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Estudo das relaÃÃes entre prÃticas de violÃncia e acesso em territÃrio da estratÃgia saÃde da famÃlia. / Study of relations between practices of violence and access territory of family health strategy.Tatiana Monteiro Fiuza 02 March 2015 (has links)
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Contexto de vulnerabilidade de travestis e sua associaÃÃo com a nÃo realizaÃÃo do teste anti-Hiv / Vulnerability context of transvestites and their association with non-performance of the test anti-HIVFrancisco Marto Leal Pinheiro Junior 23 October 2013 (has links)
CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de NÃvel Superior / Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / IntroduÃÃo: Travestis apresentam diversos fatores que as colocam em vulnerabilidade ao HIV. Contudo, grandes nÃmeros de travestis nÃo realizam comumente o teste anti-HIV. Muitos fatores que tornam travestis vulnerÃveis ao HIV tambÃm podem funcionar como barreiras à testagem anti-HIV. Objetivo: Caracterizar os contextos de vulnerabilidade ao HIV entre travestis da cidade de Fortaleza/CE e identificar, dentre os fatores de vulnerabilidade detectados, aqueles que determinam a nÃo realizaÃÃo da testagem sorolÃgica ao HIV. Metodologia: Pesquisa de cunho epidemiolÃgica do tipo transversal. A amostra do estudo foi composta por 304 travestis da cidade de Fortaleza/CE, com 14 anos de idade ou mais, que referiram ter praticado sexo anal ou oral com homens nos Ãltimos 12 meses e que se definiram como travestis. O mÃtodo de coleta de dados utilizado foi o Respondent Driving Sampling. Os dados foram analisados atravÃs dos softwares estatÃsticos Respondent Driven Sampling Analysis Tool versÃo 5.6 (RDSAT) e Statistical Package for the Social Sciences versÃo 13.0 (SPSS). As analises constaram de estatÃstica descritiva e analÃtica (regressÃo bivariada e multivariada). Resultados: O contexto de vulnerabilidade individual de travestis foi caracterizado por comportamentos e prÃticas sexuais de risco, como Ãltima relaÃÃo sexual desprotegida (29,9%) e prostituiÃÃo (83,5%), baixo conhecimento sobre DST (21,7%) e HIV (29,5%) e uso abusivo Ãlcool (49,0%). O contexto de vulnerabilidade social incluiu baixa renda (34,3%), grande nÃmero de travestis nas classes D/E (39,0%) e histÃria de discriminaÃÃo (87,3%). No contexto de vulnerabilidade programÃtico destaca-se a maior participaÃÃo em atividades promovidas por ONGs do que no serviÃo pÃblico de saÃde (83,8% x 34,2%). 68% das travestis nÃo fizeram nenhum teste anti-HIV na vida. Foram considerados determinantes da nÃo realizaÃÃo da testagem anti-HIV: a primeira relaÃÃo sexual antes dos 10 anos de idade (OR= 6.760), o uso de drogas ilÃcitas durante o sexo (OR= 2.384), ter menos de 18 anos (OR= 4.221), sofrer discriminaÃÃo (OR= 3.962) e nÃo acreditar na confidenciabilidade do resultado do teste (OR=3.763).ConclusÃo:Travestis estÃo envolvidas por um contexto de vulnerabilidade ao HIV bem mais complexo do que outros grupos de homens que fazem sexo com homens. Entretanto, permanecem sem realizar teste anti-HIV. à preciso elaborar novas estratÃgias de prevenÃÃo ao HIV e estÃmulo a realizaÃÃo do teste anti-HIV que considerem as especificidades deste grupo. Isto poderà contribuir para a reduÃÃo de novas contaminaÃÃes e diagnÃstico precoce de casos positivos. / Introduction: Transwomen (travesti) present various factors which make them vulnerable to HIV. However commonly, transwomen do not test for HIV. The same factors which increase HIV vulnerability could act as barriers to HIV testing. Aim: To characterize the contexts of vulnerability to HIV among tranwomen in Fortaleza/CE, so as to identify those factors associated with not testing. Methodology: We carried out an epidemiological cross-sectional survey among 304 transwomen. We included transwomen aged 14 or older who stated that had oral or anal sex with men during the past 12 months. We used the Respondent Driving Sampling (RDS) method to collect data. We analyzed our data using Respondent Driven Sampling Analysis Tool version 5.6 (RDSAT) and the Statistical Package for the Social Sciences version 13.0 (SPSS). Our analysis plan is descriptive and analytical (bivariate and multivariate regression). Results: The individual context of vulnerability was characterized by risky behaviors and sexual practices, such as no condom use at last sex (29.9%) and prostitution (83.5%); lack of information about STDs (21.7%) and HIV (29.5%); and alcohol abuse (49.0%). The social context of vulnerability included low income (34.3%), with a great number of transwomen in classes D and E (39.0%), and a history of discrimination (87.3%). In the context of the programmatic vulnerability, taking part in activities organized by NGOs was more relevant than use of the public health service (83.8% vs. 34.2%) for testing. Sixty-eight per cent (68.0%) of transwomen had never tested. The factors strongly associated with not testing were: first sexual relation under the age of 10 (OR = 6.760), the use of illegal drugs during the sex (OR = 2.384), being under 18 years old (OR = 4.221), suffering discrimination (OR = 3.962) and distrusting the confidentiality of the test result (OR = 3.763). Conclusion: Transwomen are involved in multiple contexts of vulnerability to HIV much more complex than other groups of men who have sex with men. Nevertheless, they avoid HIV testing. Therefore, new strategies for HIV prevention must be developed. Transwomen must be encouraged to test, through programs that address the special vulnerabilities of this group. Such actions may reduce the number of new infections and precocious HIV-positive diagnoses.
