Objetivos: El trabajo presente se centró en los siguientes objetivos: (i) determinar el grado de conocimiento inicial sobre técnicas de higiene, dieta, y otras medidas de prevención de enfermedades bucodentales, en dos grupos de pacientes; un grupo con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) de la Comunidad de Madrid y de la Región de Murcia, y un grupo control de pacientes -sin diabetes- también de esta Región; y (ii) en el caso de los pacientes murcianos, analizar el grado de efectividad de una charla formativa impartida en relación a las medidas de prevención mencionadas, y estableciendo si existen diferencias en este sentido entre pacientes diabéticos y controles. Materiales y métodos: Se elaboró una encuesta de salud bucodental consistente en 27 preguntas relacionadas principalmente con hábitos dietéticos, con hábitos de higiene oral y con el grado de conocimiento y uso de métodos de prevención contra la caries, como el flúor y los selladores de fosas y fisuras; 13 de las 27 preguntas desarrolladas se establecieron como preguntas índice. La citada encuesta fue contestada por una muestra de 90 pacientes, compuesta por 30 pacientes con DM1 de Madrid, 30 pacientes con DM1 de Murcia y, por último, 30 pacientes controles no diabéticos de Murcia; todos de edades comprendidas entre 6 y 18 años y existiendo equilibrio entre las proporciones de género y edades en todos los grupos. Se impartió una charla formativa en salud bucodental a todos los grupos de pacientes y, concretamente en el caso de los pacientes murcianos, seis meses más tarde se les solicitó responder a una segunda encuesta igual que la inicial. Se valoró la adquisición de conocimientos por parte de los pacientes a través de las 13 preguntas índice incluidas en la encuesta y empleando en el análisis de datos los tests de Chi-cuadrado de Pearson, McNemar-Bowker y T-Student. Conclusiones: Inicialmente, los pacientes con DM1 de Murcia participantes en el estudio mostraron una mayor concienciación respecto al cumplimiento del régimen alimentario recomendado. Por otra parte, se detectó una tendencia estadísticamente significativa a consumir agua de red por parte de los pacientes con DM1 de Madrid, y agua embotellada por parte de los pacientes murcianos; en ambos casos, tanto diabéticos como controles. El análisis de datos recogidos tras la impartición de la charla educativa, muestra un incremento de conocimientos acerca de selladores de fosas y fisuras y un cambio de actitud con respecto al uso de dentífricos fluorados, seda dental y colutorio, que aumenta especialmente en los pacientes adolescentes con DM1. El estudio, en conclusión, pone de manifiesto el impacto positivo de incluir charlas formativas sobre higiene bucodental en la educación diabetológica de estos pacientes. / Objectives: The present work focused on the following objectives: (i) to determine the initial level of knowledge about hygiene techniques, diet, and other measures preventing oral diseases in a two group of patients; a group of patients with type 1diabetes mellitus (T1DM) from Madrid and Murcia, and a control group of patients also from Murcia; and (ii) in the case of patients from Murcia, to analyze the effectiveness of an educational talks related to cited preventive measures, establishing as well if there were significant differences between diabetic patients and controls. Materials and methods: An oral health survey consisting of 27 questions related to dietary habits, oral hygiene and the degree of knowledge and use of methods of caries prevention, such as fluoride and pit and fissure sealants was developed; 13 of these questions were established as index questions. 90 patients were asked to answer this survey. The 90 patients sample was formed by 30 patients with T1DM from Madrid, 30 patients with T1DM from Murcia and 30 control patients, non diabetic; all of them aged between 6 and 18 years old and there was a balance in gender and age proportions in all groups. An educational talk about oral health was given to all groups of patients and, in the case of patients from Murcia, 6 months later they were asked to answer a second survey like the initial. Acquisition of knowledge by patients during the talk was assessed through index valuation questions included on surveys, and Chi-square, McNemar-Bowker and T-Student tests were used for data analysis. Conclusions: Initially, patients with T1DM from Murcia participating in the study, showed a greater awareness in relation to adopt the recommended diet. On the other hand, a statistically significant trend to consume tap water was detected for patients with T1DM of Madrid, while the trend for patients from Murcia was to consume bottled water; for both, diabetics and controls. Data analysis after the educational talks about oral health shows an increase of knowledge on pit and fissure sealants, and a change of attitude towards the use of fluoride toothpaste, floss and mouthwash, which increases specially for teenager patients with T1DM. This study, in conclusion, highlights the positive impact of including oral health formative talks into the diabetes education of these patients.

No hay estudios donde se haya contrastado la valoración de pacientes tratados con una artroplastia total de rodilla, en los que se compare la valoración objetiva que realiza el cirujano al emplear la escala HSS, con la que realiza el paciente de manera subjetiva al emplear los cuestionarios WOMAC y EuroQol-5D (EQ-5D), ni se ha estudiado la influencia de la desalineación de los miembros inferiores, la insuficiencia venosa y la hipertensión, sobre la calidad de vida percibida por el paciente tras implantar una artroplastia total de rodilla (ATR). Nuestro objetivo es verificar que existe una alta correlación entre el HSS, con el WOMAC y el EuroQol-5D en los pacientes intervenidos de ATR, así como si factores como el índice de masa corporal (IMC), padecer diabetes mellitus, tener una cardiopatía, sufrir hipertensión, presentar una desalineación de los miembros inferiores o padecer insuficiencia venosa crónica, modifican los resultados del WOMAC y del EuroQol-5D. Se realizó un estudio prospectivo observacional donde se incluyeron 213 pacientes con una edad media de 69,62 años que presentaban gonartrosis grado III o IV a los que se les implantó una ATR por el mismo cirujano entre los años 2004 y 2010. La toma de datos se realizó en cuatro tiempos: preoperatorio, tres, seis y doce meses tras la cirugía. Se comprobó que existe una correlación estadísticamente significativa entre los datos obtenidos en el Euro-Qol-5D y el WOMAC en cuanto a la movilidad (p<0,01) y el descenso del dolor (p<0,02) tras una ATR. No encontramos correlación en cuanto a la mejoría del dolor tras implantar la ATR, al comparar los datos obtenidos entre el HSS frente a los del EuroQol-5D y del WOMAC Sí se halló correlación estadísticamente significativa entre los tres cuestionarios para la mejoría del arco de movimiento y la no necesidad de bastón o muletas para caminar tras la intervención quirúrgica (p<0,05). Los pacientes con un IMC>30 tenían peores resultados en el WOMAC que los pacientes con un IMC<30 aunque la diferencia no era estadísticamente significativa (p>0,05). Ambos grupos mejoraron de forma significativa al año de llevar la prótesis de rodilla (p<0,03). No encontramos correlación (estadísticamente significativa) en cuanto a la mejoría del dolor tras ATR, al comparar los datos obtenidos entre el HSS y los del EuroQol-5D y el WOMAC para los pacientes con IMC>30 o IMC<30. Sí se halló correlación estadísticamente significativa entre los tres cuestionarios para la mejoría del arco de movimiento (Grupo I = p<0,01, Grupo II = p<0,03) y la no necesidad de bastón o muletas para caminar tras la intervención quirúrgica (Grupo