CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Helicobacter pylori have accompanied humanity in all its migration routes across the planet. Being the cosmopolitan H.pylori bacteria that evolved and adapted the most adverse conditions through mutation and genetic exchange that resulted in favorable changes morph physiological. Such changes contributed to the development of highly virulent strains of bacteria which cause different pathophysiological conditions in the host. The high genetic variability of H. pylori hinders research to uncover associations with certain gastrointestinal conditions. However, bacterial virulence markers have been identified and associated with different gastrointestinal diseases. H. pylori strains that express proteins Cag A and Vac A has been found in patients with gastric cancer, others expressing Dup A and Oip A are found in patients with gastric ulcer were considered protective genes, since they are not related with development of gastric cancer. The methods used to detect H. pylori infection can be divided into invasive and non-invasive. The endoscopy is an invasive method is where the biopsy urease test to detect the presence of bacteria. The problem is that endoscopy canât identify discrete points of colonization of H. pylori, or else, is indicated when the patient is already symptomatic, where you have a situation of advanced gastric epithelial cell injury. Among the non-invasive methods have serological methods. Among these serological methods have immunoblotting method that searches the presence of specific antibodies (Ig G). The antibodies against virulence factors and specific proteins (Cag A, Vac, Ure A, Ure B, and flagellar protein) serves both to detect infection and measure the type strain of H. pylori present in the infected individual. This method can be used to investigate the humoral response in patients with and without gastric cancer infected with H. pylori. / O Helicobacter pylori tem acompanhado a humanidade em todas as suas rotas de migraÃÃo pelo planeta. Sendo o H.pylori uma bactÃria cosmopolita que evoluiu e se adaptou as condiÃÃes mais adversas atravÃs de mutaÃÃes e troca de material genÃtico que resultaram em mudanÃas morfofisiolÃgicas favorÃveis. Tais mudanÃas contribuÃram no desenvolvimento de estirpes da bactÃria altamente virulentas e que provocam diferentes condiÃÃes fisiopatolÃgicas no hospedeiro. A grande variabilidade genÃtica do H.pylori dificulta a investigaÃÃo para se descobrir associaÃÃes com determinadas patologias gastrointestinais. No entanto, marcadores de virulÃncia da bactÃria jà foram identificados e associados a diferentes doenÃas gastrointestinais. Cepas de H.pylori que expressam as proteÃnas Cag A e Vac A tem sido encontradas em pacientes com cÃncer gÃstrico, jà outros que expressam Oip A e Dup A sÃo encontrados em pacientes com Ãlcera gÃstrica sendo considerados como genes de proteÃÃo, pois nÃo estÃo relacionados com o desenvolvimento de cÃncer gÃstrico. Os mÃtodos utilizados para detectar a infecÃÃo pelo H.pylori se dividem em invasivos e nÃo invasivos. A endoscopia à um mÃtodo invasivo onde se faz a biopsia e teste da urÃase para detectar a presenÃa da bactÃria. O problema à que endoscopia nÃo consegue identificar discretos pontos de colonizaÃÃo do H. pylori, ou entÃo, à indicada quando o paciente jà esta sintomÃtico, onde se tem uma situaÃÃo avanÃada de injÃria das cÃlulas epiteliais gÃstricas. Entre os mÃtodos nÃo invasivos temos os mÃtodos sorolÃgicos. Entre esses mÃtodos sorolÃgicos temos o immunoblotting um mÃtodo que pesquisa a presenÃa de anticorpos especÃficos (Ig G). A pesquisa de anticorpos contra fatores de virulÃncia e proteÃnas especÃficas (Cag A, Vac A, Ure A, Ure B, proteÃna flagelar), serve tanto para detectar a infecÃÃo como mensurar o tipo de cepa de H.pylori presente no individuo infectado. Podendo esse mÃtodo ser utilizado para investigar a resposta humoral em pacientes com e sem cÃncer gÃstrico infectados com H.pylori.

Surgery for anal fistula is often associated with continence disorders due to the transection of sphincter muscles. Extensive knowledge of anal canal anatomy and anal fistula can help prevent this outcome. Objective:Correlate the anatomical conformation of the anal canal, fistula track and the internal opening according to gender and hemicircumference (anterior vs. posterior) using 3-D ultrasonography. Methods:165 patients with fistula were evaluated with 3-D ultrasound and grouped according to gender, fistula type, internal opening and track position. Fistulae were transsphincteric in 128 and intersphincteric in 37 subjects. The study measured the external and internal anal sphincter, the puborectalis, the distance from the internal opening to the distal edge of the external and internal sphincter, the length of the internal and external sphincter compromised by the track and the percentage of compromised muscle. Results:Muscles were longer in males. The distance from the internal opening to the internal sphincter was greater for the posterior hemicircumference. The point where the fistulous track crossed the anterior external sphincter was similar for the two genders but the compromised muscle percentage was greater in females. The point where the fistulous track crossed the internal sphincter was similar for the two genders but the percentage of compromised internal sphincter was greater in males for the posterior hemicircumference. The study was limited by the absence of testing for interobserver and intraobserver agreement. Conclusion:The anal canal muscles are longer in males and the pectinate line is asymmetrical. In females, the percentage of compromised external sphincter was greater in the anterior hemicircumference due to the shorter external sphincter, while in males the percentage of compromised internal sphincter was greater in the posterior hemicircumference / A cirurgia para fÃstula anal à muitas vezes associada a distÃrbios de continÃncia, devido à transecÃÃo do esfÃncter. Amplo conhecimento da anatomia do canal anal e fÃstula anal podem ajudar a evitar esse resultado. O objetivo deste estudo foi correlacionar a conformaÃÃo anatÃmica do canal anal, trajeto fistuloso e o orifÃcio interno de acordo com sexo e hemicircumferÃncia (anterior versus posterior), utilizando ultrassonografia 3D. MÃtodo: 