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A QUANTITATIVE ANALYSIS OF PATIENTS WITH POSSIBLE AUGMENTED RENAL CLEARANCE AND ITS RELEVANCE TO PREDOMINANTLY RENALLY EXCRETED DRUGS / PACIENTŲ SU GALIMU PADIDINTU INKSTŲ KLIRENSU ATVEJŲ KIEKYBINĖ ANALIZĖ IR TOKIO KLIRENSO SVARBA IŠ ESMĖS PER INKSTUS IŠSKIRIAMIEMS VAISTAMSEivensitz, Ran 18 June 2014 (has links)
Objective of work: the aim of this study was to conduct a retrospective, quantitative, descriptive survey accompanied with a comparative statistical research, in which cases of patients with augmented renal clearance were examined and analyzed regarding the similarities and differences between them and their relevance for possible under-dosage of predominantly renally excreted drugs. Tasks: 1. to detect all cases of lower than 50 µmol/L Scr measurements and calculate possible ARC using Cockcroft-Gault equation in a defined period of time in a Lithuanian hospital in Kaunas. 2. To compare the performance of 3 different equations to distinguish the ARC as assessed by Cockcroft-Gault equation from non-ARC cases. 3. To analyze possible reasons associated with these ARC cases. 4. To search for the cases when predominantly renally excreted drugs were prescribed to these patients. / Tikslas darbo: Šio tyrimo tikslas buvo atlikti a posteriori, kiekybinį aprašomąjį tyrimą Kartu su lyginamosios statistinių tyrimų, kuriais atvejais pacientai, sergantys inkstų papildyta klirensas buvo išnagrinėti ir išanalizuoti apie panašumus ir skirtumus tarp jų ir jų svarbą galimo nepakankamo dozę daugiausia išsiskiria pro inkstus narkotikų. Uždaviniai: 1. Aptikti bet mažesnis negu 50 mmol / l SCR matavimų bylas ir apskaičiuoti galimą ARC naudojant Kokrofto-Gault lygtis nustatytą laiką, Lietuvos ligoninę Kaune. 2. Norėdami palyginti iš 3 skirtingų lygčių atskirti ARC, įvertintas Kokrofto-Gault lygtį kokybės iš ne ARC atvejais. 3. Išanalizuoti galimas priežastis, susijusias su šių ARC atvejais. 4. Norėdami ieškoti atvejai, kai daugiausia išsiskiria pro inkstus narkotikų buvo nustatyta, kad šiems pacientams.
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Modification of Diet in Renal Disease and Modified Cockcroft-Gault Formulas in Predicting Aminoglycoside EliminationBookstaver, P., Johnson, James W., McCoy, Thomas P., Stewart, David, Williamson, John C. 01 December 2008 (has links)
BACKGROUND: The Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) formula and a modified version of the Cockcroft-Gault (CGm) formula adjusting for body surface area have been found to more accurately estimate glomerular filtration rate (GFR) compared with the original CG equation in specific patient populations. To date, the use of these formulas in determining drug dosage and estimating drug elimination has not been thoroughly investigated. OBJECTIVE: To evaluate the ability of the MDRD and CGm formulas to predict aminoglycoside elimination rate and clearance. METHODS: A 6-month prospective, noninterventional, pharmacokinetic study was conducted at a university teaching hospital. Patients receiving aminoglycoside antibiotics (amikacin, gentamicin, or tobramycin) were eligible for study inclusion. Predicted elimination rate and aminoglycoside clearance were calculated for each patient using the MDRD and CGm formulas. Actual (patient-specific) elimination rate and aminoglycoside clearance were calculated for each patient using measured aminoglycoside serum concentrations. Predictive ability of the formulas was compared through Spearman correlations and Student's t-tests. Accuracy of formula estimates was also evaluated. RESULTS: Seventy-one patients met study inclusion criteria; the majority (82%) were in an intensive care unit. The 6-variable MDRD formula was found to be a significantly better predictor of aminoglycoside clearance (p = 0.035) compared with CGm. There was no statistically significant difference between the 2 methods in predicting patient-specific elimination rates (p = 0.167). Among subgroups, the MDRD formula was a significantly better predictor of aminoglycoside clearance for patients with an estimated GFR less than 60 mL/min (p = 0.027). CONCLUSIONS: The 6-variable MDRD performs better than the CGm formula in predicting aminoglycoside clearance and may be considered as a tool in aminoglycoside dosing recommendations.