I = p<0,04, Grupo II = p<0,02). Las variables hipertensión arterial, cardiopatía, diabetes mellitus, deformidad severa de rodilla y tener un IMC>30 se correlacionaban con obtener peores resultados en el WOMAC y el Euro Qol-5D. No encontramos correlación significativa entre el flexo, la laxitud y la deformidad en varo/valgo, estando la gran mayoría de los pacientes satisfechos con el resultado quirúrgico obtenido. Concluimos que se obtienen peores valoraciones objetivas clínicas con el cuestionario HSS, que la valoración de la calidad de vida que realiza el propio paciente tras la cirugía con cuestionarios de calidad de vida como el WOMAC y el EQ-5D. Aquellos pacientes que van a ser intervenidos de una artroplastia total de rodilla y que presentan un IMC >30, hipertensión arterial, diabetes mellitus, alguna cardiopatía o una deformidad en varo o en valgo severa, tienen más posibilidades de conseguir peores resultados con el WOMAC y con el EuroQol-5D, y por lo tanto que aumente el riesgo de insatisfacción con el resultado de la Artroplastia Total de Rodilla. / We have decided to perform this research work, due to the non-existence of studies where the patient and surgeon expectations on TKR were analysed employing the HSS, WOMAC and EuroQol-5D (EQ-5D) test and studies where the influence on the patient Health Related Quality of Life of the following parameters: having diabetes, a cardiac pathology, high blood pressure, a lower limb alignment deformity, Chronic Venous Insufficiency or the implant design have been performed. We wanted to determine if the results obtained with a clinical score as HSS are correlated with the results recruited on Health Related Quality of Life (HRQoL) scores like WOMAC and EuroQol-5D; and estimate if having diabetes, cardiac pathology, high blood pressure, lower limb alignment deformity, Chronic Venous Insufficiency or the implant design influence on the results obtained on the WOMAC and EuroQol-5D. A prospective study has been done including 213 patients with knee osteoarthritis (Kellgren and Lawrence 3 rd and 4 th degrees) operated of a TKR by the same surgeon during 6 years. The collection of data has been performed on four times: preoperatory, three, six and 12 months postop We found a statistically significant correlation between the Euro-Qol-5D and y el WOMAC on the improvement of the range of movements (p<0, 01) and the pain reduction (p<0, 02) after a TKR. A statistically significant correlation has been detected once the results of the HSS, EuroQol-5D and WOMAC were compared for the improvement of the range of movements and the use of a stick or crutches to walk after the surgery (p<0.05). Present a cardiac pathology, diabetes or a severe varus-valgus deformity was statistically significant correlated with obtaining a worst WOMAC and EuroQol-5D postsurgical result. Patients with a BMI>30 presented worst results on the WOMAC tan patients with a BMI <30 even if the difference between both groups was not statistically significant (p>0, 05). Both groups improved significantly after 12 months of follow-up (p<0, 03). Comparing the results of the HSS preop and 12 months postop we have seen that the range of movements didn’t improve significantly on patients with a BMI <30 (p>0,05) and it improve significantly on patients with a BMI>30 ( p<0.00). After comparing the HSS, EuroQol-5D and WOMAC results; we didn’t found a statistically significant correlation (p>0.05) for the improvement of pain on patients with a BMI>30 or BMI <30; but we have noticed a statistically significant correlation (BMI <30 = p<0, 01, BMI>30 = p<0, 03) for the improvement of the range of movements and the need of a stick or crutches. Present a cardiac pathology, diabetes a BMI > 30 or a severe varus-valgus deformity was statistically significant correlated with obtaining a worst WOMAC and EuroQol-5D postsurgical result. We didn’t found a significant correlation between the flexum, instability and the lower limb deformity; being the majority of the patients satisfied with their surgical result. Objective clinical estimation measured with the HSS questionnaire; doesn’t correlate with the improvement on quality of life that the patient experiments after the surgery through the WOMAC and the EuroQol-5D for the parameters pain and correction of the deformity postop and correlates with the parameters range of movements and use of stick-crutches. Patients that are going to have a TKR and present high blood pressure, diabetes, a cardiac pathology or a severe varus-valgus deformity have more possibilities of obtain worst results on the WOMAC and EuroQol-5D and the risk of dissatisfaction with the result of the TKR can be increased.

Objetivo: El objetivo de nuestro estudio fue el desarrollar y validar un sistema de algoritmo diagnóstico basado en características clínicas y morfológicas con el fin de encontrar las diferencias entre hepatitis C recurrente (VHC) y rechazo celular agudo (RCA) en las biopsias de los pacientes trasplantados por VHC. Metodología: Se analizaron 288 biopsias hepáticas de 121 pacientes trasplantados por VHC. Se alcanzó un consenso diagnóstico para VHC recurrente y RCA entre clínicos y patólogos en 214 biopsias. Se tomó una muestra al azar de 114 biopsias hepáticas (cohorte de derivación), para formar el árbol de decisión diagnóstica, formado por las variables morfológicas obtenidas en el modelo de regresión logística y el tiempo desde el trasplante. Posteriormente se evaluó usando una muestra de 100 biopsias hepáticas (cohorte de validación). Resultados: La presencia de endotelitis junto con un tiempo desde el trasplante hepático de menos de 6 semanas excluyen definitivamente la presencia de VHC recurrente. Después de obtener el árbol de regresión, la precisión diagnóstica fue del 96% y 93% respectivamente para la cohorte de derivación y validación. Ambos casos superaron la precisión diagnóstica original del patólogo que fue del 91% (P < 0.05, para ambas situaciones) Conclusiones: Un modelo de regresión logística de las características morfológicas y clínicas en las biopsias hepáticas de los pacientes trasplantados por VHC puede ser útil para distinguir entre VHC recurrente y RCA. / Conclusiones: Un modelo de regresión logística de las características morfológicas y clínicas en las biopsias hepáticas de los pacientes trasplantados por VHC puede ser útil para distinguir entre VHC recurrente y RCA. Aim: The aim of our study was develop and validate an algorithm system based on clinical and morphological features for finding the differences between recurrent hepatitis C virus (HCV) and acute cellular rejection (ACR) in liver biopsies of HCV transplanted patients. Methods: Two hundred and eighty-eight liver biopsies were analyzed from 121 patients transplanted for HCV. A diagnostic consensus was reached between clinicians and pathologists in 214 biopsies for the diagnosis of recurrent HCV or ACR. A random sample of 114 liver biopsies (derivation cohort) was taken to generate the diagnostic tree and was subsequently evaluated using the validation cohort in 100 liver biopsies by recursive partitioning analysis of morphological variables and time since transplantation. Results: The presence of endotheliitis together with a time of less than 6 weeks since LT definitely excluded recurrent HCV. After obtaining the regression tree, diagnostic accuracy was 96% and 93% in the derivation and validation cohort, respectively. Both cases surpassed the pathologist’s original diagnosis, which had a diagnostic accuracy of 91% (P < 0.05, for both comparisons). Conclusion: A recursive partitioning analysis of the morphological and clinical features in liver biopsies from HCV-transplanted patients may be useful for easily distinguishing between recurrent HCV and ACR.

