Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:41Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 640.pdf: 5884478 bytes, checksum: cf351c2d0bd07fd4fbf7105e8458613d (MD5) Previous issue date: 2004 / (...) O objetivo foi determinar a prevalência de determinados fatores de risco coronariano (...) e a relação entre eles em militares da ativa do Exército Brasileiro com idade superior a 40 anos, buscando o delineamento do perfil destes sujeitos em relação às suas atividades. Foram realizados: exame bioquímico, após jejum de 12 horas, para coleta de sangue e análise dos níveis séricos de colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL, triacilglicerol e glicemia; foi respondido um questionário para levantar informações sobre o estilo de vida dos participantes e a utilização de algum medicamento; foi realizado um levantamento antropométrico e a mensuração da pressão arterial de repouso; e foi realizado o teste de 12 minutos para predizer o consumo máximo de oxigênio dos sujeitos. Com base nos achados, pôde-se notar que a hipertensão arterial apresentou-se em 30,9 por cento dos avaliados e que os níveis séricos de colesterol total, HDL, LDL e triacilglicerol indesejáveis apresentaram prevalências que oscilaram entre 21,7 por cento a 29,3 por cento; porém, os de glicemia em jejum maior que 126 mg.dl-1 apresentaram baixa prevalência. A prevalência de militares que apresentaram sobrepeso em algum grau foi bastante grande e aproximadamente 1 a cada 3 militares não realizavam atividade suficiente para gerar e manter boa saúde, embora a inatividade física tenha estado presente na minoria dos sujeitos avaliados. A faixa etária, a razão cintura-quadril e o agismo influenciaram de maneira direta a prevalência dos fatores de risco estudados e o sobrepeso mostrou relação direta (exceção para o agismo) e forte (exceção para os níveis de LDL) com os fatores de risco de doença coronariana avaliados (Hipertensão: OR=3,24; Colesterol total=1,74; HDL=2,02; Triacilglicerol=3,59; Glicose=2,28; Consumo máximo de oxigênio fraco e muito fraco=2,23). A prática da atividade física e o condicionamento físico estiveram relacionados inversamente com os fatores de risco estudados, tendo maior associação com o sobrepeso e com os níveis séricos de HDL, triacilglicerol e glicemia em jejum. Espera-se ter contribuído para a conscientização e implementação de programas que venham otimizar a saúde dos indivíduos e aumentar a operacionalidade da Força Terrestre, bem como a adoção de campanhas de conscientização e prevenção referentes aos fatores de risco coronariano

La enfermedad coronaria es la principal causa de mortalidad en la población adulta, alrededor del mundo y en el Perú. Las mujeres representan un grupo de especial interés, con características fisiopatológicas y clínicas propias. Se planteó un estudio de tipo epidemiológico, comparativo, transversal y retrospectivo; en el que se estudiaron todos los casos de enfermedad coronaria aguda (ECA) admitidos al servicio de cardiología del Hospital Carrión entre los años 2000 al 2004. En total se revisaron 524 epicrisis con este diagnóstico, se excluyeron 8, y quedaron 516 pacientes para el análisis. 202 eran mujeres (39.1%) y 314 eran hombres (60.9). La edad de presentación media fue de 64+/-14.3 años en las mujeres y de 58 +/-13.4 años para los hombres con una p<0.01. El diagnóstico de ingreso fue en las mujeres IMA STE en un 18.8%, IMA StnE en un 21.8% y angina inestable (AI) en un 59.4%; los valores respectivos para los hombres fueron 45.9% (p<0.01), 21.7% (p>0.1) y 33.1% (p<0.01). En cuanto a la presencia de factores de riesgo para EC, la prevalencia de HTA fue de 77.2% para las mujeres vs. 49% para los hombres (p<0.01); diabetes mellitus 36.6% vs. 21.7% (p<0.01); dislipidemia 46.5% vs. 38.9% (p no significativa); tabaquismo 14.8% y 42.9% respectivamente (p<0.001) y de síndrome metabólico (SM) 55.4% en las mujeres y 51.6% en los hombres (p>0.1). Entre las mujeres con ECA un 9.9% tenían antecedente de uso de terapia de reemplazo hormonal (TRH). Respecto al destino de hospitalización inicial se observó que las mujeres fueron internadas en cuidados intensivos en un 49.5% vs. 68.1% en el caso de los hombres, con diferencia significativa. El síntoma de presentación fue dolor toráxico típico en un 48.5% en las mujeres y 73.2% en los hombres (p<0.01); dolor toráxico atípico en un 32.7% y 13.4% respectivamente (p<0.01); dísnea 10.9% vs. 5.1% (p<0.05) y otros síntomas en un 7.9% y 8.3% para mujeres y hombres (p>0.1). Se registraron complicaciones durante la hospitalización en un 10.9% en las mujeres y 12.7% en los hombres, sin diferencia significativa. Se concluye que existen importantes diferencias en las características clínicas de la ECA entre los hombres y las mujeres del grupo de estudio.

