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Introdução: Pouco se sabe sobre a capacidade dos urologistas em prever o grau, o estádio e a presença de camada muscular durante a Ressecção Transuretral de Tumores da Bexiga (RTU-TV). Este estudo teve como objetivo avaliar a capacidade preditiva do estádio e do grau do tumor da bexiga durante a primeira RTU-TV, com base na imagem cistoscópica. Métodos: Realizamos um estudo prospetivo em 100 pacientes consecutivos com tumores da bexiga recém-diagnosticados submetidos a RTU-TV. Durante a RTU-TV, internos e especialistas de Urologia avaliaram visualmente o grau histológico, a invasão da neoplasia e a presença de músculo detrusor na amostra, comparando posteriormente com o resultado da histopatologia. Resultados: Dos 100 pacientes submetidos a RTU-TV, 91 foram elegíveis para o estudo. Os internos previram corretamente a invasão do tumor em 75.8% dos casos, enquanto os especialistas em 86.8% dos casos. Em 77.7% das amostras foram relatados tumores de alto grau, e foi avaliado corretamente pelos internos e pelos especialistas em 74.7% e 76.9%, respetivamente. A representatividade da camada muscular foi encontrada em 80.2% das ressecções. Em 73.6% e 75.8% dos casos, os internos e os especialistas, respetivamente, identificaram corretamente a presença ou a ausência da camada de músculo. O valor preditivo positivo (VPP) para este parâmetro foi de 79.2% para o interno e de 80.6% para o especialista. Conclusões: A análise a olho nu do cirurgião mostrou uma boa capacidade preditiva para detetar tumores não músculo invasivos e de alto grau em amostras de RTU-TV. Os resultados demonstram que o especialista tem uma capacidade preditiva maior que o interno, porém, as diferenças não foram estatisticamente significativas. O VPP para a representatividade muscular reforça a necessidade de realizar uma RTU-TV extensa e cuidadosa. / Introduction: Little is known about the urologists' ability to predict grade, stage and the presence of muscular layer during transurethral resection of bladder tumours (TURBT). This study aimed to assess the clinical prediction of bladder tumour stage and grade based solely upon cystoscopic appearances at the first TURBT. Methods: We conducted a prospective study on 100 consecutive patients undergoing TURBT for newly diagnosed bladder tumours. During the initial TURBT, Urology residents and seniors predicted the histological grade, invasion and the presence of detrusor muscle in the specimen, compared with the final histopathology result. Results: From 100 patients, 91 were suitable for analysis. The residents correctly predicted tumour invasiveness in 75.8% of cases, while the seniors correctly predicted in 86.8%. High-grade tumours were reported in 77.7% of the specimens and were correctly predicted in 74.7% and 76.9%, by residents and seniors, respectively. Muscle representativeness was found in 80.2% of resections. In 73.6% and 75.8% of the cases, the residents and the seniors, respectively, correctly predicted the presence or the absence of the detrusor muscle layer. The positive predictive value (PPV) for this parameter was 79.2% for the resident, and 80.6% for the senior. Conclusions: The surgeon's naked eye analysis showed a good predictive ability to detect non-muscle invasive and high-grade bladder tumours in TURBT specimens. Results demonstrate that the senior has a higher predictive ability than the resident, though, the differences were not statistically significant. The PPV for muscle representativeness reinforces the idea of performing an extensive and careful TURBT.

A Perturbação Bipolar Afetiva (PAB) é uma perturbação do humor, recorrente e crónica de etiologia multifatorial. É uma das doenças psiquiátricas mais comuns, associando-se a um elevado risco de suicídio e elevado burden-socioeconomico. Apesar do descrito anteriormente sobre as manifestações, história natural e tratamento da PAB serem amplamente generalizáveis, alguns estudos indicam importantes diferenças étnico-raciais na expressão da PAB e que poderão condicionar uma correta identificação e tratamento da doença. O presente trabalho tem como objetivo, através da revisão da literatura recente, identificar e caraterizar estas diferenças nos grupos étnicos Afrodescendentes em contraponto com a raça Caucasiana. O presente trabalho destaca a importância de considerar os fatores socioculturais que podem influenciar na apresentação clínica e na abordagem terapêutica da PAB. / Bipolar Affective Disorder (BAD) is a recurrent and chronic mood disorder with multifactorial etiology. It is one of the most common psychiatric disorders, being associated with elevated risk of suicide and a high socio-economic burden. Even though was described above about the manifestations, natural history, and treatment of BAP are broadly generalizable, some studies indicate important racial-ethnic differences in the expression of BAP and that they may condition a correct identification and treatment of the disease. The present work aims to identify and characterize ethnic differences between Afro-descendants and Caucasians diagnosed with BAD, regarding clinical presentation, diagnosis, therapy, and suicide rates. The present work highlights the importance of taking in consideration sociocultural factors, which may influence the clinical presentation and therapeutic approach to BAD.

