Objetivo: Evaluar el Cumplimiento de la NTS N° 072 en la UPS de Patología Clínica del Hospital de Chancay y SBS-Lima, Perú. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, transversal y prospectivo siendo el objeto de análisis la Unidad Productora de Servicios (UPS) de Patología Clínica del Hospital de Chancay y SBS. Se realizó una evaluación en concordancia con la NT N°035-MINSA/DGSP V0.1 y se utilizó una Lista de Verificación como instrumento de Evaluación. Resultados: De los 233 requisitos evaluados, se identificaron 178 requisitos cumplidos de un total de 233, que representan un 76,39 % de cumplimiento, y 55 requisitos no cumplidos que representan un 23,61 % de no cumplimiento. De las 6 disposiciones, la disposición de la “Atención al Usuario” obtuvo el mayor grado de cumplimiento (100%) seguido de las disposiciones de “Procedimientos Mínimos” (93,86%), “Infraestructura” (79,17%), “Equipos” (73,08%), “Personal” (52,94%) y finalizando con “Organización y Funcionamiento” (36,36%). Discusión: El cumplimiento total de la NTS N°072-MINSA/DGSP - V.01 posee un déficit en su cálculo al no expresar que disposiciones han sido cumplidas en porcentaje alto y cuales no; por ello se establece el porcentaje de cumplimiento por cada disposición. El cumplimiento de cada disposición permite enfocar las áreas críticas por disposición y permitir estrategias de fortalecimiento y corrección en las áreas mejor identificadas. / Objective: Assess Compliance NTS N° 072 in the UPS of Clinical Pathology Hospital of Chancay and SBS-Lima, Peru. Materials and Methods: Descriptive transversal studies being the analysis object Studio Services Unit (UPS) for Clinical Pathology Hospital of Chancay and SBS. They were evaluated according to the NT N° 035-MINSA/DGSP-V0.1 and Checklist was used as an instrument of evaluation. Results: Of the 233 issues assessed, 178 requirements met for a total of 233, representing 76.39% compliance and 55 unfulfilled requirements representing 23.61% of non-compliance were identified. Of the 6 provisions, the provision of "Customer Care" had the highest level of compliance (100%) followed by the provisions of "Minimum Procedures" (93.86%), "Infrastructure" (79.17%), "Equipment "(73.08%)," Personal "(52.94%) and ending with" Organization and Operation "(36.36%). Discussion: The overall performance of the NTS N| 072-MINSA/DGSP-V.01 has a deficit in its calculation by not expressing rules have been met in high percentage and which not; therefore the rate of compliance is established for each provision. Compliance with each provision allows focusing critical areas for disposal and allows strengthening and correction strategies in identified areas better. Key Words: Compliance, NTS N° 072-MINSA/DGSP - V.01, UPS for Clinical Pathology / Tesis

Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento y el grado de cumplimiento de las medidas de bioseguridad aplicadas por el personal de enfermería que labora en el programa de control de la tuberculosis en la Red Bonilla-La punta Callao 2015. Material y Métodos: El diseño fue transversal, descriptivo, siendo la población y la muestra de 25 enfermeras y técnicas de enfermería, evaluándose el nivel de conocimientos mediante cuestionario y el grado de cumplimiento mediante una guía de observación. Resultados: Se ha determinado 72%(18) de los encuestados presentan un nivel de conocimiento alto, un 24%(6) presentan un nivel de conocimiento medio y el 4%(1) presenta bajo el nivel de conocimiento; Con respecto al grado de cumplimiento, 68%(17) cuentan con un grado de cumplimiento desfavorable y el 32%(8) presentan un grado d cumplimento desfavorable. Conclusión: Una gran mayoría del personal de enfermería presenta el nivel de conocimiento alto a medio y el grado de cumplimiento desfavorable / Tesis

La hipertensión arterial (HTA) es una de las enfermedades crónicas de mayor incidencia a nivel mundial que produce importante mortalidad y discapacidad. Objetivo: evaluar el efecto del uso de dispositivos de telefonía móvil en la adherencia al tratamiento de hipertensión arterial. Materiales y métodos: estudio de intervención cuasiexperimental, de antes y después; en el cual se entrevistó a pacientes que pertenecían a un programa ambulatorio de enfermedades crónicas, y se pidió llenar el cuestionario Martín-Bayarre-Grau para determinar su adherencia al tratamiento antihipertensivo antes y después de la intervención. Resultados: se realizó un análisis bivariado, en donde se comparó la variable adherencia al tratamiento antes y después de la intervención de los cuatro grupos del estudio; encontrándose solo una diferencia significativa en el grupo al cual se le enviaron 8 mensajes al mes (p= 0,011). También se comparó después de los 3 meses a los grupos sometidos a intervención versus el grupo control, hallándose una diferencia significativa en el grupo al cual se le enviaron 8 mensajes al mes (p= 0,022). Conclusiones: el uso de dispositivos móviles demostró mejorar la adherencia al tratamiento en la población de estudio, sobre todo en el grupo que recibió mayor frecuencia de mensajes de texto. / Tesis