La enfermedad coronaria es la principal causa de mortalidad en la población adulta, alrededor del mundo y en el Perú. Las mujeres representan un grupo de especial interés, con características fisiopatológicas y clínicas propias. Se planteó un estudio de tipo epidemiológico, comparativo, transversal y retrospectivo; en el que se estudiaron todos los casos de enfermedad coronaria aguda (ECA) admitidos al servicio de cardiología del Hospital Carrión entre los años 2000 al 2004. En total se revisaron 524 epicrisis con este diagnóstico, se excluyeron 8, y quedaron 516 pacientes para el análisis. 202 eran mujeres (39.1%) y 314 eran hombres (60.9). La edad de presentación media fue de 64+/-14.3 años en las mujeres y de 58 +/-13.4 años para los hombres con una p<0.01. El diagnóstico de ingreso fue en las mujeres IMA STE en un 18.8%, IMA StnE en un 21.8% y angina inestable (AI) en un 59.4%; los valores respectivos para los hombres fueron 45.9% (p<0.01), 21.7% (p>0.1) y 33.1% (p<0.01). En cuanto a la presencia de factores de riesgo para EC, la prevalencia de HTA fue de 77.2% para las mujeres vs. 49% para los hombres (p<0.01); diabetes mellitus 36.6% vs. 21.7% (p<0.01); dislipidemia 46.5% vs. 38.9% (p no significativa); tabaquismo 14.8% y 42.9% respectivamente (p<0.001) y de síndrome metabólico (SM) 55.4% en las mujeres y 51.6% en los hombres (p>0.1). Entre las mujeres con ECA un 9.9% tenían antecedente de uso de terapia de reemplazo hormonal (TRH). Respecto al destino de hospitalización inicial se observó que las mujeres fueron internadas en cuidados intensivos en un 49.5% vs. 68.1% en el caso de los hombres, con diferencia significativa. El síntoma de presentación fue dolor toráxico típico en un 48.5% en las mujeres y 73.2% en los hombres (p<0.01); dolor toráxico atípico en un 32.7% y 13.4% respectivamente (p<0.01); dísnea 10.9% vs. 5.1% (p<0.05) y otros síntomas en un 7.9% y 8.3% para mujeres y hombres (p>0.1). Se registraron complicaciones durante la hospitalización en un 10.9% en las mujeres y 12.7% en los hombres, sin diferencia significativa. Se concluye que existen importantes diferencias en las características clínicas de la ECA entre los hombres y las mujeres del grupo de estudio.

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Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2004.

