Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal. / L'anion superoxyde peut agir comme une molécule de signalisation ou comme un facteur préjudiciable selon sa concentration, l'organe cible, et selon la présence ou non d'antioxydants neutralisants. Actuellement, dans les cellules musculaires lisses (CMLs) vasculaires, les effets de l'anion superoxyde sur les différentes voies de transduction du signal et sur les interactions croisées entre ces voies ne sont pas encore définies. Par conséquent, une meilleure connaissance des effets de l'anion superoxyde sur les différentes voies de signalisation pourrait fournir une meilleure compréhension des mécanismes sous-jacents aux fonctions altérées des CMLs vasculaires observées dans des conditions pathologiques. L'objectif général de cette étude était de caractériser et d'évaluer le rôle modulateur de l'anion superoxyde, produit par la réaction de l'hypoxanthine avec la xanthine oxidase, sur les activités de différentes voies de signalisation dans les CMLs vasculaires, et de déterminer si la sensibilité de différentes voies de signalisation à l'anion superoxyde était altérée dans l'hypertension artérielle. Le projet de ce programme de recherche était basé sur les principaux postulats suivants : (1) l'anion superoxyde pourrait affecter sélectivement la production d'inositol 1,4,5-triphosphates (IP3), de GMPc, ou d'AMPc dans les CMLs vasculaires; (2) le rôle modulateur de l'anion superoxyde pourrait être dû à une altération des interactions croisées entre différentes voies de signalisation; et (3) les anomalies observées dans les CMLs vasculaires chez le rat spontanément hypertendu (SHR) pourraient être reliées à des altérations des différentes voies de signalisation induites par l'anion superoxyde. Une production augmentée d'1P3induite par l'anion superoxyde dans les CMLs d'aorte de rat ou d'artère mésentérique en culture a été démontrée pour la première fois dans cette étude. L'anion superoxyde a augmenté la formation d'IP3d'une manière concentration-dépendante et temps-dépendante. La superoxyde dismutase (SOD), mais non la catalase, a inhibé significativement la formation d'IP3 induite par l'anion superoxyde. L'inhibition de la phospholipase C (PLC) a aboli l'effet de l'anion superoxyde sur la formation d'1P3. La génistéine et la tyrphostine A25, deux inhibiteurs de la tyrosine kinase, ont aussi inhibé significativement la formation d'IP3induite par l'anion superoxyde. L'utilisation d'anticorps anti-PLCy a atténué significativement la formation d'1P3induite par l'anion superoxyde. De plus, le taux d'expression des protéines de la PLCy a été augmenté après l'exposition des CMLs à l'anion superoxyde. Ces observations suggèrent donc que dans les CMLs vasculaires la formation d'1P3 induite par l'anion superoxyde pourrait être en grande partie secondaire à une augmentation de l'activité de la tyrosine kinase liée aux voies de signalisation de la PLCy. En ce qui concerne la voie du GMPc, l'anion superoxyde a diminué significativement les niveaux de base de GMPc et supprimé aussi l'augmentation des niveaux de GMPc induite par des stimulateurs de la guanylyl cyclase, le nitroprussiate de sodium (NPS) ou la s-nitroso-nacétylpénicillamine (SNAP). La formation d'1P3stimulée par l'anion superoxyde a été significativement inhibée par le NPS ou la SNAP, mais potentialisée de façon importante par un inhibiteur de la guanylyl cyclase l'ODQ ou par le KT5823 (un inhibiteur de la protéine kinase dépendant du GMPc). Cependant, l'anion superoxyde n'a pas eu d'effet sur les niveaux de base d'AMPc ou sur la production d'AMPc induite par la forskoline et de plus, l'inhibition de l'adénylyl cyclase ou de la protéine kinase dépendante de l'AMPe n'a pas affecté la formation d'lP3stimulée par l'anion superoxyde. Ces données, par conséquent, suggèrent que l'inhibition de la formation de GMPc par l'anion superoxyde contribue probablement à l'activation de la formation d'1P3induite par l'anion superoxyde en atténuant le rétrocontrôle inhibiteur du GMPc sur les voies de signalisation liées à la PLC, tandis que la voie de signalisation de l'AMPc ne serait pas impliquée dans la formation d'EP3induite par l'anion superoxyde. Dans les CMLs vasculaires de rat SHR, les effets de l'anion superoxyde ont été plus puissants que dans les CMLs de rat WKY, en ce qui concerne l'augmentation de formation d'1P3, la diminution des taux de GMPc et la facilitation induite