Academisch proefschrift--Nijmegen. / Includes bibliographical references.

Konstanz, Univ., Diplomarb., 1995.

Thesis (Ph. D.)--University of Wisconsin--Madison, 1962. / Typescript. Vita. eContent provider-neutral record in process. Description based on print version record. Includes bibliographical references (leaves 121-125).

Thesis (doctoral)--Hamburg, 1980.

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Le monitorage de la transmission neuromusculaire consiste à évaluer la contraction d’un muscle en réponse à des trains d’impulsions électriques délivrés sur son nerf moteur. Le curare ayant pour effet de bloquer la communication entre le nerf et le muscle, les réponses musculaires seront maximales avant injection de la drogue et s’atténueront au fur et à mesure du blocage neuromusculaire, jusqu’à atteindre une paralysie complète. Au regard des principales limitations des moniteurs de curare actuels et des avantages qu'apporte le monitoring sur une variété de muscles, le monitorage par EMG semble être la meilleure alternative. Ce sont essentiellement les insuffisances dans la détection et la gestion des artefacts et des perturbations électriques qui rendent les moniteurs EMG actuels insuffisamment fiables et mal adaptés à l’usage clinique. L'objectif de ce travail est dès lors d'identifier les causes de perturabations et apporter les remèdes nécessaires pour faire de l'EMG une méthode de confiance à la fois pour la recherche et la pratique quotidienne.

Le monitorage de la transmission neuromusculaire consiste à évaluer la contraction d’un muscle en réponse à des trains d’impulsions électriques délivrés sur son nerf moteur. Le curare ayant pour effet de bloquer la communication entre le nerf et le muscle, les réponses musculaires seront maximales avant injection de la drogue et s’atténueront au fur et à mesure du blocage neuromusculaire, jusqu’à atteindre une paralysie complète.<p><p>Au regard des principales limitations des moniteurs de curare actuels et des avantages qu'apporte le monitoring sur une variété de muscles, le monitorage par EMG semble être la meilleure alternative. Ce sont essentiellement les insuffisances dans la détection et la gestion des artefacts et des perturbations électriques qui rendent les moniteurs EMG actuels insuffisamment fiables et mal adaptés à l’usage clinique. <p><p>L'objectif de ce travail est dès lors d'identifier les causes de perturabations et apporter les remèdes nécessaires pour faire de l'EMG une méthode de confiance à la fois pour la recherche et la pratique quotidienne. / Doctorat en Sciences de l'ingénieur / info:eu-repo/semantics/nonPublished

<p> The interrelationship of force, surface elecrograms (EMG) and joint position for static voluntary contractions of Quadriceps Femoris muscle group in man were investigated before and during partial curarization induced by d-tubocurarine. </p> <p> Four normal male volunteers were studied. Each performed a series of brief isometric contractions (by extension of the lower leg against resistance) at different levels of force and at three knee-joint positions while lying in the supine position. All series were repeated for both a normal state and a partially paralyzed state under the :influence of curare. Torque generated about the knee-joint was measured with a Cybex isokinetic system and the nyoelectric activity of three quadriceps muscles was monitored using bipolar surface electrodes. </p> <p> Traditional parameters of nyoelectric activity (mean-rectified-EMG [MRE], and root-mean-squared-DG [RMSE]) were calculated using a minicomputer (PDPll/34), which had also acquired and processed the data. In addition, EMG power spectra were computed by Fast Fourier Transform techniques in an attempt to provide further insight into the effects of curare on human muscle. </p> <p> In order to provide a basis for comparison of the normal state with the parially curarized state, force-EMG relationships were computed for each subject, muscle, knee-joint angle, and condition. Statistical methods (three-way ANOVA' s) were then employed to both quantify any differences that may have existed between the two states and to identify sources of differences within each state. A similar statistically- based comparison of the power spectra was undertaken utilizing several indices that described the shape of the spectra. A general description of the activities of the quadriceps femoris muscles followed after collating all the information that the surface DIG provided in conjunction with the external forces measured. </p> <p> It was concluded that curare did not have any significant effects on the force-EMG relationship. There appeared to be a slight effect of curare on the power spectra however, with a general trend of increasing lower frequency power. The greatest source of variation of force-EMG relationships and power spectra was attributed to the position of the knee-joint. </p> / Thesis / Master of Engineering (MEngr)

