A dimensão vertical de oclusão obtida pelos métodos de Tamaki e de Beresin & Schiesser; e a altura das próteses que os pacientes utilizavam, foram determinadas em uma amostra de 30 pacientes desdentados totais superior e inferior, com idade entre 38 e 77 anos; apresentando prótesis totais duplas totais em uso por um período mínimo de cinco anos, rebordos alveolares clinicamente favoráveis, ausência de sintomas de desordens temporomandibulares, com movimentos mandibulares normais. Os valores obtidos em cada um dos métodos testados foram comparados e relacionados com as alturas encontradas nas próteses que os pacientes utilizavam. Os resultados obtidos permitiram concluir que: 1) houve diferença estatisticamente significante em nível de 0,01 %, quando se compararam os valores obtidos pelos dois métodos; 2) quando comparados os métodos de Tamaki e Beresin & Schiesser em relação as alturas das próteses utilizadas, pode-se observar uma diferença média positiva de 3,02mm e 4,40mm respectivamente. / The vertical dimension of oclussion obtained by Tamaki’s and Beresin & Schiesser’s methods and the height of the complete dentures used by the patiens were obtained in a 30 edentulous persons sample with ages ranging from 38 to 77 years old, that had been wearing superior and inferior complete dentures for at least 5 years, in hose residual ridges were clinically favorable, and showing normal mandibular movements and absence of temporomandibular disordens. The purpose of this study was comparing the values obteined in each of the tested methods and correlating them with the heights taken of the dentures usedby the patients. As so checking the correspondence grade existing in each one. The results showed that: 1) There was statistically significant difference when comparing the values obteined in the two methods; being that there was a great correlation between these values to the leve of 0,01 %; 2) When comparing Tamaki’s and Beresin & Schiesser’s methods in relation to the heights of dentures used, a positiver medium difference could be observed, of 3.02mm and 4.40mm respectively.

A dimensão vertical de oclusão obtida pelos métodos de Tamaki e de Beresin & Schiesser; e a altura das próteses que os pacientes utilizavam, foram determinadas em uma amostra de 30 pacientes desdentados totais superior e inferior, com idade entre 38 e 77 anos; apresentando prótesis totais duplas totais em uso por um período mínimo de cinco anos, rebordos alveolares clinicamente favoráveis, ausência de sintomas de desordens temporomandibulares, com movimentos mandibulares normais. Os valores obtidos em cada um dos métodos testados foram comparados e relacionados com as alturas encontradas nas próteses que os pacientes utilizavam. Os resultados obtidos permitiram concluir que: 1) houve diferença estatisticamente significante em nível de 0,01 %, quando se compararam os valores obtidos pelos dois métodos; 2) quando comparados os métodos de Tamaki e Beresin & Schiesser em relação as alturas das próteses utilizadas, pode-se observar uma diferença média positiva de 3,02mm e 4,40mm respectivamente. / The vertical dimension of oclussion obtained by Tamaki’s and Beresin & Schiesser’s methods and the height of the complete dentures used by the patiens were obtained in a 30 edentulous persons sample with ages ranging from 38 to 77 years old, that had been wearing superior and inferior complete dentures for at least 5 years, in hose residual ridges were clinically favorable, and showing normal mandibular movements and absence of temporomandibular disordens. The purpose of this study was comparing the values obteined in each of the tested methods and correlating them with the heights taken of the dentures usedby the patients. As so checking the correspondence grade existing in each one. The results showed that: 1) There was statistically significant difference when comparing the values obteined in the two methods; being that there was a great correlation between these values to the leve of 0,01 %; 2) When comparing Tamaki’s and Beresin & Schiesser’s methods in relation to the heights of dentures used, a positiver medium difference could be observed, of 3.02mm and 4.40mm respectively.