A perturbação de personalidade borderline (PPB) é uma doença psiquiátrica complexa que requer uma quantidade considerável de recursos de saúde para ser tratada adequadamente. Estudos anteriores mostraram que a farmacoterapia pode ser vantajosa para a PPB. Dos fármacos testados, os antipsicóticos de segunda geração (ASGs) mostraram um efeito positivo mais consistente em pacientes com PPB. No entanto, a evidência disponível na época era insuficiente para justificar a sua recomendação. O objetivo desta revisão sistemática é avaliar qualitativamente ensaios clínicos randomizados (ECR) de ASGs em pacientes com PPB atualmente disponíveis. Foram realizadas pesquisas nos bancos de dados da MEDLINE, SCOPUS, ISI Web of Knowledge e PsycInfo. A seleção dos estudos e a recolha de dados foram realizadas de forma independente por dois investigadores. De 1294 registos encontrados (sem duplicados), nove estudos foram incluídos nesta revisão. Os resultados confirmam os achados da revisão anterior. A maioria dos ASGs mostram uma diminuição significativa em vários sintomas de PPB em comparação com o placebo. No entanto, houve apenas um novo estudo em comparação com a revisão anterior. Os achados atuais sugerem que os ASGs são eficazes contra o BPD e podem servir como terapia adjuvante. Mais ECTs são necessários com amostras maiores e com múltiplos braços de intervenção. / Borderline personality disorder (BPD) is a convoluted psychiatric disease that requires a considerable amount of health resources to be adequately treated. Previous studies have shown that pharmacotherapy can be advantageous for BPD. Within the drugs tested, second-generation antipsychotics (SGAs) showed a more consistent positive effect in patients with BPD. However, the amount of evidence available at the time was insufficient to justify its recommendation. The aim of this systematic review is to qualitatively assess the randomized controlled trials (RCTs) of SGAs in BPD patients currently available. Database searches were performed using MEDLINE, SCOPUS, ISI Web of Knowledge and PsycInfo. Study selection and data collection were carried out independently by two researchers. Out of 1294 records (without duplicates), nine studies were included in this review. The results confirm the findings of a previous review. Most SGAs show a significant decrease in various BPD symptoms in comparison to placebo. However, there was only one new study compared to the last review. Current findings suggest SGAs are effective against BPD and can serve as adjuvant therapy. Further RCTs are needed with larger samples and with several intervention arms.

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Background: In the UK, South Asian and Black Caribbean communities are more at risk of developing vascular dementia and experience a higher rate of young onset dementia (under age 65 years), compared with the majority ethnic population (Seabrooke & Milne, 2004). Despite this, Black and Minority Ethnic (BME) persons with dementia are underrepresented in health services, receive diagnoses later in disease progression and are less likely to access anti-dementia medication or partake in research trials (Cooper, Tandy, Balamurali et al., 2009). An emerging theme in culture and dementia research is the impact of religion on dementia in terms of perceiving the illness, accepting the illness, coping with the illness and accessing services (Milne & Chryssanthopoulou, 2005). Religious beliefs and practices offer one explanation for BME underrepresentation in mainstream health and social care services (MHSCS). MHSCS appear ill-equipped to respond to the religious needs of ethnic minority individuals (Bowes & Wilkinson, 2003). Aim: To conduct an investigation of the influence of religion on access to - and experiences of - dementia care services, for South Asians from the Sikh, Hindu and Muslim communities in the West Midlands. Method: An exploratory, qualitative study employing Critical Realist Grounded Theory methodology (Strauss & Corbin, 1990) utilising a multimethods approach of semi-structured interviews and observations informing a three-phase data collection and data analysis model with five service user and service provider cohorts. Results: A two-stage model: “Existing Service Provision” and “Service Improvements” demonstrates religious beliefs influence low knowledge of dementia, stigma of mental illness, isolation and family duty of care. This led to ill-informed care choices and carer burden. Persons with dementia were also under-identified within their religious communities. Regular outreach in to South Asian religious communities is vital to educate and identify underrepresented persons, allow informed dementia care choices and relieve carer burden. Scripture-influenced dementia training is required to dispel stigma and improve care options. Investment in face to- face communication with translators and a shift away from paper resources is required. Conclusion: The full potential of religious communities in dementia care provision is yet to be realised. Utilising this resource as a symbiotic channel – firstly, to identify persons with dementia and educate the congregation about dementia - and secondly, to utilise the existing congregation to meet the psycho-social needs of the person with dementia, offers a holistic care package, leading to informed care choices.