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Excesso de peso, práticas alimentares e características do ambiente alimentar em adolescentes da rede estadual de ensino de uma capital do sul do BrasilMachado, Christiane Opuszka January 2017 (has links)
Orientadora: Profª. Drª. Doroteia Aparecida Höfelmann / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva. Defesa: Curitiba, 10/07/2017 / Inclui referências / Resumo: Práticas alimentares e ambientes obesogênicos contribuem para o aumento na prevalência de excesso de peso e das doenças a ele associadas. Este estudo estimou a prevalência do excesso de peso e investigou sua associação com características do ambiente alimentar escolar e dos adolescentes das escolas estaduais de Curitiba/PR. Estudo transversal, analítico, conduzido entre Março/2016 e Maio/ 2017, com adolescentes de 10 a 19 anos, diretores escolares e administradores de cantinas. Prevalência de excesso de peso (sobrepeso e obesidade) estimada com base no Índice de Massa Corporal. Dados de comportamentos relacionados à saúde e de práticas alimentares dos adolescentes, e informações dos diretores das escolas, foram coletados por meio de questionário autopreenchível; dados das cantinas obtidos por meio de entrevista com os administradores. Utilizada análise multivariável, estratificada por sexo, para expressar razão de prevalência (RP), não ajustada e ajustada, intervalo de confiança de 95% (IC95%), de modo a identificar associações entre excesso de peso e variáveis de exposição. Utilizada estatística descritiva e correlações para avaliar a relação entre oferta de alimentos permitidos ou não pela Lei das Cantinas e variáveis, por meio da construção de índice para cada grupo destes alimentos. Participaram 1.232 adolescentes (proporção de resposta 75,9%), 30 diretores e 27 administradores de cantinas escolares. Mais de 2/3 das cantinas vendia alimentos não permitidos, com presença de corantes, alto teor de sódio e gordura, tais como bebidas açucaradas (n=22; 81,5%) e doces, pipocas e salgadinhos industrializados (n=13; 48,2%). A maioria das cantinas servia salgados assados (n=25; 92,6%) e apenas uma (3,7%) comercializava salgados fritos. Não foram encontrados produtos sem rotulagem ou data de validade. Apenas a oferta de ensino técnico esteve associada à maior disponibilidade de alimentos permitidos pela legislação (p=0,033). Entre os adolescentes, 51,8% eram do sexo masculino e com idade média de 14,3 anos (desvio-padrão 2,0). A prevalência de excesso de peso foi de 30,4% (IC95%: 26,4;34,4): 31,6% (IC95%: 27,1;36,0) para meninos e 29,2% (IC95%: 24,2;34,2) para as meninas. Observada redução da prevalência do excesso de peso com o aumento da faixa etária em meninos (p=0,002, teste de tendência linear). A prevalência de excesso de peso foi menor entre os meninos que realizaram mais de 4-5 refeições ao dia (RP=0,62; IC95%: 0,45;0,86) e entre meninas que realizaram mais de 6 refeições ao dia, (RP=0,37; IC 95%: 0,23;0,59); foi menor entre os meninos (RP=0,56; IC95%: 0,36;0,89) e maior entre as meninas (RP=1,73; IC95%: 1,21;2,47) que experimentaram álcool, respectivamente. Não foi observada associação entre o desfecho e índices de alimentos permitidos e não permitidos pela Lei das Cantinas. Em conclusão, o estudo constatou associação do excesso de peso com a experimentação de álcool e o número de refeições. Em relação ao ambiente alimentar, as cantinas avaliadas se caracterizaram como locais de comercialização de lanches rápidos e oferta de alimentos proibidos, apesar da existência da Lei. Destaca-se a importância de estudos, longitudinais e qualitativos, que investiguem detalhadamente as fontes e os alimentos consumidos na escola, sua significação e o impacto da oferta de alimentos nas cantinas sobre o estado nutricional e sobre o consumo alimentar dos adolescentes. Palavras-chave: Sobrepeso. Adolescente. Alimentação escolar. Comportamento alimentar. Cantina. / Abstract: Eating practices and obesogenic environments contribute to the increase in the prevalence of overweight and associated diseases. This study estimated the prevalence of overweight and investigated its association with the school food environment and characteristics of adolescents from state schools of Curitiba / PR. A cross-sectional, analytical study, conducted between March/2016 and May/2017, with adolescents aged 10 to 19, school directors and school canteens managers. Prevalence of overweight (overweight and obesity) was estimated based on the Body Mass Index. Data on health-related behaviors and eating habits of adolescents, as well as information of the school director, were collected through a self-reported questionnaire; canteens data obtained through an interview with the managers. Multivariate analysis, stratified by gender, was used to express crude and adjusted prevalence ratio (PR), with a 95% confidence interval (95%CI), in order to identify associations between overweight and exposure variables. Descriptive statistics and correlations were used to evaluate the relationship between food supply allowed and not allowed by the Canteen Law and the variables, by constructing index for each group of these foods. A total of 1,232 adolescents (response rate 75.9%), 30 school directors and 27 school canteens managers participated in the study. More than 2/3 of canteens sold food not allowed, with presence of synthetic colorant, high sodium and fat content, such as sugary beverages (n=22, 81.5%) and candies, industrialized popcorn and salty snacks (n=13, 48.2%). Mainly canteens offer to sell baked snacks (n=25, 92.6%), only one offered fried snacks (n=1, 3.7%). No products were found without labeling or expiration data. Only the offer of technical education was associated with greater availability of food allowed by legislation (p=0.033). Among adolescents, 51.8% were male and the mean age was 14.3 years (standard deviation 2.0). The prevalence of overweight was 30.4% (95%CI: 26.4, 34.4): 31.6% (95%CI: 27.1, 36.0) for boys and 29.2% (95%CI: 24.2; 34.2) for girls and decrease with age in males (p = 0.002, linear trend test). The prevalence of overweight was lower among boys who had more than 4-5 meals per day (PR=0.62, 95%CI: 0.45, 0.86) and among girls who had more than 6 meals a day, (PR=0.37, 95%CI 0.23, 0.59); was lower among boys (PR=0.56, 95%CI: 0.36, 0.89) and higher among girls (PR=1.73, 95%CI: 1.21, 2.47) who experienced alcohol, respectively. No association was observed between the outcome and food indices allowed and not allowed by the Canteen Law. In conclusion, this study found association of overweight with alcohol experimentation and number of meals. In relation to the food environment, the canteens evaluated were characterized as places for the commercialization of snacks and supply of prohibited foods, despite the existence of the Law. Highlights the importance of longitudinal and qualitative studies that investigate in detail the sources and foods consumed at school, your meaning and the impact of the food supply in canteens on the nutritional status and food consumption of adolescents. Key words: Overweight. Adolescent. School feeding. Eating behavior. Canteen.