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Fórmula Cockcroft Gault y su relación con la depuración de creatina endógena por método colorimétrico, en gestantes atendidas en el Hospital Nacional Sergio Bernales, Lima - Perú 2015.Golac Malca, Mario Alexander January 2016 (has links)
Introducción: El método convencional usado para estimar la tasa de filtrado glomerular (TFG) presenta limitaciones y dificultades para las mujeres en periodo de gestación, las cuales presentan alteraciones a nivel renal, pudiendo evolucionar hacia la pre eclampsia, ante esto se espera encontrar en la formula Cockcroft – Gault una alternativa adecuada para estimar y monitorear la TFG en gestantes. Objetivo: Establecer la correlación entre la fórmula Cockcroft – Gault y la depuración de creatinina endógena (DCE) por método colorimétrico en gestantes. Diseño: Correlacional, observacional, prospectivo y corte transversal. Lugar: Laboratorio central, Hospital Nacional Sergio Bernales de Lima, Perú. Participantes: Gestantes ambulatorias. Materiales y métodos: Muestras de sangre y orina de 24 horas de 92 gestantes entre noviembre 2015 y enero 2016. Se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson para comparar ambos métodos usados para estimar la TFG. Resultados: El promedio de la DCE colorimétrica fue 73,65 ± 19,85 ml/min, la obtenida por fórmula fue 99,82 ± 18,75 ml/min y la correlación entre dichos métodos de laboratorio en el total de las gestantes fue moderada (r = 0,56). Gestantes del I trimestre tuvieron baja correlación (r = 0,40), las del II trimestre tuvieron moderada correlación (r = 0,67) y las del III trimestre mostraron baja correlación (r = 0,49), todos los casos presentaron diferencia significativa (p < 0,05). Conclusión: Se encontró baja correlación entre la DCE y la fórmula Cockcroft – Gault en gestantes. Palabras claves: tasa de filtrado glomerular, depuración de creatinina endógena colorimétrica, fórmula Cockcroft – Gault, grado de correlación. / --- Introduction: The conventional method used to estimate the glomerular filtration rate (GFR) has limitations and difficulties for women in gestation period, which present alterations to the kidney level and can progress to pre eclampsia, before it is expected to find in the Cockcroft - Gault an adequate alternative to estimate and monitor the GFR in pregnant women. Objective: To establish the correlation between the Cockcroft - Gault and endogenous creatinine clearance (ECC) by colorimetric method in pregnant women. Design: correlational, observational, prospective and cross-sectional. Location: Central Laboratory in Sergio Bernales National Hospital, Lima - Peru. Participants: Pregnant ambulatory women. Materials and Methods: Blood samples and 24-hour urine of 92 pregnant women between November 2015 and January 2016. The Pearson correlation coefficient was used to compare the two methods used to estimate GFR. Results: The average of the ECC Colorimetric was 73.65 ± 19.85 ml / min, obtained by formula was 99.82 ± 18.75 ml / min and the correlation between these laboratory methods in total pregnant women was moderate (r = 0.56). Gestating the first quarter had low correlation (r = 0.40), those of the second quarter had moderate correlation (r = 0.67) and the third quarter showed a low correlation (r = 0.49), all cases showed difference significant (p <0.05). Conclusion: It was found low correlation between the ECC and the Cockcroft – Gault formula in pregnant women. Keywords: glomerular filtration rate, colorimetric endogenous creatinine clearance, Cockcroft - Gault, degree of correlation.