La diabetes mellitus es la enfermedad endocrina más común y afecta la calidad de vida de millones de personas en el mundo. Produce complicaciones tardías que comprometen los riñones, vasos sanguíneos, nervios y vista entre otros órganos. En la diabetes mellitus, la progresión ateroesclerótica se encuentra acelerada en razón de la disfunción endotelial generada con la glicoxidación no enzimática de las lipoproteínas. Esto favorece la formación de placas ateroescleróticas comprometiendo la circulación general y en especial la circulación coronaria. En el mundo, la prevalencia estimada de diabetes mellitus en 1995 fue de 4.0% ( 135 millones de personas) y se calcula que aumentará a 5.4% para el 2025 ( 300 millones de personas ) (1). Múltiples estudios demuestran que la diabetes mellitus es un factor independiente de enfermedad cardiovascular (2,3,4). Las mujeres al llegar a la etapa premenopáusica perderían su inherente protección contra el desarrollo de enfermedad cardiovascular (2,5). La causa más frecuente de morbilidad y mortalidad en el paciente diabético es la enfermedad cardiovascular y es la insuficiencia coronaria la complicación más frecuente, representando el infarto de miocardio hasta el 60% de las causas de muerte en los diabéticos (6,7). A partir de 1970 se introdujeron los análogos de potasio radioactivo en la determinación de perfusión miocárdica en reposo y bajo stress (8) y hacia la década del 80 se logra una mejor medición de la perfusión, al aparecer nuevos radiofármacos, y además permiten evaluar el metabolismo e isquemia miocárdica aguda. Además, aparecen nuevas técnicas como la tomografía computarizada de emisión de fotón simple (SPECT) y la tomografía de emisión de positrones (PET) (9) que permiten alcanzar tasas sensibilidad y especificidad tan altas como 85-95% tanto en pacientes no diabéticos (9,10,11,12) como en diabéticos (13). Se ha planteado la hipótesis de que los pacientes diabéticos presentan mayor compromiso coronario isquémico que los pacientes no diabéticos independientemente de sus factores de riesgo coronario y características electrocardiográficas asociadas. El objetivo general del estudio fue identificar y comparar las características de los hallazgos de perfusión miocárdica entre los pacientes diabéticos y no diabéticos referidos al servicio de cardiología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza para someterse a estudio de cardiología nuclear desde setiembre de 1998 hasta febrero del 2003.

El presente estudio es un trabajo de investigación de tipo transversal, descriptivo, retrospectivo, que se realizó en el Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo (HNDM), en el período comprendido de Enero a Agosto del 2004, con los objetivos de determinar las características epidemiológicas (edad, sexo, procedencia, antecedentes, diagnósticos), incidencia y datos de los Registros Utstein (lugar de presentación del Paro Cardio Respiratorio (PCR), causa de hospitalización, causa precipitante del PCR, primer ritmo cardiaco observado, tiempo de RCP, tiempo de circulación espontánea post PCR, número de PCR, causa de muerte, estado funcional al egreso y mortalidad) de los pacientes con PCR atendidos en la Unidad de Trauma Shock. Se pudo encontrar un total de 140 casos que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión planteados. Se encontró una incidencia de 4 casos de PCR por cada 1000 pacientes atendidos en al Emergencia del HNDM, con una edad promedio de 56.5 años, siendo el sexo masculino el más frecuentes con respecto al femenino en una proporción de 3 a 1, los que procedieron en su mayor porcentaje del distrito de la Victoria, el 47.14 % de los casos no tenían antecedentes clínicos de importancia, el 38.57% tenían el diagnóstico de Shock Séptico, y encontramos una tasa de mortalidad general del 98.58%. Según la Hoja Utstein de Registro de PCR se encontró que la Causa de Hospitalización más frecuente fue el Tratamiento Médico no Cardiaco con el 52.86 % de los casos, la Causa Precipitante del PCR más frecuente fue la Depresión Respiratoria con un 45%, el Ritmo Cardiaco más encontrado fue la Asistolia