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PadrÃes de comprometimento neural, limitaÃÃo de atividade, participaÃÃo social e fatores associados nas pessoas em pÃs alta de hansenÃase nos anos de 2004 â 2009, AraguaÃna - TO / Patterns of neural impairment, activity limitation, participation and social factors associated in people at high post of leprosy in the years 2004 - 2009, AraguaÃna - TOLorena Dias Monteiro 01 October 2012 (has links)
The neural damage is one of the main factors contributing to disability in leprosy. Systematic monitoring is needed, using an integrated approach including physical, psychological and social aspects. The aim of this study is to characterize the patterns of neural impairment, activity limitation, social participation and associated factors in individuals after release from leprosy treatment in AraguaÃna (Tocantins state), a hyperendemic municipality for the disease. In a cross-sectional study we evaluated individuals who were released as cured from treatment between 2004 and 2009. Dermatological examination was performed, and, characterization of functional impairment, activity limitation and restriction of social participation were described. A total of 282 participants (mean age: 45.8 years) were included. The most frequent clinical form was paucibacillary leprosy (170; 60.3%). Physical disabilities occurred more frequently after discharge, in 83 (20.6%) cases. At diagnosis, visible impairments were 1.7 more common in males (p = 0.166). There was a significant association between physical disabilities and both multibacillary disease (p <0.001) and occurrence of leprosy reactions (p <0.001). From diagnosis to release from treatment, physical disabilities worsened in 6.7%, whereas in the period after release from treatment, physicial disabilities worsened in 25.1% participants. The eye, hand and foot score ranged from 0 to 12 (mean: 0.7; median: 0). A total of 84 (29.8%) participants showed any degree of activity limitation. A light restriction in social participation occurred in 18 (6.3%) cases. There was a significant correlation of activity limitation with older age (r = 0.40, p <0.0001) and with the degree of functional limitation (r = 0.54, p <0.0001), and of social participation restriction with activity limitation (r = 0.56, p <0.0001) and functional limitation (r = 0.54, p <0.0001). There was a high prevalence of neural and sensory loss, significantly associated with sociodemographic and clinical variables (p <0.0001). After release from MDT, there is a need for systematic monitoring of leprosy-affected individuals who are no longer considered as diseased by medical records, in order to prevent disease-specific sequels, reduce functional limitation, and increase social participation. / Os danos neurais estÃo entre os principais fatores que contribuem para incapacidade fÃsica na hansenÃase, sendo necessÃrio monitoramento sistematizado com abordagem ampla nos aspectos fÃsicos, psicolÃgicos e sociais. O objetivo desse estudo foi caracterizar os padrÃes de comprometimento neural, limitaÃÃo de atividade, participaÃÃo social e seus fatores associados nas pessoas em pÃs alta de hansenÃase, AraguaÃna - To, um municÃpio hiperendÃmico para a doenÃa. Fez-se um estudo transversal onde se avaliou os casos em alta por cura entre 2004 e 2009. Realizou-se exame dermatoneurolÃgico, caracterizaÃÃo da limitaÃÃo funcional, limitaÃÃo de atividade e restriÃÃo da participaÃÃo social. Um total de 282 participantes (mÃdia de idade: 45,8 anos) foi incluÃdo no estudo. As formas clÃnicas paucibacilares foram mais frequentes (170; 60,3%). As incapacidades fÃsicas ocorreram em maior proporÃÃo no perÃodo pÃs alta, e afetou 83 (20,6%) casos. Houve associaÃÃo entre incapacidades fÃsicas com formas multibacilares (p<0,001) e com episÃdios reacionais (p<0,001). No diagnÃstico, a ocorrÃncia de deformidades foi 1,7 vezes maior nos homens, mas essa diferenÃa nÃo se mostrou significante (p=0,166). Entre o diagnÃstico e a alta houve piora do grau de incapacidade fÃsica em 6,7% das pessoas. Entre a alta e o pÃs alta a piora foi mais expressiva e chegou a 25,1%. O escore olho, mÃo e pà variou de 0 a 12 (mÃdia: 0,7; mediana: 0). Um total de 84 (29,8%) pessoas apresentou limitaÃÃo de atividades. Uma leve restriÃÃo à participaÃÃo social foi verificada em 18 (6,3%) casos. Houve correlaÃÃo significante da limitaÃÃo de atividade com idade mais avanÃada (r=0,40; p<0,0001) e com o grau da limitaÃÃo funcional (r=0,54; p<0,0001), e da restriÃÃo à participaÃÃo social com a limitaÃÃo de atividade (r=0,56; p<0,0001) e com a limitaÃÃo funcional (r=0,54; p<0,0001). Houve elevada prevalÃncia de comprometimento neural e sensitivo e uma forte associaÃÃo das variÃveis sociodemogrÃficas e clÃnico epidemiolÃgicas com incapacidades fÃsicas (p<0,0001). ApÃs a alta da poliquimioterapia hà a necessidade de monitoramento sistematizado dos casos que saÃram do registro ativo, de forma a prevenir sequelas especificas da doenÃa, reduzir a limitaÃÃo funcional, e aumentar a participaÃÃo social.