Acompanha memorial / Tese (livre docencia) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-07-14T12:52:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Domitti_SaideSarckis_LD.pdf: 1500626 bytes, checksum: a2c8169fb28413ebf4a2748caae24d15 (MD5) Previous issue date: 1976 / Resumo: Não informado / Abstract: Not informed / Tese (livre docencia) - Univer / Protese Dental / Livre Docente em Clinica Odontológica

A invasão das distâncias biológicas do periodonto marginal por fraturas dentárias, cáries, preparos protéticos subgengivais e trepanações, desencadeiam sérias conseqüências sobre o periodonto. Usualmente para a recuperação da condição biológica em dentes com o comprometimento destas distâncias, diferentes abordagens terapêuticas periodontais são utilizadas, tais como retalho posicionado apicalmente com osteotomia, extrusão ortodôntica e mais recentemente a extrusão cirúrgica. O princípio básico da extrusão cirúrgica é o mesmo da extrusão ortodôntica, movimentar a raiz para uma posição mais coronal, ou seja, deslocar a região cervical comprometida do dente para uma posição supragengival. Sendo assim, este tratamento seria indicado apenas em dentes com ápice completamente formado e com o remanescente intra-alveolar longo o suficiente para suportar uma coroa protética. A extrusão cirúrgica foi relatada como uma solução eficaz para fraturas subgengivais de dentes anteriores em jovens e em situações de destruição da coroa dentária por cárie, nas quais os dentes receberam diferente tipos de restauração43,44,45,46,47,48,79,80. Apesar da efetividade clínica e de algumas vantagens sobre a extrusão ortodôntica, a extrusão cirúrgica tem sido realizada baseando-se na reparação após reimplante dentário imediato. As considerações da reparação deste procedimento extrapolariam para a extrusão cirúrgica devido as semelhanças clínicas. Tanto a extrusão cirúrgica como a ortodôntica com movimento rápido não são descritos na literatura com considerações histológicas durante o processo de reparação. Por isso, este estudo tem o objetivo de avaliar comparativamente os dentes que foram submetidos aos procedimentos de extrusão ortodôntica rápida e extrusão cirúrgica, em períodos determinados. Para o estudo foram selecionados 18 cães machos adultos divididos em 6 grupos de 3 animais cada. Em cada animal foram aplicados dois procedimentos, a extrusão ortodôntica como lado controle e a extrusão cirúrgica como lado experimental. Para tanto foram escolhidos os dentes incisivos laterais superiores e antes do início da extrusão foram realizados tratamentos endodônticos nos dentes. No lado controle, a tração foi rápida usando uma força acima dos níveis considerados fisiológico. O movimento dentário foi promovido pela ativação do elástico em cadeia que ligou entre o pino intra-canal e a ancoragem transversal, ambos confeccionados com fio de aço 0,7 mm. A tração coronal foi de aproximadamente 3 mm e o tempo médio variou de 3 a 4 semanas. No lado experimental, a extrusão cirúrgica foi pela avulsão cuidadosa do dente e a reposição do mesmo no alvéolo numa posição aproximadamente 3 mm mais coronal. A raiz extruída foi estabilizada somente por sutura interproximal e um apoio incisal com um fio de aço ligado ao dente vizinho para prevenir esfoliação no período inicial. Os animais foram sacrificados de modo a obter amostras dos períodos de 7, 14, 45, 90, 120 e 180 dias pós-operatórios. As peças removidas em bloco, após a fixação em formol tamponado a 10 % e descalcificação, tiveram processamentos laboratoriais de rotina e cortes transversais nos terços coronal, médio e apical, e as lâminas obtidas foram coradas pela técnica de hematoxilina-eosina e avaliadas histologicamente. Os resultados mostraram a importância da manutenção do ligamento periodontal e superfície do cemento vital e íntegro para prevenir reabsorção radicular. A ruptura do ligamento periodontal promoveu a deflagração da atividade de reabsorção radicular que foi observada nos períodos iniciais de 7 e 14 dias do grupo experimental. As amostras dos períodos mais avançados mostraram a reparação extensa das reabsorções em todos os terços avaliados, principalmente a de reabsorção de superfície. É importante salientar que todas as cavidades de reabsorção foram reparadas sendo inicialmente não funcional, porém nas amostras finais mostraram ser funcionais. A ancilose não foi um achado regular como se relata nos estudos de reimplante dentário. No lado controle, em função da aplicação da força pesada com o objetivo de tração rápida observou-se também algumas alterações na superfície radicular. A atividade de reabsorção não foi vista, porém nos períodos mais avançados mostraram áreas de reparação da reabsorção de superfície, demonstrando assim, o efeito lesivo da tração rápida. Mesmo assim, com semelhança ao lado experimental, todas as reabsorções de superfície foram reparadas funcionalmente nos períodos avançados. É importante salientar que apesar das reabsorções radiculares associadas ao trauma mecânico cirúrgico e ortodôntico, a reparação das mesmas com restabelecimento funcional do ligamento periodontal foi alcançada, porém não se pode afirmar regeneração das estruturas. Frente aos resultados obtidos, há de se convir que os procedimentos de extrusão dentária, sejam cirúrgicos ou ortodônticos, levam à obtenção de um processo biológico satisfatório com aplicabilidade clínica sugerida. / The invasion of biological width of the marginal periodontium by tooth fractures, caries, subgingival prosthetic preparations and root trepanations cause serious consequences on the periodontal structures. Usually, in teeth with compromised biological width, different therapeutic approaches are used, such as: apical positioned flap associated with osteotomy, orthodontic extrusion and more recently the surgical extrusion. The basic concepts of the surgical extrusion are the same as the orthodontic extrusion: to move the root to coronal position, or, in other words, replace the cervical portion of the root to a supragingival position. This treatmentwould be indicated only in teeth with complete formation of the root apex and witha sufficient root length to support a prosthetic crown.The surgical extrusion technique was related as an efficient solutionto subgingival fractures of anterior teeth in child and in situations of coronaldestruction caused by caries in teeth treated with different types