the evaluations for orthodontic and/or surgical diagnosis and treatment.

Introdução: Este estudo comparou os efeitos cefalométricos promovidos por dois aparelhos distalizadores de molares superiores distintos, o aparelho extrabucal cervical e o aparelho Jones Jig de caráter intrabucal, associados ao aparelho ortodôntico fixo. Objetivos: O objetivo do presente trabalho foi obter e comparar os valores entre os distalizadores , afim de saber quais as diferenças que ocorrem entre os protocolos de tratamento. Material e Métodos: O grupo AEB consiste de 25 pacientes apresentando má oclusão de Classe II, com idade média inicial de 13,00 anos, tratados por meio do aparelho extrabucal cervical associado ao aparelho ortodôntico fixo. O grupo Jones Jig foi de 21 pacientes possuindo má oclusão de Classe II, com idade média inicial de 12,88 anos, tratados com o aparelho Jones Jig seguido do aparelho ortodôntico fixo. Foram avaliadas as telerradiografias em norma lateral no início e no final do tratamento ortodôntico. Os grupos foram compatibilizados em relação à idade inicial, gênero da amostra, severidade da má oclusão de Classe II, características cefalométricas iniciais e finais. A partir das telerradiografias foram obtidos os traçados cefalométricos, utilizando-se o programa Dentalfacial Planner 7.02 para avaliação das grandezas esqueléticas e dentoalveolares. Foi realizado o teste estatístico teste t de Student não paramétrico para dados normais e o Man Witney para os dados não normais. Resultados: Houve um redirecionamento do crescimento maxilar no grupo AEB, resultando na restrição do vetor de crescimento maxilar para anterior, o que promoveu a melhora da relação maxilomandibular esquelética. No grupo Jones Jig, verificou somente efeitos dentoalveolares. Em ambos os protocolos de tratamento, não houve diferenças na mandíbula a não ser as diferenças que ocorrem naturalmente com o crescimento craniofacial. Não houve diferença nas repercussões de ambos os tratamentos no perfil facial tegumentar. Conclusão: Ambos os aparelhos corrigiram a má oclusão de Classe II, de forma semelhante, com a estabilização sagital do complexo dentoalveolar superior proporcionada pelos aparelhos distalizadores, enquanto que o complexo dentoalveolar inferior avançava em direção anterior, devido ao crescimento mandibular. / Introduction: This study compared the effects of two cephalometric promoted by two different molar distalizers, the cervical headgear and intraoral Jones Jig appliance, associated with fixed orthodontic appliances. Objectives: The aim of this study was to obtain and compare values between two different types of distalizer devices in order to know what the differences that occur between the treatment protocols. Material and Methods: The headgear group consists of 25 patients with Class II malocclusion, with an initial mean age of 13,00 years, treated by cervical headgear associated with fixed orthodontic appliance. The Jones Jig group is 21 patients having Class II malocclusion, with an initial mean age of 12,88 years, treated with the Jones Jig appliance followed by fixed orthodontic appliance. We evaluated the lateral cephalograms at the beginning and end of orthodontic treatment. The groups were matched for initial age, sample gender, severity of Class II malocclusion, initial and final cephalometric features. The radiographs were obtained from the cephalometric, using Dentalfacial Planner 7.02 program to evaluate the skeletal and dentoalveolar magnitudes. The nonparametric statistical t test and Man Witiney was performed. Results: There was a redirection of maxillary growth in the headgear group resulting in the restriction of maxillary growth vector for earlier, which allowed improvement of skeletal maxillomandibular relationship. Jones Jig group, there were only dentoalveolar effects. In both treatment protocols, there were no differences in the jaw unless the differences that naturally occur with craniofacial growth. Conclusion: Both appliances have corrected the Class II malocclusion, similarly, with the sagittal stabilization of the upper dentoalveolar complex provided by the distalizers, while the lower dentoalveolar complex advanced in an anterior direction due to mandibular growth. There was no difference in the effects of both treatments in soft facial profile.