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Aspectos entomo-epidemiolÃgicos das epidemias de dengue ocorridas entre 2001 e 2012, no municÃpio de Fortaleza,Cearà / Entomo epidemiological aspects of dengue epidemics that occurred between 2001 and 2012, in Fortaleza, CearÃRhaquel de Morais Alves Barbosa Oliveira 26 March 2014 (has links)
CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A cidade de Fortaleza tem sido cenÃrio de epidemias de dengue desde 1986 com elevados coeficientes de letalidade, portanto o objetivo principal do estudo foi caracterizar os aspectos entomo-epidemiolÃgicos das grandes epidemias de dengue ocorridas no municÃpio de Fortaleza/CE, entre os anos de 2001 e 2012. Realizou-se uma pesquisa descritiva, com corte transversal e abordagem quantitativa, a qual utilizou dados secundÃrios registrados no SINAN, SIH e SISFAD, alÃm de informaÃÃes sobre infestaÃÃo geradas pelo Programa municipal de Controle do Aedes aegypti de Fortaleza. Foram considerados anos epidÃmicos aqueles que presentaram incidÃncia superior ao percentil 75, entre os anos de 2001 e 2012. Os anos epidÃmicos selecionados foram 2001, 2006, 2008, 2011 e 2012, todos com incidÃncia superior a 500/100.000 hab. As epidemias foram marcadas por caracterÃsticas sorolÃgicas diferentes, tendo as de 2001 a presenÃa do DENV-2 e DENV-1, a de 2006 predominÃncia do sorotipo DENV-3, a de 2008 do sorotipo DENV-2, a de 2011 do sorotipo DENV-1 e a de 2012 do sorotipo DENV-4. O ano de 2008 evidenciou um maior nÃmero de casos confirmados como DCC/FHD/SCD. Houve predominÃncia do sexo feminino, tanto para os casos confirmados como nas internaÃÃes. A mÃdia de idade dos casos confirmados e internados foi de 27,7 e 29,3 anos, quando consideradas todas as epidemias. A letalidade foi maior nas epidemias de 2001 e 2012. A infestaÃÃo predial foi superior a 1% em todos os anos estudados. Detectou-se uma reduÃÃo de mais de trÃs vezes no percentual proporcional de caixas dÂÃgua infestadas e de mais de nove vezes para pneus, quando comparadas as epidemias de 2001 e 2012. Conclui-se que as epidemias de dengue em Fortaleza apresentaram diferenÃas importantes em relaÃÃo aos sorotipos circulantes, depÃsitos predominantemente infestados, faixa etÃria dos casos mais graves e nÃmero de internaÃÃes. / The city of Fortaleza has been a dengue epidemics scenario since 1986 with high rates of mortality. This study aimed at characterizing the entomo-epidemiological aspects of major epidemics of dengue fever occurred in Fortaleza / CE, between the years 2001-2012. We conducted a descriptive research, cross-sectional and quantitative approach. Which used secondary data registered in SINAN, SIH and SISFAD, plus information on infestation generated by the Municipal Programme for Control of Aedes aegypti in Fortaleza. In order to define the epidemic years studied were considered those which had an incidence percentile higher than 75 between 2001 and 2012. The epidemic years selected were 2001, 2006, 2008, 2011 and 2012, all with more than 500/100.000 in hab incidence. Epidemics were marked by different serological characteristics, with the 2001 presenting the DENV-2 and DENV-1, and the 2006 presenting the prevalence of DENV-3 serotype, the 2008 presenting the DENV-2 serotype, the 2011 presenting the DENV-1 serotype and 2012 presenting the DENV-4 serotype. The year 2008 evidenced a grat number of confirmed as DCC, DHF and DSS cases. The female sex predominated both in confirmed cases as in hospital admissions. The average age of confirmed and hospitalized cases was 27.7 and 29.3 years old when considered all epidemics. The lethality was higher in the epidemics of 2001 and 2012. The infestation was greater than 1% in all years studied. A reduction was detected of more than three times in the proportional percentage of infested water storage tanks and more than nine times for tires when compared to the epidemics of 2001 and 2012. It can be concluded that the epidemics of dengue in Fortaleza presented significant differences in relation to the circulating serotypes, predominantly infested deposits, age of the most serious cases and
number of hospitalization.
