O objetivo deste estudo foi avaliar a concordância interexaminadores na palpação muscular, após um programa de calibração, assim como, determinar as variações dessa concordância em relação ao tempo, a determinado músculo e ao lado palpado. Para tal, utilizou-se uma amostra de 32 indivíduos, proporcionalmente divididos em relação ao sexo, escolhidos aleatoriamente nas diversas clínicas (dores orofaciais, prótese, periodontia, cirurgia e dentística) da Faculdade de Odontologia de Bauru, da Universidade de São Paulo. Esta amostra foi dividida em dois grupos: sintomático, composto por 16 indivíduos que apresentavam sinais e sintomas de DTM, com queixas compatíveis com patologias de origem muscular e, assintomático, composto por 16 indivíduos, sem queixas de sintomas de DTM. Os exames de palpação foram realizados por quatro examinadores,previamente treinados, utilizando-se um programa de calibração, que consistiu de instruções detalhadas relativas ao exame, demonstração da localização dos músculos e da força exercida durante a palpação. Foram realizados 3 exames: inicial, intermediário (30 dias após) e final (45 dias após o início da pesquisa), utilizando-se músculos de mastigação (Masséter e Temporal) e cervical (Esternocleidomastoideo). A análise de presença ou severidade de resposta do paciente foi feita através de uma escala ordinal de 0 a 3. Apesar da presença de variáveis inerentes à análise da dor, como a oscilação dos sinais e sintomas do paciente, diferenças na reação do indivíduo e na interpretação da dor do paciente pelo examinador, verificou-se, através do teste de concordância de Kendall, que o programa de calibração foi efetivo na obtenção de concordância interexaminadores, obtendo-se valores entre 0.56 (origem do Masséter Superficial) e 0.84 (Esternocleidomastoideo Médio), considerados de aceitáveis a excelentes. O tempo não alterou essa concordância não havendo, também, diferenças na concordância entre os diversos músculos, assim como para o lado palpado. Concluiu-se que programas de calibração podem ser efetivos na padronização da palpação muscular, o que credencia tal procedimento como uma importante etapa no exame das Disfunções Temporomandibulares. / This study aimed to evaluate the interexaminer agreement when performing muscle palpation, after a trainning and calibration program. Reliability related to the time of examination and the side palpated were also addressed. Sample was composed of 32 individuals, matched for sex and divided into two groups: symptomatic (16 patients presenting with myogenic TMD) and asymptomatic (16 patients with no TMD symptoms). Palpation procedures were perfomed in three different times by four examiners, in masticatory (masseter and temporalis) and cervical (sternocleidomastoid – SCM) muscles. The prescuse and severity of muscle tenderness was judge by an ordinal scale (from “0" to “3"). Kendall’s concordance test measured agreement between examiners. SCM has shown the highest concordance (0.84) while the worst result was found for the origin of masseter (0.56). Levels of concordance for all muscles were considered fair and excellent, regardless the side or the time of examination. Authors concluded that a calibration program is able to standardize muscle palpation, which makes such procedure an important step in TMD evaluation.