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Desenvolvimento de um sistema automatizado para controle operacional do acelerador industrial de elétrons Cockcroft-Walton / Automated system development for operating control for a Cockcroft-Walton industrial electron beam acceleratorSomessari, Samir Luiz 06 February 2019 (has links)
Os aceleradores de feixes de elétrons são utiizados em muitas aplicações, tais como pesquisa em física básica, química, medicina, biologia molecular, microeletrônica, agricultura e indústria, dentre outras. Na maioria dos aceleradores, por meio de aquecimento do filamento de tungstênio e da alta tensão via gerador Cockcroft-Walton, os elétrons passam por um campo elétrico na câmara em vácuo e são acelerados de acordo com a alta tensão aplicada, transferindo energia aos elétrons. Para fins industriais, um dos equipamentos mais utilizados é o Acelerador Industrial de Elétrons Dynamitron®. No IPEN-CNEN/ SP, instalou-se um acelerador de feixe de elétrons Dynamitron®, fabricado pela RDI Radiation Dynamics Inc., modelo DC1500/25/4, em 1978. A tecnologia analógica aplicada nesse acelerador industrial de elétrons data de 1960 e 1970. Assim, além da tecnologia de controle operacional obsoleta, não há mais peças e componentes sobressalentes originais, fornecidos pelo fabricante (RDI) ao equipamento. O objetivo deste trabalho foi desenvolvido um sistema automatizado para controle operacional do acelerador industrial de elétrons Cockcroft-Walton de 37,5 kW (1,5 MeV e 25 mA) no Instituto. / Electron beam accelerators are used in many applications, such as basic research in physics, chemistry, medicine, molecular biology, microelectronics, agriculture and industry, among others. In most accelerators, by means of heating a tungsten filament and high-voltage from a CockcroftWalton generators, the electrons go through an electrical field in the vacuum chamber and are accelerated according to the high-voltage applied to transferring energy to the electrons. For industrial purposes, one of the most used of equipment is the Dynamitron® Industrial Electron Beam Accelerator. In IPEN-CNEN/SP, this Dynamitron® Accelerator, manufactured by RDI - Radiation Dynamics Inc, model DC1500/25/4, was installed, in 1978. The analogical technology applied in this industrial accelerator dates from 1960 and 1970. Therefore, besides the obsolete operational control technology, there are not spare parts or components supplied by the manufacturer (RDI).The goal of this work was to develop an automated system for the operational control of the Cockroft-Walton industrial electrons accelerator of 37.5 kW (1.5 MeV and 25 mA), at IPEN-CNEN/SP.
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La patrimonialisation des objets scientifiques contemporains et leurs contextes de valorisation : cas de l’accélérateur de particules Cockcroft-Walton / « patrimonialisation » of contemporary scientific objects and their contexts of using : the Cockcroft-Walton particule acceleratorDerolez, Séverine 08 December 2016 (has links)
Notre recherche en didactique des sciences, explore la potentialité des objets scientifiques contemporains à devenir des objets de patrimoine à travers un cas d'étude : l'accélérateur de particules Cockcroft-Walton (CW). Nous faisons l'hypothèse que la valorisation des objets scientifiques contemporains, étape importante du processus de patrimonialisation, est spécifique et nécessite une expertise particulière. Notre travail a été réalisé grâce au dispositif CIFRE, nous permettant de travailler aux côtés du musée des Confluences à Lyon, qui expose un accélérateur de particules CW dans Sociétés : le théâtre des hommes. L'Institut de Physique Nucléaire de Lyon (IPNL) possède également un appareil de ce type, qui est aujourd'hui au cœur d'un projet de valorisation. Notre analyse s'appuie sur une étude du contexte, historique, épistémologique et social, de « naissance » du premier accélérateur CW et d'une étude scientifique de l'objet. Nous avons également mené deux enquêtes, la première visant à retracer la trajectoire de l'accélérateur CW à Lyon, la seconde à retrouver l'ensemble des accélérateurs CW dans le monde. En nous appuyant sur différents travaux qui ont souligné les étapes du processus de patrimonialisation, nous avons caractérisé les spécificités du patrimoine scientifique contemporain, et recherché les traces laissées par ces caractéristiques dans la mise en exposition de l'objet. Nos résultats mettent en évidence le manque d'informations permettant l'interprétation et l'appropriation de