1. OBJETIVOS El objetivo del presente estudio fue evaluar si el empleo de plasma rico en factores de crecimiento (PRGF) supone una mejoría respecto del empleo de Mucoderm® solo, en pacientes con una cantidad limitada de encía queratinizada. 2. METODOLOGÍA Para el desarrollo del estudio se seleccionaron 21 pacientes con edades comprendidas entre los 18 y los 80 años que presentaban áreas en las cuales la presencia de encía queratinizada era menor de 2 mm., existiendo una afectación bilateral (maxilar o mandibular) y de dos dientes contiguos. En cada hemimaxilar de cada paciente se realizó la técnica de injerto ginigival libre, utilizando como material de injerto la matriz colágena de origen porcino Mucoderm®, en aquellas zonas donde había una cantidad limitada de encía queratinizada. Un área recibió el injerto hidratado con suero y la otra el injerto embebido en PRGF. La distribución de las regiones y el tipo de tratamiento que iban a recibir se estableció de manera aleatoria. A todos los pacientes, se le tomaron las medidas previas al acto quirúrgico, y tras la realización del mismo, a los 3 y 6 meses. Se registraron los siguientes parámetros clínicos: cantidad de encía queratinizada, el grosor de la misma, la presencia de recesiones y su altura. El análisis estadístico se realizó para valorar la ganancia de encía queratinizada utilizando Mucoderm® como material de injerto, así como las diferencias entre las zonas tratadas con PRGF y las tratadas con suero. 3. RESULTADOS Cuando se estudió la banda de encía queratinizada, pudimos observar que la media de la cantidad de encía queratinizada que presentaron las zonas tratadas con suero fue de 1,19 mm. al inicio, de 2,35 mm . a los 3 meses y de 2,43 mm. a los 6 meses. La media de las áreas tratadas con PRGF fue la siguiente: 1,22 mm . al inicio, frente a los 2,73 mm. a los 3 meses y los 2,49 mm. a los 6 meses. Cuando se valoró la evolución del grosor de la encía queratinizada, al inicio del estudio, en las zonas tratadas con suero, la media de grosor de encía queratinizada fue de 0,88 mm., aumentando hasta 1,05 mm. a los 3 meses y obteniendo a los 6 meses un mm. En las regiones tratadas con PRGF, la media de grosor de encía queratinizada al inicio del estudio fue de 0,88 mm., a los 3 meses fue de 1,05 mm. y a los 6 meses de un mm. A estas dos variables se le aplicó la Prueba de Friedman, que determinó una variación de las medidas a los largo del tiempo. La Prueba de Rangos Signados de Wilcoxon determinó que no había diferencias estadísticamente significativas en el uso de ambos productos en cuanto a la banda y grosor de encía queratinizada en los tres tiempos medidos, excepto en la banda de encía queratinizada a los tres meses, ya que los valores obtenidos fueron significativamente mayores para el grupo al que se le aplicó PRGF. Tras analizar los resultados obtenidos durante el estudio pudimos establecer que Mucoderm® proporciona una mejora en la cantidad y grosor de encía queratinizada y que el uso de esta matriz embebida en PRGF no aporta ningún beneficio adicional a los resultados obtenidos cuando se utiliza sola, excepto a los tres meses de evaluación, donde sí existe diferencias significativas, siendo mayor la banda de encía queratinizada en las zonas tratadas con el injerto libre hidratado con PRGF, aunque el resultado al final del estudio no presenta diferencias significativas entre ambos grupos. / 1. OBJECTIVES The aim of the present study was to evaluate weather the use of plasma rich in growth factors (PRGF) represents an improvement over the use of Mucoderm® alone, in patients with a limited amount of keratinized gingiva. 2. METHODS To develop this study, 21 patients were selected aged between 18 and 80 years who presented areas in which the presence of keratinized gingiva was less than 2 mm., existing bilateral involvement (maxillary or mandibular) and two teeth contiguous . In each individual patient hemimaxilla, free gingival graft was performed, using a collagen matrix of porcine origin (Mucoderm®) as graft material, in areas where there was a limited amount of keratinized gingiva. An area received the graft hydrated with saline solution and the other zone received the graft embedded in PRGF. The distribution of the regions and the type of treatment they would receive was randomly set. Pre- surgery and post-surgery (at 3 and 6 months) measures were taken in every patient. The following clinical parameters were recorded: amount and thickness of keratinized tissue and the presence and height of recessions. Statistical analysis was performed to determine the gain of keratinized gingiva using Mucoderm® as graft material, as well as differences between treated with PRGF and those with serum. 3. RESULTS When the band of keratinized gingiva was studied, we found that the average amount of keratinized gingiva in areas treated with saline solution was 1.19 mm. initially, of 2.35 mm. at 3 months and 2.43 mm . at 6 months . Mean in PRGF treated areas was: 1.22 mm . at the beginning , compared to 2.73 mm. at 3 months and 2.49 mm. at 6 months. When we evaluate the evolution of the average thickness of keratinized tissue, at baseline, areas treated with saline solution measured 0.88 mm., increasing to 1.05 mm. at 3 months and 6 months obtaining one mm. In areas treated with PRGF, the average thickness of keratinized gingiva at baseline was 0.88 mm., at 3 months was 1.05 mm. and at 6 months of a mm. Friedman test was applied to these two variables, and it determined a variation of measures over time. Wilcoxon Test determined that there was no statistically significant difference in the use of both products in terms of the band and thickness of keratinized tissue in the three measured times, except for the band of keratinized gingiva at three months, when the values of the group treated with PRGF were significantly higher. After analyzing the results obtained during the study, we were able to establish that Mucoderm® provides an improvement in the amount and thickness of keratinized gingiva and that the use of this matrix embedded in PRGF provides no additional profits to the results obtained when we used it alone, except at three -month, where there was significant differences, being the band of keratinized gingiva higher in areas treated with the graft hydrated in PRGF, although the result at the end of the study did not present significant differences between both groups.