165 pacientes com fÃstula foram avaliados com ultra-som 3-D e agrupados de acordo com gÃnero, tipo de fÃstula, orifÃcio interno e trajeto fistuloso. FÃstulas foram transesfinctÃricas em 128 e interesfinctÃrica em 37 pacientes. O estudo mediu o esfÃncter anal externo e interno, o puborretal, a distÃncia a partir do orifÃcio interno para a borda distal do esfÃncter externo e interno, o comprimento do esfÃncter interno e externo comprometido pelo trajeto e a percentagem de massa muscular comprometida. Resultados: mÃsculos no sexo masculino apresentaram-se mais longos. A distÃncia a partir do orifÃcio interno para o esfÃncter interno foi maior para a hemicircunferÃncia posterior. O ponto onde o trajeto fistuloso cruzou o esfÃncter externo anterior foi semelhante para os dois sexos, mas a porcentagem de mÃsculo comprometido foi maior no sexo feminino. O ponto onde o trajeto fistuloso cruzou o esfÃncter interno foi semelhante para os dois sexos, mas a porcentagem de esfÃncter interno comprometido foi maior no sexo masculino para a hemicircunferÃncia posterior. O estudo foi limitado pela ausÃncia de testes de inter e intra-observador. ConclusÃo: Os mÃsculos do canal anal sÃo mais longos em homens e a linha pectÃnea à assimÃtrica. Nas mulheres, a percentagem de esfÃncter externo comprometida foi maior na hemicircunferÃncia anterior devido ao esfÃncter externo mais curto, no sexo masculino, a percentagem de esfÃncter interno comprometido foi maior na hemicircunferÃncia posterior

Background: Colorectal cancer (CRC) is currently one of the most common cancers worldwide. The liver is the main site of metastasis in advanced CRC. Regimens based on irinotecan (IRI) have been used for the treatment of metastatic CRC, usually resulting in the conversion of unresectable liver metastases into resectable metastases. However, these regimens are associated with the occurrence of non-alcoholic steatohepatitis (NASH), which often limits the treatment. The pathogenesis of NASH caused by IRI remains unclear. Recently, our group developed a novel IRI-induced mouse NASH model. N-acetylcysteine (NAC) is an acetylated derivative of L-cysteine that carries a thiol (-SH) group that reacts and neutralizes free radicals, as well as restores cellular antioxidants such as glutathione. NAC is used in clinical practice for the treatment of liver damage induced by paracetamol. Objectives: To assess the protective effect of NAC on IRI-induced ASH. Methods: Male Swiss mice (25 g, n = 8) received saline (5 mL/kg, i.p), NAC (1,000 mg/kg, s.c), IRI (50 mg/kg, i.p), or NAC (10, 100, or 1000 mg/kg) + IRI 3 Ã/week for 7 weeks. Weight variation and survival were assessed. At the end of the treatment, blood was collected for the determination of serum levels of ALT and AST (U/L), and the animals were sacrificed for liver collection and weighing (mg/30 g of animal). Histopathological analysis was performed according to Kleinerâs criteria for NASH (lobular inflammation [0â3], steatosis [0â3], and vacuolization [0â3]), as well as measurement of IL-1&#946; production (pg/mL) and immunohistochemical analysis (IHC) of IL-1&#946;, iNOS and nitrotyrosine. For statistical analysis, ANOVA/studentâs Newman Keul test or the Kruskal Wallis/Dunn test was used. The level of significance was set at P < 0.05. (CEPA 1/12). Results: IRI induced a significant (P < 0.05) reduction in survival (44%), a marked increase in the serum concentrations of ALT (48.99  13.4), AST (90.55  19.7), cytokine IL1-&#946; (288.5  35.86), liver weight (1,814  159.3), and an increase in Kleiner scores [5.5 (4â7)] vs. the saline group (survival: 100%; ALT: 17.31  5.2; AST: 44.58  5.4; cytokine IL1-&#946; (104  36.9); liver weight: 1,425  39.5; Kleiner: 0 (0â0). These changes were prevented (P < 0.05) by treatment with NAC. NAC increased the survival of animals injected with IRI (10 mg/kg: 90%; 100 mg/kg: 80%). NAC 10 mg/kg prevented the increase of the enzymes ALT: 26.95  7 and AST: 56.42  4.8; NAC (10 mg/kg and 1,000 mg/kg) inhibited the increase in the levels of cytokine IL-1 (152  23.92 and 149  17.21, respectively); NAC (10 mg/kg and 100 9 mg/kg) reversed the increase in liver weight (1,375  68.2 and 1,467  28.6, respectively), and NAC 10 mg/kg reversed the increase in Kleiner scores: 2 [1â4]) vs. the IRI group. The IHC of the IRI group showed a significant increase in immunostaining for IL-1 (3[1â3]), iNOS (3[3â3]) compared to the saline group (IL-1: 0[0â1]; iNOS: 1[1â2]); and NAC at a dose of 10 mg/kg prevented the increase in immunostaining (IL-1: 1[1â1]; iNOS: 2[1â2]) vs. the IRI group. Conclusion: NAC at a dose of 10 mg/kg prevented changes in the clinical, histopathological, biochemical, and inflammatory parameters of the IRI-induced NASH model. Current studies are focused on identifying the mechanisms involved in this protective effect. / IntroduÃÃo: O cÃncer colorretal (CCR) à um dos mais comuns tumores malignos atualmente. Na evoluÃÃo natural da doenÃa, o fÃgado à o principal sÃtio de metÃstases. Regimes à base de irinotecano (IRI) tÃm sido utilizados no tratamento do CCR metastÃtico, permitindo muitas vezes a conversÃo de metÃstases hepÃticas irressecÃveis em ressecÃveis. Contudo, tais regimes estÃo associados ao surgimento de esteatohepatite nÃo alcoÃlica (NASH), muitas vezes limitante do tratamento. A patogÃnese da NASH por IRI ainda à desconhecida. Recentemente, nosso grupo desenvolveu um modelo inÃdito de NASH induzida por IRI. N-acetilcisteÃna (NAC) à um derivado acetilado da L-cisteÃna que apresenta na sua estrutura quÃmica o grupo sulfidrila(-SH), o qual pode reagir e neutralizar radicais livres, alÃm de restabelecer os protetores celulares do estresse oxidativo, como a glutationa. NAC à utilizada na prÃtica clÃnica para o tratamento da lesÃo hepÃtica induzida por acetaminofen. Objetivos: Avaliar o efeito protetor da NAC sobre a NASH induzida por IRI. MÃtodos: Camundongos Swiss machos (25g, n=8) receberam salina (5 mL/Kg, i.p), NAC (1000 mg/Kg, s.c), IRI (50 mg/Kg, i.p) ou NAC (10, 100 ou 1000mg/Kg)+IRI 3x/semana/7semanas. Avaliou-se a variaÃÃo ponderal e a sobrevida. Ao final do tratamento, o sangue foi coletado para dosagem sÃrica de ALT e AST (U/L) e realizou-se o sacrifÃcio dos animais para coleta do fÃgado e pesagem (mg/30g de animal), anÃlise histopatolÃgica de acordo com os CritÃrios de Kleiner