Purpose. To evaluate the effect of Fit Kids for Life (FKFL), a multi-disciplinary exercise and nutrition intervention, on body composition, fitness levels, cardiovascular risk factors and quality of life among overweight and obese children. Subjects. Forty-eight overweight or obese children (BMI ≥ 85th percentile), ages 8-17, were matched by age and BMI and then randomized into an exercise or wait list control group. The groups were similar at baseline for age, gender and ethnicity (p>.05). Method. The exercise group trained for 60 minutes, two times per week for 10 weeks, then performed a 10 week home program. After 10 weeks of waiting to start, the control group began the 10 week exercise program followed by a 10 week home program. Body composition (dual energy X-ray absorptiometry), fitness measures, quality of life, and cardiovascular risk factors were assessed at baseline, at completion of the 10 week intervention and following the 10 week home program. Results. Body composition improved over time in both groups with significant changes in % body fat and % lean tissue noted between baseline and twenty weeks (p<.05). Fitness measures improved and changes were maintained or increased during the home program phase. Cardiovascular risk factors remained unchanged between groups and across time, with the exception of systolic blood pressure which increased at 10 weeks. The physical domain of the Impact of Quality of Life scale significantly improved following completion of the program (p<.05). Conclusions.Overweight and obese children who completed the 10 week FKFL program improved their body composition and fitness levels. The beneficial changes were sustained or improved following an additional 10 week home program. Recommendations. Overweight and obese children can benefit from a 10 week multidisciplinary exercise and nutrition program. The use of body composition methods and fitness measures may be better indicators of program effectiveness.

This thesis is a case study focused on a relationship between public policy to prevent childhood obesity and the role of the food production and marketing in the Czech Republic. The emphasis is especially given to the institutional framework of food marketed and produced for children and its social concequences, because childhood obesity is one of them. The results from the analysis are then confronted with views and opinions of children and their parents, with how they feel about food advertising. Conclusion: advertising and production of food designated for children is not regulated in the Czech Republic. On governmental level only basic standards and rules are given and self-regulation is given precedence. Parents are aware of the huge influence of advertising on their children and that is why they are not satistied with the current situation. They would appreciate stronger legislative regulation of marketing and production of food for children.

Trajectoires développementales de l’IMC durant l’enfance: Une étude longitudinale sur 8 ans. Introduction : L’obésité infantile, origine de nombreux problèmes de santé, représente un grand défi en santé publique. Récemment, l’importance d’étudier l’évolution du surpoids durant l’enfance ainsi que les facteurs de risques précoces pour l’obésité a été reconnue. Les trajectoires développementales d’indice de masse corporelle (IMC) chez les jeunes représentent une approche innovatrice qui nous permet de mieux comprendre cette problématique importante. Objectifs: 1) Identifier des trajectoires développementales distinctes de groupes d’enfants selon leur IMC durant l’enfance, et 2) Explorer les facteurs de risques précoces qui prédisent l’appartenance de l’enfant à la trajectoire d’IMC le plus élevé Hypothèses: 1) On s’attend à retrouver un groupe d’enfants qui suit une trajectoire d’IMC élevée durant l’enfance. 2) On s’attend à ce que certaines caractéristiques de la mère (ex : tabac pendant la grossesse et IMC élevé), soient associées à l’appartenance de l’enfant au groupe ayant la trajectoire «IMC élevé ». Méthodes: Estimation des trajectoires développementales d’IMC d’enfants, dans un échantillon populationnel (n=1957) au Québec (ELDEQ). Les IMC ont été calculés à partir de données fournies par les mères des enfants et recueillis chaque année sur une durée de 8 ans. Des données propres à l’enfant sa mère, ainsi que socioéconomiques, ont étés recueillies. Une régression logistique multinomiale a été utilisée pour distinguer les enfants avec un IMC élevé des autres enfants, selon les facteurs de risques précoces. Les programmes PROC TRAJ (extension de SAS), SPSS (version 16), et SAS (version 9.1.3) ont été utilisés pour ces analyses. Résultats: Trois trajectoires d’IMC ont étés identifiées : IMC « bas-stable » (54,5%), IMC « modéré » (41,0%) et IMC « élevé et en hausse » (4,5%). Le groupe « élevé et en hausse » incluait des enfants pour qui l’IMC à 8 ans dépassait la valeur limite pour l’obésité. Les analyses de régression logistique ont révélé que deux facteurs de risques maternels étaient significativement associés avec la trajectoire “en hausse” par rapport aux deux autres groupes : le tabac durant la grossesse et le surpoids maternel. Conclusions: Des risques d’obésité infantile peuvent êtres identifiés dès la grossesse. Des études d’intervention sont requises pour identifier la possibilité de réduire le risque d’obésité chez l’enfant en ciblant le tabac et le surpoids maternelle durant la grossesse. Mots clés: Indice de masse corporelle (IMC), obésité infantile, trajectoires développementales de groupe, facteurs de risque précoce, étude populationnelle, tabac pendant la grossesse, obésité maternelle. / Developmental Trajectories of Body Mass Index in Early Childhood: An 8-Year Longitudinal Study. Introduction: Childhood obesity has become one of the greatest Public Health challenges this century, affecting not only developed nations, but increasingly low- and middle-income countries as well. Estimating developmental trajectories of Body Mass Index (BMI) during early childhood represents an innovative approach towards a better understanding of the development of this health problem. Objective: To identify groups of children with distinct developmental trajectories of Body Mass Index (BMI) between the ages of five months and eight years, and