O objetivo deste estudo foi avaliar a concordância interexaminadores na palpação muscular, após um programa de calibração, assim como, determinar as variações dessa concordância em relação ao tempo, a determinado músculo e ao lado palpado. Para tal, utilizou-se uma amostra de 32 indivíduos, proporcionalmente divididos em relação ao sexo, escolhidos aleatoriamente nas diversas clínicas (dores orofaciais, prótese, periodontia, cirurgia e dentística) da Faculdade de Odontologia de Bauru, da Universidade de São Paulo. Esta amostra foi dividida em dois grupos: sintomático, composto por 16 indivíduos que apresentavam sinais e sintomas de DTM, com queixas compatíveis com patologias de origem muscular e, assintomático, composto por 16 indivíduos, sem queixas de sintomas de DTM. Os exames de palpação foram realizados por quatro examinadores,previamente treinados, utilizando-se um programa de calibração, que consistiu de instruções detalhadas relativas ao exame, demonstração da localização dos músculos e da força exercida durante a palpação. Foram realizados 3 exames: inicial, intermediário (30 dias após) e final (45 dias após o início da pesquisa), utilizando-se músculos de mastigação (Masséter e Temporal) e cervical (Esternocleidomastoideo). A análise de presença ou severidade de resposta do paciente foi feita através de uma escala ordinal de 0 a 3. Apesar da presença de variáveis inerentes à análise da dor, como a oscilação dos sinais e sintomas do paciente, diferenças na reação do indivíduo e na interpretação da dor do paciente pelo examinador, verificou-se, através do teste de concordância de Kendall, que o programa de calibração foi efetivo na obtenção de concordância interexaminadores, obtendo-se valores entre 0.56 (origem do Masséter Superficial) e 0.84 (Esternocleidomastoideo Médio), considerados de aceitáveis a excelentes. O tempo não alterou essa concordância não havendo, também, diferenças na concordância entre os diversos músculos, assim como para o lado palpado. Concluiu-se que programas de calibração podem ser efetivos na padronização da palpação muscular, o que credencia tal procedimento como uma importante etapa no exame das Disfunções Temporomandibulares. / This study aimed to evaluate the interexaminer agreement when performing muscle palpation, after a trainning and calibration program. Reliability related to the time of examination and the side palpated were also addressed. Sample was composed of 32 individuals, matched for sex and divided into two groups: symptomatic (16 patients presenting with myogenic TMD) and asymptomatic (16 patients with no TMD symptoms). Palpation procedures were perfomed in three different times by four examiners, in masticatory (masseter and temporalis) and cervical (sternocleidomastoid – SCM) muscles. The prescuse and severity of muscle tenderness was judge by an ordinal scale (from “0” to “3”). Kendall’s concordance test measured agreement between examiners. SCM has shown the highest concordance (0.84) while the worst result was found for the origin of masseter (0.56). Levels of concordance for all muscles were considered fair and excellent, regardless the side or the time of examination. Authors concluded that a calibration program is able to standardize muscle palpation, which makes such procedure an important step in TMD evaluation.

Orientador: Mauro Antonio de Arruda Nobilo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-07-28T04:21:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_TatianaBernardon_M.pdf: 5958951 bytes, checksum: ce0cafb32769f59fac23010034614df9 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: A proposta deste trabalho foi avaliar o desadaptação marginal de infra-estruturas de próteses fixas implanto-suportadas fundidas em monobloco e submetidas à soldagem laser, antes e após a eletroerosão através da análise do assentaIÍlento passivo. Vinte infta-estruturas foram confeccionadas a partir de um modelo mestre metálico com cinco implantes fixados na região inter-forâmes paralelos entre si, e fundidas em titânio comercialmente puro - Ti c. p. (Rematitan - Dentaurum - Pforzhein - Alemanha). As amostras foram divididas em dois grupos: G 1- 10 estruturas