ofrestoration43,44,45,46,47,48,79,80. Although the surgical extrusion technique has clinical effectiveness and some advantages above the orthodontic extrusion, it has been realized based only on the healing process described in the immediate tooth replantation. The healing considerations about this procedure would be used to the surgical extrusion technique because their similarities. Both surgical and rapid orthodontic extrusion have no histological considerations described in the literature. The aim of this work was to compare histologically teeth submitted to orthodontic or surgical extrusion in different periods of time. In this study, 18 male mongrel dogs were randomly selected and separated in 3 group of 6 animals each. In each animal, two procedures were taken: orthodontic extrusion (control side) and surgical extrusion (test side). Endodontic treatment were performed in the lateral incisors previously to the extrusion. In the control side, rapid orthodontic traction was performed using a force above the physiological levels. Tooth movement was done with rubber rings linked to an intra root post and a transversal bar (0.7 mm orthodontic wire) fixed in the adjacent teeth. Coronal traction was 3mm in length and the average time was 3 to 4 weeks. In the experimental side, surgical extrusion was performed with carefully luxation and avulsion of teeth in the same alveoli in a position 3mm coronally. The extracted root was stabilized with interproximal sutures of the flap and an incisal stop was done with orthodontic wire fixed to the adjacent tooth to prevent exfoliation in the initial period. Animals were sacrificed at 7, 14, 45,90, 120 and 180 days. The samples were removed and fixed in formalin 10%. Routine laboratorial embedding was performed and cross sections were taken in the coronal, median and apical thirds and stained with hematoxilin and eosin. Results showed the importance of maintenance of the vitality of the periodontal ligament and root cement to prevent root resorption. The rupture of periodontal ligament promoted resorption activity and inflammation, observed on the period of 7 and 14 days on the experimental group. The samples of the later periods showed extensive reparation of the resorbed areas in all thirds evaluated. It is important to say that all the cavities caused by resorption were repaired, being initially not functional, but at the final periods they were functional. The ankylosis was not a regular finding. In control teeth, because of the intense force applied, it was observed some root alterations. Resorption activity was not seen, but in the later periods of sacrifice, it was possible to observe areas of repair of superficial resorptions, showing a negative effect of the rapid orthodontic extrusion. Even though, in the same manner of the experimental side, all superficial areas of resorption healed functionally in the later periods. Instead of the presence of areas root resorption associated with mechanical trauma (surgical or from orthodontics), the repair of these areas with the establishment of a functional periodontal ligament was achieved, but we can not assume that there was regeneration of the structures. Within the limits of this study, it was possible to conclude that tooth extrusion, performed by surgical or orthodontic techniques leads to a physiological process of healing, being possible to apply in clinical situations.

A invasão das distâncias biológicas do periodonto marginal por fraturas dentárias, cáries, preparos protéticos subgengivais e trepanações, desencadeiam sérias conseqüências sobre o periodonto. Usualmente para a recuperação da condição biológica em dentes com o comprometimento destas distâncias, diferentes abordagens terapêuticas periodontais são utilizadas, tais como retalho posicionado apicalmente com osteotomia, extrusão ortodôntica e mais recentemente a extrusão cirúrgica. O princípio básico da extrusão cirúrgica é o mesmo da extrusão ortodôntica, movimentar a raiz para uma posição mais coronal, ou seja, deslocar a região cervical comprometida do dente para uma posição supragengival. Sendo assim, este tratamento seria indicado apenas em dentes com ápice completamente formado e com o remanescente intra-alveolar longo o suficiente para suportar uma coroa protética. A extrusão cirúrgica foi relatada como uma solução eficaz para fraturas subgengivais de dentes anteriores em jovens e em situações de destruição da coroa dentária por cárie, nas quais os dentes receberam diferente tipos de restauração43,44,45,46,47,48,79,80. Apesar da efetividade clínica e de algumas vantagens sobre a extrusão ortodôntica, a extrusão cirúrgica tem sido realizada baseando-se na reparação após reimplante dentário imediato. As considerações da reparação deste procedimento extrapolariam para a extrusão cirúrgica devido as semelhanças clínicas. Tanto a extrusão cirúrgica como a ortodôntica com movimento rápido não são descritos na literatura com considerações histológicas durante o processo de reparação. Por isso, este estudo tem o objetivo de avaliar comparativamente os dentes que foram submetidos aos procedimentos de extrusão ortodôntica rápida e extrusão cirúrgica, em períodos determinados. Para o estudo foram selecionados 18 cães machos adultos divididos em 6 grupos de 3 animais cada. Em cada animal foram aplicados dois procedimentos, a extrusão ortodôntica como lado controle e a extrusão cirúrgica como lado experimental. Para tanto foram escolhidos os dentes incisivos laterais superiores e antes do início da extrusão foram realizados tratamentos endodônticos nos dentes. No lado controle, a tração foi rápida usando uma força acima dos níveis considerados fisiológico. O movimento dentário foi promovido pela ativação do elástico em cadeia que ligou entre o pino intra-canal e a ancoragem transversal, ambos confeccionados com fio de aço 0,7 mm. A tração coronal foi de aproximadamente 3 mm e o tempo médio variou de 3 a 4 semanas. No lado experimental, a extrusão cirúrgica foi pela avulsão cuidadosa do dente e a reposição do mesmo no alvéolo numa posição aproximadamente 3 mm mais coronal. A raiz extruída foi estabilizada somente por sutura interproximal e um apoio incisal com um fio de aço ligado ao dente vizinho para prevenir esfoliação no período inicial. Os animais foram sacrificados de modo a obter amostras dos períodos de 7, 14, 45, 90, 120 e 180 dias pós-operatórios. As