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Tuberculose associada ? AIDS: an?lise espacial e temporal dos coinfectados, no Estado do Rio Grande do Norte, Brasil (2001-2011)Fernandes, Maria Jos? de Britto Costa 12 December 2017 (has links)
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Previous issue date: 2017-12-12 / A sinergia entre a tuberculose e o v?rus da imunodefici?ncia humana (HIV) vem causando grande impacto na epidemiologia da tuberculose nas Am?ricas, seja em pa?ses desenvolvidos ou naqueles em desenvolvimento, configurando um problema emergente em todo o continente. A coinfec??o pelo Micobacterium tuberculosis e o HIV vem sendo estuda em v?rios pa?ses, onde as duas infec??es representam importantes problemas de sa?de p?blica. A infec??o pelo HIV pode ser considerada, um dos principais fatores de risco que faz com que um indiv?duo com tuberculose latente (TBL) desenvolva a tuberculose ativa. Este trabalho teve como objetivo analisar o padr?o da varia??o espacial da incid?ncia de tuberculose (TB) e sua coinfec??o com HIV no estado do Rio Grande do Norte (RN), no per?odo de janeiro de 2001 a dezembro de 2011. A popula??o de estudo constitui-se de todos os casos de TB e da co-infec??o TB/HIV ocorridos no Estado do Rio Grande do Norte, notificados no banco de dados do Sistema de Informa??o de Agravos de Notifica??o (SINAN-MS) no per?do analisado. Para uma an?lise temporal mais consistente, foram constru?dos mapas considerando o tri?nio 2001 ? 2003 e os quadri?nios 2004 ? 2007 e 2008 ? 2011. Informa??es s?cio demogr?ficas foram obtidas com base no censo 2010 ? IBGE em n?vel de munic?pio. Com rela??o a an?lise estat?stica, utilizou-se ferramentas SIG usando o software QGIS vers?o 2.0.1 Dufour (www.qgis.org), t?cnicas de an?lise estat?stica espacial para dados de ?reas usando o software R-System, vers?o 2.15.0 (www.r-project.gov), al?m do SPSS, vers?o 18. A forma padr?o de apresenta??o de dados de ?rea foi feita por meio de mapas tem?ticos referentes ? taxa de incid?ncia (TI), permitindo observar o padr?o de varia??o espacial. Constatou-se uma varia??o temporal com tend?ncia ascendente da coinfec??o TB/HIV, com uma maior incid?ncia na faixa et?ria de 20 a 49 anos, seguida da faixa et?ria ? 50 anos, a forma pulmonar a mais frequente, com predomin?ncia no sexo masculino. Espera-se, que esse estudo possa contribuir com indicadores que ajudem melhorar o direcionamento dos recursos na rotina do tratamento dos coinfectados no Estado do Rio Grande do Norte, Brasil. / The synergy between tuberculosis and human immunodeficiency virus (HIV) has been causing great impact on the epidemiology of tuberculosis in the Americas, whether in developed countries or those in development, setting up an emerging problem across the continent. The co-infection by the Micobacterium tuberculosis and HIV has been studied in several countries, where the two infections represent important problem of public health. HIV infection can be considered one of the main risk factors that makes a person with latent tuberculosis (TBL) develop active tuberculosis. This work had as objective analyze the pattern of spatial variation in the incidence of tuberculosis (TB) and HIV co-infection your in the State of Rio Grande do Norte (RN), from January 2001 to December 2011. The study population consists of all cases of TB and TB/HIV co-infection occurred in the State of Rio Grande do Norte, reported in the database of the information system of reportable diseases (SINAN-MS) in the period analyzed. For a more consistent temporal analysis, maps were constructed considering the triennium 2001-2003 and 2004-2007 quadrennium and 2008-2011. Social and demographic information were obtained based on the 2010 census ? IBGE municipality level. With respect to statistical analysis, we used GIS tools using QGIS version 2.0.1 software Dufour (www.qgis.org), spatial statistical analysis techniques to data of areas using the R-System software, version 2.15.0 (www.r-project.gov ), in addition to the SPSS, version 18. The standard way of presenting data from the area was made by using thematic maps concerning the incidence rate (TI), allowing you to see the pattern of spatial variation. It has a temporal variation with upward trend of co-infection TB/HIV, with a higher incidence in the age group of 20 to 49 years, followed by the age group 50 years ?, the most frequent pulmonary, with predominance in males. It is expected, that this study can contribute to indicators, which help improve the targeting of resources in the routine treatment of Coinfected in the State of Rio Grande do Norte, Brazil.