La diabetes mellitus es un conjunto de trastornos metabólicos que afecta a diferentes órganos y tejidos y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre. La OPS/OMS estima que alrededor de 62,8 millones de personas en las Américas padecen diabetes. Se prevé que la diabetes se convertirá en el año 2030 en la séptima causa mundial de muerte. Objetivo: Determinar la relación entre el nivel de conocimiento y el cumplimiento del tratamiento de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que asisten al consultorio externo del Servicio de Endocrinología del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Metodología: El presente estudio es de enfoque cuantitativo de tipo descriptivo, correlacional de corte transversal. Se aplicó el muestreo no probabilístico de tipo intencional. La muestra de estudio fue de 102 pacientes con diabetes mellitus tipo 2. La técnica utilizada fue la encuesta y como instrumento el cuestionario. El instrumento fue validado por el sistema de jueces. Se evaluó la confiabilidad de los datos de la prueba piloto mediante el coeficiente de correlación de kuder Richardson (valor de 0,72) para la parte de conocimiento, y en la parte del cumplimiento se usó el alfa de Crombrach (valor de 0.63). Resultados: Un porcentaje significativo 40% desconocían de las complicaciones más frecuentes de la diabetes, el 48% no sabía que el entumecimiento y hormigueo en los pies se debía a un mal control de la glucosa y el 63% desconocía que el ejercicio era nocivo en el incremento de la glucosa. Luego que el mayor porcentaje 59% no fumaban cigarrillos y el 68% asistían a su control médico y tomaban la cantidad adecuada del antidiabético prescrito. Aunque un porcentaje alto de 60% a veces y casi siempre dejaban de tomar sus medicamentos cuando se sentían bien.

El presente trabajo se desarrolla para una empresa peruana del sector minero. Por fines de confidencialidad se mantendrá en reserva el nombre; solo se hará referencia a ésta como “La Empresa Minera”. La “Empresa Minera” es la matriz de un grupo corporativo con otras empresas subsidiarias: algunas dedicadas al rubro minería y otras dedicadas a la generación y distribución de energía eléctrica. El objetivo del trabajo consiste en el desarrollo de tres elementos de un sistema de cumplimiento (compliance): Políticas y Procedimientos, Controles y Supervisión, Entrenamiento y Sensibilización; y la propuesta e implementación de un sistema de prevención. Este sistema forma parte de la estrategia corporativa de desarrollo de una cultura y comportamientos ético en el grupo.

Memoria (licenciado en ciencias jurídicas y sociales) / El objetivo de este trabajo es analizar el tratamiento jurisprudencial que ha recibido el instrumento de gestión ambiental denominado Programa de Cumplimiento cuando éste ha sido objeto de judicialización. Antes de exponer el análisis de fondo, se efectúa una revisión general de esta herramienta dentro del marco de los incentivos al cumplimiento y así también, del lugar que ocupa en el ordenamiento jurídico. El método elegido para llevar a cabo este propósito fue el análisis del universo de causas existentes a la fecha, tanto de las sentencias dictadas por los Tribunales Ambientales que resuelven la correspondiente acción de reclamación cuando se hubiesen deducido en contra de actos administrativos que aprobaren, rechazaren o declararen el incumplimiento de un determinado Programa de Cumplimiento, como de las respectivas sentencias de casación falladas por la Corte Suprema en los casos en que este recurso hubiese procedido. Lo anterior mediante la creación de Fichas de análisis correspondientes a cada sentencia, las cuales se encuentran en los Anexos de la investigación. Como resultado del presente estudio, obtuvimos distintos hallazgos que dicen relación, en primer lugar, a las causales de impugnación de los Programas de Cumplimiento, y en segundo lugar, al comportamiento que están teniendo los Tribunales con competencia en lo Ambiental y el Máximo Tribunal frente a esta herramienta. / 08/11/2019

Objetivo: Analizar los factores asociados a la no adherencia a la insulinoterapia en pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus 2 del consultorio externo de Endocrinología del Hospital Provincial Docente Belén de Lambayeque. Materiales y métodos: Estudio transversal analítico, ejecutado en 100 pacientes con diagnóstico de Diabetes mellitus 2 mayores de 18 años, con indicación terapéutica de insulina o insulina asociada a antidiabético oral. Se aplicó un cuestionario, el cual consta de tres partes: datos sociodemográficos del paciente, el test de Morisky Green Levine y un cuestionario de preguntas abiertas de opción múltiple para describir uso de insulina. Se creó una base de datos en el programa Excel 2016, el cual fue analizado posteriormente por el programa estadístico SPSS v24. Resultados: De 100 participantes, el 65 % eran mujeres, la edad media fue de 55 años. El 29% no presentó adherencia terapéutica a la insulina. Mediante pruebas chi cuadrado y pruebas exactas de Fisher se encontró que los factores asociados a la no adherencia la insulinoterapia son el miedo a las inyecciones (p= 0.05), tratamiento en los dos últimos años con antidiabéticos orales vs terapia combinada con insulina (p=0.024) y la presencia de reacciones adversas a la administración de insulina (p=0.004) como síntomas de hipoglicemia. Conclusión: La frecuencia de la no adherencia a la insulinoterapia es los pacientes estudiados es del 29%. Los factores asociados a una menor adherencia son: miedo a las inyecciones, tratamiento en los dos últimos años y la presencia de reacciones adversas a la administración de insulina.