El consumo de sustancias de abuso en la sociedad actual es un problema con graves repercusiones sociales, económicas y sanitarias que va aumentando cada año y afecta a todas las clases sociales y grupos de edad. El consumo de drogas en mujeres en edad fértil y embarazadas es objeto de especial preocupación ya que son un colectivo especialmente sensible a su acción tóxica. La relación entre la salud sexual y el consumo de alcohol y otras drogas se ha estudiado desde distintas perspectivas y utilizando distintas metodologías, encontrando un incremento de conductas sexuales de riesgo, embarazos no deseados y de abortos voluntarios en mujeres consumidoras, pero siempre señalando las limitaciones de estos estudios y la complejidad de este tipo de asociaciones. El objetivo principal de este trabajo es analizar la prevalencia de consumo de drogas de abuso en mujeres embarazadas que solicitan una interrupción voluntaria del embarazo y estudiar la relación entre el consumo de dichas sustancias y distintas variables sociodemográficas y ginecológicas. Así mismo, analizar la validez de los cuestionarios estructurados de consumo frente a los análisis de marcadores de exposición en pelo para la detección del consumo en esta población. Material y métodos: Entre septiembre del 2007 y marzo del 2010 se recogieron muestras de cabello procedentes de237 mujeres gestantes, que interrumpieron voluntariamente su embarazo en una clínica acreditada de la Región de Murcia, en la semana 12 de gestación. La presencia de tabaco, opiáceos, cocaína, cannabis, MDMA y anfetaminas en cabello, Se analizó mediante cromatografía de gases acoplada con espectrometría de masas y las participantes cumplimentaron un cuestionario sobre el consumo de estas sustancias. Resultados: El perfil de la muestra se corresponde con la de una mujer entre 17 y 32 años, soltera, con pareja estable, nivel de estudios básicos, en un alto porcentaje de nacionalidad extranjera, que ya tenía al menos un hijo en el momento de la intervención y con antecedentes en el 43,5% de al menos un aborto anterior. Nuestra población no suele acudir a centros de planificación familiar de forma habitual ni utilizar métodos anticonceptivos para prevenir embarazos no deseados. Según los resultados en cabello el 35% de la población estudiada había consumido alguna droga ilegal en los tres meses previos a la intervención, 135 muestras fueron positivas a tabaco, 61 a cannabis, 36 a cocaína, 9 a opiáceos y 2 a MDMA. El consumo de sustancias de abuso legales e ilegales es más alto en la muestra estudiada que en la población femenina de edades similares o que en otros estudios realizados en mujeres gestantes que llevan los embarazos a término. Las mujeres consumidoras de drogas ilegales frente a las no consumidoras eran en mayor proporción españolas, no era su primer aborto y consumían más tabaco y alcohol. En los grupo de mujeres consumidoras de cocaína, opiáceos o MDMA y en el de policonsumidoras estas asociaciones eran más pronunciadas. El grupo de mujeres que consumía solo cannabis en relación con el grupo de no consumidoras era proporcionalmente más joven y soltera y utilizaba anticonceptivos en menor proporción. La entrevista materna no es válida para la detección del consumo de estas sustancias durante el embarazo, siendo el análisis del cabello mucho más útil para detectar este consumo. Sobre esta población de riesgo se han de establecer medidas de prevención con el fin de disminuir la elevada frecuencia de abortos de repetición e incluir el consejo específico sobre el uso de drogas de abuso en el colectivo de mujeres que solicitan una IVE. / Substance abuse in today's society is a problem with serious social, economic and health implications that increases each year and affects all social classes and age groups. Drug use in women of childbearing age and pregnant women is of particular concern as it is an especially sensitive group. The relationship between sexual health and alcohol and other substances of abuse has been studied from different perspectives and using different methodologies. An increase in risky sexual behavior, unwanted pregnancies and abortions in consumers have been found, but always pointing out the limitations of these studies and the complexity of such associations. The main objective of this paper was to analyze the prevalence of substances of abuse consumption in pregnant women who requested an abortion and to study the relationship with various demographic and gynecological variables. And also, to analyze the validity of structured questionnaires versus hair analysis (biomarkers) for detection of exposure or consumption in this population. Material & Methods: Between September 2007 and March 2010, 237 hair samples from pregnant women who voluntarily terminated their pregnancy in the 12th week of gestation in an accredited clinic in Murcia were collected. The presence of tobacco, opiates, cocaine, cannabis, MDMA and amphetamines in hair was analyzed using techniques of gas-mass chromatography and a questionnaire about the use of these substances was completed. Results: The mean profile of the sample corresponded to a woman between 17 and 32 years old, single, with stable partner, basic level studies, mostly of foreign nationality, who already had at least one child at the time of the intervention and with a history in 43.5% of at least one previous abortion. These women did not usually go to family planning centers nor use contraceptives to prevent unwanted pregnancies. According to the results in hair, a 35% of the study population used an illegal drug in the three months prior to the intervention, 135 samples were positive to tobacco, 61 to cannabis, 36 to cocaine, 9 to opiates and 2 to MDMA. Consumption of legal and illegal substances was higher in the sample than in the female population of similar age or in other studies in pregnant women who carried pregnancies to term. Women consumers of illegal drugs compared to non-users were Spanish in a higher proportion, it was not her first abortion and consumed more tobacco and alcohol. In the group of women who consumed cocaine, opiates or MDMA and that of polyconsumers, these associations were more pronounced. The group of women who consumed only cannabis in relation to the group of no consumers used contraceptives to a lesser extent and was proportionally younger and single. Interview was not valid for the detection of the use of these substances during pregnancy, being hair analysis more useful to detect this consumption. There should be established preventive measures in this population at risk in order to reduce the high rate of repeated abortions and to include specific advice on the use of substances of abuse in the group of women seeking an IVE.

Actualmente, existe un interés por la demanda de alimentos saludables que puedan tener un efecto beneficioso para la salud de los consumidores. La evidencia científica avala que el consumo de determinados compuestos presentes en los alimentos de forma natural, tiene una relación inversa con la disminución del riesgo de padecer enfermedades, como enfermedades cardiovasculares, cáncer y otras enfermedades degenerativas. Entre estos componentes presentes en los alimentos de origen vegetal, los (poli)fenoles son considerados potentes antioxidantes con numerosos efectos beneficiosos. El grano de cacao y sus productos derivados, destacan por tener una alto contenido en (poli)fenoles. Sin embargo, numerosos trabajos científicos han demostrado que desde la recogida del grano hasta el producto final, se producen pérdidas de estos compuestos en todas las etapas del proceso. Por ello, es importante reducir las pérdidas de estos compuestos antioxidantes en el producto final. El objetivo general de la presente Tesis Doctoral ha sido desarrollar y obtener un ingrediente natural de cacao con un alto contenido en (poli)fenoles y con una alta capacidad antioxidante, y que pueda ser apto como ingrediente para su aplicación en productos alimenticios. En las primeras etapas se realizó un estudio del grano de cacao para seleccionar la materia prima con un elevado contenido de (poli)fenoles. Asimismo, se evaluaron los efectos de diferentes procesos tecnológicos sobre los contenidos en (poli)fenoles totales y flavanoles, con la finalidad de introducir nuevas etapas en el procesado y conseguir un polvo de cacao desgrasado con un perfil fenólico mejorado. De este modo, se consiguió el desarrollo industrial de un ingrediente de cacao rico en (poli)fenoles totales y flavanoles que fue utilizado en la formulación de un chocolate negro. Los resultados obtenidos muestran que el proceso de fermentación y tostado del grano producen una disminución significativa del contenido de (poli)fenoles totales, observando el mayor contenido de estos compuestos en el “nib”. El genotipo de cacao, clon CCN51, producido en Ecuador, es el cacao con el contenido más alto de (poli)fenoles. La inactivación de la enzima polifenol oxidasa mediante un escaldado con agua a 95 ºC y 5 minutos, redujo las pérdidas de (-)-epicatequina, (+)-catequina y procianidina B2, así como el contenido de (poli)fenoles totales. Por ello, el empleo de “nib” de cacao procedente de semillas no fermentadas con la enzima polifenol oxidasa inactivada, es una buena alternativa como materia prima para obtener un ingrediente con un mayor contenido en flavanoles. El prototipo de cacao desgrasado por Soxhlet a partir de semillas con la enzima polifenol oxidasa inactivada, representó a un cacao no afectado