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Perfil imunol?gico dos indiv?duos com a coinfec??o HIV/Leishmania infantumAlves, Manoella do Monte 17 March 2017 (has links)
Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-09-04T20:38:59Z
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Previous issue date: 2017-03-17 / A Leishmania infantum ? um pat?geno de comportamento oportunista. O risco de
pessoas com infec??o assintom?tica por L. infantum desenvolverem leishmaniose
visceral (LV) ? maior naquelas coinfectadas com HIV (v?rus da imunodefici?ncia
humana) do que em imunocompetentes. A hip?tese do presente estudo ? que ativa??o
persistente de c?lulas T em pessoas coinfectadas com HIV (HIV+) e L. infantum
aumenta o risco de progress?o para LV. Para testar essa hip?tese, foi realizado um
estudo, entre maio de 2014 a agosto de 2016, em uma ?rea end?mica para LV no
estado do Rio Grande do Norte, Brasil, com objetivo de determinar a frequ?ncia de
coinfec??o assintom?tica HIV/L. infantum e avaliar a resposta imune em pessoas com
coinfec??o Leishmania-HIV. Em estudo transversal, um total de 1.134 pessoas HIV+
foram avaliadas quanto a frequ?ncia de infec??o por L. infantum, usando-se como
marcador anticorpo anti-Leishmania. Um subgrupo de coinfectados HIV/L. infantum
foi seguido e determinados os n?veis de ativa??o, senesc?ncia, anergia, exaust?o e
regula??o de c?lulas T e a evolu??o cl?nica, comparando-os com pessoas HIV+,
AIDS/LV, LV e saud?veis. A taxa de infec??o assintom?tica por L. infantum em
pessoas HIV+ foi de 23,6% (n=268), destas 2 desenvolveram LV dentro de 1 ano e
foram a ?bito. Pessoas dos grupos HIV/L. infantum, AIDS/LV e LV apresentaram maior
express?o de CD38HLA-DR e PD1 em linf?citos T CD8 do que pessoas com HIV. Em
todos os grupos houve express?o aumentada de CD57 nos linf?citos T CD8. O grupo
HIV/L. infantum apresentou maior express?o de CD25FoxP3 nos linf?citos T CD8.