para NASH (inflamaÃÃo lobular[0-3],esteatose[0-3] e vacuolizaÃÃo[0-3]), mensuraÃÃo da atividade da citocina Interleucina-1 (IL-1&#946;, pg/mL), e ensaio imunoistoquÃmico (IMQ) para IL-1&#946;, Ãxido NÃtrico Sintase induzida (iNOS) e nitrotirosina. Na anÃlise estatÃstica utilizou-se ANOVA/Student Newman Keul ou Kruskal Wallis/Dunn. Um nÃvel de significÃncia menor que 5% foi aceito (p<0,05). (CEPA 21/12). Resultados: O IRI induziu uma significativa (p<0,05) reduÃÃo de sobrevida (44%), um marcante aumento das concentraÃÃes sÃricas de ALT (48,99Â13,4), AST (90,55Â19,7), da citocina IL1-&#946; (288,5Â35,86), do peso do fÃgado (1814Â159,3) e aumento dos escores de Kleiner [5,5 (4 - 7)] vs o grupo salina (sobrevida: 100%; ALT: 17,31Â5,2; AST: 44,58Â5,4; citocina IL1-&#946; (104Â36,9); peso hepÃtico: 1425Â39,5; Kleiner: 0(0-0). Tais alteraÃÃes, foram prevenidas (p<0,05) pelo tratamento com NAC. NAC aumentou a sobrevida de animais injetados com IRI (10 mg/kg: 90%; 100 mg/kg: 80%). NAC 10 mg/Kg preveniu a elevaÃÃo das enzimas 7 ALT: 26,95Â7 e AST: 56,42Â4,8; NAC (10mg/Kg e 1000mg/Kg) inibiram o aumento da IL-1 em (152Â23,92 e 149Â17,21, respectivamente); NAC (10mg/Kg e 100mg/Kg) reverteram o aumento do peso hepÃtico (1375Â68,2 e 1467Â28,6, respectivamente) e NAC 1000mg/Kg reverteu o aumento dos escores de inflamaÃÃo lobular (1[1-3]) vs o grupo IRI. Na IMQ do grupo IRI, observou-se um significativo aumento da imunomarcaÃÃo para IL-1(3[2-3]), iNOS(3[3-3]) vs o grupo salina (IL-1: 2[0-2]; iNOS: 1[1-3]); NAC na dose de 10mg/Kg previne o aumento da imunomarcaÃÃo (IL-1: 1,5[0-3]; iNOS: 2[1-3]) vs o grupo IRI. ConclusÃo: NAC na dose de 10mg/kg previne as alteraÃÃes dos parÃmetros clÃnicos, histopatolÃgicos e bioquÃmicos no modelo de NASH induzida por IRI. Estudos adicionais estÃo sendo realizados para identificar os mecanismos envolvidos nessa proteÃÃo.

The remote ischemic preconditioning (PCIR) results from a series of short nonlethal periods of ischemia interspersed by periods of reperfusion in distant tissues. Experimental and clinical studies have been published in recent years demonstrating the relationship between analgesia and ischemic preconditioning. Promoting PCIR with limb ischemia is feasible in clinical models. The aim of this study was to evaluate the effect of remote ischemic preconditioning on the intensity and quality of acute postoperative analgesia and production of inflammatory mediators in conventional cholecystectomy. Prospectively 20 patients were randomly divided into two groups. One group was subjected to an episode of ischemia in the lower limb before surgery. It was evaluated: the consumption of opioid analgesics in the postoperative period, the presence of primary mechanical hyperalgesia, scores of postoperative pain using a visual analog scale and plasma levels of TNF-alpha and interleukins (IL-6, IL-1&#946;). There were no significant differences in the analysis of the variables: age, weight, duration of surgery and ASA between the two groups. The 24 hours morphine consumption in the tourniquet group compared to the control group was significantly less (p = 0.0156). The analysis of the assessment of pain intensity at rest, during coughing and deep breathing showed significantly lower VAS scores in tourniquet group compared to the control group with p = 0.0087, p = 0.0119, p = 0.0015, respectively. The presence or absence of mechanical hyperalgesia in the demarcated area near the postoperative wound was not different between groups (p = 0.0704). There were no significant differences in the levels of TNF-alpha (p = 0.0724) and IL-1&#946; (p = 0.0532) between the two groups. There were significant differences in the dose of IL-6: between the two groups over time (p<0.0001). The remote ischemic preconditioning promoted satisfactory analgesia and reduced morphine consumption in patients undergoing conventional cholecystectomy, without, however, altering the presence of primary mechanical hyperalgesia at the site of injury or serum levels of inflammatory mediators. / O prÃ-condicionamento isquÃmico remoto (PCIR) prevÃ, na sua execuÃÃo, uma sÃrie de curtos perÃodos nÃo-letais de isquemia, intercaladas com perÃodos de reperfusÃo, em tecidos distantes. Estudos experimentais e clÃnicos foram publicados nos Ãltimos anos demonstrando a relaÃÃo entre analgesia e prÃ-condicionamento isquÃmico. Reproduzir a tÃcnica PCIR com isquemia de membros à exequÃvel em modelos clÃnicos. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do prÃ-condicionamento isquÃmico remoto sobre a intensidade e qualidade da analgesia aguda pÃs-operatÃria e produÃÃo de mediadores inflamatÃrios em colecistectomia convencional. De forma prospectiva e aleatÃria, 20 (vinte) pacientes foram divididos em dois grupos: Grupo Controle e Grupo Garrote. Um dos grupos foi submetido a um episÃdio de isquemia no membro inferior antes do procedimento cirÃrgico. Foram avaliados: o consumo de analgÃsicos opiÃides no pÃs-operatÃrio, a presenÃa de hiperalgesia mecÃnica secundÃria, os escores de dor pÃs-operatÃria atravÃs da Escala Visual AnalÃgica e os nÃveis plasmÃticos TNF-alfa e interleucinas (IL-6, IL-1&#946;). NÃo houve diferenÃas significativas na anÃlise das variÃveis: idade, peso, tempo cirÃrgico e ASA entre os dois grupos. O consumo foi, significativamente, menor na dose total de morfina em 24 horas no Grupo Garrote em relaÃÃo ao Grupo Controle (p = 0,0156). A anÃlise da avaliaÃÃo da intensidade da dor em repouso, durante a tosse e na respiraÃÃo profunda demonstrou escores de EVA, significativamente, menores no Grupo Garrote em relaÃÃo ao Grupo Controle com âpâ igual a 0,0087, 0,0119 e 0,0015, respectivamente. A presenÃa ou ausÃncia de hiperalgesia mecÃnica na Ãrea demarcada prÃxima à ferida pÃs-operatÃria nÃo foi diferente entre os grupos (p = 0,0704). NÃo houve diferenÃas significativas na dosagem de TNF-alfa (p = 0,0724) e IL-1&#946; (p = 0,0532) entre os dois grupos. Houve diferenÃas significativas na dosagem de IL-6: entre os dois grupos no decorrer do tempo (p<0,0001). O prÃ-condicionamento isquÃmico remoto promoveu analgesia satisfatÃria e reduÃÃo do consumo de morfina nos pacientes submetidos à colecistectomia convencional, sem, entretanto, alterar a presenÃa de hiperalgesia mecÃnica primÃria no sÃtio de lesÃo ou os nÃveis sÃricos de mediadores da inflamaÃÃo.