par l'anion superoxyde des interactions croisées entre les voies du GMPc et de 1'IP3. Dans les CMLs vasculaires des deux souches de rat, la formation d'IP3induite par l'anion superoxyde a été inhibée par une variété d'antioxydants, dont la N-acétylcystéine, l'acide a-lipoïque, la mélatonine et la SOD. Il apparaît donc vraisemblable que l'hypersensibilité à l'anion superoxyde des voies de 1'IP3et du GMPc puissent contribuer à l'augmentation du tonus vasculaire et de la réactivité des CMLs dans l'hypertension artérielle. Nous avons aussi investigué si l'effet de la mélatonine était dû à ses propriétés antioxydantes. Un effet inhibiteur plus important de la mélatonine sur la contraction aortique induite par la norépinéphrine (NE) a été observé chez les rats SHR en comparaison avec les rats Wistar-Kyoto (WKY). L'inhibition par la mélatonine de la formation d'IP induite par la NE a été aussi plus importante dans les CMLs aortiques de rat SHR que dans celles de rat WKY. Les effets plus puissants de la mélatonine chez le rat SHR, qui ont été aussi observés avec la SOD, mais non avec la catalase, ne sont pas dûs à l'activation des récepteurs à la mélatonine ou des récepteurs a-adrénergiques. Ces résultats indiquent que les effets anti-hypertenseurs de la mélatonine sont largement dûs à l'inactivation de l'anion superoxyde, et que les niveaux endogènes d' antioxydants ne parviennent pas à contrecarrer les niveaux accrus d'anion superoxyde produits chez le rat SHR. En conclusion, cette étude révèle une variété de nouveaux mécanismes de signalisation de l'anion superoxyde. Pour la première fois, il a été démontré que l'anion superoxyde active l'hydrolyse des phosphoinositides et augmente les taux d'IP3dans les CMLs vasculaires, principalement par la stimulation de la tyrosine kinase liée à la voie de signalisation de la PLCy. Il a aussi été observé que l'anion superoxyde réduit la formation de GMPc et supprime l'inhibition croisée de 1'1P3par le GMPc, facilitant ainsi la formation d'1P3. Les effets sélectifs de l'anion superoxyde sur les voies de 1'IP3et du GMPc, ainsi que l'existence d'une inhibition croisée de la formation d'1P3par la voie du GMPc, révèlent des mécanismes nouveaux pour expliquer le rôle modulateur de l'anion superoxyde sur les voies de signalisation dans les CMLs. Par conséquent, les effets plus puissants de l'anion superoxyde sur la signalisation de la voie de 1'IP3et de la voie du GMPc dans les CMLs vasculaires de rat SHR, effets qui ont été démontrés pour la première fois dans cette étude, pourraient être responsables des altérations des mécanismes de transduction du signal cellulaire chez le rat SHR et ainsi contribuer au développement et/ou au maintien de l'hypertension artérielle. Ces observations permettent donc d'imaginer de nouvelles orientations pour le développement de nouvelles stratégies pour la prévention ou le traitement de l'hypertension artérielle. / Superoxide anion can act as a signalling molecule or a detrimental factor depending on its concentration, the targeted organ, and the presence of counteracting antioxidants. The effects of superoxide on different signal transduction pathways and on the cross-talk interactions among these pathways in vascular smooth muscle cells (SMCs) are presently still unsettled. Therefore, a better knowledge on the effects of superoxide on different signalling pathways may provide a better understanding of the mechanisms underlying the altered functions in vascular SMCs observed in pathological conditions. The general objective of this study was to characterize and evaluate the modulating role of superoxide generated by the hypoxanthine and xanthine oxidase reaction on the activities of different signalling pathways in vascular SMCs and to investigate whether the sensitivities of different signalling pathways to superoxide were altered in hypertension. The design of the present research program was based on the following major postulates. (1) superoxide might selectively affect the generation of inositol 1,4,5-triphosphates (IP3), cGMP, or cAMP in vascular SMCs; (2) the modulating role of superoxide might be mediated by alteration in the cross-talk interactions among different signalling pathways; and (3) the abnormalities observed in vascular SMCs from spontaneously hypertensive rats (SHR) might be related to the alterations induced by superoxide on different signalling pathways. An enhanced production of 1P3induced