fundidas em MONOBLOCO e G2- 10 estruturas previamente seccionadas em 04 pontos, fundidas e submetidas à SOLDAGEM LASER (Desktop Laser - Dentaurum - pforzbein - Alemanha). O assentamento passivo abutment tipo UCLA/infta-estrutura metálica foi avaliado antes e após a eletroerosão (Electrical Discharge Machining- Tel-Med Technologies - Port Huron - EUA) dando-se um torque de 10N no parafuso de titânio do implante da extremidade aferindo-se as discrepâncias marginais no implante mais central (IC) e no distal (ID), utilizando o microscópio ótico Olympus STM ( Japão) com precisão de 0,0005 mm. Os resultados Gl (IC 170J.UI1 e ID 472J.UI1); Gl+EDM (IC 56J.UI1 e ID 154J.UI1); G2 (IC 65f.1m e ID 155J.1ffi); G2+EDM (IC 28J.1ffi e ID 59J.UI1), foram submetidos ao teste t-Student (análises inter-grupos) e teste t-Student pareado (análises intra-grupos), evidenciando diferenças entre G 1 e G 1 +EDM 0,0001), G2 e G2+EDM, G 1 e G2 , G 1 e G2+EDM, G 1 +EDM e G2+EDM, não sendo encontrada diferença entre Gl+EDM e G2. PRÓTESE SOBRE IMPLANTE - ASSENTAMENTO PASSIVO - SOLDA LASER - ELETROEROSÃO / Abstract: The aim of this work was to evaluate the passive fit of fixed implant-supported prosthesis titanium ftameworks cast in one-piece and laser welded, before and after the spark erosion procedure. Twenty specimen were fabricated ITom a master model with five implants placed parallel in the inter foramen region, and cast in commercially pure titanium Ti c.p (Rematitan - Dentaurum - Pforzhein - Germany). The specimens were divided into two groups: G 1 - 10 specimen cast in one-piece and G2 - 10 specimen sectioned previously in four pieces, cast and laser welded {Desktop Laser - Dentaurum ¿ Pforzhein Germany).The passive fit between the UCLA abutment ftamework and the implant were evaluated before and afier the spark erosion procedure (Electrical Discharge Machining - Tel-Med Technologies - Port Huron - USA), tightening lON in the titanium screw of the, extremity implant, measuring the gaps at the central and distal implants, using a optical microscope Olympus STM (Japan) with O.OOO5mm accuracy. The results G 1 (CI 170_m e DI 472_); Gl+EDM (CI 56_ e DI 154_); G2 (CI 65_ e DI 155_); G2+EDM (CI Gl+EDM e G2+EDM, however. no statistical difference were noted in Gl+EDM e G2. 28_m e DI 59_), were submitted to statistical analyses by means oft-Student and paired t-Student test, showing differences among G 1 e G 1 +EDM, G 1 e G2, G 1 e G2+EDM, FIXED IMPLANT-SUPPORTED PROSTHESIS - LASER WELDING - SP ARK EROSION - P ASSIVE FIT / Mestrado / Mestre em Clínica Odontológica

Submitted by Fabiano Malheiro (fabianomalheiro22@hotmail.com) on 2017-06-14T13:33:43Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Avaliação da eficácia do uso de intervenção prévia à reabilitação de usuários de próteses totais durante longos períodos.pdf: 1824254 bytes, checksum: 596d664a1471378d0be52704c803430a (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-14T13:33:43Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Avaliação da eficácia do uso de intervenção prévia à reabilitação de usuários de próteses totais durante longos períodos.pdf: 1824254 bytes, checksum: 596d664a1471378d0be52704c803430a (MD5) Previous issue date: 2014-08-26 / Sem bolsa / O edentulismo e o uso de próteses totais inadequadas, instáveis e com dentes desgastados durante tempo prolongado, podem levar a um desequilíbrio do sistema estomatognático devido à perda gradual de dimensão vertical de oclusão resultando em movimentos mandibulares inadequados. A realização de reembasamento da base da prótese e o uso de placa oclusal, previamente à nova reabilitação, poderiam ter influência no restabelecimento destes aspectos funcionais. Este estudo foi dividido em dois artigos. Inicialmente, foi conduzida uma revisão sistemática da literatura com o objetivo de avaliar a evidência científica disponível relacionada ao uso de placa oclusal previamente à nova reabilitação de pacientes desdentados totais. Além disso, foi realizado um estudo clínico randomizado e controlado para avaliar se o uso de placa oclusal e do reembasamento das bases das próteses totais, previamente a sua substituição, têm influência na extensão dos