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / In liver transplantation, ischemia/reperfusion may cause serious injury to the graft. The aim of this study was to evaluate the effects of preconditioning with L-alanyl-glutamine in graft protection in patients undergoing liver transplantation. 33 patients undergoing liver transplantation at the Walter CantÃdio University Hospital (HUWC) of the Federal University of Cearà (UFC), from 05/22/13 to 12/11/2013 were evaluated. A prospective, double-blind, divided into two groups was performed. In glutamine group was administered 50 g of L-alanyl glutamine, 40 minutes before the start of cold ischemia, the control group, saline solution was administered. Donor age, degree of graft steatosis, warm ischemia time (WIT), cold ischemia time (CIT), MELD score, graft survival, and receptor mortality were evaluated. Graft biopsies were performed at the beginning of donor surgery at the beginning of warm ischemia and at the end of transplantation. With these samples, MDA (malondialdehyde), HSP70, NFkB, SOD and glutathione were measured. In multiple organ donor, were measured AST, ALT, bilirubin and INR. The same parametheas in the receiver, were measured on admission in the hospital at the beginning of warm ischemia, at the end of transplantation in the 1st postoperative day (POD), in the 3 rd, the 5th, on the 7th and 30th POD. There was no difference between the two groups with respect to donor age, receiver age, CIT, WIT, MELD and degree of steatosis. The results of serum tests were similar in both groups. In the Glutamine group, MDA in the grafting did not increase at the beginning of warm ischemia and impairment occurred at the end of transplantation. This phenomenon did not occur in the control group. Glutathione, SOD, HSP70, NFkB were similar in both groups. This study suggests that preconditioning with glutamine minimizes the effects of oxidative stress caused by ischemia and reperfusion, with decreased lipid peroxidation in the graft of patients undergoing liver transplantation. / No transplante hepÃtico, a lesÃo de isquemia / reperfusÃo pode ocasionar severo dano ao enxerto. O objetivo deste estudo à avaliar os efeitos do prÃ-condicionamento com L-alanil-glutamina na proteÃÃo do enxerto nos pacientes submetidos ao transplante de fÃgado. Foram avaliados 33 pacientes submetidos a transplante hepÃtico no Hospital UniversitÃrio Walter CantÃdio (HUWC) da Universidade Federal do Cearà (UFC), no perÃodo de 22/05/13 à 11/12/2013. Foi realizado um estudo prospectivo, duplo cego, com dois grupos. No grupo glutamina, foram administrados 50 gramas de L-alanil glutamina, por injeÃÃo direta na veia porta dos doadores, 40 minutos antes do inÃcio da isquemia fria e no grupo controle, foi administrada soluÃÃo salina. Foram avaliados a idade do doador, grau de esteatose do enxerto, tempo de isquemia quente (TIQ), tempo de isquemia fria (TIF), escore MELD, sobrevida do enxerto e mortalidade operatÃria do receptor. Biopsias do enxerto foram realizadas no inÃcio da cirurgia do doador, no inÃcio da isquemia quente e no final do transplante. Com essas amostras, foram dosados as concentraÃÃes hepÃticas de MDA (malanodialdeÃdo), HSP70, NFkB, SOD e glutationa. No doador de mÃltiplos ÃrgÃos, foram dosados no sangue, AST, ALT, INR e bilirrubinas. No receptor, foram dosados no sangue, AST, ALT, INR e bilirrubinas, na admissÃo no hospital, no inÃcio da isquemia quente, no final do transplante, no 1 dia pÃs-operatÃrio (PO), no 3 PO, no 5 PO, no 7 PO e no 30 PO. NÃo houve diferenÃa entre os dois grupos com relaÃÃo à idade do doador, idade do receptor, TIQ, TIF, MELD e grau de esteatose. Os resultados dos exames sÃricos foram semelhantes nos dois grupos. No grupo glutamina, MDA no enxerto, nÃo apresentou diferenÃa no inÃcio da isquemia quente, entretanto, ocorreu diminuiÃÃo no final do transplante. Esse fenÃmeno nÃo ocorreu no grupo controle. A glutationa, SOD, HSP70, NFkB foram semelhantes nos dois grupos. Este estudo sugere que o prÃ-condicionamento com L-Alanil glutamina miniminiza os efeitos do estresse oxidativo causados pela isquemia e reperfusÃo, com a reduÃÃo da peroxidaÃÃo lipÃdica no enxerto dos pacientes submetidos ao transplante hepÃtico.