by superoxide in cultured SMCs from rat aorta or mesenteric artery was demonstrated, for the first time, in this study. Superoxide increased 1P3 formation in a concentration- and time-dependent manner. Superoxide dismutase (SOD), but not catalase, significantly inhibited the superoxide-increased 1P3formation. The inhibition of phospholipase C (PLC) abolished the effect of superoxide on IP3formation. Genistein and tyrphostin A25, two tyrosine kinase inhibitors, also significantly inhibited the superoxideinduced IP3formation. The application of antibody against PLCI, significantly attenuated the superoxide-induced 1P3formation. Moreover, the expression level of PLC7proteins was increased after exposing SMCs to superoxide. These observations thus suggest that superoxideinduced IP3 formation may be in a great part secondary to an increase in the activity of tyrosine kinase-link PLCy signalling pathways in vascular SMCs. Concerning the cGMP pathway, superoxide significantly decreased the basal levels of cGMP and also suppressed the rise in cGMP levels induced by guanylyl cyclase stimulator sodium nitroprusside (SNP) or s-nitroso-n-acetylpenicillamine (SNAP). The superoxide-induced IP3 formation was significantly inhibited by SNP or SNAP, but markedly potentiated by a guanylyl cyclase inhibitor ODQ or KT5823 (a cGMP-dependent protein kinase inhibitor). However, superoxide had no effect on the basal levels of cAMP or the forskolin-induced cAMP production and moreover, the inhibition of adenylyl cyclase or cAMP-dependent protein kinase did not affect the superoxide-enhanced IP3formation. These data, therefore, suggest that the reduced cGMP formation by superoxide probably contributes to the superoxide induced activation of 1P3 formation by lifting the inhibitory feedback of cGMP on the PLC pathway(s), whereas, the cAMP pathway may not be involved in the superoxide-induced IP3formation. In vascular SMCs from SHR, the effects of superoxide were more potent than in SMCs from WKY, including the increase in 1P3 formation, the decrease in cGMP levels, and the superoxide-induced facilitation of the cross-talk interaction between cGMP and IP3pathways. The superoxide-induced 1P3formation was inhibited by a variety of antioxidants, including nacetylcysteine, cc-lipoic acid, melatonin and SOD, in vascular SMCs from both strains. It thus appears that the hypersensitivity of 1P3and cGMP pathways to superoxide is likely to contribute to the increased vascular tone and reactivity of SMCs in hypertension. Whether the effect of melatonin is due to its antioxidant properties was also explored. A greater inhibitory effect of melatonin on the norepinephrine (NE)-induced aortic contraction was observed in SHR than in Wistar-Kyoto rats (WKY). The inhibition of the NE-induced IP formation by melatonin was also greater in aortic SMCs from SHR than that from WKY. The enhanced effects of melatonin in SHR, which were found to be similarly enhanced with SOD but not with catalase, were not mediated by melatonin receptors or oc-adrenoceptors. These results indicate that the anti-hypertensive effects of melatonin are largely due to the scavenging of superoxide, and that the levels of endogenous antioxidants may not counteract the levels of overproduced superoxide in SHR. In conclusion, this study reveals a variety of novel signalling mechanisms for superoxide. For the first time, it was demonstrated that superoxide activates the hydrolysis of phosphoinositides and increases IP3levels in vascular SMCs mainly through the stimulation of tyrosine kinase-link PLCy signal pathway. It was also found that superoxide reduces cGMP formation and suppresses the cross-inhibition of IP3by cGMP, thus facilitating 1133formation. The selective effects of superoxide on 1133and cGMP pathways as well as the existence of a cross-inhibition of IP3formation by cGMP pathway provide novel mechanisms for the signalling role of superoxide in vascular SMCs. Therefore, the altered signalling effects of superoxide on the IP3pathway and the cGMP pathway, which were demonstrated in vascular SMCs from SHR for the first time in this study, could thus be responsible for the alterations in cellular signal transduction mechanisms in SHR and might contribute to the development and/or maintenance of hypertension. These observations could provide new avenues for the development of new strategies for the prevention or treatment of hypertension.