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Desvelando as compreensÃes dos usuÃrios dos CAPS de Fortaleza sobre a atenÃÃo em saÃde mental / Unveiling the comprehension of CAPS users of Fortaleza on mental health careRaimunda FÃlix de Oliveira 21 June 2011 (has links)
A presente dissertaÃÃo analisa as compreensÃes dos usuÃrios dos centros de atenÃÃo psicossocial â CAPS sobre atenÃÃo em saÃde mental, no Sistema Municipal de SaÃde de Fortaleza, CearÃ, no perÃodo de 2005 a 2010. Delineia as compreensÃes dos usuÃrios dos centros de atenÃÃo psicossocial sobre a atenÃÃo em saÃde mental, as trajetÃrias no Sistema Municipal de SaÃde de Fortaleza, assim como a articulaÃÃo entre os vÃrios pontos dos sistemas e das redes de apoio comunitÃria. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, que tem como referencial de anÃlise os pontos de vista da HermenÃutica, de Paul Ricoeur, balizada por meio dos quatro ensaios evidenciados pela Teoria de InterpretaÃÃo: a linguagem como discurso, a fala e a escrita, a metÃfora e o sÃmbolo, a explicaÃÃo e a compreensÃo; os teÃricos do campo da saÃde mental, especialmente os implicados com o movimento da Reforma PsiquiÃtrica. Os conteÃdos para constituiÃÃo das unidades temÃticas foram escolhidos apÃs as entrevistas, em forma de textos narrativos. Aplicou-se, tambÃm, a tÃcnica do CÃrculo HermenÃutico DialÃtico (CHD), do mÃtodo pluralista construtivista ou de quarta geraÃÃo, de Guba e Lincoln (1989), do que participaram 12 entrevistados que se entrelaÃam à medida que transcorre a circularidade do procedimento. As categorias temÃticas trabalhadas foram: percursos para temÃtica da atenÃÃo em saÃde mental; os tempos quebrados: conflitos entre as ofertas e as necessidades subjetivas de receber; aproximaÃÃes e distanciamentos, entre a tutela e a autonomia; ausÃncia e pertenÃa â CAPS aberto e nÃo comunitÃrio; entre o estigma e a humanizaÃÃo do cuidado. Os principais achados: os CAPS sÃo vistos como espaÃo de convivÃncia capaz de estabelecer redes afetivas e sociais; estigmas, preconceitos e tutela estÃo presentes nos serviÃos, nas famÃlias e na comunidade; as prÃticas manicomiais persistem nos serviÃos substitutivos; a humanizaÃÃo do cuidado amplia o acesso e o vÃnculo com os serviÃos; a trajetÃria dos usuÃrios no SUS ocorre devido Ãs suas necessidades sociais e de saÃde; ocorre um distanciamento entre a compreensÃo dos usuÃrios sobre a atenÃÃo em saÃde mental e polÃtica de saÃde mental proposta pelo o municÃpio de Fortaleza. / This dissertation analyzes the understandings of psychosocial care centers (CAPS) users on mental health care, in Fortaleza CearÃ, Municipality Health System, between 2005 and 2010. It outlines the understandings of psychosocial care centers users on mental health care, their trajectories in the Municipality Health System of Fortaleza, as well as the relationship among several points of the system and networks of community support. This study is based on the qualitative approach, in which the analytical framework, are the points of view of Paul RicoeurÂs Hermeneutics, grounded by the four essays evidenced in the Theory of Interpretation: the language as a discourse, the speech and the writing, metaphor and symbol, the explanation and understanding. It is grounded also on the mental health field theorists especially those implicated on mental health reform movement. The contents after the interviews, in the form of narrative texts. Were applied as well the Dialectical Hermeneutic Circle technique from the pluralistic constructivist method or the fourth generation; Guba e Lincoln (1989) with 12 respondents who participated in that intertwined as the circularity of the procedure takes place. The thematic categories used were: pathways to the theme of mental health care; the broken times, conflicts offerings and subjective needs of receiving, approximations and distances, between the tutelage and autonomy, absence and belonging â Opened and community closed CAPS; between stigma and care humanization. The main findings: CAPS are seen as living space able to establish emotional and social networks; stigma, prejudice and tutelage are still present in the services the families and the community; asylum based practices persist in the substitutives services; humanization of care increases access and connection to services; the trajectory of users in the SUS is due to their social and health needs; There is a distance between the understanding of users on mental health care and mental health policy proposed by the city of Fortaleza.
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Tornar-se mÃdico de famÃlia e comunidade: um movimento para alÃm de paradigmas mÃdicos vigentes / Become a family and community doctor: a move beyond current medical paradigmsEmÃlio Rossetti Pacheco 28 August 2013 (has links)
A pesquisa interpreta um percurso singular de nomear-se mÃdico de famÃlia e comunidade concomitante ao encontro dos tempos pessoal e institucional de formaÃÃo. A temÃtica surge durante o Mestrado em SaÃde PÃblica da UFC por intermÃdio da desconstruÃÃo do modo de ser mÃdico tradicional para promover um movimento de ultrapassagem existencial pautado na concepÃÃo de Ãtica-da-vida. Esse processo rompe com o modelo biomÃdico de formaÃÃo em saÃde, iniciado durante o curso de Medicina da Universidade Federal do Cearà (UFC) sob a influÃncia de uma crÃtica psicanalÃtica, e afirma o modelo de Medicina de FamÃlia e Comunidade. Estabelece a hermenÃutica como base interpretativa que conduz a investigaÃÃo e utiliza a narrativa de formaÃÃo como meio de ampliar as possibilidades de compreensÃo e de construÃÃo de pontes para a reinvenÃÃo de si. O objetivo geral à compreender o sentido do tornar-se mÃdico de famÃlia e comunidade como um deslocamento para alÃm dos paradigmas mÃdicos vigentes. O trabalho aponta caracterÃsticas do modelo biomÃdico e da Medicina de FamÃlia e Comunidade, contextualizadas por elaboraÃÃes advindas das vivÃncias nesses cenÃrios de prÃtica. / This research interprets a singular pathway of becoming a family and community doctor concomitant of the encounter of the personal and institutional times of its training. The subject emerges during my Master in Public Health, at the Federal University of CearÃ, through the deconstruction of the doctorsâ traditonal way of practising, in order to promote a movement of existential growth based on the conception of ethics-of-life. This decision is the result of a breaking with the biomedical model of health training, undertaken during my times at the University of Medicine of the Federal University of CearÃ, under the influence of psychoanalysis, which for me has contributed to the establishment of the Family and Community Medicine model. This work has hermeneutics as the interpretative basis which conducts the research, and uses the narrative of formation as a means of broadening the possibilities of comprehension and the construction of new ways for the reinvention of ourselves. The general objective is to understand the sense of becoming a family and community doctor as a movement that goes beyond the current medical paradigms. The features of the biomedical and the Family and Community Medicine models, in the context of the experiences acquired in these scenarios of practice, are also described.