peças removidas em bloco, após a fixação em formol tamponado a 10 % e descalcificação, tiveram processamentos laboratoriais de rotina e cortes transversais nos terços coronal, médio e apical, e as lâminas obtidas foram coradas pela técnica de hematoxilina-eosina e avaliadas histologicamente. Os resultados mostraram a importância da manutenção do ligamento periodontal e superfície do cemento vital e íntegro para prevenir reabsorção radicular. A ruptura do ligamento periodontal promoveu a deflagração da atividade de reabsorção radicular que foi observada nos períodos iniciais de 7 e 14 dias do grupo experimental. As amostras dos períodos mais avançados mostraram a reparação extensa das reabsorções em todos os terços avaliados, principalmente a de reabsorção de superfície. É importante salientar que todas as cavidades de reabsorção foram reparadas sendo inicialmente não funcional, porém nas amostras finais mostraram ser funcionais. A ancilose não foi um achado regular como se relata nos estudos de reimplante dentário. No lado controle, em função da aplicação da força pesada com o objetivo de tração rápida observou-se também algumas alterações na superfície radicular. A atividade de reabsorção não foi vista, porém nos períodos mais avançados mostraram áreas de reparação da reabsorção de superfície, demonstrando assim, o efeito lesivo da tração rápida. Mesmo assim, com semelhança ao lado experimental, todas as reabsorções de superfície foram reparadas funcionalmente nos períodos avançados. É importante salientar que apesar das reabsorções radiculares associadas ao trauma mecânico cirúrgico e ortodôntico, a reparação das mesmas com restabelecimento funcional do ligamento periodontal foi alcançada, porém não se pode afirmar regeneração das estruturas. Frente aos resultados obtidos, há de se convir que os procedimentos de extrusão dentária, sejam cirúrgicos ou ortodônticos, levam à obtenção de um processo biológico satisfatório com aplicabilidade clínica sugerida. / The invasion of biological width of the marginal periodontium by tooth fractures, caries, subgingival prosthetic preparations and root trepanations cause serious consequences on the periodontal structures. Usually, in teeth with compromised biological width, different therapeutic approaches are used, such as: apical positioned flap associated with osteotomy, orthodontic extrusion and more recently the surgical extrusion. The basic concepts of the surgical extrusion are the same as the orthodontic extrusion: to move the root to coronal position, or, in other words, replace the cervical portion of the root to a supragingival position. This treatmentwould be indicated only in teeth with complete formation of the root apex and witha sufficient root length to support a prosthetic crown.The surgical extrusion technique was related as an efficient solutionto subgingival fractures of anterior teeth in child and in situations of coronaldestruction caused by caries in teeth treated with different types ofrestoration43,44,45,46,47,48,79,80. Although the surgical extrusion technique has clinical effectiveness and some advantages above the orthodontic extrusion, it has been realized based only on the healing process described in the immediate tooth replantation. The healing considerations about this procedure would be used to the surgical extrusion technique because their similarities. Both surgical and rapid orthodontic extrusion have no histological considerations described in the literature. The aim of this work was to compare histologically teeth submitted to orthodontic or surgical extrusion in different periods of time. In this study, 18 male mongrel dogs were randomly selected and separated in 3 group of 6 animals each. In each animal, two procedures were taken: orthodontic extrusion (control side) and surgical extrusion (test side). Endodontic treatment were performed in the lateral incisors previously to the extrusion. In the control side, rapid orthodontic traction was performed using a force above the physiological levels. Tooth movement was done with rubber rings linked to an intra root post and a transversal bar (0.7 mm orthodontic wire) fixed in the adjacent teeth. Coronal traction was 3mm in length and the average time was 3 to 4 weeks. In the experimental side, surgical extrusion was performed with carefully luxation and avulsion of teeth in the same alveoli in a position 3mm coronally. The extracted root was stabilized with interproximal sutures of the flap and an incisal stop was done with orthodontic wire fixed to the adjacent tooth to prevent exfoliation in the initial period. Animals were sacrificed at 7, 14, 45,90, 120 and 180 days. The samples were removed and fixed in formalin 10%. Routine laboratorial embedding was performed and cross sections were taken in the coronal, median and apical thirds and stained with hematoxilin and eosin. Results showed the importance of maintenance of the vitality of the periodontal ligament and root cement to prevent root resorption. The rupture of periodontal ligament promoted resorption activity and inflammation, observed on the period of 7 and 14 days on the experimental group. The samples of the later periods showed extensive reparation of the resorbed areas in all thirds evaluated. It is important to say that all the cavities caused by resorption were repaired, being initially not functional, but at the final periods they were functional. The ankylosis was not a regular finding. In control teeth, because of the intense force applied, it was observed some root alterations. Resorption activity was not seen, but in the later periods of sacrifice, it was possible to observe areas of repair of superficial resorptions, showing a negative effect of the rapid orthodontic extrusion. Even though, in the same manner of the experimental side, all superficial areas of resorption healed functionally in the later periods. Instead of the presence of areas root resorption associated with mechanical trauma (surgical or from orthodontics), the repair of these areas with the establishment of a functional periodontal ligament was achieved, but we can not assume that there was regeneration of the structures. Within the limits of this study, it was possible to conclude that tooth extrusion, performed by surgical or orthodontic techniques leads to a physiological process of healing, being possible to apply in clinical situations.