Pessoas infectadas por L. infantum apresentaram uma maior ativa??o de linf?citos T
CD8. Essa ativa??o persistente em pessoas com HIV/L. infantum pode levar a d?ficits
imunol?gicos que aumentaria o risco de progress?o para LV. Esses resultados
sinalizam para a necessidade de avalia??o de profilaxia com drogas leishmanicidas
como medida para reduzir o risco de desenvolver LV sintom?tica. / The risk to develop visceral leishmaniasis (VL) in subjects with HIV+ (Human
immunodeficiency virus) is greater than for immunocompetent people with
asymptomatic Leishmania infantum. The hypothesis of this study was that persistent
T cell activation in HIV co-infected persons and asymptomatic Leishmania infection
increases the risk of progression to VL and to relapse. To test this hypothesis, a crosssectional
study of subjects HIV+ was carried out between May 2014 and August 2016
in an endemic area for LV, in the state of Rio Grande do Norte, northeast Brazil, with
the goal to determine the rate of asymptomatic L. infantum infection in HIV-infected
persons (HIV +) and the immunological status of this co-infection. A total of 1,134 HIV+
subjects was recruited. A subgroup of HIV/L. infantum was followed to determine the
level of T cell activation, senescence, anergy, exhaustion and regulation and clinical
follow up and compared to a HIV+, AIDS/VL, VL alone and healthy individuals. The
rate of L. infantum asymptomatic infection was 23.6%. Of the 268 HIV/L. Infantum, 2
developed VL and died. Subjects with HIV/L. infantum, AIDS/VL and VL group
presented higher expression of CD38HLA-DR and PD1 in CD8 cells than subjects with
only HIV. For all groups, there was an increased expression of CD57 in T CD8
lymphocytes. HIV/L. infantum group presented the higher CD25FoxP3 expression in T
CD8 lymphocytes. People infected with L. infantum had a greater activation of CD8 T
lymphocytes. This persistent activation may lead to possible immunologic deficits that
in individuals with immunosuppressive diseases would increase the risk to develop VL.
Therefore, prophylaxis with leishmanicidal drugs should be considered.
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Diagn?stico dos g?neros Ehrlichia e Babesia em c?es dom?sticos e caracteriza??o de Anaplasma platys na Regi?o Metropolitana do Rio de JaneiroLisb?a, Raquel Silva 14 April 2010 (has links)
Submitted by Sandra Pereira (srpereira@ufrrj.br) on 2016-08-03T15:45:32Z
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Previous issue date: 2010-04-14 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico, CNPq. / Dogs can be infected with various hemoparasites, and the occurrence of co-infections between
Ehrlichia canis, Babesia canis, Anaplasma platys, and Hepatozoon canis species is very
common, since they have the same tick vector. The objectives of this study were to delineate a
multiplex PCR technique for the simultaneous diagnostic of microorganisms of Babesia and
Ehrlichia genera in canine blood samples, and to realize the partial characterization of
fragments of the 16S rRNA gene of the family Anaplasmataceae agents and, of 18S rRNA
gene of Babesia detected in some samples PCR-positive, comparing the sequences obtained
with sequences of other strains previously deposited in GenBank. Total DNA of 119 blood
samples was extracted, of these, 40 were selected by showing cytoplasmatic inclusions in
leukocytes and/or platelets suggesting infection by agents of Anaplasmataceae family (1E to
40E), 37 by showing piroplasms (1B to 37B), and two by presenting structures of both agents
(M1 and M2), and finally, 40 samples with negative parasitological diagnostic and
hematological exam without alterations. All these samples were tested by PCR to confirm the
absence or presence of these hemoparasites, and them utilized in the multiplex PCR
delineation. In multiplex PCR reactions the primers A17/EC3 were used to amplify an
approximately 600bp region of the 16S rRNA gene of Ehrlichia species and the primers
PIRO-A1/PIRO-B were used to amplify an approximately 450bp region of the 18S rRNA
gene of Babesia species. Validation of multiplex PCR was performed by real time multiplex
PCR. The multiplex PCR was able to simultaneously detect both agents in a DNA sample of a
dog naturally co-infected and all the single infections by Babesia, but does not detected all the
Ehrlichia infections. The real-time multiplex PCR was more sensitive in detect both single
and also co-infections, as well as positive DNA mixtures for the two agents. The sequencing
results confirmed the isolates identity, and that the primers PIRO-A1/PIRO-B also amplified
the DNA of Hepatozoon canis. Phylogenetic analysis indicated that E. canis, A. platys, B.