本論文之研究動機乃基於個人在醫藥相關領域多年的工作經驗，了解台灣製藥業現正處於內需小、廠商多、競爭愈來愈激烈且相互分食之市場環境，加上在現行醫療健保體制及政府相關政策(如cGMP制度)的影響下，尚需面對台灣未來加入WTO可能之衝擊，台灣製藥廠商如何依公司資源優勢尋求聯盟，以提升競爭力，使得企業能夠永續經營，是本研究之動機所在。基於上述之研究動機，本研究以台灣製藥業者為對象，探討下列的問題：(1)聯盟動機與聯盟型態之關係；(2)組織特性與聯盟型態、聯盟管理之關係；(3)聯盟型態與聯盟管理、聯盟績效之關係；(4)聯盟管理與聯盟績效之關係。本研究欲達成之目的有：(1)解析出台灣製藥業所採行之策略聯盟方式，及其如何經由不同之聯盟，以提升企業競爭力；(2)藉由本研究之發現，提供產業內的其他業者於日後進行策略聯盟時之參考。 本論文之研究架構，係由個人之實務經驗，加上參考相關之文獻推導而成，並依架構中各變數之關係設計出問卷，以問卷與訪談併用之方式，鎖定台灣製藥業四家知名企業為訪談對象，推展出四大類命題：聯盟動機、組織特性、聯盟型態及聯盟管理。 經由第五章之個案分析發現，台灣製藥廠商之聯盟方式主要以研究發展聯盟、生產聯盟及共同行銷聯盟為主；在策略聯盟中以降低風險及資源互補為主要動機；另在分析過程中亦發現，學理所稱聯盟管理為影響聯盟績效之重要因素，此點對台灣製藥業而言亦得出相同結果。研究中同時發現，台灣製藥廠商雖已逐漸重視國際化課題，然國際化發展策略及整體規畫仍嫌不足。 在研究過程中，已儘量追求結構之完整，逐步撰寫、推導對台灣製藥業現行策略聯盟之分析，惟仍不免有許多主客觀因素，形成本研究之限制。在後續研究上，建議後續研究者可針對本土規模相當之大型製藥公司間如何進行合作、研擬製藥業相互專業分工或轉型之道、或分析國際化的最佳步驟與途徑等，為台灣製藥業找出值得發展的新契機。

Cardiovascular diseases are among the leading causes of death worldwide and particularly in the developed World. The search for new therapeutic approaches for improving the functions of the damaged heart is therefore a critical endeavour. Myocardial infarction, which can lead to heart failure, is associated with irreversible loss of functional cardiomyocytes. The loss of cardiomyocytes poses a major difficulty for treating the damaged heart since terminally differentiated cardiomyocytes have very limited regeneration potential. Currently, the only effective treatment for severe heart failure is heart transplantation but this option is limited by the acute shortage of donor hearts. The high incidence of heart diseases and the scarcity donor hearts underline the urgent need to find alternative therapeutic approaches for treating cardiovascular diseases. Pluripotent embryonic stem (ES) cells can differentiate into functional cardiomyocytes. Therefore the engraftment of ES cell-derived functional cardiomyocytes or cardiac progenitor cells into the damaged heart to regenerate healthy myocardial tissues may be used to treat damaged hearts. Stem cell-based therapy therefore holds a great potential as a very attractive alternative to heart transplant for treating heart failure and other cardiovascular diseases. A major obstacle to the realisation of stem cell-based therapy is the lack of donor cells and this in turn is due to the fact that, currently, the molecular mechanisms or the regulatory signal transduction mechanisms that are responsible for mediating ES cell differentiation into cardiomyocytes are not well understood. Overcoming this huge scientific challenge is absolutely necessary before the use of stem cell-derived cardiomyocytes to treat the damaged heart can become a reality. Therefore the aim of this thesis was to investigate the signal transduction pathways that are involved in the differentiation of stem cells into cardiomyocytes. The first objective was the establishment and use of cardiomyocyte differentiation models using H9c2 cells and P19 stem cells to accomplish the specific objectives of the thesis. The specific objectives of the thesis were, the investigation of the roles of (i) nitric oxide (ii) protein kinase C (PKC), (iii) p38 mitogen-activated protein kinase (p38 MAPK) (vi) phosphoinositide 3-kinase (PI3K) and (vi) nuclear factor-kappa B (NF-kB) signalling pathways in the differentiation of stem cells to cardiomyocytes and, more importantly, to identify