Introdução: Este estudo comparou os efeitos cefalométricos promovidos por dois aparelhos distalizadores de molares superiores distintos, o aparelho extrabucal cervical e o aparelho Jones Jig de caráter intrabucal, associados ao aparelho ortodôntico fixo. Objetivos: O objetivo do presente trabalho foi obter e comparar os valores entre os distalizadores , afim de saber quais as diferenças que ocorrem entre os protocolos de tratamento. Material e Métodos: O grupo AEB consiste de 25 pacientes apresentando má oclusão de Classe II, com idade média inicial de 13,00 anos, tratados por meio do aparelho extrabucal cervical associado ao aparelho ortodôntico fixo. O grupo Jones Jig foi de 21 pacientes possuindo má oclusão de Classe II, com idade média inicial de 12,88 anos, tratados com o aparelho Jones Jig seguido do aparelho ortodôntico fixo. Foram avaliadas as telerradiografias em norma lateral no início e no final do tratamento ortodôntico. Os grupos foram compatibilizados em relação à idade inicial, gênero da amostra, severidade da má oclusão de Classe II, características cefalométricas iniciais e finais. A partir das telerradiografias foram obtidos os traçados cefalométricos, utilizando-se o programa Dentalfacial Planner 7.02 para avaliação das grandezas esqueléticas e dentoalveolares. Foi realizado o teste estatístico teste t de Student não paramétrico para dados normais e o Man Witney para os dados não normais. Resultados: Houve um redirecionamento do crescimento maxilar no grupo AEB, resultando na restrição do vetor de crescimento maxilar para anterior, o que promoveu a melhora da relação maxilomandibular esquelética. No grupo Jones Jig, verificou somente efeitos dentoalveolares. Em ambos os protocolos de tratamento, não houve diferenças na mandíbula a não ser as diferenças que ocorrem naturalmente com o crescimento craniofacial. Não houve diferença nas repercussões de ambos os tratamentos no perfil facial tegumentar. Conclusão: Ambos os aparelhos corrigiram a má oclusão de Classe II, de forma semelhante, com a estabilização sagital do complexo dentoalveolar superior proporcionada pelos aparelhos distalizadores, enquanto que o complexo dentoalveolar inferior avançava em direção anterior, devido ao crescimento mandibular. / Introduction: This study compared the effects of two cephalometric promoted by two different molar distalizers, the cervical headgear and intraoral Jones Jig appliance, associated with fixed orthodontic appliances. Objectives: The aim of this study was to obtain and compare values between two different types of distalizer devices in order to know what the differences that occur between the treatment protocols. Material and Methods: The headgear group consists of 25 patients with Class II malocclusion, with an initial mean age of 13,00 years, treated by cervical headgear associated with fixed orthodontic appliance. The Jones Jig group is 21 patients having Class II malocclusion, with an initial mean age of 12,88 years, treated with the Jones Jig appliance followed by fixed orthodontic appliance. We evaluated the lateral cephalograms at the beginning and end of orthodontic treatment. The groups were matched for initial age, sample gender, severity of Class II malocclusion, initial and final cephalometric features. The radiographs were obtained from the cephalometric, using Dentalfacial Planner 7.02 program to evaluate the skeletal and dentoalveolar magnitudes. The nonparametric statistical t test and Man Witiney was performed. Results: There was a redirection of maxillary growth in the headgear group resulting in the restriction of maxillary growth vector for earlier, which allowed improvement of skeletal maxillomandibular relationship. Jones Jig group, there were only dentoalveolar effects. In both treatment protocols, there were no differences in the jaw unless the differences that naturally occur with craniofacial growth. Conclusion: Both appliances have corrected the Class II malocclusion, similarly, with the sagittal stabilization of the upper dentoalveolar complex provided by the distalizers, while the lower dentoalveolar complex advanced in an anterior direction due to mandibular growth. There was no difference in the effects of both treatments in soft facial profile.

Os métodos, mais divulgados na literatura, para a avaliação da relação ânteroposterior entre a maxila e a mandíbula, receberam considerações. Alguns utilizavam pontos cefalométricos em estruturas anatômicas longe da região avaliada (ângulo ANB), outros como a avaliação Wits apresentavam instabilidade e variação do plano oclusal e, o plano MM° Bisector ou a avaliação ProjUSP que utilizavam muitos pontos cefalométricos e uma complexa técnica de traçado cefalométrico. Para facilitar esta avaliação, propusemos a utilização do plano PmA, com projeção ortogonal apenas do ponto B, para que somente com 3 pontos fosse possível alcançar uma confiável avaliação da relação ântero-posterior entre a maxila e a mandíbula. Para tanto a correlação entre a avaliação (PlanUSP) e os ângulos ANB e FABA e as avaliações Wits e Tpi foi pesquisada em uma amostra com 85 indivíduos, sendo 47 Classe I e 38 Classe II de Angle. Com a análise estatística obtivemos significativa correlação entre a avaliação PlanUSP e as outras medidas e avaliações pesquisadas, tanto para indivíduos Classe I como Classe II de Angle. Conclusão: a avaliação PlanUSP mostrou ser um método com significativa correlação e homogeneidade com as medidas dos ângulos ANB e FABA e com os métodos Wits e TPi, na avaliação da relação ântero-posterior entre a maxila e a mandíbula. / The most published methods, for the anteroposterior jaw relationship appraisal, have got consideration. Some of them used cephalometric points in the anatomical structures far from the evaluated area (ANB angle), others as the Wits appraisal got instability and alteration of the occlusal plane and some others like MMº Bisector plane and ProjUSP evaluation used many cephalometric points and a complex cephalometric tracing technique. The aim of this paper is making easier the assessment of the anteroposterior jaw relationship by using the PmA plane with perpendicular drawing from just point B, with only a 3 point way, that may get possible a reliable anteroposterior jaw relationship assessment. The correlation among the PlanUSP appraisal and the ANB and FABA angles and the Wits and TPi appraisals was researched with a sample of 85 subjects (47 Class I and 38 Class II). The statistical analysis showed a significant correlation between the PlanUSP appraisal and the others measurements and evaluations researched, as if Class I or Class II subjects. Conclusion: The PlanUSP appraisal showed to be a method with a significant correlation and homogeneity with the ANB and FABA angles measurements and the Wits and TPi methods for the anteroposterior jaw relationship assessments.