movimentos mandibulares e restabelecimento da dimensão vertical de oclusão. Sete bases de dados foram utilizadas no primeiro artigo: MedLine (PubMed), ISI Web of Science, Scopus, Scielo, Lilacs, Ibecs e Cochrane Library. Somente estudos clínicos, sem ano limite de publicação, foram selecionados. A partir de todas as bases de dados foram identificados 1653 estudos potencialmente relevantes. Após remoção das duplicatas e avaliação dos títulos e resumos, 1647 estudos foram excluídos, 6 artigos foram avaliados a partir de leitura completa e apenas 4 estudos foram incluídos na revisão. Para o estudo clínico, 30 voluntários, desdentados e usuários de próteses totais foram distribuídos em três grupos (n=10): Grupo controle que não recebeu nenhuma intervenção previamente à substituição das próteses antigas; Grupo Reebasamento no qual os voluntários tiveram as bases das próteses reembasadas; e Grupo Placa Oclusal que fez uso deste dispositivo previamente a substuição das próteses totais. Inicialmente, a revisão sistemática mostrou que embora o nível de evidência científica encontrado tenha sido fraco, foi possível identificar benefícios do uso de placas oclusais antes da nova reabilitação de usuários de próteses totais durante longos períodos, com relação à redução na sintomatologia da dor e melhora do tônus muscular. No entanto, quanto à extensão dos movimentos mandibulares e espaço intra-articular, essa evidência não foi clara. Adicionalmente, o estudo clínico monstrou que o uso de placa oclusal, previamente a reabilitação de usuários de prótese total durante longos períodos, foi um tratamento efetivo porque restabeleceu a extensão dos movimentos mandibulares e a dimensão vertical de oclusão. / The edentulism and the use of inadequate, unstable and with teeth worn complete dentures because long period of usage can lead to an disharmony of the stomatognathic system due to gradual loss of occlusion vertical dimension resulting in inadequate mandibular movements. The reline of the denture base and the use of occlusal splint prior to the new rehabilitation could have influence on these functional aspects. This study was divided into two articles. Initially, the purpose was to conduct a systematic review of the literature to evaluate the avaiable scientific evidence related to occlusal splint before the new rehabilitation of edentulous patients. Furthermore, it was assessed by a randomized clinical trial if the use of occlusal splint and the reline of the denture base, before replacing them, have influence on the extent of mandibular movements and re-establish the occlusion vertical dimension. Seven databases were used in the first article: MedLine (PubMed), ISI Web of Science, Scopus, Scielo, Lilacs, Ibecs and the Cochrane Library. Only clinical studies in humans and unlimited year of publication were selected. From all databases were identified 1653 studies potentially relevant. After removal of duplicates and review of titles and abstracts, 1647 studies were excluded, 6 were completelly evaluated and only 4 articles were inclued in the review. For clinical trial, 30 volunteers, totally edentulous and complete denture wearers were allocated into 3 groups (n=10): Control group that not received any intervention prior to replacement of dentures; Group Reline in which the volunteers had the dentures bases relined; and Group Occlusal Splint in which the voluntters used this device prior to the replacement of old complete dentures. First, the systematic literature review showed that although the scientific evidence level found was weak, it was possible to identify benefits of the use of occlusal splints prior to the new rehabilitation of long-term complete denture wearers with regard to reductions in pain symptomatology and improvement of the muscular tonus. However, regarding the extent of mandibular movements and intra-articular space, this evidence is not clear. Moreover, the clinical study showed that the use of occlusal splint as previous treatment prior to the rehabilitation of long-term complete denture wearers was effective since this intervention re-established the extent of mandibular movement and the occlusion vertical dimension.