por variables postcosecha. El prototipo óptimo fue escalado a nivel piloto mediante un desgrasado con CO2 supercrítico, resultando un cacao con un mayor contenido de (poli)fenoles totales y de flavanoles, así como una capacidad antioxidante superior respecto a los valores encontrados en un polvo de cacao convencional. La aplicación de un tratamiento térmico con calor húmedo a 121 ºC y 1 minuto, no afectó al contenido de (poli)fenoles, obteniendo un ingrediente de cacao con un elevado contenido de procianidinas. La formulación de un chocolate negro empleando un 15% de este ingrediente, ha dado lugar a un enriquecimiento notable de las fracciones de procianidinas oligoméricas y de (-)-epicatequina, (+)-catequina y los dímeros B1 y B2, cuando se compararon los valores con los de un chocolate negro no enriquecido. Aunque la actividad biológica de este ingrediente no ha sido objeto de este estudio, la caracterización del mismo, en cuanto a su perfil (poli)fenólico, abre nuevas líneas de investigación, dirigidas al estudio de la funcionalidad de dicho ingrediente evaluando tanto in vitro como in vivo sus efectos beneficiosos relacionados con los mecanismos de estrés oxidativo. / ABSTRACT Currently, there is an interest in the demand for healthy foods that can have a beneficial effect on the health of consumers. The scientific evidence supports that the intake of certain compounds present naturally in foods has an inverse relationship with reduced risk of some diseases, such as cardiovascular disease, cancer and other degenerative diseases. Among the components present in food of plant origin, (poly)phenols are considered powerful antioxidants with numerous beneficial effects. Cocoa beans and their derived products are characterized by having a high content of (poly)phenols. However, numerous scientific studies have shown that from the collection of the bean to the final product, part of these bioactive compounds are lost at the different processing stages. Therefore, it is important to reduce losses of these antioxidant compounds in the final product. The overall objective of this PhD thesis has been to develop and obtain a natural cocoa ingredient with a high content of (poly)phenols and with high antioxidant capacity, which may be also suitable as an ingredient for use in food products. In the first part of the thesis, a study of the cocoa bean was performed to select the raw material with a high content of (poly)phenols. Also, the effects of various processes on the contents of (poly)phenols and flavanols were evaluated, in order to introduce new steps in the processing for the production of a defatted cocoa powder with an improved phenolic profile. This way, the industrial development of a cocoa ingredient rich in (poly)phenols and flavanols was achieved, which was then used in the formulation of a dark chocolate. The results show that the fermentation and roasting of the bean produce a significant decrease in the total content of (poly)phenols, the highest content of these compounds being observed in the “nib”. The genotype CCN51 clone, produced in Ecuador, is the type of cocoa with the highest content of (poly)phenols. Inactivating the polyphenol oxidase by blanching with water at 95 °C and 5 minutes, reduced losses of (-)-epicatechin, (+)-catechin, and procyanidin B2, as well as the total content of (poly)phenols. Therefore, the use of cocoa “nib” from unfermented beans with the polyphenol oxidase inactivated seems to be a good alternative as a raw material to obtain a cocoa ingredient with an increased content of flavanols. The prototype of cocoa defatted by Soxhlet from beans with the polyphenol oxidase inactivated, represented a cocoa powder unaffected by postharvest variables. The optimum prototype was taken to pilot scale level by defatting with supercritical CO2, this resulting in a higher content of total (poly)phenols and flavanols, as well as an antioxidant capacity higher than that found in a conventional cocoa powder. The subsequent application of a heat treatment with moist heat at 121 °C during 1 minute did not affect the (poly)phenols content, obtaining a defatted cocoa ingredient with a high content of oligomeric procyanidins. Formulating a dark chocolate using 15% of this ingredient resulted in a significant enrichment of the fractions of oligomeric procyanidins, and of (-)-epicatechin, (+)-catechin and B1 and B2 dimers, when the values were compared with a not enriched dark chocolate Although the biological activity of this ingredient has not been the subject of this study, its characterization regarding its (poly)phenolic profile, open new research lines aimed at the study of the functionality of this ingredient, evaluating both in vitro and in vivo its beneficial effects related to oxidative stress mechanisms.

El objetivo de esta tesis doctoral es comparar la eficacia in vivo como sellador de fosas y fisuras, en niños portadores de aparatos de ortodoncia, entre los materiales autograbadores de resina compuesta y los selladores tradicionales de resina. Hemos estudiado 225 selladores realizados a 51 niños, de entre 6 y 16 años de edad, portadores de aparatología fija de ortodoncia. Los selladores se colocaron en 81 molares (primeros y segundos molares) y 144 premolares (primeros y segundos premolares), libres de caries, y de forma rotatoria para que la posición del diente no fuera determinante. Los materiales usados fueron AdheSE® One F + Helioseal®, Ácido ortofosfórico al 37% + Helioseal®, Prevent Seal y Vertise® Flow. Hemos estudiado el comportamiento de los selladores realizados en función de las variables sexo, edad, higiene, tipo de diente tratado y tipo de material utilizado. La evaluación clínica de los tratamientos se realizó a los 3, 6, 9 y 12 meses, siempre por el mismo odontólogo. Se valoró la presencia o ausencia del sellador de fosas y fisuras, la forma anatómica, la adaptación de los márgenes, el color, la decoloración de los márgenes, la rugosidad superficial y la presencia de caries (Van Dijken, 1986). Realizamos una valoración transversal a los 3, 6, 9 y 12 meses mediante análisis de tablas de contingencia con el test de X2 de Pearson y un análisis de residuos. Y una valoración longitudinal del comportamiento de los diferentes materiales mediante un análisis de varianza de medidas repetidas con factores de variación, y el método de la mínima diferencia significativa. Los resultados de nuestro estudio demuestran que el sellador de resina de composite tradicional convencional Helioseal® presentó mejor comportamiento clínico que los dos composites autograbadores usados. El grabado con grabado con ácido ortofosfórico al 37% proporciona mejor retención para el Helioseal® que su uso con el adhesivo autograbador AdheSE® One F. En los pacientes con edad inferior a 11 años el comportamiento clínico de los selladores es peor que en los niños mayores de 12 años. El sexo de los niños no influyó de manera importante en la evolución de los selladores. La buena higiene por parte del niño no mejoró el comportamiento de los selladores estudiados. Los selladores colocados en los premolares tuvieron mejor evolución de las variables estudiadas a lo largo de los doce meses que los colocados en los molares. Los sellados realizados con ácido ortofosfórico + Helioseal® presentan los mejores resultados en las variables estudiadas, seguido por los sellados realizados con AdheSE® One F + Helioseal®. Los realizados con Prevent Seal y Vertise® Flow presentaron un mal comportamiento clínico. La conclusión de nuestro estudio fue que los nuevos materiales autograbadores son menos eficaces, como selladores de fosas y fisuras, que los selladores de resina tradicionales. / The aim of this thesis was to evaluate the clinical efficacy of a self etching sealant versus conventional sealants in children undergoing therapy with fixed orthodontic appliances. We studied 225 sealants applied to 51 children, aged between 6 and 16 years old, all carrying fixed orthodontic appliances. Sealants were placed in 81 molars (first and second molars) and 144 premolars (first and second premolars), all caries free. The teeth were sealed with AdheSE® One F Helioseal®, orthophosphoric acid 37% with Helioseal®, Prevent Seal and Vertise® Flow. The behavior of sealants was studied regarding the following variables: sex, age, health, treated tooth and material used. Clinical evaluation was performed at 3, 6, 9 and 12 months, by a single examiner. The presence of pit and fissure sealant, anatomic form, color match, marginal discoloration, marginal adaptation, surface roughness and recurrent caries were investigated. Collected data were statiscally analysed using a Pearson's test, a residue analysis and an analysis of variance with repeated measures of variation factors, and the method of least significant difference. The finding of this study showed that the conventional sealant, Helioseal®, had a better clinical behaviour than self-etching sealants. Etching enamel with orthophosphoric acid at 37% before Helioseal improved our findings. We had the worse results when using Prevent seal and Vertise® Flow. In patients under 11 years old the clinical performance of sealants was worse than in older ones. The sex of the children did not influence the development of sealants significantly. Good dental hygiene did not improve sealants studied. Sealants placed on premolars had better evolution than those placed on molars. In conclusion, self-etching sealants are less effective than conventional sealants.