Resumo: Atualmente , a cefalometria passa po questionamentos com relação a sua precisão em avaliar o grau e a localizaçãoda deformidade a ser tratada. a abtenção das radiografias cefalométricas, de forma padronizada, pela metodologia da postura natural de cabeça(PNC) tem pouca popularidade no Brasil, talvez pelos poucos estudos existentes sobre o tema. Sendo assim, o objetivo no presente estudo foi verificar se havia diferença nos valores da análise cefalométrica do perfil tegumentar, tendo como base a Análise facial de Arnett, realizada em radiografias cefalométricas em norma lateral, digitalizadas, obtidas pelas técnicas convencional e me PCN. àra tal propósito 100 radiografias cefalométricas, pertencentes ao arquivo digital da disciplina de radiologia da Faculdade de odontologia de São José dos Campos da Universidade Estadual Paulista " Julio de Mesquita Filho" - UNESP foram utilizadas e as medidas foram realizadas duas vezes com um intervalo de 15 dias entre elas. Não encontramos significâncias entre os dias. Utilizamos o teste ANOVA para comparar o resultado médio entre os sexos para cada uma das linhas e concluimos que não houve diferença média estatisticamente significante entre os sexos. Fizemos também uso do T-Student Pareado para comparar os resultados entre as linhas LVV e perp PHF para todos os parâmetros. Concluímos que houve diferença média estatisticamente significante entre as duas metodologias estudadas, e assim não devemos substituar a linha LVV pela linha perp PHF. / Abstract: Currenty , the cephalometry passes for questionings with regard to its precision in evaluating the degree and the localization of the deformity to be treted . The obtainment of the cephalometric lateral x-rays, of standardized form, for the methodology of the natural head posture has little popularuty in Brazil, perhaps for the few studies on the theme. Being thus, the aim in the present study was verif IF it hás difference in the on Arnett's facial analysis, carried through in digitalizided cephalometrics x-rays gotten by the conventional and with natural head posture techniques, For such a purpose 100 cefalomretic X-rays, pertaining to the digital archive of the discipline of Radiology of the Faculty of Dentistry of Saint José of the Fields of the State University of São Paulo "Julio de Mesquita Filho" UNESP went used and the measures were carried out two times with an interval of 15 days between them. We do not find significations between the days. we use the test ANOVA to compare the middle result between the sexs for each one ofthe lines and end that there was no statistically significant middle difference between the sexs. We did also use of the T-Student Pareado in order that LVV compared the results between the lines and perp PHF for all the parameters. It was concluded that there was statiscally significant middle difference between both methods studied, so we should not switch the LVV line for perp PHF line. / Orientador: Mari Eli Leonelli de Moraes / Coorientador: Lucia Teramoto / Banca: Lucia Teramoto / Banca: Mônica Fernandes Gomes / Banca: Sandra Maria Nobre David / Mestre

Commonly used craniofacial reference planes such as Frankfort Horizontal (FH) and sella nasion (SN) have shortcomings including their variable inter-individual orientation when related to true horizontal (HOR). Therefore, the aim of this study was to evaluate the potential usefulness of a range of craniofacial reference planes to HOR including those which have not been investigated before: Krogman-Walker line (KW line), neutral horizontal axis, foramen magnum line and posterior maxillary plane. A sample of 57 (38 female, 19 males) consecutive, pre-treatment orthodontic subjects aged 12 to 18 were photographically recorded in a standing mirror guided natural head position (NHP). Cephalograms taken at the same time were traced, oriented to a plumb line (true vertical) transferred from the photograph, and measured for statistical analysis. Thirty nine of these subjects were photographically recorded 2 months later to test the reproducibility of NHP. The results showed that the variability of the 11 selected craniofacial reference planes related to HOR was generally high. The planes illustrating lowest variability to HOR were FH and KW line with standard deviations of 4.6° and 4.7°, respectively. These, however, showed about double the variation in NHP reproducibility (Dahlberg 2.1°). The KW line and palatal plane were also oriented closest to HOR on average. Therefore, KW line and palatal plane are potential substitutes for the commonly used reference planes in the absence of a reliable NHP. However, NHP still represents a more valid craniofacial reference system than the investigated reference planes. / http://proxy.library.adelaide.edu.au/login?url= http://library.adelaide.edu.au/cgi-bin/Pwebrecon.cgi?BBID=1297323 / Thesis (D.Clin.Dent.) - School of Dentistry, (Orthodonitics), 2007