to identify early-life risk factors that distinguish children in an atypically elevated BMI trajectory group. Methods: Group-based developmental trajectories of BMI were estimated from annual maternal assessments (5 months to 8 years) in a large population sample (n=1957). Measures of height and weight, as well as family and child characteristics were obtained yearly from mothers. Multivariate logistic regression was used to distinguish children with elevated BMI from other children, using pre and early post-natal risk factors. Results: Three trajectories of BMI were identified: low-stable BMI (54.5%), moderate BMI (41.0%) and high-rising BMI (4.5%). The high-rising group included children whose BMI, at eight years of age, exceeded the cut-off value for obesity. Multinomial logit regression analyses revealed that two maternal risk factors were significantly associated with the high-rising BMI trajectory group as compared to both the low and moderate groups: smoking during pregnancy and maternal overweight. Conclusions: Antecedents of childhood obesity can be identified during pregnancy. Intervention studies are needed in order to test the possibility that targeting maternal smoking and maternal obesity during pregnancy would reduce the risk of childhood obesity in the offspring. Keywords: Body Mass Index (BMI), child obesity, Group-based developmental trajectories, early life predictors, population-based study, maternal smoking, maternal obesity.

Trajectoires développementales de l’IMC durant l’enfance: Une étude longitudinale sur 8 ans. Introduction : L’obésité infantile, origine de nombreux problèmes de santé, représente un grand défi en santé publique. Récemment, l’importance d’étudier l’évolution du surpoids durant l’enfance ainsi que les facteurs de risques précoces pour l’obésité a été reconnue. Les trajectoires développementales d’indice de masse corporelle (IMC) chez les jeunes représentent une approche innovatrice qui nous permet de mieux comprendre cette problématique importante. Objectifs: 1) Identifier des trajectoires développementales distinctes de groupes d’enfants selon leur IMC durant l’enfance, et 2) Explorer les facteurs de risques précoces qui prédisent l’appartenance de l’enfant à la trajectoire d’IMC le plus élevé Hypothèses: 1) On s’attend à retrouver un groupe d’enfants qui suit une trajectoire d’IMC élevée durant l’enfance. 2) On s’attend à ce que certaines caractéristiques de la mère (ex : tabac pendant la grossesse et IMC élevé), soient associées à l’appartenance de l’enfant au groupe ayant la trajectoire «IMC élevé ». Méthodes: Estimation des trajectoires développementales d’IMC d’enfants, dans un échantillon populationnel (n=1957) au Québec (ELDEQ). Les IMC ont été calculés à partir de données fournies par les mères des enfants et recueillis chaque année sur une durée de 8 ans. Des données propres à l’enfant sa mère, ainsi que socioéconomiques, ont étés recueillies. Une régression logistique multinomiale a été utilisée pour distinguer les enfants avec un IMC élevé des autres enfants, selon les facteurs de risques précoces. Les programmes PROC TRAJ (extension de SAS), SPSS (version 16), et SAS (version 9.1.3) ont été utilisés pour ces analyses. Résultats: Trois trajectoires d’IMC ont étés identifiées : IMC « bas-stable » (54,5%), IMC « modéré » (41,0%) et IMC « élevé et en hausse » (4,5%). Le groupe « élevé et en hausse » incluait des enfants pour qui l’IMC à 8 ans dépassait la valeur limite pour l’obésité. Les analyses de régression logistique ont révélé que deux facteurs de risques maternels étaient significativement associés avec la trajectoire “en hausse” par rapport aux deux autres groupes : le tabac durant la grossesse et le surpoids maternel. Conclusions: Des risques d’obésité infantile peuvent êtres identifiés dès la grossesse. Des études d’intervention sont requises pour identifier la possibilité de réduire le risque d’obésité chez l’enfant en ciblant le tabac et le surpoids maternelle durant la grossesse. Mots clés: Indice de masse corporelle (IMC), obésité infantile, trajectoires développementales de groupe, facteurs de risque précoce, étude populationnelle, tabac pendant la grossesse, obésité maternelle. / Developmental Trajectories of Body Mass Index in Early Childhood: An 8-Year Longitudinal Study. Introduction: Childhood obesity has become one of the greatest Public Health challenges this century, affecting not only developed nations, but increasingly low- and middle-income countries as well. Estimating developmental trajectories of Body Mass Index (BMI) during early childhood represents an innovative approach towards a better understanding of the development of this health problem. Objective: To identify groups of children with distinct developmental trajectories of Body Mass Index (BMI) between the ages of five months and eight years, and to identify early-life risk factors that distinguish children in an atypically elevated BMI trajectory group. Methods: Group-based developmental trajectories of BMI were estimated from annual maternal assessments (5 months to 8 years) in a large population sample (n=1957). Measures of height and weight, as well as family and child characteristics were obtained yearly from mothers. Multivariate logistic regression was used to distinguish children with elevated BMI from other children, using pre and early post-natal risk factors. Results: Three trajectories of BMI were identified: low-stable BMI (54.5%), moderate BMI (41.0%) and high-rising BMI (4.5%). The high-rising group included children whose BMI, at eight years of age, exceeded the cut-off value for obesity. Multinomial logit regression analyses revealed that two maternal risk factors were significantly associated with the high-rising BMI trajectory group as compared to both the low and moderate groups: smoking during pregnancy and maternal overweight. Conclusions: Antecedents of childhood obesity can be identified during pregnancy. Intervention studies are needed in order to test the possibility that targeting maternal smoking and maternal obesity during pregnancy would reduce the risk of childhood obesity in the offspring. Keywords: Body Mass Index (BMI), child obesity, Group-based developmental trajectories, early life predictors, population-based study, maternal smoking, maternal obesity.