l'accélérateur CW par un public, et nous invitent à interroger le contenu représentationnel de l'objet, véhiculé à travers d'autres contextes d'utilisation, formel ou fictionnel / Our thesis in science education explore the potentiality of contemporary scientific objects to become objects of heritage through a study case: the Cockcroft-Walton particle accelerator (CW). We call it “patrimonialisation” (the making of heritage) according to Information and Communication Sciences. We assume that the value of contemporary scientific objects, an important stage of the patrimonialisation, is specific and requires a particular expertise. Our work was realized thanks to a french financing facility, allowing us to work with Le musée des Confluences in Lyon (France), which exposes a particle accelerator CW in Societies: the human theater. The Institute of Lyon Nuclear physics (IPNL) also possesses a device of this type, who is the focus of a recognition project. sing a multidisciplinary approach, our analysis begin with a study of historical, epistemological, social and scientific context, of the first one CW. We also led two inquiries, the first one to redraw the accelerator CW trajectory in Lyon, the second to find all the accelerators CW in the world. Several studies have indeed highlighted the stages of the patrimonialisation. Relying on these studies we characterized the specificities of the contemporary scientific heritage, and looked for tracks left by these characteristics in the exhibition text (museography). Our results demonstrate the lack of information allowing the interpretation (lecture) and the appropriation of the accelerator CW by a public, and invite us to question the representational contents of the object, conveyed through other contexts of use, formal or fictional
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Épidémiologie de la Maladie Rénale Chronique à Kinshasa (République Démocratique du Congo)/ Epidemiology of chronic kidney disease in Kinshasa (The Democratic Republic of Congo)Sumaili Kiswaya wa Mapela, Ernest 29 April 2009 (has links)
RESUME
Contexte
La maladie rénale chronique (MRC) constitue un problème mondial majeur de Santé publique. Son ampleur réelle en Afrique demeure inconnue. Malgré, les progrès réalisés dans lidentification et la prévention de la MRC et le traitement de la phase terminale de la maladie, ces domaines restent un grand défi en Afrique Sub-saharienne à cause du manque cruel des ressources nécessaires.
Objectif
Ce travail a pour objectif de cerner lépidémiologie de la MRC à Kinshasa en vue délaborer des stratégies de dépistage précoce et de prévention adaptées. Le but ultime est de contribuer à la réduction de la morbidité et la mortalité rénales mais aussi cardiovasculaires.
Méthodes : Le présent travail est une revue synthétique de 4 études menées à Kinshasa :
Une étude documentaire des 412 cas réalisée aux Cliniques Universitaires de Kinshasa (CUK), durant la période allant de Janvier 2001 à Décembre 2004 pour identifier le profil épidémiologique et clinique des patients atteints de la MRC. Les résultats de cette étude ont motivé le besoin dévaluer lampleur de la maladie dans la population et dans les structures de santé existantes. Il en a résulté trois études.
Une étude épidémiologique de type transversal effectuée à partir de 503 ménages sélectionnés de manière aléatoire selon un plan de sondage à plusieurs degrés dans 10 des 35 Zones de santé composant Kinshasa, capitale de la République Démocratique du Congo (RDC).
Une seconde étude, aussi de type transversal, réalisée à partir de 527 patients à risque de MRC, fréquentant neuf Centres de santé (CS) de niveau primaire et quatre hôpitaux de référence de la ville de Kinshasa.
Une campagne de dépistage de la protéinurie et des facteurs de risque de la MRC chez 3.018 sujets.
Résultats : Lanalyse des données enregistrées en milieu hospitalier a montré :
Une augmentation annuelle progressive et inquiétante des proportions (60,6%, 65,9%, 67,4% et 70,5%) de la MRC admises aux CUK quasi exclusivement au stade terminal de la maladie nécessitant une prise en charge rapide par la dialyse péritonéale. Malheureusement, 11% seulement pouvaient accéder à ce traitement onéreux.
La majorité des malades à prédominance masculine (sexe ratio 2,2/1) décèdent prématurément à un âge moyen (45,8±14,5 ans), à un moment de leur vie où ils sont encore économiquement très productifs.
Les causes probables de la MRC chez ces patients sont la glomérulonéphrite chronique (37%), lhypertension artérielle (27%) et le diabète sucré (26%).