Submitted by Márcio Ropke (ropke13marcio@gmail.com) on 2017-06-19T13:24:54Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Comparação entre os marcadores inflamatórios no fluido crevicular periimplantar.pdf: 1235020 bytes, checksum: 767b18e33dcb6901781fc3f790872fc4 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-19T13:24:54Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Comparação entre os marcadores inflamatórios no fluido crevicular periimplantar.pdf: 1235020 bytes, checksum: 767b18e33dcb6901781fc3f790872fc4 (MD5) Previous issue date: 2016-02-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Este estudo investigou parâmetros clínicos, a estabilidade do implante e as concentrações de citocinas relacionadas ao processo inflamatório no fluido crevicular peri-implantar (PICF) após a instalação de implantes durante o período de cicatrização óssea. Um total de 60 implantes instalados na região anterior de mandíbula de 30 pacientes desdentados totais (idade média 67,23 ±7,66 anos) foram monitorados até a osseointegração. O tipo ósseo, o torque de inserção e a estabilidade primária foram registrados durante o processo cirúrgico. O registro de escores clínicos de saúde peri-implantar (índice de placa visível, presença de cálculo, grau de inflamação, profundidade de sondagem e índice de sangramento a sondagem), a estabilidade secundária dos implantes e coletas de amostras de PICF foram realizados nos períodos de 1, 2, 4, 8 e 12 semanas após a cirurgia. Os níveis de IL-1ß, IL-6, IL-10 e TNF-a no PICF foram analisados por ensaio por enzimas imuno-adsorvidas (ELISA). A estabilidade do implante foi mensurada pelo método de análise de frequência de ressonância (RFA). O tempo médio de edentulismo na mandíbula foi 24,53 (±13,29) anos e atrofia óssea mandibular foi diagnosticada em 15 pacientes. Um total de 12 implantes falharam em diferentes períodos da osseointegração. Nos implantes saudáveis, o índice inflamação gengival apresentou resultados significativamente diferentes entre a primeira semana e a seguinte (p = 0,05). Foi observado um aumento significativo no índice de placa entre as semanas 4-8 e 8-12. Já a profundidade sondagem teve diferenças significativas em todos os intervalos de avaliação. Após a quarta semana a estabilidade secundária reduziu significativamente ao longo do tempo. Níveis significativamente elevados de TNF-a foram registrados na segunda semana, em pacientes não-atróficos, e na quarta semana (em pacientes atróficos); após estes períodos suas concentrações diminuíram (p<0,05). Entretanto, pacientes com atrofia óssea tinham níveis significativamente mais elevados de TNF-a nas semanas 4 e 8. As concentrações de IL-1ß aumentaram somente após 12 semanas (p=0,003), e os níveis de IL-1ß foram significativamente maiores para os pacientes com atrofia óssea durante as primeiras duas semanas. O pico de concentração de IL-6 foi observado na primeira semana (p<0,05; p=0,005) e foi significativamente mais elevado em pacientes com atrofia óssea nas semanas 1, 2 e 4. As concentrações de IL-10 aumentaram progressivamente ao longo do tempo, sendo a concentração mais elevada no 12ª semana (p<0,005). O hábito de fumar, o quadro de atrofia óssea mandibular e o tipo ósseo, parecem influenciar de diferentes formas as concentrações de citocinas durante o período de cicatrização. Embora as medidas clínicas apresentarem diferenças entre os períodos de avaliação, eles não foram indicativos de falha precoce do implante ou de doenças peri-implantares. As variações nas concentrações das citocinas e as características predominantes para cada uma podem ser atribuídas ao equilíbrio de cicatrização em diferentes períodos de tempo. / To investigate the clinical parameters, implant stability and the cytokine levels in peri-implant crevicular fluid (PICF) during the early bone healing process after implant placement. A total of 60 narrow implants were placed in the anterior region of the mandible in 30 edentulous patients (aged 67.23 ±7.66 years). Bone type, insertion torque and primary stability were registered during surgery. Clinical measurements of peri-implant health were recorded and samples from the peri-implant crevicular fluid (PICF) were collected 1, 2, 4, 8 and 12 weeks after the surgery. Levels of IL-1ß, IL-6, IL-10 and TNF-a in the PICF were analyzed by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Implant stability was assessed by