canis and H. canis species found in this study showed close similarities with sequences
previously deposited in GenBank, forming monophyletic groups. / Os c?es podem se infectar com diversos hemoparasitos, sendo muito comum a ocorr?ncia de
coinfec??es entre as esp?cies Ehrlichia canis, Babesia canis, Anaplasma platys e Hepatozoon
canis, visto que possuem o mesmo carrapato vetor. Este estudo teve como objetivos delinear
uma t?cnica de PCR multiplex para diagnosticar simultaneamente microrganismos dos
g?neros Ehrlichia e Babesia em amostras de sangue de c?es e realizar a caracteriza??o parcial
de fragmentos do gene 16S rRNA de agentes da fam?lia Anaplasmataceae e do gene 18S
rRNA de Babesia detectados em algumas amostras positivas pela PCR, comparando as
sequ?ncias obtidas com as sequ?ncias de outras cepas depositadas previamente no GenBank.
O DNA total de 119 amostras de sangue foi extra?do. Destas, 40 foram selecionadas por
apresentar inclus?es citoplasm?ticas em leuc?citos e/ou plaquetas sugestivas de infec??o por
agentes da fam?lia Anaplasmataceae (1E a 40E), 37 por apresentar formas parasit?rias de
piroplasm?deos (1B a 37B), duas por apresentar estruturas de ambos os agentes (M1 e M2) e,
finalmente, 40 amostras com diagn?stico parasitol?gico negativo e exame hematol?gico sem
altera??es. Todas estas amostras foram testadas por PCR, para a confirma??o da aus?ncia ou
presen?a destes hemoparasitos, e depois utilizadas no delineamento da PCR multiplex. Nas
rea??es de PCR multiplex utilizou-se os oligonucleot?deos iniciadores A17/EC3 que
amplificam um produto de aproximadamente 600pb de uma por??o do gene 16S rRNA de
esp?cies de Ehrlichia e os oligonucleot?deos iniciadores PIRO-A1/PIRO-B que amplificam
um produto de aproximadamente 450pb de uma por??o do gene 18Sr RNA de esp?cies de
Babesia. A valida??o da PCR multiplex foi realizada por PCR multiplex em tempo-real. A
PCR multiplex foi capaz de detectar simultaneamente os dois agentes em uma amostra de
DNA de um c?o naturalmente coinfectado e todas as infec??es individuais por Babesia, mas
n?o detectou todas as infec??es por Ehrlichia. A PCR multiplex em tempo real foi mais
sens?vel em detectar tanto infec??es ?nicas quanto coinfec??es, al?m de misturas de DNA
positivo para os dois agentes. Os resultados dos sequenciamentos confirmaram a identidade
dos isolados, e que os oligonucleot?deos PIRO-A1/PIRO-B amplificaram tamb?m, o DNA de
Hepatozoon canis. As an?lises filogen?ticas indicaram que as esp?cies de E. canis, A. platys,
B. canis e H. canis encontradas neste estudo possuem similaridades pr?ximas com sequ?ncias
previamente depositadas no GenBank, formando grupos monofil?ticos.
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Preval?ncia da infec??o pelo Papilomav?rus humano, Chlamydia Trachomatis e Herpes Simples do tipo 2 em adolescentes atendidas em unidades de sa?de p?blica de NatalLima, Diego Breno Soares de 09 April 2012 (has links)
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Previous issue date: 2012-04-09 / This study assessed the level of knowledge, attitude and practice of Pap smear and
human papillomavirus (HPV), in addition to analyzing the prevalence of genital HPV
infection, Herpes Simplex Type 2 (HSV-2) and Chlamydia trachomatis in teenagers.