INTRODUCCIÓN La hipodoncia está asociada a una amplia variedad de alteraciones en la talla, morfología, posición, número de agenesias y tiempos de desarrollo en los dientes remanentes. Del mismo modo que las agenesias dentarias se asocian con otras alteraciones de la dentición, también podrían asociarse con determinadas características del crecimiento y desarrollo de las estructuras cráneo-faciales. HIPÓTESIS Y OBJETIVOS Hipótesis nula 1.-La agenesia no está relacionada con las dimensiones cráneo-faciales. 2.-La afectación de la morfología cráneo-facial es independiente del tipo o número de la agenesia. Objetivos El propósito de esta investigación es: Determinar la correlación entre la agenesia y las dimensiones craneofaciales transversales, verticales y anteroposteriores de maxilar y mandíbula. METODOLOGÍA La muestra para esta investigación está constituida por 207 pacientes, 133 mujeres (64,3%) y 74 varones (35,7%). La edad media de los sujetos es de 14,0 ± 4,4 años, con un rango entre los 8 y 52 años. De ellos 168 mostraban algún tipo de agenesia y 39 formaban el grupo control de individuos con dentición completa. Los criterios de inclusión eran: no haber recibido tratamiento ortodóncico previo, no padecer síndrome o alteración congénita, o dicho de otro modo que todas las agenesias se presentaban como entidad aislada. En los pacientes se han realizado medidas lineales y angulares cráneo-faciales en su radiografía lateral de cráneo. -Medidas angulares. SNA, SNB, Eje facial, Plano mandibular, ANB, Altura facial inferior, Arco mandibular, ángulo sella, ángulo articular, ángulo gonial, ángulo gonial superior y ángulo gonial inferior. - Medidas proporcionales. Proporción de alturas faciales TRATAMIENTO ESTADÍSTICO El análisis estadístico constó de dos partes: análisis descriptivo y análisis inferencial. El análisis descriptivo contiene los estadísticos más relevantes para todas las variables de análisis: media, desviación estándar, mínimo, máximo y mediana para las continuas, y frecuencias absolutas y relativas para las categóricas El análisis inferencial engloba todos los contrastes estadísticos necesarios para concluir sobre las hipótesis de la investigación con la secuencia general que sigue. Prueba de normalidad de Kolmogorov-Smirnov. Todas las variables presentan una distribución normal por lo que se aplicaron pruebas de tipo paramétrico. Test t para muestras independientes. Test Chi2 para evaluar la asociación entre variables de tipo categórico. Modelo lineal general de análisis de varianza (ANOVA) de dos factores. Las comparaciones múltiples se efectúan mediante prueba de Bonferroni. Para tratar de valorar objetivamente la importancia clínica de la afectación en las mediciones craneales de los individuos con agenesia se ha utilizado un análisis discriminante que tiene por objeto detectar si las medidas cráneo-faciales son útiles para predecir a qué grupo de agenesia pertenece cada individuo. Modelo lineal general de análisis de varianza (ANOVA) de un factor (subtipo de agenesia) para determinar si el valor medio del indicador puede o no considerarse homogéneo a través de los diferentes tipos de agenesia. El nivel de significatividad en los análisis ha sido el 5% (α=0.05). Considerando un tamaño del efecto a detectar de f=0,25 (medio), la potencia alcanzada por el test es 0,83 en una muestra como la actual (n=207). ERROR DEL MÉTODO Para hallar el error del método las mediciones se repitieron en 18 casos elegidos al azar para valorar la reproductibilidad intra-examinador, o error del método .La segunda medición estuvo separada al menos un mes de la primera. RESULTADOS Y CONCLUSIONES .1. Los resultados de este trabajo nos permiten rechazar la primera hipótesis nula. Observamos una mayor rotación anterior de la mandibula (patrones hipodivergentes) en el grupo con agenesias dentarias. .2. No podemos rechazar la segunda hipótesis nula. Hay diferencias estadísticamente significativas entre los diferentes tipos de agenesias y la morfología cráneo-facial, pero estas diferencias no siguen un patrón claro. / INTRODUCTION Hypodoncia can be associated with several alterations in size, morphology, position, number of agenesis and developing stages of the remanent teeth. As dental agenesis is associated with other dental alterations, they can also be related to other growing characteristics and with the development of the craneo-facial structures. HYPOTHESIS AND OBJECTIVES Null hypothesis: 1. Agenesis is not related to the craneo-facial dimensions 2. The influence of agenesis on the craneo-facial morphology is independent of the type or number of agenesis. OBJECTIVES The objective of this research has been to determine the correlation between agenesis and transverse, vertical and anteroposterior craniofacial dimensions of the maxilla and mandible . METHODOLOGY The sample for this study consisted of 207 patients , 133 women (64.3 % ) and 74 males ( 35.7 %). The average age of the subjects was 14.0 ± 4.4 years , ranging from 8 to 52 years, 168 of them showed any type of agenesis and 39 individuals formed the control group with full dentition . The inclusion criteria were :no prior orthodontic treatment, not suffering from any syndrome or congenital abnormality, or, in other words, that all agenesis were presented as an isolated entity. Linear (Facial height ratio) and angular (SNA , SNB , facial axis , mandibular plane, ANB ,lower facial height, mandibular arch, saddle angle, joint angle, gonial angle, superior and inferior gonial angle) craniofacial measurements were made in lateral cephalometric radiographs. STATISTICAL TREATMENT Statistical analysis consisted of two parts: descriptive analysis and inferential analysis. The descriptive analysis contained the most important statistics for all analysis variables : mean, standard deviation, minimum, maximum and median for continuous and absolute and relative frequencies for categorical . The analysis included all inferential statistical tests necessary to conclude on the hypothesis of the research to the general sequence that follows: • Normality test of Kolmogorov-Smirnov . All variables are normally distributed so parametric tests were applied. • T test for independent samples. • Chi2 test to assess the association between categorical variables. • General linear model analysis of variance ( ANOVA ) of two factors. • Bonferroni test for multiple comparisons To try to objectively assess the clinical significance of the effect on the cranial measurements of individuals with agenesis, discriminant analysis was used. The objective was to identify if the craniofacial measures were useful to predict which group belong each individual .agenesis . General linear model analysis of variance (ANOVA ) of a factor ( subtype agenesis) was used to determine whether the average value of the indicator may or may not be considered homogeneous through different types of agenesis . The level of significance in the analysis was 5% ( α = 0.05). Considering an effect size to detect f = 0.25 (average) power is reached by the test 0.83 in a sample such as the current ( n = 207 ) . ERROR OF THE METHOD To find the error of the method, measurements were repeated in 18 cases randomly selected to evaluate the intra-examiner reproducibility. The second measurement was separated, at least, one month from the first one. RESULTS AND CONCLUSIONS 1. The results of this study allow us to reject the first null hypothesis. We observed a greater anterior rotation of the mandible (hipodivergent patterns) in the agenesis group. 2. We cannot reject the second null hypothesis. There are statistically significant differences between different types of agenesis and craniofacial morphology, but these differences did not follow a clear pattern.