Les études transversales dans la population générale et les institutions de santé traditionnelles de la ville de Kinshasa ont mis en évidence les caractéristiques épidémiologiques suivantes:
La prévalence globale (tous les stades confondus) de la MRC est de 12% dans la population générale, mais 3% seulement sont conscients de leur état de rein. Celle de linsuffisance rénale chronique (IRC) estimée par le débit de filtration glomérulaire (DFGe) < 60 ml/min/1,73 m² est de 8%.
Cette MRC touche particulièrement les adultes (52±15 ans).
Les facteurs de risque potentiels de la MRC, liés à des maladies non transmissibles (MNT) sont en progression comparativement aux études antérieures. Ces facteurs sont lhypertension (28%), le diabète sucré (12%) et lobésité (15%).
Dans les Centres de santé de Kinshasa, la prévalence globale de la MRC méconnue parmi les sujets à risque est le triple de celle rapportée dans la population générale de la même ville.
Parmi cette population malade, les proportions de la MRC atteignent 44% chez les hypertendus, 39% chez les diabétiques ; 16% chez les obèses et 12% chez les sujets infectés par le Virus de limmunodéficience humaine (VIH).
82% des diabétiques avaient une glycémie à jeun non contrôlée (> 126 mg/dl) et 78% dhypertendus navaient pas une pression artérielle sous la cible la moins stricte, cest à dire contrôlée à moins de 140/90 mmHg.
Les déterminants identifiés de lIRC ont été lhypertension (OR ajusté 3,3), le diabète sucré (OR 2) et la protéinurie (OR 2,9).
Les principaux déterminants de DFGe < 60 ml/min/1,73 m² chez les diabétiques étaient lâge et la durée du diabète sucré.
Les résultats de la campagne de dépistage de la protéinurie et des facteurs de risque de la MRC ont révélé ce qui suit :
La prévalence de la protéinurie a été de 17%.
Les autres facteurs de risque de la MRC identifiés chez les sujets en bonne santé apparente ont été: lhypertension (37%), le diabète sucré (9%), lobésité (11%) et le syndrome métabolique (5%).
Pour identifier un cas de protéinurie, il est nécessaire de dépister 4 diabétiques, 5 hypertendus, 4 sujets avec syndrome métabolique, 5 sujets âgés de plus de 50 ans et 9 personnes ne présentant aucune des conditions susmentionnées.
Les déterminants majeurs de la protéinurie étaient lâge > 50 ans (OR ajusté 1,4), le diabète sucré (OR 1,3), le surpoids (OR 1,2) et le niveau socio-économique bas (OR 1,4).
Conclusion :
Ces études établissent pour la toute première fois dans une population africaine la forte prévalence de la MRC et ses facteurs de risque notamment lhypertension, le diabète sucré, lobésité, lâge > 50 ans et linfection à VIH. La maladie affecte ladulte encore jeune comparée aux Etats-Unis où elle prédomine à la vieillesse. Nos études ont montré aussi à la fois la forte prévalence de la protéinurie chez les sujets sans facteurs de risque traditionnels précités, le déficit du dépistage précoce de la MRC et de prise en charge des facteurs de risque dans le système de santé traditionnel favorisant la référence tardive et/ou les décès prématurés, ainsi que les limites malheureuses par manque de moyens de la prise en charge de la maladie au stade tardif. Ces études plaident pour la nécessité dun renforcement de la capacité du personnel soignant dans le domaine de détection précoce et de prise en charge des MNT dont la MRC. Elles montrent également quun dépistage annuel de masse de la population de la protéinurie et des facteurs de risque de la MRC est faisable et pourra, nous lespérons, constituer la base dune élaboration dune politique nationale de prévention.
Mots-clé : diabète sucré, équation (Cockcroft & Gault, MDRD), hypertension artérielle, maladie rénale chronique, prévalence, protéinurie.
SUMMARY
Background
Chronic kidney disease (CKD) is a worldwide public health problem. Little is known about its burden in Africa. Despite the advances in identification and prevention of CKD and management of end stage renal disease (ESRD), sub-Saharan Africa has been left far behind regarding these advances. This is because of the scarcity of necessary resources.