where possible any points of convergence and potential cross-talk between pathways that may be critical for differentiation to occur. P19 cells were routinely cultured in alpha minimal essential medium (α-MEM) supplemented with 100 units/ml penicillin /100 μg/ml streptomycin and 10% foetal bovine serum (FBS). P19 cell differentiation was initiated by culturing the cells in microbiological plates in medium containing 0.8 % DMSO to form embryoid bodies (EB). This was followed by transfer of EBs to cell culture grade dishes after four days. H9c2 cells were cultured in Dulbecco’s Modified Eagle’s medium (DMEM) supplemented with 10% FBS. Differentiation was initiated by incubating the cells in medium containing 1% FBS. In both models, when drugs were employed, they were added to cells for one hour prior to initiating differentiation. Cell monolayers were monitored daily over a period of 12 or 14 days. H9c2 cells were monitored for morphological changes and P19 cells were monitored for beating cardiomyocytes. Lysates were generated in parallel for western blot analysis of changes in cardiac myosin heavy chain (MHC), ventricular myosin chain light chain 1(MLC-1v) or troponin I (cTnI) using specific monoclonal antibodies. H9c2 cells cultured in 1% serum underwent differentiation as shown by the timedependent formation of myotubes, accompanied by a parallel increase in expression of both MHC and MLC-1v. These changes were however not apparent until 4 to 6 days after growth arrest and increased with time, reaching a peak at day 12 to 14. P19 stem cells cultured in DMSO containing medium differentiated as shown by the timedependent appearance of beating cardiomyocytes and this was accompanied by the expression of cTnI. The differentiation of both P19 stem cells and H9c2 into cardiomyocytes was blocked by the PI3K inhibitor LY294002, PKC inhibitor BIM-I and the p38 MAPK inhibitor SB2035800. However when LY294002, BIM-I or SB2035800 were added after the initiation of DMSO-induced P19 stem cell differentiation, each inhibitor failed to block the cell differentiation into beating cardiomyocytes. The NF-kB activation inhibitor, CAPE, blocked H9c2 cell differentiation into cardiomyocytes. Fast nitric oxide releasing donors (SIN-1 and NOC-5) markedly delayed the onset of differentiation of H9c2 cells into cardiomyocytes while slow nitric oxide releasing donors (SNAP and NOC-18) were less effective in delaying the onset of differentiation or long term differentiation of H9c2 cells into cardiomyocytes. Akt (protein kinase B) is the key downstream target of PI3K. Our cross-talk data also showed that PKC inhibition and p38 MAPK inhibition respectively enhanced and reduced the activation of Akt, as determined by the phosphorylation of Akt at serine residue 473. In conclusion, PKC, PI3K, p38 MAPK and NF-kB are relevant for the differentiation of stem cells into cardiomyocytes. Our data also show that the PKC, PI3K and p38 MAPK signalling pathways are activated as very early events during the differentiation of stem cells into cardiomyocytes. Our data also suggest that PKC may negatively regulate Akt activation while p38 MAPK inhibition inhibits Akt activation. Our fast NO releasing donor data suggest that nitric oxide may negatively regulate H9c2 cell differentiation.