Thesis (MMed)-- Stellenbosch University, 2013. / ENGLISH ABSTRACT: Introduction: Of the volatile anaesthetic agents, desflurane causes the greatest degree of potentiation of the neuromuscular blocking drugs (NMB). The purpose of this study was to determine whether desflurane prolongs the effects of 3xED95 doses of rocuronium and cisatracurium to the same degree. The two NMB represent potent and less potent classes respectively. Methods: Informed, written consent was obtained from 63 adult patients scheduled for routine surgery. They were randomly allocated to one of four groups to receive either desflurane-sufentanil (end-tidal partial pressure 4.0 kPa) or propofol-sufentanil anaesthesia and either rocuronium (0.9mg/kg) or cisatracurium (0.15mg/kg). All patients received a target-controlled sufentanil infusion (0.5 ng/ml). Neuromuscular blockade was recorded using accelerometry (TOFGUARD ®, Organon) while patients recovered spontaneously to a Train-of-Four ratio of 0.9 (TOFR0.9). Data were analysed using one- and two-way analysis of variance. The main effects were the types of anaesthetic and NMB on indices of recovery. Results: Compared with propofol-sufentanil anaesthesia, mean times to recovery to T125% and TOFR0.9, were prolonged by desflurane-sufentanil (p<0.01). There were no interactions. Mean prolongation of time to TOFR0.9 was 41 min (SD 36) for cisatracurium and 26.6 min (SD 39) for rocuronium. Discussion: Whereas previous studies did not reveal prolongation of the duration of action of rocuronium by desflurane, we demonstrated a statistically significant prolongation of the spontaneous recovery times of both rocuronium and cisatracurium by desflurane. From the data we could not conclude that there was a difference between the two NMB. A power study revealed that in order to detect a difference between times to recovery to TOF0.9, a sample size of 101 subjects per group would be required. Conclusion: Desflurane prolongs the mean time to spontaneous recovery from neuromuscular blockade after 3xED95 doses of both cisatracurium (a potent NMB) and rocuronium (a less potent NMB). There was wide inter-individual variation in times to spontaneous recovery. Any difference in the mean prolongations between the different types of NMB is unlikely to be of clinical importance. / AFRIKAANSE OPSOMMING: Inleiding Van al die vlugtige narkosemiddels veroorsaak desfluraan die grootste mate van potensiasie van die neuromuskulêre blokkeermiddels. Die doel van hierdie studie was om vas te stel of desfluraan wel die effek van driedubbel die ED95 dosis van rokuronium en cisatrakurium tot dieselfde mate sal verleng. Metodiek Geskrewe ingeligte toestemming is verkry van 63 pasiënte wat voorgedoen het vir roetiene chirurgiese prosedures. Pasiënte is lukraak in een van vier groepe ingedeel om of desfluraansufentaniel (eind-gety parsieële druk 4.0 kPa) of propofol-sufentaniel narkose en of rokuronium (0.9 mg/kg) of cisatrakurium (0.15 mg/kg) te ontvang. Alle pasiënte het 'n teiken-beheerde sufentaniel infusie (0.5 ng/ml). Neuromuskulêre blokkade is waargeneem met behulp van aksellerometrie (TOF-GUARD, Organon) terwyl pasiënte spontaan herstel het tot “reeks-van-vier” verhouding (Engels “Train-of-four” ratio) 0.9 (TOFR0.9). Data analise is gedoen met behulp van een- en tweerigting analise van variansie. Resultate Desfluraan-sufentaniel het die gemiddelde hersteltyd tot T125% en TOFR0.9 verleng in vergelyking met propofol-sufentaniel. Geen interaksies is waargeneem nie. Gemiddelde verlenging van TOFR0.9 vir cisatrakurium was 41 minute (standaardafwyking 36) en vir rokuronium 26.6 minute (standaardafwyking 39). Bespreking Vorige studies kon nie vasstel of desfluraan die werkingsduur van rokuronium verleng nie. Ons het in hierdie studie vasgestel dat desfluraan wel 'n statisties beduidende verlenging in die hersteltyd van beide rokuronium en cisatrakurium veroorsaak. Ons kon egter nie 'n verskil tussen die twee neuromuskulêre agente aandui nie. 'n onderskeidingsvermoëstudie het getoon dat ten minste 101 pasiënte per groep benodig sou word om 'n beduidende verskil tussen die hersteltye tot TOFR0.9 te verkry. Gevolgtrekking Desfluraan verleng die gemiddelde hersteltyd tot spontane herstel van neuromuskulêre blokkade na driedubbele ED95 dosisse van beide cisatrakurium en rokuronium. Daar was egter groot interindividuele variasie ten opsigte van spontane hersteltyd. Enige verskille in die gemiddelde verlenging is onwaarskynlik van kliniese belang.