FERRAZ, Camila de Ataíde e. Efetividade de diferentes métodos mecânicos de remoção de dentina cariada : avaliação através de micro-CT e imagem digital. 2013. 70 f. Dissertação (Mestrado em Odontologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-05-23T11:23:45Z No. of bitstreams: 1 2013_dis_caferraz.pdf: 971753 bytes, checksum: f30fedfb1919a17df888730670942429 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2013-05-23T13:46:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_dis_caferraz.pdf: 971753 bytes, checksum: f30fedfb1919a17df888730670942429 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-23T13:46:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_dis_caferraz.pdf: 971753 bytes, checksum: f30fedfb1919a17df888730670942429 (MD5) Previous issue date: 2013 / A remoção seletiva de dentina cariada é um desafio para a Odontologia contemporânea, já que os métodos tradicionais de escavação podem remover, além do tecido cariado, dentina sadia. Objetivou-se determinar a efetividade de remoção de cárie (ERC) e o potencial minimamente invasivo (PMI) de três métodos mecânicos de escavação. Doze molares humanos com lesões de cárie oclusal em dentina foram distribuídos, de forma randomizada, em três grupos de acordo com o método de remoção: broca carbide, cureta de dentina e broca de polímero. Todos os dentes, antes de serem submetidos à etapa de escavação da cárie, tiveram suas raízes embutidas em resina acrílica. Seccionaram-se os dentes uma única vez no sentido longitudinal, tendo como referência visual o centro da lesão. Cada uma das secções foi submetida a fotografias digitais padronizadas e escaneamento por microtomografia computadorizada de raios-X (micro-CT) (Skyscan 1174, Skyscan, Kontich, Belgium) em dois momentos distintos, antes e após a remoção de cárie. Utilizou-se um programa de imagens de domínio público, ImageJ, para análise das imagens obtidas. Definiram-se as áreas de dentina cariada inicial (CI), da cavidade preparada (CP) e da cárie residual (CR) nas fotografias e nas imagens de micro-CT de acordo com critério visual. Determinou-se a ERC entre os métodos com base na relação CR/CI, enquanto o PMI foi determinado através da relação entre CP/CI. Analisaram-se os dados obtidos através de Análise de Variância a Um Critério e teste-t de Student ou Kruskal-Wallis e teste Student-Newman-Keuls. Tanto para a análise de imagem digital quanto para a análise de micro-CT, a broca carbide apresentou maior efetividade em relação à cureta (p=0,0063; p=0,0263, respectivamente) e em relação à broca de polímero (p=0,0028; p=0,0005, respectivamente), enquanto que cureta de dentina e broca de polímero mostraram resultados semelhantes para os dois tipos de imagens (p>0,05). Em relação ao PMI, para a análise de imagem digital, a broca de polímero apresentou-se como método com potencial invasivo similar à cureta de dentina (p=0.1240), porém com invasividade menor do que a broca carbide (p=0,0028). Para a análise de micro-CT, os valores de PMI de todos os grupos foram significantemente diferentes, e a broca de polímero também demonstrou o método mais conservador, tanto em relação à cureta de dentina (p=0,0030), quanto em relação à broca carbide (p<0.001). Portanto, a broca carbide foi o método mais efetivo para remoção de cárie, porém o menos conservador; e a broca de polímero apresentou baixo potencial invasivo, porém não foi capaz de remover toda a dentina cariada.