The domain of medical imaging analysis has burgeoned in recent years due to the availability and affordability of digital radiographic imaging equipment and associated algorithms and, as such, there has been significant activity in the automation of the medical diagnostic process. One such process, cephalometric analysis, is manually intensive and it can take an experienced orthodontist thirty minutes to analyse one radiology image. This thesis describes an approach, based on genetic programming, neural networks and machine learning, to automate this process. A cephalometric analysis involves locating a number of points in an X-ray and determining the linear and angular relationships between them. If the points can be located accurately enough, the rest of the analysis is straightforward. The investigative steps undertaken were as follows: Firstly, a previously published method, which was claimed to be domain independent, was implemented and tested on a selection of landmarks, ranging from easy to very difficult. These included the menton, upper lip, incisal upper incisor, nose tip and sella landmarks. The method used pixel values, and pixel statistics (mean and standard deviation) of pre-determined regions as inputs to a genetic programming detector. This approach proved unsatisfactory and the second part of the investigation focused on alternative handcrafted features sets and fitness measures. This proved to be much more successful and the third part of the investigation involved using pulse coupled neural networks to replace the handcrafted features with learned ones. The fourth and final stage involved an analysis of the evolved programs to determine whether reasonable algorithms had been evolved and not just random artefacts learnt from the training images. A significant finding from the investigative steps was that the new domain independent approach, using pulse coupled neural networks and genetic programming to evolve programs, was as good as or even better than one using the handcrafted features. The advantage of this finding is that little domain knowledge is required, thus obviating the requirement to manually generate handcrafted features. The investigation revealed that some of the easy landmarks could be found with 100\% accuracy while the accuracy of finding the most difficult ones was around 78\%. An extensive analysis of evolved programs revealed underlying regularities that were captured during the evolutionary process. Even though the evolutionary process took different routes and a diverse range of programs was evolved, many of the programs with an acceptable detection rate implemented algorithms with similar characteristics. The major outcome of this work is that the method described in this thesis could be used as the basis of an automated system. The orthodontist would be required to manually correct a few errors before completing the analysis.

As análises cefalométricas computadorizadas baseiam-se na marcação de pontos anatômicos sobre imagens radiográficas digitalizadas. Estudos têm questionado o desempenho dos executores, tendo em vista a falta de reprodutibilidade dos exames. Tal fato, gera preocupação com a formação do profissional para a prática da cefalometria radiográfica. Desta forma, se faz necessária a criação de novas abordagens no ensino que permitam promover e consolidar conhecimentos e intervenções neste domínio. Dentro deste contexto, foram desenvolvidos um objeto virtual chamado Ceph-Learning para aprendizagem e um software intitulado Cyclops Cephalometry para treinamento e calibragem em cefalometria radiográfica. Especialistas em tecnologia educativa, ortodontia, alunos de graduação e pós-graduação testaram os produtos criados. Os resultados mostraram que estes apresentam-se como ferramentas úteis, eficientes e facilitadoras do processo de aprendizagem e calibragem, servindo de suporte para o aprendizado e prática da cefalometria. Conclui-se que a tecnologia virtual aplicada ao aprendizado assistido por computador é eficiente e melhora o desempenho acadêmico e profissional nos exames cefalométricos. / Computed cephalometric analysis is based on the identification of anatomical landmarks marked on digitized radiographic images. Some studies have been enquiring the performance of the examiner, considering the analysis lack of reproducibility. This outcome generates a concern regarding the academic training of the professionals responsible for the cephalometric analysis. Therefore, the creation of new educational approaches which could allow the promotion and consolidation of interventions within this domain is necessary. This context has lead to the development of a virtual object directed to teaching denominated Ceph-Learning and a calibrating and training software named Cyclops Cephalometry. Technology education and orthodontics specialists, undergraduate and graduate students have tested the developed products. Results show that these tools have facilitated the teaching and calibrating process proven to be useful and efficient, therefore, standing as a cephalometric practice and learning support. As a conclusion, virtual technology applied to computer-aided learning is efficient and improves the professional and academic performance regarding cephalometric analysis.