con 39.29% de casos, el Tiempo de RCP fue hasta de 30 minutos siendo el promedio general de 17.2 minutos, el Tiempo de Circulación Espontánea promedio fue de 3 horas y 51 minutos luego del evento, los pacientes presentaron un promedio de 1.56 PCR, la Causa de Muerte más frecuente fue el Daño Cerebral con el 24.64 %, los pacientes al momento del alta presentaron Limitación Funcional en un 0.71% y Estado Comatoso en el 0.71%. / --- These study is an investigation work of transversal, descriptive and retrospective model, it was perfomer at The Emergency Service of Dos de Mayo National Hospital (DMNH), front January to August of 2004, with the objetives to determine the epidemiological characteristics (age, sex, proceeding, antecedent, diagnostic), incidence and dates of Card Utstein (place of presentation of the Cardiopulmonary Arrest (CPA), hospitalization cause, precipitating cause of CPA, the firts cardiac rhythm, the time of CPA, the time of spontaneous circulation post CPA, number of CPA, cause of death, functional condition at the moment of the outlay from the hospital and mortality) of the patients with PCA treated in The Unit of Trauma Shock. There was 140 cases approved by the study rules of inclutions and exclutions. We found the incidence of 4 cases of PCA by every 1000 patients treated at the Emergency of DMNH, with the average age of 56.5 years old, the most frequent sex was masculine respecting to feminine, there is a proportion 3 to 1, the cases proceed from La Victoria Distrit more frequently, 47.14 % of the cases did not have important clinic antecedents, 38.57% of the patients had the diagnostic of Septic Shock, we found 98.58 % of mortalityin general. According Utstein Card of PCA, we found that the most frequent cause of hospitalization was Non Cardiac Medical Treatment with 52.86 % of the patients, the main precipitating cause of CPA was the respiratory depression with 45%, we found that the first cardiac rhyhtm was the Asystole with 39.29% of the cases, the time of PCA was near to 30 minutes, with a general average of 17.2 minutes, the time of spontaneous circulation post PCA had an average of 3 hours and 51 minutes, the patients had an average of 1.56 PCA, the death cause most frequent was the damage cerebral with 24.64 %, at the moment of outlay from the hospital the patients had functional limitation 0.71% and coma with 0.71%.

La presente investigación es un estudio cualitativo de metodología estudio de caso, los siguientes objetivos que guiaron esta investigación fueron: determinar y analizar el apoyo educativo a las personas operadas de bypass aorto coronario y proponer un programa educativo de enfermería a dichas personas dentro de la rehabilitación cardiaca en el H.N.A.A.A. Su fundamento teórico estuvo sustentado por D. Orem con su teoría del autocuidado y de N. Pender con el cambio en los estilos de vida de estas personas, para mejorar su salud y evitar complicaciones. Esta investigación es de gran interés para el desarrollo de los profesionales de la salud pues sabemos que las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de morbi-mortalidad en el mundo, de allí la importancia de prevenirlas así como también de evitar complicaciones posteriores a las intervenciones quirúrgicas, con el apoyo educativo de los profesionales de salud. Para la saturación de datos se utilizó la entrevista semi estructurada a profundidad delimitando la muestra de estudio a través de la técnica de saturación de bypass aorto coronario de datos entrevistando a 7 personas post operadas de bypass aorto coronario. La presente investigación se fundamentó en los siguientes criterios éticos: el valor fundamental de la vida física, principio terapéutico, principio de la libertad y la responsabilidad y principio de la sociedad. Los criterios de rigor científico fueron: confidencialidad, transferibilidad, credibilidad. Se obtuvo las siguientes categorías: percibiendo la ausencia de educación por el equipo de salud, limitantes para la educación de enfermería; reflexionando sobre cambios en los estilos de vida. El análisis de las categorías permitió proponer un programa completo de rehabilitación cardiaca en los que se incluya a todos los profesionales de la salud, para lograr insertar a estas personas en su vida laboral, familiar y social. / Tesis