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A qualidade de vida dos doentes com doença renal crónica (DRC) encontra-se profundamente afetada pela sua fragilidade, debilidade e reduzida capacidade física. Sobretudo entre doentes de idade mais avançada, é possível identificar uma elevada prevalência de baixos níveis de atividade física e de reduzido desempenho funcional. Já terá sido demonstrado que um aumento na prática de exercício físico poderá ter um efeito benéfico no sentido de contrariar os efeitos deletérios que poderão advir desta inatividade e sedentarismo, tanto no que se refere aos doentes com DRC, como aos doentes submetidos a hemodiálise como terapia de substituição da função renal. Todavia, e ainda que se trate de uma população em crescimento e que partilha os mesmos fatores de risco, poucas são as evidências científicas relativas ao impacto de um aumento dos níveis de atividade física em doentes sujeitos a terapêuticas de Diálise Peritoneal como técnica de substituição da função renal. Futuros estudos direcionados serão necessários para clarificar se uma abordagem baseada no exercício físico será efetivamente adequada e eficaz neste subgrupo de doentes. O objetivo deste trabalho será rever a literatura disponibilizada, incluindo ensaios clínicos randomizados, revisões e meta-análises, que estejam relacionadas com o efeito do exercício físico na qualidade de vida, capacidade funcional e parâmetros cardiovasculares dos doentes submetidos a diálise peritoneal. Adicionalmente, esta revisão compromete-se a avaliar quais os principais obstáculos e limitações apresentadas por estes doentes quanto à prática de exercício físico, e qual a forma mais indicada dos nefrologistas as abordarem. / Chronic kidney disease (CKD) patients' health-related quality of life (HRQoL) is heavily impaired by their frailty, disability and decreased physical capacity. Especially amongst older patients, a high prevalence of low-physical activity levels and reduced functional performance has been reported. Physical exercise training has been shown to have a beneficial impact counter-acting these same hazardous consequences of inactivity and sedentarism both on CKD and end-stage kidney disease (ESKD) patients under haemodialysis treatment. However, the evidence-based knowledge on physical exercise effect on ESKD patients under Peritoneal Dialysis (PD) treatment is still scarce, even though this is a constant growing population that shares the same risk factors and desired clinical outcomes as the previously mentioned groups of patients. Further investigation will be necessary in order to clarify whether this exercise-based approach may be suitable to be applied in the PD population. This paper's purpose is to review the available literature, including randomized control trials, other reviews and meta-analyses results that assessed the impact of physical exercise on patients under PD treatment concerning their HRQoL, physical functioning and cardiovascular parameters. Furthermore, it aims to evaluate the current major perceived barriers and limitations by the PD population towards physical exercise practice and how nephrologists should address them.

Introdução: O linfoma anaplásico de grandes células associado a próteses mamárias (BIA-ALCL) tem ganho uma importância crescente na comunidade científica. A presente revisão de literatura tem como objetivo primário o esclarecimento e a exposição dos dados epidemiológicos, patogénese e caracterização histológica e imunológica do BIA-ALCL à luz da informação científica disponível até ao momento e o mais atualizada possível, bem como a descrição das mais recentes recomendações no que ao diagnóstico, estadiamento e tratamento concerne. Materiais e Métodos: Foi realizada uma pesquisa na base de dados Medline (PubMed) através dos termos 'BIA-ALCL' e 'breast implant associated anaplastic large cell lymphoma', tendo sido selecionados os artigos publicados entre 2014 e 2019. Resultados: O BIA-ALCL é um linfoma Não-Hodgkin de células T que se apresenta mais comumente como uma acumulação periprostética de seroma, em média 7-10 anos após colocação de prótese mamária. O diagnóstico é feito através de aspiração do seroma e sua análise citológica, sendo as células neoplásicas tipicamente CD30 positivas e cínase de linfoma anaplásico negativas. A terapêutica de escolha consiste em remoção de prótese e capsulectomia total. Discussão: Apesar de já existirem recomendações no que ao diagnóstico e tratamento concerne, persiste ainda alguma controvérsia quanto às modalidades terapêuticas. Uma vez que se trata de uma entidade patológica recente revela-se importante fomentar investigação futura da mesma. Conclusão: A consciencialização da comunidade científica e de profissionais de saúde em relação ao BIA-ALCL revela-se crucial ao possibilitar maior sensibilização para este diagnóstico. O BIA-ALCL é uma entidade relativamente recente, pelo que a existência de plataformas de registos de dados se revestem de extrema importância ao permitirem análise e seguimento a longo prazo de pacientes com BIA-ALCL. / Introduction: Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma (BIA-ALCL) is a new entity with increasing importance within the scientific community. This literature's review primary aim is to clarify and expose the most up-to-date epidemiological data, knowledge regarding the pathogenesis, histology and immunology of BIA-ALCL, and also diagnosis and treatment latest recommendations. Material and Methods: A literature review was conducted through Medline (PubMed) using the keywords 'BIA-ALCL' and 'breast implant associated anaplastic large cell lymphoma'. The selected articles were published between 2014 and 2019. Results: BIA-ALCL, a non-Hodgkin T-cell lymphoma, most often presents as a late onset periprosthetic effusion, in average 7 to 10 years after implantation. Diagnosis requires aspiration of the effusion and its cytologic analysis. Neoplastic cells are consistently positive for CD30 and negative for anaplastic lymphoma kinase. The treatment of choice consists of implant removal and total capsulectomy. Discussion: Although diagnosis and treatment recommendations already exist, some controversy remains regarding the therapeutic approach. Given the fact that BIA-ALCL is a novel entity, it is crucial that further investigation is made. Conclusion: Raising consciousness about BIA-ALCL within the scientific community and healthcare professionals is of extreme importance, as it allows professionals to be aware of this diagnosis. Given the fact that BIA-ALCL is a recent entity, the existence of databases for the registry of cases is crucial as they allow long-term follow-up of BIA-ALCL patients.