El objetivo general de esta investigación es conocer en qué medida factores de Inteligencia Emocional y de optimismo tanto del enfermo de cáncer como de su pareja, afectan a la Calidad de la Relación de Pareja, a la Calidad de Vida del enfermo, al nivel de sobrecarga que pueda llegar a desarrollar la pareja por su rol de cuidador del enfermo y si existen diferencias entre las puntuaciones de hombres y mujeres. La población de este estudio han sido pacientes con cáncer y sus parejas que están siendo atendidos actualmente en los Hospitales públicos o privados con Unidad o Servicio de Oncología de la ciudad de Murcia. A través de un muestreo no probabilístico incidental se han seleccionado a 69 parejas. Los instrumentos utilizados han sido un cuestionario de recogida de datos sociodemográficos, la Escala de Inteligencia Emocional Autoinformada (TMMS-24), un test de Optimismo (LOT-R), Escala de Ajuste Diádico (EAD-13), Escala de Sobrecarga del cuidador de Zarit y un Cuestionario de Calidad de Vida para Cáncer (EORT). Del presente estudio, fundamentado en el Modelo de Mayer y Salovey (1997) se han extraído diez conclusiones, entre las que destaca el hecho de que las mujeres pacientes de cáncer tienen puntuaciones mayores en claridad emocional, optimismo y calidad de vida que los hombres. En las parejas de enfermos de cáncer, los hombres son más optimistas que las mujeres. Una de las principales aportaciones de este estudio es la definición del peso que los tres factores de IE del Modelo de Mayer y Salovey tienen en la calidad de vida del enfermo, constatando que mientras la claridad emocional predice la calidad de vida de forma positiva, la atención y la reparación lo hacen de forma negativa. Otra de las aportaciones más destacables es el hecho de que los factores de Psicología Positiva de la pareja analizados no predicen la calidad de vida del enfermo, es decir, el hecho de que la pareja de un paciente se muestre optimista o gestione de manera adecuada sus emociones no afecta a la calidad de vida del enfermo. Podríamos concluir que la gestión emocional que se haga de una situación tan difícil como es el padecer cáncer debe tener un enfoque particular e individualizado, sin la carga que supone el hecho de creer que el estado de ánimo de la familia afectará al enfermo, al menos desde el punto de vista de las emociones positivas como el optimismo. / The overall objective of this research is to know to what extent factors Emotional Intelligence and optimism both cancer patient and her partner, affect the quality of the relationship, the quality of life of the patient, the level of overload I can go on to develop the couple for their caregiving role of the patient and whether there are differences between the scores of men and women. The population of this study were cancer patients and their partners who are currently being treated in public or private hospitals or Oncology Unit of the city of Murcia. Through a non-probabilistic incidental sampling they were selected 69 couples. The instruments used were a questionnaire to collect socio-demographic data, self-reported Emotional Intelligence Scale (TMMS-24), a test of optimism (LOT-R), Dyadic Adjustment Scale (EAD-13) Caregiver Overload Scale Zarit and Quality of Life Questionnaire for Cancer (EORT). The present study, based on the model Mayer and Salovey (1997) have been extracted ten conclusions, most notably the fact that women cancer patients have higher scores on emotional clarity, optimism and quality of life than men. In couples of cancer patients, men are more optimistic than women. One of the main contributions of this study is to define the weight that the three factors of IE Model Mayer and Salovey have on the quality of life of patients, noting that while the emotional clarity predicts the quality of life in a positive way, the Care and Repair do negatively. Another of the most notable contributions is the fact that the factors of Positive Psychology analyzed partner does not predict the quality of life of the patient, ie, the fact that the partner of a patient is displayed optimistic or manage adequately their emotions not affect the quality of life of patients. We could conclude that emotional management is done in such a difficult such as developing cancer should have a particular and individualized approach, without the burden of fact believe that the mood of the family affect the patient, situation at least from the point of view of positive emotions such as optimism.