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Diabetes mellitus apÃs transplante renal e fatores associados ao seu desenvolvimento em um serviÃo de referÃncia do estado do Cearà / Diabetes mellitus after kidney transplantation and associated factors its development in a reference service of Cearà StateMaria Neide Antero Pinheiro Buarque 31 August 2012 (has links)
O diabetes mellitus pÃs-transplante (DMPT) à uma importante complicaÃÃo relacionada ao transplante (Tx) renal e a sua ocorrÃncia està associada ao aumento de morbi-mortalidade. A incidÃncia de DMPT reportada na literatura à variada, situando-se entre 2,5% e 45%. Apesar desta e de outras complicaÃÃes, o Tx renal ainda à considerado a opÃÃo terapÃutica mais eficaz e que oferece melhor qualidade de vida ao paciente com doenÃa renal crÃnica terminal. Este estudo tem como objetivo descrever a ocorrÃncia de DMPT e os fatores associados ao seu desenvolvimento em pacientes transplantados renais em um serviÃo de referÃncia do estado do CearÃ. Trata-se da anÃlise de uma coorte histÃrica, baseada em dados de prontuÃrio, onde foram incluÃdos pacientes adultos submetidos a transplante renal no perÃodo de janeiro de 2006 a dezembro de 2010, em um hospital terciÃrio da rede pÃblica do estado do CearÃ. Durante esse perÃodo, foram realizados 430 transplantes renais, tendo sido excluÃdos 92 pacientes. Foram excluÃdos os pacientes com idade inferior a 18 anos, aqueles submetidos a transplante de outro ÃrgÃo, os que tiveram tempo de seguimento pÃs-transplante inferior a trÃs meses e aqueles com dados insuficientes. Em 9,1% dos pacientes o DM jà estava presente antes do Tx. Hiperglicemia durante o primeiro mÃs pÃs-Tx foi registrada em 34,5% dos receptores e a ocorrÃncia de DMPT, atà o final do estudo, foi de 19,9%. Os fatores que estiveram associados ao desenvolvimento de DMPT, apÃs anÃlise multivariada, foram: glicemia de jejum um mÃs apÃs o Tx (p <0,001; OR = 1,05; IC 95%), ocorrÃncia de rejeiÃÃo aguda (p=0,003; OR = 6,43; IC 95%), glicemia de jejum prÃ-Tx alterada (p = 0,014; OR = 4,10; IC 95%) e rim de doador falecido (p = 0,015; OR = 3,53; IC 95%). Em conclusÃo, os principais fatores de risco identificados com o desenvolvimento de DMPT foram: episÃdios de rejeiÃÃo aguda; doador falecido; pacientes com alteraÃÃo no perfil glicÃmico, tanto no perÃodo prÃ-Tx, como no pÃs-Tx inicial â atà um mÃs apÃs o mesmo. Considerando que o desenvolvimento de DMPT à associado a um risco mais alto de complicaÃÃes, a relevÃncia de identificar os fatores de risco associados ao seu desenvolvimento poderiam facilitar decisÃes que envolvam a otimizaÃÃo de estratÃgias preventivas durante o acompanhamento do paciente, antes e apÃs o transplante. / Post-transplant diabetes mellitus (PTDM) remains as an important complication after organ transplantation (Tx) and its occurrence is associated with increased morbidity and mortality. Its incidence is widely variable ranging from 2.5% to 45%. Despite that, renal transplantation is accepted as the most effective choice of therapy and the one that offers the best quality of life for patients with terminal chronic renal disease. The aim of this study is to characterize the incidence of PTDM and the factors associated with its development in renal transplant recipient population in a reference center in the state of Ceara, Brazil. This is a historical cohort study based on the assessment of medical records, which included patients undergoing renal transplantation in the period from January 2006 to December 2010, in a tertiary care public hospital in the State of Ceara, Brazil. During this period 430 kidney transplants were performed with 92 patients being excluded from study. Exclusion criteria included patients younger than 18 years old, those who underwent transplantation of another organ, those with less than three months post-transplantation follow-up and with insufficient data. Diabetes mellitus was a pre-Tx condition in 9.1% of patients. Hyperglycemia during the first post-Tx month was seen in 34,5% of the patients. The occurrence of DMPT found at the end of study was 19.9%, and the main factors associated with its development were: fasting blood glucose one month after Tx (p <0.001; OR = 1.05), the occurrence of acute rejection (p=0.003; OR = 6.43), pre-Tx impaired fasting blood glucose (p = 0.014; OR = 4.10) and a deceased donor Tx (p = 0.015; OR = 3.53). The main risk factors associated with its development were: acute rejection episodes, recipients from a deceased donor, impaired fasting glucose in the pre-Tx period and fasting blood glucose after the first 30 days post-Tx. Considering that the development of PTDM is associated with a higher risk of complications, the relevance of identifying the risk factors associated with its development would facilitate decision making regarding the optimization of preventive strategies during patient evaluation, before and after transplantation.