O objetivo deste estudo foi avaliar a concordância interexaminadores na palpação muscular, após um programa de calibração, assim como, determinar as variações dessa concordância em relação ao tempo, a determinado músculo e ao lado palpado. Para tal, utilizou-se uma amostra de 32 indivíduos, proporcionalmente divididos em relação ao sexo, escolhidos aleatoriamente nas diversas clínicas (dores orofaciais, prótese, periodontia, cirurgia e dentística) da Faculdade de Odontologia de Bauru, da Universidade de São Paulo. Esta amostra foi dividida em dois grupos: sintomático, composto por 16 indivíduos que apresentavam sinais e sintomas de DTM, com queixas compatíveis com patologias de origem muscular e, assintomático, composto por 16 indivíduos, sem queixas de sintomas de DTM. Os exames de palpação foram realizados por quatro examinadores,previamente treinados, utilizando-se um programa de calibração, que consistiu de instruções detalhadas relativas ao exame, demonstração da localização dos músculos e da força exercida durante a palpação. Foram realizados 3 exames: inicial, intermediário (30 dias após) e final (45 dias após o início da pesquisa), utilizando-se músculos de mastigação (Masséter e Temporal) e cervical (Esternocleidomastoideo). A análise de presença ou severidade de resposta do paciente foi feita através de uma escala ordinal de 0 a 3. Apesar da presença de variáveis inerentes à análise da dor, como a oscilação dos sinais e sintomas do paciente, diferenças na reação do indivíduo e na interpretação da dor do paciente pelo examinador, verificou-se, através do teste de concordância de Kendall, que o programa de calibração foi efetivo na obtenção de concordância interexaminadores, obtendo-se valores entre 0.56 (origem do Masséter Superficial) e 0.84 (Esternocleidomastoideo Médio), considerados de aceitáveis a excelentes. O tempo não alterou essa concordância não havendo, também, diferenças na concordância entre os diversos músculos, assim como para o lado palpado. Concluiu-se que programas de calibração podem ser efetivos na padronização da palpação muscular, o que credencia tal procedimento como uma importante etapa no exame das Disfunções Temporomandibulares. / This study aimed to evaluate the interexaminer agreement when performing muscle palpation, after a trainning and calibration program. Reliability related to the time of examination and the side palpated were also addressed. Sample was composed of 32 individuals, matched for sex and divided into two groups: symptomatic (16 patients presenting with myogenic TMD) and asymptomatic (16 patients with no TMD symptoms). Palpation procedures were perfomed in three different times by four examiners, in masticatory (masseter and temporalis) and cervical (sternocleidomastoid – SCM) muscles. The prescuse and severity of muscle tenderness was judge by an ordinal scale (from “0" to “3"). Kendall’s concordance test measured agreement between examiners. SCM has shown the highest concordance (0.84) while the worst result was found for the origin of masseter (0.56). Levels of concordance for all muscles were considered fair and excellent, regardless the side or the time of examination. Authors concluded that a calibration program is able to standardize muscle palpation, which makes such procedure an important step in TMD evaluation.

A Cárie Precoce da Infância (CPI) caracteriza-se pela presença de lesões de cárie em crianças em idade pré-escolar. Este estudo teve como objetivo avaliar a incidência e a progressão de lesões de cárie após dois anos de acompanhamento em um grupo de crianças, relacionar a presença microrganismos Streptococcus mutans e Lactobacillus spp. com a progressão da doença e avaliar possíveis alterações na qualidade de vida das crianças e seus familiares. No baseline foram avaliadas 163 crianças com uma média de idade de 3.41 (SD:± 0.51). No presente estudo, foram reavaliadas clinicamente 119 crianças, com idade entre 5-6 anos, pertencentes a 12 unidades de atenção primária em saúde do Grupo Hospitalar Conceição (GHC), na cidade de Porto Alegre, RS. Foram novamente aplicados os questionários sóciodemográfico e ECOHIS com os responsáveis e coletadas amostras de saliva das crianças para a realização da análise microbiológica. Os dados foram apresentados de forma descritiva e utilizando as análises de Regressão multivariada de Poison e generalized estimating equations (GEE). Os resultados demonstraram que 89,9% das crianças apresentaram progressão de cárie. Das superfícies avaliadas 7.8% demonstraram progressão das lesões de cárie e os dentes posteriores apresentaram 7,8 vezes mais chance de progressão quando comparado com os dentes anteriores. A superfície oclusal demonstrou 7.4 vezes mais chance de progressão seguida das superfícies lisas (OR:3.3 – CI:1.9-5.50) quando comparada com as superfícies proximais. Quanto aos fatores associados ao aumento da progressão, se mostraram associados com uma maior taxa de progressão o estado marital das mães (p:0.040) e a presença de lesões cavitadas no baseline (p<0.001) e uma maior contagem de Streptococcus mutans (p:0.031) nas crianças, na segunda avaliação. Um aumento da progressão de cárie influenciou significativamente na piora na percepção de qualidade de vida relacionada à saúde bucal. Conclusão: foi evidenciada uma progressão das lesões de cárie com o passar do tempo na amostra estudada. As superfícies oclusais e os dentes posteriores foram os que demonstraram maior chance de progressão. O aumento da taxa de progressão de cárie foi relacionado ao estado marital da mãe, aspectos microbiológicos e com a história pregressa de cárie das crianças. Ter acesso ao serviço público odontológico não influenciou na história natural da doença cárie. / The Early Childhood Caries (ECC) is characterized by the presence of caries in children of preschool age. This study aimed to evaluate the incidence and progression of caries lesions after two years of follow-up in a group of children, to relate the presence of Streptococcus mutans and Lactobacillus spp. microorganisms with progression of the disease and evaluate possible changes in the quality of life of children and their families. At baseline were evaluated 163 children with an average age of 3:41 (SD: ± 00:51). In the present study, 119 children, aged 5-6 years old, from 12 Primary Health Care of the Conceição Hospital Group (GHC) were clinically re-evaluated, in Porto Alegre, RS. The sociodemographic and ECOHIS questionnaires with the responsible were applied and children saliva samples collected for the microbiological analysis. The data were presented descriptively and using the multivariate regression analysis of Poisson and generalized estimating equations (GEE). The results demonstrated that 89.9% of children had caries progression. From the surfaces evaluated 7.8% showed progression of caries lesions and the posterior teeth presented 7.8 times higher chance of progression when compared to the anterior teeth. The occlusal surfaces showed 7.4 times higher chance of progression followed by smooth surfaces (OR: 3.3 - CI:1.9-5.50) when compared with the approximal surfaces. About the factors associated with progression, marital status of mothers (p: 0.040), the presence of cavitated lesions at baseline (p<0.001) and a higher Streptococcus mutans counting (p: 0031) collected in children in the second evaluation were significantly associated with a higher rate of progression. An increasing in progression of caries significantly influenced the worsening in the perception of quality of life related to oral health. Conclusion: a progression of caries lesions was evidenced in the sample, in the course of time. The occlusal surfaces and the posterior teeth were those that demonstrated a higher progression of lesions. The factors that were significantly associated with the increased rate of caries progression are related to marital status, microbiological aspects and with a previous history of children's caries. The fact of children have access to public dental services did not influence the natural history of caries.