resonance frequency measurements (RFA). Mean time of edentulism in the mandible was 24.53 (±13.29) years and mandibular bone atrophy was diagnosed in 15 patients. A total of 12 implants failed at different periods of osseointegration. In the healthy implants, the gingival index displayed significantly different outcomes between the first week the following period (p= 0.05). Significant increasing in the plaque index was observed only between the week 4-8 and 8-12. Significant differences in Probing on Depth (PD) were observed at all intervals. The RFA reduced significantly over time after the 4th week. The highest levels of TNF-a were recorded in the first 2 weeks (non-atrophic patients) and 4 weeks (atrophic patients), after which the concentrations declined (p<0.05). Patients with bone atrophy had significantly higher TNF-a levels in weeks 4 and 8, compared to their non-atrophic counterparts. IL-1ß concentrations increased only after 12 weeks (p=0.003), and IL-1ß levels were significantly higher for patients with atrophy during the first two weeks. IL-6 concentrations peaked in the first week (p<0.05; p=0.005) and were significantly higher for patients with bone atrophy in weeks 1, 2 and 4. IL- 10 concentrations progressively increased over time, with the highest concentration in the 12th week (p < 0.005). Smoking, bone atrophy and bone type seems differently influence the cytokines concentrations during the healing time. Although the clinical measurements presented differences between the evaluation periods, they were not indicative of early dental implant failure or peri-implant diseases. The variations in the cytokine concentrations and their predominant role can be attributed to healing balance in different periods of time.

Submitted by Márcio Ropke (ropke13marcio@gmail.com) on 2017-06-19T13:44:00Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Fatores relacionados à variação de cor em restaurações totalmente cerâmicas.pdf: 1927603 bytes, checksum: 03579e441d72863d728e93858c2b1bf6 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-19T13:44:00Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Fatores relacionados à variação de cor em restaurações totalmente cerâmicas.pdf: 1927603 bytes, checksum: 03579e441d72863d728e93858c2b1bf6 (MD5) Previous issue date: 2016-02-29 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Restaurações cerâmicas associam as propriedades ópticas dos dentes naturais com satisfatórios resultados clínicos a longo prazo. No entanto, a aparência estética final é influenciada por diversos fatores, tais como a cor e a espessura da cerâmica, o agente de cimentação e a cor do substrato dental, os quais atuam sinérgicamente no resultado estético final. Este estudo foi dividido em três artigos envolvendo restaurações totalmente cerâmicas. Inicialmente, um estudo in vitro foi conduzido para avaliar a influência de diferentes cores de resina flow utilizadas como agente de cimentação na cor final de laminados cerâmicos de diferentes opacidades sobre discos que simulavam substratos dentais de alto valor. Posteriormente, foi apresentado um relato de caso clínico no qual o paciente foi tratado com opções restauradoras totalmente cerâmicas. Além disso, um estudo clínico avaliou a influência de fatores relacionados à variação de cor em restaurações cerâmicas, baseado em análise com espectrofotômetro. No estudo in vitro, discos cerâmicos foram combinados à discos de resina flow com diferentes cores (A1, A2, B1, WO - opaco e IL - translúcido). Foram avaliados o parâmetro de translucidez e a alteração de cor (?E*00) de todos os espécimes sobre discos que simulavam substratos dentários (A2 e B1) e calculados através do método CIEDE2000. O caso clínico relatou a confecção de um laminado cerâmico e de uma coroa como opção restauradora para os incisivos centrais superiores que apresentavam restaurações em resina composta insatisfatórias. No estudo clínico, os valores de ?E*00 foram obtidos de onze pacientes que receberam trinta e oito restaurações cerâmicas em dissilicato de lítio. As coordenadas de cor CIEL*a*b* foram avaliadas com espectrofotômetro para restaurações cerâmicas, cor inicial do dente (baseline), após o preparo dental (substrato), e após a cimentação das cerâmicas. A variação de cor e o parâmetro de translucidez foram calculadas através do método CIEDE2000. O estudo in vitro demonstrou que a opacidade da cerâmica associada