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PrevalÃncia e fatores associados à testagem para HIV entre as mulheres profissionais do sexo em Fortaleza / Prevalence anda factors associated with HIV testing among female sex workers in FortalezaTelma Alves Martins 30 June 2015 (has links)
nÃo hà / As mulheres profissionais do sexo (MPS) sÃo reconhecidas mundialmente como uma populaÃÃo chave de maior risco de adquirir a infecÃÃo pelo HIV. No Brasil, a prevalÃncia de HIV em mulheres profissionais do sexo à 15 vezes maior que na populaÃÃo feminina brasileira em geral. Este estudo teve como objetivo identificar os fatores associados à testagem para o HIV entre as MPS residentes na cidade de Fortaleza, CearÃ. Um estudo seccional utilizando o mÃtodo Respondent Driven Sampling (RDS), foi conduzido 402 mulheres profissionais do sexo, residindo ao menos 3 meses nos Ãltimos 3 meses em Fortaleza, com 18 anos ou mais de idade e relatando ter tido relaÃÃo sexual em troca de dinheiro nos 4 meses anteriores foi conduzido entre setembro a dezembro de 2010. Respondent Driven Sampling Analysis Tool version 6.0 and o STATA version 11.0 foram usados. RegressÃo logÃstica multinomial nÃo ordinal foi conduzida com a variÃvel desfecho escolhida que foi ter sido testado para HIV com < 12 meses. A variÃvel âter sido testadaâ foi testada com variÃveis significativas para p<0.20 na anÃlise multinomial. O modelo final incluiu variÃveis significativas para p<0.005. A chance da MPS se testar mais tardiamente (>12 meses) aumentou para as mais velhas (25 e 39 anos), (OR=2,57; 95% IC=1,.09-6,02), para as que pertenciam as classes sociais mais baixa, (OR=2,71;95% IC=1,38- 5,30), para as separadas/divorciadas ou viÃvas (OR=4,27;95% IC=1,24-7,51), para as que viviam apenas da prostituiÃÃo (OR=2,52;95% IC=1,21-5,27), para as que nÃo faziam programas em ruas e praÃas (OR=2,17; 95% IC=1,03-4,58), para as que tiveram ≤1 cliente no Ãltimo dia de trabalho (OR=6,81; 95% IC=2,47-18,74), para as que afirmaram que o teste deve ser obrigatÃrio para todas as pessoas (OR=2,30; 95% IC=1,15-4,6) e para as que tinham conhecimento sobre a transmissÃo do HIV (OR=3,95; 95% IC=1,90-8,24). A chance da MPS de nÃo se testar aumentou para as que nÃo trabalharam como MPS fora de Fortaleza (OR=2,15; 95% IC=1,83-9,97), para as que tiveram ≤1 cliente no Ãltimo dia de trabalho (OR=6,64;95% IC=2,23-19,8), para as que afirmaram ter chance moderada/grande de se infectar com HIV (OR=2,18; 95% IC=1,04-4,53), para as que afirmaram que o teste deve ser obrigatÃrio para todas as pessoas (OR=2,43; 95% IC=1,22-4,85), e para as que desconheciam os locais onde o teste à feito gratuitamente ( OR=4,41; 95% IC=2,01- 9,69). As MPS acessadas no estudo apresentaram alta prevalÃncia de HIV, exposiÃÃo a inÃmeros fatores de risco, e que nÃo fazem o teste para HIV com a frequÃncia apropriada. As PolÃticas de saÃde precisam ser mais eficazes no atendimento Ãs demandas profissionais das MPS para ser capaz de reduzir suas vulnerabilidades individuais, sociais e programÃticos. / Female sex workers (FSW) are recognized worldwide as a key population at higher risk of acquiring HIV infection. In Brazil, the prevalence of HIV in FSWs is 15 times higher than in the general Brazilian female population. This study aimed to identify factors associated with HIV testing among FSW resident in the city of Fortaleza, CearÃ. A cross-sectional study using Respondent Driven Sampling (RDS) was conducted with 402 sex workers residing for at least three months in Fortaleza, 18 years of age or older and reporting having had sexual intercourse in exchange for money during the 4 previous months, was conducted from September to November 2010. Respondent Driven Sampling Analysis Tool version 6.0 and STATA version 11.0 were used. Non-ordinal multinomial logistic regression was conducted, with the outcome variable chosen was having been tested for HIV with <12 months. The variable "have tested" was tested with variables significant at p<0.20 in the multinomial analysis. The final model included the variables significant at p <0.05. The chance of FSWs to test longer than 12 months ago increased for older SWs (25-39), (OR = 2.57; 95% CI = 1, .09-6,02), lower social class (OR = 2.71; 95% CI = 1,38- 5,30), separate / divorced or widowed women (OR = 4.27; 95% CI = 1.24 to 7, 51), living exclusively on prostitution (OR = 2.52; 95% CI = 1.21 to 5.27), not working in streets and squares (OR = 2.17; 95% CI = 1.03 to 4.58), having ≤1 client on the last day of work (OR = 6.81; 95% CI = 2.47 to 18.74), for those who said that the test should be mandatory for all people (OR = 2.30; 95% CI = 1.15 to 4.6) and those with knowledge about the transmission of HIV (OR = 3.95; 95% CI = 1.90 -8.24). The chance of FSWs not testing increased for those who have not worked as SWs outside of Fortaleza (OR = 2.15; 95% CI = 1.83 to 9.97) for those who had ≤1 client on the last day of work (OR = 6.64; 95% CI = 2.23 to 19.8), for those claiming to have moderate / high chance of becoming infected with HIV (OR = 2.18; 95% CI = 1.04 4.53), for those who said that the test should be mandatory for all people (OR = 2.43; 95% CI = 1.22 to 4.85), and for those unaware of the sites of free testing (OR = 4.41; 95% CI = 2,01- 9,69). The FSWs accessed in the study demonstrate high HIV prevalence, exposure to numerous risk factors, and that do not get tested for HIV with appropriate frequency. Health Policies need to be more effective in meeting the occupational demands of FSWs to be able to reduce their individual, social and programmatic vulnerabilities.