Orientador: Prof. Dr. Fabian Calixto Fraiz / Co-orientador: Prof. Dra. Fernanda de Morais Ferreira / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia. Defesa: Curitiba, 29/07/2015 / Inclui referências : f. 40-43 / Área de concentração: Saúde bucal durante a infância e adolescência / Resumo: O processo de desenvolvimento da cárie dentária está fortemente associado às práticas alimentares. Os pais influenciam diretamente o estilo alimentar de seus filhos por meio de seus próprios comportamentos e atitudes. O objetivo deste estudo foi verificar a relação entre o estabelecimento de limite parental para o consumo de guloseimas e o comportamento parental durante as refeições com a prevalência de cárie dentária não tratada em pré-escolares. Realizou-se um estudo observacional transversal com amostra representativa (n=686) de pré-escolares de 4 e 5 anos de idade matriculados na rede municipal de ensino de Curitiba-PR. O componente "c" do índice ceo-d e índice de placa visível foram empregados para investigar a prevalência de cárie não tratada e a presença de placa visível, respectivamente. O exame clínico foi realizado por examinadores treinados e calibrados (kappa>0,80). O questionário autoaplicável, validado e traduzido para o português "Parent Meal Action Scale (PMAS)" foi utilizado para verificar o comportamento dos pais durante as refeições. O domínio "Limites para o consumo de Guloseimas" foi utilizado para investigar os limites estabelecidos pelos pais para o consumo desses alimentos por seus filhos. As condições socioeconômicas, demográficas e o relato de frequência de escovação também foram levantadas através de questionário respondido pelos pais. O índice ceo-d médio foi 2,18 (DP 3,07) e 46,5 % dos pré-escolares apresentavam pelo menos uma lesão de cárie dentária não tratada. Três domínios do PMAS apresentaram associação significativa com a presença de cárie dentária não tratada: "Modelo de Consumo de Guloseimas" (p<0,001), "Redução de Gorduras" (p= 0,001) e "Limites para Guloseimas" (p=0,002). Houve associação estatisticamente significante entre a presença de cárie dentária não tratada e a menor escolaridade do responsável (p=0,019), menor renda (p=0,014) e a maior idade da criança (p= 0,003), além da maior prevalência de placa visível (p<0,001) e da menor frequência de escovação dental (p<0,001). O Domínio "Limite para Guloseimas" apresentou associação estatisticamente significante com menor presença de lesões cariosas não tratadas independente das demais variáveis (p=0,014) (RP 0,83 IC 95% 0,72 - 0,96). Portanto, para cada acréscimo de unidade na média no score do domínio "Limite para Guloseimas representou uma redução de 17% na prevalência de cárie dentária. Pode-se concluir que o limite para o consumo de guloseimas estabelecido pelos pais apresentou impacto positivo sobre a prevalência de cárie dentária não tratada em pré- escolares. Palavras-chave: Cárie dental, Comportamento alimentar, Pré-escolar, Poder familiar. / Abstract: The dental caries development process is strongly associated with feeding practices. Parents influence eating habits of their children through their own behavior and attitudes. The aim of this study was to investigate the relationship between parental limits setting for the consumption of snacks and parental behavior during meals with the prevalence of untreated caries in preschool. A cross-sectional observational study was conducted with a representative sample (n=686) of pre-school children of 4-5 years old enrolled in public schools of Curitiba-PR. The component "d" of dmft and visible plaque index were employed to investigate the prevalence of untreated caries and the presence of visible plaque, respectively. The self administered questionnaire, validated and translated into Portuguese "Parent Meal Action Scale (PMAS)" was used to verify the parents' behavior during meals. The dimension "Snack Limits" was used to investigate the limits set by parents for the consumption of these foods by their children. Socioeconomic, demographic and reporting of toothbrushing frequency were assessment through a questionnaire answered by parents. The dmft index mean was 2.18 (SD 3,07) and 46.5% of preschool children had at least one dental caries untreated. Three dimensions of PMAS were significantly associated with presence of untreated caries: "Snack Model" (p <0.001), "Fat Reduction" (p = 0.001) and "Snacks Limits " (p = 0.002) . There was a statistically significant association between presence of untreated caries and lower parent education(p=0.019), lower income (p=0.014) and older age of the child (p= 0.003), as well as increased presence of visible plaque (p<0.001) and less frequency of toothbrushing (p<0.001). The dimension "Snack Limits" showed a statistically significant association with lower presence of untreated caries independent of the other variables (p = 0.014) (RP 0.83 IC 95%0,72-0.96). Therefore, for each unit of increase in the average score in dimension of "Snack Limits" represented a 17% reduction in the prevalence of dental caries. It can be concluded that the snack limits established by parents had a positive impact on the prevalence of untreated caries in preschool children. Key-words: Dental caries, Feeding Behavior, Preschool, Parenting.