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A etiopatogenia das doenÃas inflamatÃrias intestinais idiopÃticas (DII) envolve fatores genÃticos, ambientais e imunolÃgicos. Hà relatos do uso da acupuntura no tratamento da DII, porÃm seus mecanismos ainda sÃo incertos. A proposta deste trabalho à estudar a aÃÃo antiinflamatÃria e analgÃsica da eletroacupuntura em modelo de colite experimental. Utilizaram-se camundongos machos Swiss, distribuÃdos em seis grupos (n=6-9), submetidos a induÃÃo de colite por TNBS em etanol a 50%. Os controles do modelo foram salina (SAL) e etanol (ETNL). Os animais com colite foram tratados com eletroacupuntura (EAC) no acuponto ST-36, 100Hz, falsa-eletroacupuntura (FEAC) 100Hz e dexametasona (DEXA) 1mg/Kg/dia. A hiperalgesia visceral foi avaliada pelo teste de Von Frey. ApÃs trÃs dias, foi coletado segmento de cÃlon para anÃlises macroscÃpicas, histopatolÃgicas (H-E), dosagem da atividade de mieloperoxidase, imunoistoquÃmicas para iNOS e dosagem de malonaldeÃdo, e citocinas (TNF-&#945;, IL-1&#946;, IL-10). Os dados paramÃtricos foram analisados por ANOVA/teste de Tukey ou teste T e os dados nÃo paramÃtricos por Kruskal-Wallis/teste de Dunn. Houve aumento do peso Ãmido dos cÃlons no grupo TNBS e prevenÃÃo desse evento no grupo EAC. Os grupos TNBS e EAC apresentaram aumento na infiltraÃÃo de neutrÃfilos no cÃlon em relaÃÃo aos demais grupos. O grupo TNBS apresentou aumento na pontuaÃÃo dos escores microscÃpicos em relaÃÃo aos grupos tratados. Os grupos TNBS e EAC apresentaram aumento na concentraÃÃo de IL-1&#946; no cÃlon. O grupo TNBS apresentou supressÃo na concentraÃÃo de IL-10 no cÃlon, prevenido pelo tratamento com EAC. O grupo EAC apresentou diminuiÃÃo na concentraÃÃo de MDA no cÃlon em relaÃÃo ao grupo TNBS. O grupo EAC apresentou diminuiÃÃo na expressÃo de iNOS no conjuntivo em relaÃÃo ao grupo TNBS. O grupo TNBS nÃo apresentou alteraÃÃo da hipernocicepÃÃo, avaliada pelo Von Frey, nos tempos 24 e 72 horas. Conclui-se que eletroacupuntura, a 100Hz no acuponto ST-36, apresentou aÃÃo antiinflamatÃria na colite por TNBS em etanol a 50% atravÃs do aumento na concentraÃÃo de IL-10 e reduÃÃo na expressÃo de iNOS / The etiology of inflammatory bowel disease (IBD) involves genetic, environmental and immunological factors. There are clinical reports of the use of acupuncture on IBD, however its therapeutic mechanisms are still uncertain. The purpose of this work is to study the anti-inflammatory and analgesic actions of electroacupuncture on a experimental colitis model. Male Swiss rats, divided in six groups (n=6-9), were subjected to induction of colitis by TNBS in 50% ethanol. The controls were saline (SAL) and ethanol (ETNL). The animals with colitis were treated with electroacupuncture (EAC) at the ST-36 acupoint, 100Hz, false electroacupuncture (FEAC), 100Hz, and dexamethasone (DEXA), 1 mg/Kg/day. Visceral hyperalgesia was evaluated by means of the Von Frey test. After three days, a colon segment was obtained for macroscopic and histopathological analysis, quantification of the activity of myeloperoxidase, Immunohistochemistry for iNOS, and quantification of malondialdehyde and cytokines (TNF-&#945;, IL-1&#946;, IL-10). The parametric data were analyzed with ANOVA/Tukey test or test T, and the non-parametric data with Kruskal-Wallis/Dunn test. There was an increase on the wet weight of the colons on group TNBS, and prevention of this event on group EAC. The groups TNBS and EAC showed an increase on neutrophil infiltration, as compared to the other groups. The group TNBS showed increased values for the microscopic scores, as compared to the treated groups. The groups TNBS and EAC showed an increase on the concentration of IL-1&#946; in the colon. The group TNBS showed suppression of the concentration of IL-10 in the colon, prevented by treatment with EAC. The group EAC showed decrease on the concentration of MDA in the colon, as compared to the other groups. The group EAC showed decrease on the expression of iNOS in the connective, as compared to the treated groups. The group TNBS did not show any alterations of hypernociception, as evaluated with Von Frey, at 24 and 72 hours. It can be therefore concluded that electroacupuncture, at the acupoint ST-36, 100Hz, showed anti-inflammatory action on the colitis induced by TNBS in 50% ethanol, by means of increase of IL-10 concentration and decrease on the expression of iNOS.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Relaxamentos transitÃrios (rTEEI) do esfÃncter esofÃgico inferior (EEI), sÃo caracterizados como quedas da pressÃo do EEI aos nÃveis da pressÃo intragÃstrica, nÃo precedidos por deglutiÃÃo. rTEEI sÃo o principal mecanismo da doenÃa do refluxo gastresofÃgico (DRGE). Objetivamos avaliar o efeito da distensÃo retal sobre a taxa de rTEEI, assim como os mecanismos neurohumorais relacionados a esse fenÃmeno em cÃes. Utilizamos (44) cÃes errantes, SRD(sem raÃa definida) machos (10-20Kg), obtidos do Centro de Controle de Zoonoses da Prefeitura Municipal de Sobral. Seguida anestesia (Ketamina12,5mg/kg + Xilasina 20mg/Kg - IM), um cateter de manometria esofÃgica foi introduzido per os e posicionado no estomago e esÃfago. Medimos as pressÃes intragÃstrica, do EEI e do corpo esofÃgico. O lÃmen central foi usado para distender o estomago com ar (50ml//kg,). JÃ distensÃo retal deu-se por meio de balÃo de lÃtex (5ml//kg,). Os animais foram submetidos a 3 protocolos experimentais sequenciais (n = 26): I) distensÃo gÃstrica (DG) isolada,II) distensÃo retal (DR) isolada e III) distensÃo gÃstrica + retal. Realizamos DR em outros trÃs grupos de animais apÃs prÃ-tratamentos famacolÃgicos i.v.: atropina (0,15 mg/kg/ n=4), hexametonio (10mg/kg/ n=4) ou baclofeno (7,0&#956;g/Kg, n=3); ou cirÃrgicos: secÃÃo bilateral dos nervos pudendos (SNP/ n=4) ou transecÃÃo medular (L3-L4) (TM, n=4). Avaliamos a taxa, a latencia e a duraÃÃo dos rTEEI, bem como a pressÃo do EEI e gÃstrica. Em relaÃÃo ao perÃodo basal (2,8Â0,8 eventos/h) a DG, DR ou DG+DR aumentaram a taxa de rTEEI (6,0Â1,0; 5,2Â1,8 ou 9,5Â2,5 eventos/h, respectivamente, p<0,05). Os prÃ-tratamentos com atropina ou baclofeno, a TM ou SNP preveniram o aumento da taxa de rTEEI secundÃrio a DR. JÃ o prÃ-tratamento com hexametÃnio foi incapaz de prevenir o fenÃmeno . Os resultados indicam a presenÃa de um novo reflexo gastrintestinal, ora descrito como reflexo reto-esofÃgico. Este seria mediado pelos nervos pudendos via medula espinhal, com integraÃÃo no sistema nervoso central, dependente de transmissÃo GABAÃrgica e perifericamente dos receptores muscarÃnicos. / Transient relaxations (rTEEI) of the lower esophageal sphincter,are characterized like the Pressure drop of the EEI of the levels of the intragastric pressure,not preceded for the swallow. rTEEI are the main mechanism of the Gastroesophageal reflux disease (DRGE). we aim to evaluate the effects of the rectal distention about the rates of the Rteei,like the neuro-hormonal mechanisms related to this phenomenum in hounds. We used (44) wandering hounds, SRD( no distinct breed ) males (10-20 kg),obtained from the control center of the zoonoses from the City Hall of Sobral. Followed by anesthesia (Ketamina 12,5mg/kg + xilasina 20mg/kg-IM).An catheter of esophageal manometry was introduced per os and positioned in the esophageal and in the stomach. We measure the intragastric pressure,of the EEI and of the esophageal corps. The central lumen was used to distend the stomach with air (50ml/kg).The distention already occurred through the latex baloon (5ml/kg). The animals were submitted a 3 experimental sequential protocols (n = 26). gastric distention (GD) isolated,2)rectal distention(RD) isolated and 3) gastric distention and rectal. we performed RD in three others groups of hounds after pre treatments.three others groups of hounds after the pre treatments pharmacological i.v.: atropine (0,15 mg/kg n=4). hexamethonium (10mg/kg n=4) ou baclofen(7,o ug/kg, n=3) or cirurgic:bilateral section of the pudendal nerves(SNP,n=4) or spinal cord transection(L3-L4) (TM,N=4). We evaluate the rate ,the latency and duration of the rTEEI,as well as the pressure of the EEI and gastricin relation to the baseline period(2.8+or-0.8 events/h) a GD,RD or GD+RD increased the rate of the rTEEI(6.,0Â1,0 or-;5,2Â1,8 or 9,5Â2,5 events/h),respectively,p<0.05). The pre treatments with atrpine and baclofen, the TIM or SNP prevent the increase of the rate of the secondary rTEEI a DR. Already with the pre treatment with hexamethonium were capable of prevent the phenomenum. The results indicated the presence of one new gastrointestinal relfexs described as rectal esophageal reflex. This would be mediated via spinal nerves pudendal,with integration in the nervous central sistem,dependent of the transmission GABAÃgica and peripherally muscarinic receptor

Endometriosis is defined as the presence of endometrial tissue (gland and stroma) outside the uterus. The objective of this study was to design a model of subcutaneous endometriosis in rats for the evaluation of the effect of drugs and the pathophysiology of endometriosis. Initially, female Wistar rats (Rattus norvergicus) were implanted subcutaneously with 4x4 mm uterine fragments to evaluate endometrioma growth after 1, 7, 14 and 21 days. Endometrial tissue implants were confirmed by histological analysis. The greatest relative weight gain was observed on the 14th day (wet weight 29.17  6.79 mg%; dry weight 5.36  0.97 mg%). Subsequently, animals were assigned to treatment groups and given either estradiol (2.5 mg/kg, 5 mg/kg, 10 mg/kg sc), medroxyprogesterone acetate (0.5 mg/kg, 2 mg/kg, 5 mg/kg sc), triptorelin pamoate (0.18 mg/kg, 0.56 mg/kg sc) and acetylsalicylic acid (3 mg/kg gavage) on the fifth day following implantation. Wet and dry relative weight of the endometrioma were used as a indicator of growth for model of endometriosis. In the group treated with estradiol, the average wet weight and dry weight on the 14 th day following implantation was 36.62  4.97 mg% and 3.97  1 mg% (2.5 mg), 56.37  20.19 mg% and 9.11  3.85 mg% (5 mg), and 173.89  69.53 mg% and 27.67  10.27 mg% (10 mg), respectively. In the group treated with medroxyprogesterone acetate, the corresponding figures were 13.58  2.53 mg% and 2.67  0.5 mg% (0.5 mg), 14.29  2.07 mg% and 3.71  1.31 mg% (2 mg), and 15.33  7.08 mg% and 2.68  1.44 mg% (5 mg). In the group treated with triptorelin pamoate, the corresponding figures were 20.04  4.02 mg% and 5.21  1.54 mg% (0.18 mg), and 10.86  1.88 mg% and 1.89  0.29 mg% (0.56 mg). In the group treated with 3 mg acetylsalicylic acid, the corresponding figures were 12.81  2.04 mg% and 2.09  0.4 mg%. In the estradiol group, growth gain was dose-dependent: animals receiving 10 mg differed significantly from animals receiving lower doses and from untreated animals (p<0.0001). In conclusion, the model was found to be reproducible and easy to use. / A endometriose à definida como a presenÃa de tecido endometrial (glÃndula e estroma) fora do Ãtero (mais precisamente revestimento endometrial). O objetivo foi desenvolver e validar um modelo de endometriose subcutÃnea em ratas para estudo de provÃveis mecanismos fisiopatolÃgicos e do efeito de drogas. Inicialmente, as ratas (Rattus norvergicus, linhagem Wistar) foram implantadas subcutaneamente com fragmentos uterinos 4x4 mm para avaliar o crescimento de endometrioma apÃs 1, 7, 14 e 21dias. Implantes