The study consisted of two approaches, one based only on interviews conducted
with adolescents enrolled in public schools or in public health facilities in the city of
Natal. The other approach involved only a group of 132 adolescents enrolled among
those admitted to two health units in Natal-RN. This second group of participants
two specimens were collected for laboratory analysis: one was directed to prepare
the blade for the Pap test, and other processed for DNA extraction for molecular
analysis, focusing on the detection of HPV, HSV-2 and C . trachomatis. The
presence of DNA of the three pathogens was investigated by the technique of
polymerase chain reaction (PCR). The presence of each of the three pathogens was
analyzed in terms of socio-demographic characteristics, as well as sexual and
reproductive activity to identify risk factors for infection and development of lesions
of the uterine cervix. The results show that the adolescents in this study had levels
of knowledge and attitude very low, both in relation to cytology to HPV as though
they have made a reasonable percentage of adequate practice exam and
prevention of HPV infection. The overall prevalence of HPV infection was 54.5% and
48.2% in adolescents with normal cytology and 86.4% in those with abnormal
cytology. We observed a higher proportion of cases of infection in the age group of
18 to 21. The prevalence of HPV infection was slightly higher among pregnant
teenagers. The overall prevalence of HSV-2 infection was 13.6% and 11.8% in
women with normal cytology and 22.7% in those with abnormal cytology. A higher
proportion of cases of infection was found in the age group from 14 to 17, with a
slightly higher prevalence among pregnant women. The C. trachomatis was found
with an overall prevalence of 19.7% and 21.8% in adolescents with normal cytology
and 9.1% in those with abnormal cytology. The prevailing rate was highest in the
age group 18 to 21 years and in nonpregnant / O presente estudo avaliou o grau de conhecimento, atitude e pr?tica do exame de
Papanicolaou e do v?rus do papiloma humano (HPV), al?m de analisar a
preval?ncia da infec??o genital por HPV, Herpes Simples tipo 2 (HSV-2) e
Chlamydia trachomatis em adolescentes. O estudo constou de duas abordagens,
uma baseada apenas em entrevistadas realizadas com adolescentes recrutadas em
escolas p?blicas ou em unidades de sa?de p?blica da cidade do Natal. A outra
abordagem envolveu apenas um grupo de 132 adolescentes arroladas entre
aquelas atendidas em duas unidades de sa?de de Natal-RN. Das participantes
deste segundo grupo foram coletados dois esp?cimes para an?lise laboratorial: um
foi destinado ? prepara??o de l?mina para o exame citol?gico de Papanicolaou, e
outro processado para extra??o de DNA para an?lise molecular, visando ? detec??o
de HPV, HSV-2 e da C. trachomatis. A presen?a do DNA dos tr?s pat?genos foi
pesquisada por meio da t?cnica da rea??o em cadeia da polimerase (PCR). A
presen?a de cada um dos tr?s pat?genos foi analisada em fun??o das
caracter?sticas s?cio-demogr?ficas, bem com da atividade sexual e reprodutiva
visando identificar fatores de risco para a infec??o e o desenvolvimento de les?es
da c?rvice uterina. Os resultados mostram que as adolescentes deste estudo
apresentaram graus de conhecimento e de atitude muito baixos, tanto em rela??o
ao exame citol?gico quanto ao HPV, embora tenham apresentado um percentual
razo?vel de pr?tica adequada do exame e da preven??o da infec??o pelo HPV. A
preval?ncia global da infec??o pelo HPV foi de 54,5%, sendo 48,2% nas
adolescentes com citologia normal e 86,4% naquelas com citologia alterada. Foi
observada uma maior propor??o de casos da infec??o na faixa et?ria dos 18 aos
21. A preval?ncia da infec??o pelo HPV foi ligeiramente maior entre as
adolescentes gr?vidas. A preval?ncia global da infec??o pelo HSV-2 foi de 13,6%,
sendo 11,8% nas mulheres com citologia normal e 22,7% naquelas com citologia
alterada. Uma maior propor??o de casos da infec??o foi encontrada na faixa et?ria
dos 14 aos 17, sendo a preval?ncia ligeiramente maior entre as gr?vidas. A C.
trachomatis foi encontrada com uma preval?ncia global de 19,7%, sendo 21,8% nas
adolescentes com citologia normal e 9,1% naquelas com citologia alterada. A taxa
de prevalecia foi maior na faixa et?ria dos 18 aos 21 anos e nas n?o gr?vidas
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