Objective
This work was designed to ascertain the epidemiologic knowledge of CKD in Kinshasa in order to define suitable baseline preventive strategies. It would aims ultimately, to reduce the morbidity and mortality from renal disease and related cardiovascular events.
Methods: This current work summarises results of 4 studies undertaken in Kinshasa:
A retrospective cross sectional study of 412 cases which was done in the Academic hospital of Kinshasa (AHK), from January 2001 to December 2004 to identify the epidemiologic and clinical profile of patients with CKD. The results of this study motivated us to investigate the extent of the burden of CKD in the population and the existing structures of healthcare. Thus, three further studies were carried out;
In an epidemiologic cross sectional study, 503 adult residents in 10 of the 35 health zones of Kinshasa, the capital of the DRC were studied in a randomly selected sample;
In a second study of higher risk subjects, 527 people in primary and secondary health care areas in the city of Kinshasa were studied from a random sample of at-risk out-patients with hypertension, diabetes, obesity, or who were infected by HIV;
Finally, a mass screening for proteinuria and CKD risk factors was conducted in Kinshasa which involved 3,018 subjects.
Results: The analysis of the data recorded in health care had showed:
An overwhelmingly annual increasing proportion of CKD (60.6%, 65.9%, 67.4% and 70.5%) in AHK, unfortunately for the majority at stage 5, in other words at ESRD. Tragically enough, only 11% of them could be treated by peritoneal dialysis depending on their financial resources.
The majority of the patients are young males (sex ratio 2.2/1) undergoing premature death (45.8±14.5).
The probable causes of CKD in these subjects were chronic glomerulonephritis (37%), hypertension (27%) and diabetes mellitus (26%).
The cross-sectional studies in the general population and the traditional structures of health care (HC) of the city of Kinshasa highlighted the following:
The overall prevalence of CKD is 12% in the general population, but only 3% of those with CKD were aware of their condition. The prevalence of chronic renal failure (CRF) (eGFR < 60 ml/min/1.73 m ²) is 8%;
CKD affects particularly young adults (52±15 years);
Risk factors for CKD considered in this study, including hypertension (28%), diabetes (12%) and obesity (15%), are increasing compared to the former studies.
In HC, the overall prevalence of undiagnosed CKD among at-the risk subjects is three times higher the prevalence of CKD in the general population of the same city.
In those with the at-risk conditions, the % of CKD was: 44% in the hypertensive, 39% in the diabetics; 16% in the obese and 12% in those who were infected by the human immunodeficiency virus (HIV).
82% of those with history of diabetes had fasting serum glucose levels (> 126 mg/dl), and 78% of those with a history of hypertension did not have blood pressure controlled to less than 140/90 mmHg.
The strongest determinants of CRF or CKD 3+ were: hypertension (adjusted OR 3.3), diabetes (OR 2) and proteinuria (OR 2.9).
The principal determinants of eGFR < 60 ml/min/1.73 m² in the diabetic patients were age and the duration of diabetes.
The results of the campaign of early detection for proteinuria and CKD risk factors revealed that:
The prevalence of proteinuria was 17%.
The other CKD risk factors identified were: hypertension (37%), diabetes (9%), obesity (11%) and metabolic syndrome (5%).
To identify 1 case of proteinuria, one would need to screen 4 persons with diabetes, 5 persons with hypertension, 4 subjects having metabolic syndrome, 5 subjects aged ≥ 50 years and 9 people without any of the conditions mentioned above.
The strongest determinants of proteinuria were age > 50 years (adjusted OR 1.4), diabetes (OR 1.3) and overweight (OR 1.2) and low socioeconomic status (OR 1.4).
Conclusion:
This work documents for the first time in Africa the high prevalence of CKD and its risk factors mainly hypertension, diabetes, obesity and HIV infection. CKD affects younger people in DRC, in contrast to the United States, where CKD is more prevalent in older. Our work also shows the high prevalence of proteinuria among subjects with neither diabetes nor hypertension, the deficit of the early detection and management of CKD risk factors in the traditional health care system leading to late referral or premature deaths, and the limits of renal replacement treatment.
They also show that an annual mass screening of the population for proteinuria and CKD risk factors is feasible and will, it is hoped, provide the basis for building a nationwide prevention strategy.