El presente estudio sobre la parasitofauna del zorro rojo (Vulpes vulpes) se ha realizado en la Comunidad Valenciana, dentro del Programa de Vigilancia Epidemiológica sobre especies cinegéticas y salvajes. Entre mayo de 2006 y noviembre de 2013 se realizaron las necropsias de 286 zorros obtenidos de capturas autorizadas para el control de predadores, de atropellos o recogidos enfermos. Tras el análisis de las vísceras torácicas y abdominales, así como el examen de muestras de musculatura esquelética sometidas a una digestión artificial, se detectaron 26 especies de helmintos, incluyendo 16 especies de nematodos, 8 especies de cestodos, una especie de trematodo y una especie de acantocéfalo. La prevalencia de helmintos fue del 98,25% (281/286). La riqueza parasitaria media de helmintos fue de 5,1 (SD=2,42, rango 0-11). Se identificaron Mesocestoides spp. (prevalencia 75,87%), Pterigodermatites affinis (59,09%), Uncinaria stenocephala (58,39%), Eucoleus aerophilus (51,40%), Angiostrongylus vasorum (40,91%), Oxynema crassispiculum (34,97%), Crenosoma vulpis (27,97%), Joyeuxiella echinorrhynchoides (27,62%), Toxocara canis (26,57%), Toxascaris leonina (25,17%), Spirocerca lupi (22,03%), Macracanthorhynchus catulinus (14,69%), Taenia pisiformis (13,29%), Trichuris vulpis (11,54%), Pearsonema plica (4,20%), Mastophorus spp. (3,50%), Dipilydium caninum (3,15%), Taenia spp. (2,80%), Filaroides hirthi (1,75%, primera cita en el zorro de la Península Ibérica), Taenia polyacantha (1,05%), Dirofilaria immitis (1,05%), Brachylaima spp. (0,70%), Taenia hydatigena (0,70%), Taenia crassiceps (0,70%) y Trichinella spp. (0,70%, confirmándose que era T. britovi en un zorro), Taenia taeniaeformis (0,35%) y Physaloptera sibirica (0,35%). Además, es la primera vez que se cita en el zorro en la Península Ibérica la presencia de Tethratirydium en cavidad torácica. La detección de ectoparásitos se realizó en 272 zorros mediante el examen visual de la piel y mediante el examen microscópico de muestras de raspados cutáneos y del conducto auditivo del oído. El 90,8% de los zorros tuvo ectoparásitos (247/272). Se identificaron 24 especies de artrópodos, incluyendo 11 especies de ixódidos (Rhipicephalus turanicus: prevalencia 65,07%, Rhipicephalus pusillus: 28,68%, Ixodes hexagonus: 20,22%, Ixodes ricinus: 7,72%, Rhipicephalus sanguineus: 3,68%, Ixodes ventalloi: 2,21%, Hyalomma lusitanicum: 1,10%, Ixodes inopinatus: 0,74%, Dermacentor marginatus: 0,37%, Haemaphysalis sulcata: 0,37%, Haemaphysalis concinna: 0,37%), 10 especies de pulgas (Pulex irritans: 62,13%, Spilopsyllus cuniculi: 26,84%, Ctenocephalides canis: 9,56%, Ctenocephalides felis: 1,84% Odontopsyllus quirosi: 1,47% Archaeopsylla erinacei subsp. maura: 0,74%, Echidnophaga iberica: 0,74%, Chaetopsylla trichosa: 0,37%, Xenopsylla cunicularis: 0,37% y Nosopsyllus fasciatus: 0,37%), una especie de malófago (Trichodectes canis: 0,70%) y dos especies de ácaros (Sarcoptes scabiei: 2,80% y Otodectes cynotis: 0,35%). Es la primera cita de H. sulcata, E. ibérica y X. cunicularis en el zorro de la Península Ibérica. Se ha comprobado que todas las especies aisladas de helmintos y artrópodos presentaban un alto nivel de agregación parasitaria. Además, la riqueza de especies de helmintos está influida significativamente por el sexo y la edad, así como por el menor grado de urbanización y la latitud. Se comprueba que la presencia de varias especies de helmintos y garrapatas está correlacionada significativamente con la edad y el sexo, y también con factores extrínsecos tales como la latitud, altitud, la estación del año, el termoclima y el grado de urbanización. Nuestros resultados demuestran que los zorros de la Comunidad Valenciana son portadores de helmintos cuya importancia epidemiológica es muy destacada, ya sea por su carácter zoonósico (en particular Toxocara canis y Trichinella spp.), o por su acción patógena demostrada en perros (Spirocerca lupi y Angiostrongylus vasorum). Además, la riqueza de ixódidos y pulgas sugiere que el zorro puede participar de forma activa en la difusión de enfermedades transmitidas por vectores. Por tanto, este cánido silvestre es una especie clave para los estudios epidemiológicos en zonas periurbanas y rurales, donde su presencia debe ser valorada como un factor de riesgo sanitario. / The present study investigated the helminth and ectoparasite species parasitizing the red fox (Vulpes vulpes) in the Valencia Community (south-east of Spain). The work was carried out in the context of a wildlife surveillance program developed by the Valencian Community authorities. Between May 2006 and November 2013 a total of 286 red foxes were necropsied. The animals were hunted under official permits or killed by traffic accidents. During necropsy, thoracic and abdominal viscera were processed to determine the presence of helminth species. Moreover, a sample of skeletal muscle was analyzed. A total of 26 helminth species were identified, including 16 nematodes, 8 cestodes, one trematode and one acanthocephalan. The helminth prevalence was 98.25% (281/286), and the mean helminth richness was 5.1 (SD=2.42, range 0-11). Foxes harboured the following nematode and cestode species: Mesocestoides spp. (prevalence 75.87%), Pterigodermatites affinis (59.09%), Uncinaria stenocephala (58.39%), Eucoleus aerophilus (51.40%), Angiostrongylus vasorum (40.91%), Oxynema crassispiculum (34.97%), Crenosoma vulpis (27.97%), Joyeuxiella echinorrhynchoides (27.62%), Toxocara canis (26.57%), Toxascaris leonina (25.17%), Spirocerca lupi (22.03%), Macracanthorhynchus catulinus (14.69%), Taenia pisiformis (13.29%), Trichuris vulpis (11.54%), Pearsonema plica (4.20%), Mastophorus spp. (3.50%), Dipilydium caninum (3.15%), Taenia spp. (2.80%), Filaroides hirthi (1.75%, being the first report for this nematode in the red fox from the Iberian Peninsula), Taenia polyacantha (1.05%), Dirofilaria immitis (1.05%), Brachylaima spp. (0.70%), Taenia hydatigena (0.70%), Taenia crassiceps (0.70%), Trichinella spp. (0.70%, with a case of T. britovi), Taenia taeniaeformis (0.35%) and Physaloptera sibirica (0.35%). Moreover, the study represent the first report of Tethratirydium larvae in the thoracic cavity of red fox. The presence of ectoparasites was evaluated in 272 red foxes through visual and microscopic examination of the skin and ear canal. Ninety-eight percent of the animals were found positives for ectoparasites. Twenty-four ectoparasite species were identified: 11 ixodid ticks (Rhipicephalus turanicus: prevalence 65.07%, Rhipicephalus pusillus: 28.68%, Ixodes hexagonus: 20.22%, Ixodes ricinus: 7.72%, Rhipicephalus sanguineus: 3.68%, Ixodes ventalloi: 2.21%, Hyalomma lusitanicum: 1.10%, Ixodes inopinatus: 0.74%, Dermacentor marginatus: 0.37%, Haemaphysalis sulcata: 0.37%, Haemaphysalis concinna: 0.37%), 10 fleas (Pulex irritans: 62.13%, Spilopsyllus cuniculi: 26.84%, Ctenocephalides canis: 9.56%, Ctenocephalides felis: 1.84% Odontopsyllus quirosi: 1.47% Archaeopsylla erinacei subsp. maura: 0.74%, Echidnophaga iberica: 0.74%, Chaetopsylla trichosa: 0.37%, Xenopsylla cunicularis: 0.37% and Nosopsyllus fasciatus: 0.37%), one mallophagus louse (Trichodectes canis: 0.70%) and two mites (Sarcoptes scabiei: 2.80% and Otodectes cynotis: 0.35%). This work represent the first report of H. sulcata, E. iberica and X. cunicularis for red fox in the Iberian Peninsula. All helminths and ecoparasites showed a high degree of aggregation. Helminth richness and the prevalence of different parasite species were significantly affected by host (sex and age) and environmental factors (presence of urban areas, latitude, altitude, season and climate). The results demonstrate that foxes in Valencia Community are carriers of helminths whose epidemiological role is noticeable, either because of their zoonotic potential (specially Toxocara canis and Trichinella spp.), or for their pathogenicity in dogs (Spirocerca lupi and Angiostrongylus vasorum). Finally, ixodid and flea richness suggests that the red fox can actively participate in the spread of vector-borne diseases. This wild canid is a key species for epidemiological studies in periurban and rural areas, and its presence should be evaluated as a health risk factor.