As análises cefalométricas computadorizadas baseiam-se na marcação de pontos anatômicos sobre imagens radiográficas digitalizadas. Estudos têm questionado o desempenho dos executores, tendo em vista a falta de reprodutibilidade dos exames. Tal fato, gera preocupação com a formação do profissional para a prática da cefalometria radiográfica. Desta forma, se faz necessária a criação de novas abordagens no ensino que permitam promover e consolidar conhecimentos e intervenções neste domínio. Dentro deste contexto, foram desenvolvidos um objeto virtual chamado Ceph-Learning para aprendizagem e um software intitulado Cyclops Cephalometry para treinamento e calibragem em cefalometria radiográfica. Especialistas em tecnologia educativa, ortodontia, alunos de graduação e pós-graduação testaram os produtos criados. Os resultados mostraram que estes apresentam-se como ferramentas úteis, eficientes e facilitadoras do processo de aprendizagem e calibragem, servindo de suporte para o aprendizado e prática da cefalometria. Conclui-se que a tecnologia virtual aplicada ao aprendizado assistido por computador é eficiente e melhora o desempenho acadêmico e profissional nos exames cefalométricos. / Computed cephalometric analysis is based on the identification of anatomical landmarks marked on digitized radiographic images. Some studies have been enquiring the performance of the examiner, considering the analysis lack of reproducibility. This outcome generates a concern regarding the academic training of the professionals responsible for the cephalometric analysis. Therefore, the creation of new educational approaches which could allow the promotion and consolidation of interventions within this domain is necessary. This context has lead to the development of a virtual object directed to teaching denominated Ceph-Learning and a calibrating and training software named Cyclops Cephalometry. Technology education and orthodontics specialists, undergraduate and graduate students have tested the developed products. Results show that these tools have facilitated the teaching and calibrating process proven to be useful and efficient, therefore, standing as a cephalometric practice and learning support. As a conclusion, virtual technology applied to computer-aided learning is efficient and improves the professional and academic performance regarding cephalometric analysis.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:12Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005Bitstream added on 2014-06-13T20:28:07Z : No. of bitstreams: 1 porto_cotw_me_sjc.pdf: 2390693 bytes, checksum: b7510f70e6dfd0d5478dfd0c0d9f031d (MD5) / Existe uma proporção constante identificada no corpo humano e na natureza, sendo conhecida e denominada como Proporção Áurea, gerada a partir da proporcionalidade que se expressa pelo número 1,618033, geralmente utilizado 1,618 (GIL, 2001). Conhecendo-se a importância estética e funcional de uma face considerada como sendo bela, o nosso propósito neste estudo foi colaborar com o Cirurgião-Dentista na busca do belo em indivíduos de dois grupos faciais; dolicofaciais e mesofaciais. Com isso, verificamos, por meio de radiografias cefalométricas laterais de indivíduos na faixa etária entre 17 e 25 anos de idade e com oclusão Classe I de Angle, se algumas medidas apresentavam-se em Proporção Áurea no esqueleto crânio-facial de 24 indivíduos dolicofaciais e 24 mesofaciais. A análise dos resultados obtidos nos permitiu concluir que, das oito razões estudadas, a Proporção Áurea esteve presente em quatro razões no grupo de indivíduos mesofaciais e em apenas uma razão no grupo de indivíduos dolicofaciais. / There is a constant proportion identified in the human body and nature, known and denominated as Divine Proportion, generated from the proportionality that is expressed by the number 1.618033, generally used as 1.618 (GIL, 2001). Knowing the esthetic and functional importance of a face considered beautiful, the proposal of this study was to collaborate with the Dentist in search of beauty in individuals of two facial groups; dolichofacials and mesofacials. With this we verified, by means of lateral cephalometric radiographs of individuals between 17 and 25 years old and with Class 1 Angle occlusion, if some measurements in Divine Proportion were present in the facial skull of 24 dolichofacial individuals and 24 mesofacial individuals. The analysis of the obtained results allowed us to conclude that of the eight ratios studied, the Divine Proportion was present in four ratios in the group of mesofacial individuals and in just one ratio in the group of dolichofacial individuals.