Introduktion: Barnfetma och övervikt är växande folkhälsoproblem där var femte barn iSverige lider av det. Barn som tillhör svaga socioekonomiska grupper drabbas i störreutsträckning än andra barn. Detta förklaras av föräldrarnas låga utbildningsnivå, lågayrkesstatus och låga inkomstnivåer. Enligt WHO led 340 miljoner barn i åldrarna 5–19 år avövervikt eller fetma globalt år 2016. Obehandlad övervikt och fetma hos barn kan leda tillkroniska följdsjukdomar i vuxenlivet. Syfte: Syftet med denna studie var att undersöka vilkafaktorer inom områdena inkomst, utbildningsnivå och yrke som har störst bidragande orsak tillövervikt och fetma hos barn i familjer med låg socioekonomisk status. Metod: En kvalitativsystematisk litteraturöversikt. Analys av fynd gjordes med tematisk analys. Totalt inkluderades20 artiklar och tre databaser användes till studien; PubMed, CINAHL och Academic SearchPremier. Resultat: Föräldrars utbildningsnivå skapar de hälsoförutsättningar som barnet får.Låg utbildningsnivå var förknippat med sämre förutsättningar, sämre arbetsmöjligheter och eninkomst som inte täcker mer utöver de basala behoven. Låg utbildningsnivå resulterar även ibristande kunskaper om hälsosamma matvanor hos föräldrar. Detta påverkar hur de och derasbarn konsumerar mat som är mer energirik och näringsfattig. Flera studier visar att främstmoderns övervikt, lågutbildning och låga yrkesstatus är en riskfaktor för barnfetma. Slutsats:Högre utbildning är en skyddsfaktor som innebär bättre arbetsmöjligheter samt bättrekunskapsunderlag om hälsan och positiva hälsobeteenden. Insatser för att angripa den ojämlikahälsan i samhället bör prioriteras. Satsningar på att öka utbildningsnivån hos utsatta grupper,förbättra arbetsmöjligheter framförallt för mödrar. / Introduction: Childhood overweight and obesity are growing public health problems whereevery fifth child in Sweden suffers from it. Children belonging to weak socio-economic groupsare affected to a greater extent than other children. This is explained by the parents' low levelof education, low occupational status and low-income levels. According to the WHO, 340million children aged 5–19 years suffered from overweight or obesity globally in 2016.Untreated overweight and obesity in children can lead to chronic diseases in adulthood. Aim:The aim of this study was to investigate which factors in the areas of income, level of educationand occupation have the greatest contributing factor to overweight and obesity in children infamilies with low socio-economic status. Method: A qualitative systematic literature review.Analysis of findings was done with thematic analysis. A total of 20 articles were included andthree databases were used for the study: PubMed, CINAHL and Academic Search Premier. Result: Parents' level of education creates the health state that the child develops. Low level ofeducation was associated with poorer conditions, poorer job opportunities and an income thatdoes not cover more than the basic needs. Low levels of education also result in a lack ofknowledge about healthy eating habits in parents which affect how they consume foods that aremore energy-rich and nutrient-poor. Several studies show that mainly the mother's overweight,low education and low occupational status are a risk factor for childhood obesity. Conclusion:Higher education acts as a protective factor and means better job opportunities as well as abetter knowledgebase about health and positive health behaviors. Health interventions to tackleunequal health in society should be a priority. Efforts to increase the level of education ofvulnerable groups, improve job opportunities, especially for mothers are needed.