de tecido endometrial foram confirmados por anÃlise histolÃgica. O maior ganho de peso relativo do endometrioma foi observado no dia 14 (peso Ãmido relativo 29,1  6,79 mg%, peso seco relativo 5,36  0,97 mg%). Posteriormente, os animais foram divididos em grupos e receberam estradiol (2,5 mg/kg, 5 mg/kg, 10 mg/kg sc), acetato de medroxiprogesterona (0,5 mg/kg, 2 mg/kg, 5 mg/kg sc), pamoato de triptorrelina (0,18 mg/kg, 0,56 mg/kg sc) e Ãcido acetilsalicÃlico (3 mg/kg gavagem) no quinto dia apÃs a implantaÃÃo. Peso Ãmido relativo e seco relativo do endometrioma foram usados como um indicador de crescimento para o modelo de endometriose. No grupo tratado com estradiol, o peso Ãmido relativo mÃdio e peso seco relativo mÃdio no dia 14 apÃs a implantaÃÃo foi de 36,62  4,97 mg% e 3,97  1mg % (2,5 mg/kg), 56,37  20,19 mg% e 9,11  3,85 mg% (5 mg/kg), 173,89  69,53 mg% e 27,67  10,27 mg% (10 mg/kg), respectivamente. No grupo tratado com acetato de medroxiprogesterona, os valores correspondentes foram 13,58  2,53 mg% e 2,67  0,5 mg% (0,5 mg/kg), 14,29  2,07 mg% e 3,71  1,31 mg% (2 mg/kg), e 15,33  7,08 mg% e 2,68  1,44 mg% (5 mg/kg). No grupo tratado com pamoato de triptorrelina, os valores correspondentes foram 20,04  4,02 mg% e 5,21  1,54 m% (0,18 mg/kg), e 10,86  1,88 mg% e 1,89  0,29 mg% (0,56 mg/kg). No grupo tratado com Ãcido acetilsalicÃlico 3 mg/kg, os valores correspondentes foram 12,81  2,04 mg% e 2,09  0,4 mg%. No grupo de estradiol, o ganho de crescimento foi dependente da dose: os animais que receberam 10 mg/kg diferiram significativamente dos animais que receberam doses mais baixas e a partir de animais nÃo tratados (p < 0,0001). Em conclusÃo, o modelo mostrou ser reprodutÃvel e fÃcil de usar.

A Atresia de esÃfago (AE) à uma anomalia estrutural que acontece em fetos quando nÃo ocorre a septaÃÃo completa do septo esofagotraqueal. Estudou-se a repercussÃo da AE induzida por Doxorrubicina (Doxo) na contratilidade in vitro do esÃfago distal e fundo de estÃmago. 26 Ratas wistar (267 g), com acasalamento controlado, nos dias 8 e 9 de gestaÃÃo receberam 2,2 mg/Kg de Doxo intraperitonealmente, enquanto 13 ratas controle receberam o mesmo volume de NaCl 0,9%. No dia 21,5 as ratas foram submetidas a cesariana, anÃlise dos fetos para confirmaÃÃo da AE e divisÃo em 3 grupos: controle, cujas mÃes receberam apenas NaCl 0,9%; Doxo sem AE, cujas mÃes receberam Doxo, mas nÃo desenvolveram AE; e Doxo com AE, os que desenvolveram AE. Foram montados em sistema para banho de ÃrgÃo isolado os anÃis de fundo de estÃmago dos fetos e em sistema miÃgrafo de agulha os segmentos de esÃfago distal, ambos contendo soluÃÃo fisiolÃgica Tyrode a 37 ÂC, pH 7,4 e oxigenaÃÃo constante, tensÃo basal de 1 g para estÃmago e 8 mN para esÃfago. Realizou-se curva concentraÃÃo-efeito ao agonista colinÃrgico Carbacol (CCh) (0,01 â 300 &#956;M) em ambos os tecidos nos 3 grupos. Em seguida, agora apenas nos segmentos de esÃfago isolado, foi construÃda uma curva concentraÃÃo-efeito ao KCl (10 â 100 mM), em que a contraÃÃo se deve prioritariamente à entrada de cÃlcio do meio extracelular por meio de canais operados por voltagem (VOC). A anÃlise estatÃstica foi determinada utilizando two-way anÃlise de variÃncia (ANOVA) e a significÃncia foi testada pelo Student-Newman-Keuls test. No fundo de estÃmago nÃo houve diferenÃa estatÃstica entre os grupos na resposta contrÃtil ao CCh (p>0,05, ANOVA), os valores da CE50 dos animais controle foram 2,17 [1,03 â 4,58] &#956;M e Emax 0,084  0,016 g/mg de tecido (n=7); Doxo sem AE 1,47 [0,83 â 2,61] &#956;M e 0,068  0,006 g/mg de tecido (n=12); Doxo com AE 3,26 [1,90 â 5,60] &#956;M e 0,070  0,022 g/mg de tecido (n=6). No esÃfago, animais controle com Emax 5,97  0,58 mN (n=11) foram estatisticamente diferentes (p<0,05, ANOVA) dos grupos Doxo sem AE 4,48  0,34 mN (n=11) e Doxo com AE 4,42  0,68 mN (n=8), enquanto a CE50 nÃo apresentou diferenÃa estatÃstica significativa entre os grupos (p>0,05, ANOVA) controle 190 [96 â 379] nM, Doxo sem AE 228 [125 â 418] nM e Doxo com AE 439 [206 â 936] nM, quanto a resposta contrÃtil ao CCh. Na resposta ao KCl houve incremento de tensÃo inferior ao observado com CCh sem diferenÃa entre os trÃs grupos (p>0,05, ANOVA), 8 valores de Emax foram no controle 1,31  0,14 mN (n=5), Doxo sem AE 1,27  0,42 mN (n=7) e Doxo com AE 1,21  0,20 mN (n=7). Concluiu-se que o tratamento de ratas com Doxo durante o perÃodo gestacional leva a uma diminuiÃÃo da contratilidade de esÃfago isolado de seus fetos, independente do desenvolvimento de AE. Aparentemente, essa diminuiÃÃo nÃo se deve a uma menor funcionalidade dos canais VOC. O fundo de estÃmago isolado nÃo apresentou alteraÃÃes da resposta contrÃtil. / Esophageal atresia (EA) is a structural anomaly that results from an incomplete esophago-traqueal septation in the fetus during intrauterine development. The in vitro contractility of the distal esophagus and gastric fundus of fetuses with esophageal atresia induced by Doxorubicin (Doxo) was studied. 