Key words: chronic kidney disease, diabetes mellitus, equation (Cockcroft &Gault, MDRD), arterial hypertension, prevalence, proteinuria.
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Application of prescribing recommendations in older people with reduced kidney function: A cross-sectional study in general practiceWood, S., Petty, Duncan R., Glidewell, L., Raynor, D.K.T. 12 November 2019 (has links)
Yes / Background: Kidney function reduces with age, increasing the risk of harm from increased blood levels of many medicines. Although estimated glomerular filtration rate (eGFR) is reported for prescribing decisions in those aged ≥65 years, creatinine clearance (Cockcroft–Gault) gives a more accurate estimate of kidney function.
Aim: To explore the extent of prescribing outside recommendations for people aged ≥65 years with reduced kidney function in primary care and to assess the impact of using eGFR instead of creatinine clearance to calculate kidney function.
Design and setting: A cross-sectional survey of anonymised prescribing data in people aged ≥65 years from all 80 general practices (70 900 patients) in a north of England former primary care trust.
Method: The prevalence of prescribing outside recommendations was analysed for eight exemplar drugs. Data were collected for age, sex, actual weight, serum creatinine, and eGFR. Kidney function as creatinine clearance (Cockcroft–Gault) was calculated using actual body weight and estimated ideal body weight.
Results: Kidney function was too low for recommended prescribing in 4–40% of people aged ≥65 years, and in 24–80% of people aged ≥85 years despite more than 90% of patients having recent recorded kidney function results. Using eGFR overestimated kidney function for 3–28% of those aged ≥65 years, and for 13–58% of those aged ≥85 years. Increased age predicted higher odds of having a kidney function estimate too low for recommended prescribing of the study drugs.
Conclusion: Prescribing recommendations when kidney function is reduced are not applied for many people aged ≥65 years in primary care. Using eGFR considerably overestimates kidney function for prescribing and, therefore, creatinine clearance (Cockcroft–Gault) should be assessed when prescribing for these people. Interventions are needed to aid prescribers when kidney function is reduced.
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Modelling of failureBjörklund, Oscar January 2008 (has links)
<p>This report is a review of some failure models today used for determine failure in thin sheets of high strength steels. Focus has been given on phenomenlogical models and only some simple simulations have been carried out. The phenomenlogical models that have been summarized here are of four different categories, namely stress based, strain based, combined stress and strain based and damaged models. However, the simulations have only been preformed for some of the models.</p>
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Modelling of failureBjörklund, Oscar January 2008 (has links)
This report is a review of some failure models today used for determine failure in thin sheets of high strength steels. Focus has been given on phenomenlogical models and only some simple simulations have been carried out. The phenomenlogical models that have been summarized here are of four different categories, namely stress based, strain based, combined stress and strain based and damaged models. However, the simulations have only been preformed for some of the models.
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Diffusion inélastique des neutrons de la 14 MEV par le carbone, l'oxygène et le lithiumPerey, Francis G.J. 06 1900 (has links)
Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l’Université de Montréal / Le travail présenté dans cette thèse se concentre sur la diffusion inélastique de neutrons de 14 MeV sur les premiers niveaux excités du carbone, de l'oxygène, et du lithium. Les mesures des sections efficaces différentielles ont été réalisées à des angles compris entre 30° et 130°. Le faisceau de deutérons, d'une énergie de 170 keV provenant de l'accélérateur Cockcroft-Walton, frappe une cible de tritium, produisant ainsi des neutrons de 14 MeV par la réaction T(d,n)He4. L'énergie des neutrons diffusés est déterminée par une méthode de temps de vol, utilisant la détection de la particule associée à la production du neutron pour connaître son temps de départ. Le temps de vol est converti en une impulsion de tension, qui est mesurée par un sélecteur d'amplitude à 100 canaux. La résolution temporelle du système est de 3 nanosecondes.
Pour tous les niveaux excités observés, les courbes des sections efficaces différentielles inélastiques présentent une asymétrie par rapport à 90 degrés. Les résultats sont comparés aux prédictions du modèle d'interaction directe de Glendenning, et l'accord est satisfaisant pour tous les niveaux étudiés.
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