Orientador: Prof. Dr. Fabian Calixto Fraiz / Co-Orientadora: Prof. Dra. Fernanda Morais Ferreira / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia. Defesa: Curitiba, 20/06/2015 / Inclui referências : f. 44-47 / Área de concentração: Saúde bucal durante a infância e adolescência / Resumo: A literatura científica tem demonstrado a associação entre o baixo alfabetismo em saúde bucal e a negligência nos cuidados bucais, o péssimo estado de saúde bucal e o uso esporádico dos serviços de saúde. O objetivo deste estudo foi investigar a influência do alfabetismo em saúde bucal de cuidadores familiares e a cárie dentária de pré-escolares. Foi realizado um estudo transversal com base populacional (n=415) representativo de pré-escolares de 4 a 5 anos de idade da Rede Municipal de Educação da Cidade de Curitiba, PR, Brasil. As crianças foram aleatoriamente selecionadas e três examinadores previamente treinados e calibrados (Kappa >0,8) realizaram exames clínicos para placa dental (índice de placa visível), cárie dentária (ceo-d) e suas consequências clínicas (pufa). Além disso, foram coletadas informações sobre dados sócio-econômicos, demográficas e de acesso a saúde e obtido o escore de alfabetismo em saúde bucal dos cuidadores familiares através da aplicação da versão brasileira do Rapid Estimate of Adult Literacy in Dentistry (BREALD-30). Foi realizada análise descritiva e de regressão de Poisson univariada para verificar possíveis associações entre cárie não tratada e demais covariáveis. O escore do BREALD-30 foi dicotomizado, através de referencial teórico, no último quintil, em alto e baixo alfabetismo em saúde bucal, tendo como ponto de corte o escore 19. As variáveis com p < 0,20 nas análises univariadas foram selecionadas para a construção do modelo múltiplo de regressão de Poisson com variância robusta, sendo mantidas no modelo final aquelas que permitiram um melhor ajuste do mesmo e que se mantiveram significantes (p < 0,05) no conjunto de variáveis. Do total de pré-escolares 42,9% (n=178) apresentaram pelo menos um dente com lesão de cárie não tratada. Entre os cuidadores, 21,4% (n=89) apresentaram baixo alfabetismo em saúde bucal. O escore médio do BREALD-30 foi de 22,8 (DP=5,1), com mínimo de 0 e máximo de 30. No modelo múltiplo as variáveis alfabetismo em saúde bucal, placa visível e escovação dental infantil apresentaram associação estatisticamente significante com cárie dentária não tratada (p < 0,05). Conclui-se que pré-escolares com cuidadores familiares com menor alfabetismo em saúde bucal apresentaram maior prevalência de lesões de cárie não tratada. Palavras-chave: Cárie dentária. Alfabetização em saúde. Saúde bucal. Pré-escolar. / Abstract: The scientific literature has demonstrated an association between a low degree of parental literacy in poor oral and both poorer oral health status and the sporadic use of dental services. The aim of the present study was to investigate the influence of literacy in oral health on the part of caregivers on dental caries in preschool children. A representative, population-based cross-sectional study was conducted with preschool children aged four to five years (n=415) in the municipal education system of the city of Curitiba, Brazil. The children were randomly selected and examined by three dentists who had undergone training and calibration exercise (Kappa > 0.80) for the determination of dental plaque (visible plaque index), dental caries (dmft index) and the clinical consequences of caries (pufa). Data were also collected on socioeconomic/demographic characteristics and access to health care. Parental literacy in oral health was determined using the Brazilian version of the Rapid Estimate of Adult Literacy in Dentistry (BREALD-30). Descriptive statistics was performed and univariate Poisson regression analysis was used to determine associations between untreated dental caries and the other variables. Based on a theoretical reference, the BREALD-30 score was dichotomized as low or high degree of literacy in oral health, with 19 set as the cutoff point. Variables with a p-value <0.20 in the univariate analysis were selected for the multiple Poisson regression model with robust variance and those that allowed the best fit and had a p-value <0.05 remained in the final model. A total of 42.9% (n=178) of the preschool children had at least one tooth with untreated caries. Among the parents/caregivers, 21.4% (n=89) exhibited a low degree of literacy in oral health. The mean BREALD-30 score was 22.82 ± 5.08 (range: 0 to 30). In the multivariate model, literacy in oral health, visible plaque and tooth brushing were significantly associated with untreated dental caries (p < 0.05). In conclusion, preschool children of parents/caregivers with a low degree of literacy in oral health had a greater prevalence rate of untreated dental caries. Keywords: Dental caries. Literacy in health. Oral health. Preschool child.