Determina los hallazgos característicos de la enfermedad ateroesclerótica coronaria evaluados por el score de calcio mediante tomografía computada multidetector durante el periodo octubre-diciembre del 2015. La metodología es de tipo descriptivo, observacional y transversal. Utiliza una muestra de 30 pacientes con diagnóstico clínico de enfermedad ateroesclerótica coronaria, atendidos en el servicio de tomografía del Hospital Central PNP “Luis N. Sáenz” de octubre a diciembre del 2015. Emplea el programa estadístico SPSS v.22 para el análisis de los datos. Estima las frecuencias absolutas y relativas (%) para el análisis descriptivo de las variables cualitativas (nominales y ordinales). Estima las medidas de tendencia central (promedio) y de dispersión (desviación estándar) para las variables cuantitativas. Los pacientes con enfermedad ateroesclerótica presentan como factores de riesgo el sexo masculino en el 66.7%, la edad avanzada en el 76.7%, la obesidad en el 36.7%, el consumo de tabaco en el 46.7%, el antecedente de cardiopatía isquémica en el 40%, la diabetes en el 40%, la hipertensión arterial en el 63.3%, la hipercolesterolemia en el 20% y la hipertrigliceridemia en el 43.3%. La cuantificación promedio del calcio coronario es de 96.39 puntos, observándose según tomografía computada que en el 43.3% de los pacientes existe un daño leve y en el 16.7% existe un riesgo moderado. La extensión del calcio en las arterias coronarias es de 96.33 mm2, se observa la presencia de calcio coronario en el 66.7%, la arteria coronaria que presenta mayor riesgo de calcificación se encuentra en la arteria coronaria derecha (23.3%) y en la arteria descendente anterior izquierda (23.3%). Entre los hallazgos del estudio, se observa que existe relación entre la arteria con mayor calcificación y el daño evaluado por cuantificación de calcio (p=0.012), asimismo se observa que existe relación entre el tipo de lesiones y el daño evaluado por cuantificación de calcio (p=0.001). Concluye que los hallazgos característicos de la enfermedad ateroesclerótica coronaria evaluados por el score de calcio mediante tomografía computada multidetector fueron daño “leve” de la arteria coronaria y afección de la arteria coronaria derecha y la arteria descendente anterior izquierda.

La cirugía de revascularización miocárdica es una opción terapéutica eficiente, pero que no excluye la aparición de nuevos eventos cardíacos como el infarto de miocardio. Esta complicación implica mayor deterioro de la salud de estos pacientes, incremento del riesgo de mortalidad, morbilidad y de los gastos en la atención. Todavía se discute sobre los factores de riesgo asociados al problema por lo que identificarlos en nuestra realidad puede permitir mejorar la vigilancia y el seguimiento de estos pacientes. Objetivo: Evaluar los factores de riesgo de infarto agudo de miocardio en portadores de bypass aortocoronario, atendidos en el Hospital Base Almanzor Aguinaga Asenjo, en el período 2006 – 2015. Materiales y métodos: Cohorte retrospectiva. Se utilizó una ficha de recolección de datos elaborada por los autores, aplicada a las historias clínicas de los portadores. Resultados: De 331 portadores de bypass aortocoronario, el 20,5% tuvo infarto de miocardio. En el 50% se obstruyó el injerto coronario. La obesidad demostró ser un predictor de mayor riesgo (HR: 3,37 IC 95%: 1,94 – 5,87, p<0,001), al igual que la diabetes mellitus (HR: 2,55 IC 95%:1,42-4,56, p=0,002), además el infarto antes de la cirugía (HR:2 IC 95%:1,12-3,56, p=0,019); la revascularización incompleta (HR:3,02 IC 95%:1,49-6,10, p=0,002) y la hemorragia intraoperatoria severa (HR:4,09 IC 95%:1,64-10,19, p=0,002) fueron también factores principales para presentar un infarto en los portadores. Conclusiones: La revascularización incompleta y la hemorragia intraoperatoria severa se asocian a mayor riesgo de infarto de miocardio en portadores de bypass aortocoronario. / Tesis