El Código Civil peruano, al igual que la mayoría de Códigos Civiles que se adscriben al sistema romano germánico, adopta una noción pandectística del contrato, entendiéndolo, conforme aparece en su artículo 1351, como “el acuerdo de dos o más partes para crear, regular, modificar o extinguir una relación jurídica patrimonial”. Como puede verse, esta definición guarda bastante similitud con la definición que el mismo cuerpo normativo nos brinda respecto del “acto jurídico” [rectius, negocio jurídico1], en el artículo 140, en donde se señala que éste viene a ser “la manifestación de voluntad destinada a crear, regular, modificar o extinguir relaciones jurídicas”. Y ello, ciertamente, obedece a que el contrato es, al igual que el testamento y la promesa unilateral, una especie de la categoría general de negocio jurídico, entendiendo a éste como un acto vinculante por medio del cual se establecen las reglas jurídicas cuya actuación permitirá la satisfacción de los intereses de las partes, sea creando, transfiriendo, regulando, modificando o extinguiendo efectos jurídicos, esto es, como un acto de autonomía privada. En esta misma línea se ha dicho que: “El contrato entra en la categoría más amplia del acto de autonomía privada o negocio jurídico, o sea del acto mediante el cual el sujeto dispone de la propia esfera jurídica” (Bianca 2007: 24). / Tesis

Memoria (licenciado en ciencias jurídicas y sociales) / La reforma ambiental introducida por la ley N°20.417 en el año 2010 se motivó principalmente por la existencia de un modelo de fiscalización altamente ineficiente. En este escenario, una de las aspiraciones detrás de este cambio normativo e institucional fue volcar el foco del procedimiento sancionatorio ambiental desde la sanción hacia el cumplimiento. Con este objetivo fueron introducidos los denominados incentivos al cumplimiento y dentro de ellos el programa de cumplimiento. A cinco años de la puesta en marcha de la Superintendencia del Medio Ambiente, el programa de cumplimiento ambiental se ha erguido como el incentivo al cumplimiento más utilizado, concentrando aproximadamente el 60% de los procedimientos sancionatorios iniciados por el organismo. El objeto de este estudio será analizar la implementación de este instrumento normativo, con la finalidad de determinar si tanto su diseño normativo como su desempeño práctico cumplen con el objetivo de mejorar el cumplimiento de la normativa ambiental y en definitiva proteger de forma más efectiva al medio ambiente.

Introducción. La adherencia terapéutica se define como la medida en la que los comportamientos del paciente coinciden con la prescripción médica. Para que un tratamiento sea beneficioso es importante que el paciente se lo tome correctamente. Por este motivo, el incumplimiento se ha estudiado mayoritariamente en las llamadas patologías crónicas, con tratamientos largos. En cambio, son pocos los estudios que se han hecho para analizar el cumplimiento en las enfermedades agudas, en este caso, con pautas antibióticas para infecciones de etiología supuestamente bacteriana. Objetivo. Conocer el cumplimiento terapéutico del tratamiento antibiótico en las infecciones del tracto respiratorio superior e inferior, comparando distintas pautas antibióticas, tanto en duración como en número de tomas diarias. Diseño. Estudio observacional y prospectivo en consultas de medicina de familia. Ámbito de estudio. Población assignada a 5 cupos de atención primaria. Conclusiones. La adherencia al tratamiento antibiótico en los procesos infecciosos es baja en nuestro país, principalmente cuando se dan pautas antibióticas de tres y cuatro tomas diarias. / Background. Many studies have been performed on therapeutic compliance in chronic diseases but not in acute processes such as infectious diseases. Poor compliance with antibiotic regimens has been identified as a major cause of treatment failure, resulting in poor clinical outcomes. There is a great reason to assess the drug-adherence in acute pathologies like non-complicated infections with suspected bacterial aetiology. Aim. To assess the drug-adherence to antibiotic therapy observed among patients with non-complicated respiratory tract infectious diseases and treated with different antibiotic regimens. Design. We performed a prospective and observational study in primary care offices. Setting of the study. This study was carried our in five general practices. Conclusions. The adherence rate to antibiotic therapy was low among patients with respiratory tract infections in our country, mainly when patients are given antibiotic regimens that have to be administered thrice or four times per day.