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O espÃrito do doutor palhaÃo: palhaÃoterapia e produÃÃo de saber em espiritualidade e humanizaÃÃo em saÃde / The spirit of doctor clown: clowntherapy and knowledge production in spirituality and health humanizationAllan Denizard Mota Marinho 26 August 2015 (has links)
A PolÃtica Nacional de HumanizaÃÃo da assistÃncia à saÃde vem, desde sua formulaÃÃo em 2003, sendo alvo de intensos debates sobre a sua encarnaÃÃo no cotidiano dos serviÃos. O Projeto Y de Riso, Sorriso e SaÃde, grupo de palhaÃoterapia da Universidade Federal do Cearà tem se dedicado ao exercÃcio de uma interaÃÃo mais humanizada com o sujeito em situaÃÃo de internaÃÃo hospitalar hà dez anos. A espiritualidade, com as noÃÃes de sua ordem, revela-se na prÃxis destes sujeitos para alÃm das filosofias do diÃlogo. Esta pesquisa, entÃo, assumiu como objetivo geral compreender a produÃÃo de saber em espiritualidade e humanizaÃÃo da assistÃncia deste grupo, buscando revelar a qualidade e a intensidade das relaÃÃes produzidas por essa arte no contexto hospitalar. A metodologia utilizada foi a da pesquisa-colaborativa, segundo Ibiapina (2008), triangulada com a descriÃÃo densa da etnografia, elementos de biografizaÃÃo, entrevistas reflexivas e a utilizaÃÃo de bricolagens, como sugere o prÃprio mÃtodo visando enriquecimento da abordagem, que permitiram uma melhor manifestaÃÃo dos participantes. O autor empreendeu observaÃÃo-participante, convivendo com o grupo em reuniÃes e visitas de palhaÃo. A anÃlise das falas, gravadas e transcritas, bem como do material escrito sobre as experiÃncias revelou categorias que surgiram do entrechoque da vida dos graduandos com a vivÃncia do doutor palhaÃo: o autoconhecimento incitado pela mÃscara do palhaÃo, a crianÃa em si e o outro crianÃa, o monstro-palhaÃo e o mÃdico-monstro. O diÃlogo com diversos autores findou por concluir o quanto a atividade risÃvel em prol do melhoramento do prÃximo doente enriquece a cosmovisÃo do aprendiz da saÃde, conduzindo-o da ciÃncia das doenÃas à arte do cuidado, segundo categorias, principalmente, do neoespiritualismo bergsoniano. A presenÃa ubÃqua da espiritualidade nesse trabalho exemplifica como esse tema pode ser vivenciado nas vÃrias prÃticas de cuidado, colaborando com a humanizaÃÃo da assistÃncia, apontando novos diÃlogos que engrandeÃam a polÃtica que rege essa Ãrea. / The National Health Humanization Policy, since its creation in 2003, has been the target of intensive debates over its implementation in the routine of healthcare services. The Projeto Y de Riso, Sorriso e SaÃde is a clowntherapy group of the Universidade Federal do Cearà that has been working for the past ten years towards the practice of a more humanized interaction with the hospitalized patient. The spirituality, with the notions of its field, is revealed in the praxis of these subjects beyond the philosophies of dialogue. This research, then, assumed, as its main objective, to comprehend the knowledge production in spirituality and humanization of assistance, trying to reveal the quality and the intensity of the relationships produced by this art in the hospital context. The methodology utilized was the collaborative-research, according to Ibiapina (2008), triangulated with the dense description of ethnography, elements of biografization, reflexive interviews and the utilization of bricolages â as this method suggests to do so to enrich the approach â that allowed a better manifestation of the participants. The author made a participant-observation, been present at the groupâs reunions and living the clownâs visit at the hospital. The analysis of the speech recorded and transcripted, as well as the written material about the experiences of the group revealed categories that emerged from the meeting between the life of the under graduation students and the experience with the doctor clown: the self-knowledge stimulated by the clownâs mask, the child within and the other child, the monster-clown and monster-doctor. The dialogue with several authors, mainly with Henri Bergson and his neospiritualism, concluded how much the laughter activity for the improvement of the ill people enrich the cosmovision of the health apprentice, guiding him from the science of disease to the art of care. The ubiquitous presence of spirituality in this work exemplifies how this theme can be experienced at the various care practices with the humanization of assistance, pointing new dialogues that aggrandize the policy that governs this area.
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