26 Female Wistar rats (267 g), were subjected to date-controlled mating, subsequently receiving 2.2 mg/kg Doxo intraperitoneally on days 8 and 9 of pregnancy, while a controlled group of 13 rats received the same volume of 0.9% NaCl. On day 21.5 the pregnant rats were submitted to a cesarean surgery, with the fetuses analysed to confirm EA and thereafter divided into 3 groups: control, whose mothers received only 0.9% NaCl; Doxo without EA, whose mothers received Doxo but not developed EA; Doxo with EA, who developed EA. After being sacrificed, ring-strips of the gastric fundus were obtained from the fetuses and mounted in isolated organ bath, while the distal esophageal strips were mounted in wire myograph system; both strips contained a standard Tyrode solution maintained at 37 ÂC, pH 7.4, in addition to constant oxygenation and a basal tension of 1 g for the fundic strips and 8 mN for the esophagus. For each set up, we carried out a cholinergic-agonist concentration-effect curve with Carbachol (CCh) (0.01 â 300 &#956;M) in both tissue in the three groups. The participation of voltage-operated channels (VOCs) was studied; a KCl-concentration-effect curve (10 â 100 mM) was conducted on isolated esophageal strips. Collected data was subjected to two-way analysis of variance (ANOVA) and the significance was tested using Student-Newman-Keuls test. There was not significant statistical difference in fundic stripsâ contractility in response to CCh (p>0.05, ANOVA), the EC50 values of the control animals were 2.17 [1.03 â 4.58] &#956;M and Emax 0.084  0.016 g/mg tissue (n=7); Doxo without EA 1.47 [0.83 â 2.61] &#956;M and 0.068  0.006 g/mg tissue (n=12); Doxo with EA 3.26 [1.90 â 5.60] &#956;M and 0.070  0.022 g/mg tissue (n=6). However, significant statistical difference was noted (p<0.05, ANOVA), in esophageal stripsâ contractility in response to CCh in the Emax value of control 5.97  0.58 mN (n=11), vs Doxo without EA 4.48  0.34 mN (n=11) and Doxo with EA 4.42  0.68 mN (n=8), while there was not significant statistical difference (p>0.05, ANOVA) in the EC50 value of control 190 [96 â 379] nM, Doxo without EA 228 [125 â 418] nM and Doxo with EA 439 [206 â 936] nM. Tensional response to KCl were present in all groups, though lower than that seen in response 10 to CCh, however not statistically different when comparing all the three groups (p>0.05, ANOVA), Emax of control was 1.31  0.14 mN (n=5), Doxo without EA 1.27  0.42 mN (n=7) and Doxo with EA 1.21  0.20 mN (n=7). It is possible to conclude that the treatment of rats with Doxo during pregnancy leads to decrease contractility of isolated esophagus of their fetuses, independent of the development of EA. Apparently, such a decrease is not due to a lower functionality of VOC channels. The isolated gastric fundus strips showed no change in contractile response.

Com o objetivo de determinar uma alternativa aos opióides, avaliou-se a analgesia pós-operatória (APO) em laparotomias de urgência com incisão mediana, pela anestesia regional (AR). Seu representante foi o bloqueio pleural bilateral (BPB) com a bupivacaína® (bp), um anestésico local (AL) de ação prolongada. Durante o estudo, realizado em 25 pacientes da enfermaria cirúrgica, 4 destes foram excluídos por intercorrências durante a avaliação. Os restantes 21 pacientes foram efetivamente estudados com 79 BPBs num período de pouco mais de 48 horas, durante o pós-operatório imediato (POI). Os sete primeiros pacientes foram estudados exclusivamente com a bp, através de 24 BPBs. Quanto aos restantes 14 pacientes, a analgesia de 38 BPBs com a bp foi comparada com 17 BPBs com soro fisiológico (SF), mediante teste duplo cego, com o propósito de realçar, ou não, o efeito do AL.Sabe-se, por outro lado, que incisões torácicas e abdominais altas manifestam-se bastante dolorosas durante a respiração. Tendo em vista essa realidade, a analgesia do BP também foi testada, indiretamente, através das alterações das funções pulmonares (FP) antes e depois da administração da bp, com o Enhance VMI®, um miniexpirômetro da Clement Clarke International Ltd, Edinburg. A analgesia obtida conferiu valores mais elevados das funções pulmonares, em relação àqueles aferidos antes do bloqueio, notadamente com o Volume Expiratório Forçado de um segundo (VEF1) e com a Capacidade Vital Forçada (CVF) pelo teste pareado de Wilcoxon (p<0,05). A análise estatística revelou que todos os 62 BPBs com a bp determinaram boa analgesia pelo teste exato de Fischer (p<0,001), enquanto que dos 17 BPBs com o SF, apenas cinco resultaram em pouca analgesia. O BPB com a bp mostrou ser um método proporcionador de APO em laparotomias de urgência por via mediana. / With the objective of determining an alternative to the opioids, we study the postoperative analgesia (POA) in urgency laparotomies made by median incision, with regional anesthesia (RA). His representative one was the bilateral pleural blockade (BPB) with bupivacaine® (bp), a long action local anesthetic (LA). During the study accomplished in 25 patient, 4 of these were excluded during the evaluation. The remaining 21 patients were studied with 79 BPBs in a period of little more than 48 hours during the immediate postoperative (IPO) period. The first seven patiens were studied exclusively with the bp through 24 BPBs. The remaining 14 patients, analgesia of 38 BPBs with bp was compared with 17 BPBs with saline solution (SS) by double blind test, with the purpose of enhancing or not, the effect of the LA. On the other hand, it is known, that thoracic and high abdominal incisions are very painful during the breathing. Tends in view this reality, analgesia of BPB was also tested, indirectly, through alterations of the lung functions (FP) before and after the administration of bp with the aid of the Enhance VMl a Mini-Spirometer, a product of Clement Clarke lnternational ltd (Edinburgh). The obtained analgesia checked higher values of the lung functions in relation to those confronted before the blockade, especially with the Forced Expired Volume in 1 second (FEV1) and with the Forced Vital Capacity (FVC) analyzed by the Wilcoxon paired test (p<0,05). Statistical analysis revealed that, all the 62 BPBs with bp resulted in good analgesia by the Fisher’s exact test (p<0,001) while the 17 BPBs with SF, only five resulted in little analgesia. The BPB with bp showed to be a method that provide POA in urgency laparotomies made by median incision.