Les réactions d'hypersensibilité immédiate survenant au cours de l'anesthésie demeurent un sujet de préoccupation majeure pour les anesthésistes. Le médicament le plus fréquemment responsable d'une anaphylaxie sont les curares. Le but de ce travail est de préciser l'épidémiologie actuelle et d'identifier certains facteurs environnementaux susceptibles d'expliquer la fréquence élevée des réactions allergiques aux curares qui peuvent survenir en l'absence de toute exposition préalable. Dans la première partie de la thèse, une enquête nationale décrivant l'épidémiologie des réactions anaphylactiques peranesthésiques entre 2005 et 2007 en France. Elle a confirmé l'intérêt du dosage d'IgE spécifique anti-curare. La survenue de réactions d'hypersensibilité immédiate allergique à l'induction anesthésique lors d'une première exposition aux curares a conduit à évoquer l'existence d'une sensibilisation croisée avec des substances présentes dans l'environnement et possédant un ammonium quaternaire. Différentes hypothèses ont été proposées, notamment une exposition aux produits cosmétiques et/ou désinfectants, une exposition à des antigènes de type phosphorylcholine rencontrés dans les levures, ou certains parasites. Dans la deuxième partie de la thèse, deux populations professionnelles, des apprentis coiffeurs exposés à des agents chimiques contenant des ions ammoniums, et des boulanger-pâtissiers exposés à des allergènes de levures et de parasites, ont été comparées avec la population générale à la recherche de différences concernant la prévalence des anticorps IgE spécifique anti-curare. Au terme de ce travail, l'exposition à des produits cosmétiques chez les coiffeurs apparaît comme un facteur de risque de développer des anticorps IgE spécifique anti-curare, démontrant pour la première fois l'hypothèse du lien entre l'exposition répétée aux produits cosmétiques contenant l'ammonium quaternaire et la sensibilisation croisée aux curares / Immediate hypersensitivity reactions occurring during anesthesia remains a major concern for anesthesiologists. The drugs most frequently responsible for anaphylaxis are neuromuscular blocking agents (NMBAs). The purpose of this study is to determine the current epidemiology and to identify environmental factors that may explain the high frequency of allergic reactions to neuromuscular blocking agents that can occur without any prior exposure. In the first part of the thesis, a national survey describing the epidemiology of anaphylaxis during anesthesia between 2005 and 2007 in France was carried out. The value of testing specific IgE against NMBA was confirmed.The occurrence of immediate allergic hypersensitivity reaction when first exposure to an NMBA during induction led to evoke the existence of cross-sensitization with substances present in environment and having a quaternary ammonium compound. Different hypotheses have been proposed including exposure to cosmetics and / or disinfectants, exposure to antigens encountered in phosphorylcholine yeasts, or parasites, or exposure to a derivative opiate, pholcodine. In the second part of the thesis, two occupational populations, hairdressers apprentice exposed to chemical agents containing ammonium ions, baker and pastry maker exposed to allergens yeast and parasites were compared with the general population to search for differences regarding the prevalence of specific IgE antibody against NMBA. At the end of this work, hairdressers exposed to cosmetics agents appears to be a risk factor for developing specific IgE antibodies against NMBA and we demonstrated for the first time the hypothesis of the ross-sensitization between repeated exposures to cosmetics products containing quaternary ammonium and NMBAs