com as diferentes cores de agente de cimentação afetou o resultado de cor final dos laminados sobre diferentes substratos. O caso clínico demonstrou que as restaurações cerâmicas restabeleceram a condição estética do paciente. O estudo clínico indicou que a reprodução da cor de dentes naturais é um processo complexo, uma vez que todas as condições avaliadas apresentaram diferenças clinicamente visíveis para as cerâmicas cimentadas. A cerâmica de dissilicato de lítio apresentou menor capacidade de mascaramento sobre substratos escurecidos, enquanto as coordenadas L*, a*, e b* foram influenciadas pela cimentação. / Ceramic restorations associate the optical properties of natural teeth with adequate long-term clinical outcomes. However, the final esthetic appearance is affected by several factors, such as the color and thickness of the ceramic, the luting agent and the dental substrate, which act synergistically on the final esthetic result. This study was divided into three papers involving all ceramc restotations. At first, an in vitro study was conducted to evaluate the influence of different shades of flowable resin composite used as luting agent on the final shade of porcelain veneers of different opacities over high value simulated dental substrates. Afterward, it was conducted a clinical report in which the patient was treated with two different indications of all ceramic restoration. Further, the clinical study evaluated the influence of color-related factors on the color variation of ceramic restorations based on spectrophotometric analysis. In the in vitro study porcelain discs were paired with flowable resin composite disks of different shades (A1, A2, B1, WO – white opaque or IL – translucent). The translucency parameters and color variation (?E*00) of all specimens were evaluated over the simulated dental substrates (A2 and B1) and calculated by CIEDE2000 methods. The clinical report described the confection of a laminate veneer and a fixed single crown to restore superior central incisors that showed unsatisfactory resin composite restorations. In the clinical study, the ?E*00 values were obtained from eleven patients who received thirty-eight lithium disilicate ceramic restorations. The CIEL*a*b* color coordinates were measured with a spectrophotometer for ceramic restorations, initial tooth shade (baseline), prepared tooth (background), and luted ceramics. Color variation and translucency parameters were calculated by CIEDE2000 method. The in vitro study showed that opacity of the porcelain veneer paired with luting agents of different shades affected the final appearance of the restorations over distinct simulated tooth substrates. The case report showed that the ceramic restorations reestablished the esthetic condition of the patient. The clinical study indicated that natural tooth color reproduction is a complex process since all conditions evaluated presented clinically visible color differences for luted ceramic. The lithium disilicate ceramic showed lower masking ability over darker background, while L*, a*, and b* coordinates were cementation dependent.

Submitted by Márcio Ropke (ropke13marcio@gmail.com) on 2017-06-19T14:37:49Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Efetividade de diferentes protocolos químicos de higienização de próteses totais ensaio.pdf: 2082192 bytes, checksum: 6cf4d3422d01c351c2f2b6866d4c79c5 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-19T14:37:49Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Efetividade de diferentes protocolos químicos de higienização de próteses totais ensaio.pdf: 2082192 bytes, checksum: 6cf4d3422d01c351c2f2b6866d4c79c5 (MD5) Previous issue date: 2016-02-29 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / A inadequada higienização de próteses totais favorece o acúmulo de biofilme e a colonização de microrganismos podendo originar infecções oportunistas como a estomatite por dentadura e outras doenças sistêmicas como pneumonia de aspiração. No entanto, ainda são escassos os estudos clínicos comprovando qual seria o melhor protocolo químico de desinfecção e remoção do biofilme em próteses totais. Adicionalmente, não há um consenso sobre qual metodologia seria mais sensível para avaliar a eficácia de protocolos usados na limpeza química de próteses totais. Assim, os objetivos desse estudo foram avaliar através de um ensaio clínico, a eficácia de diferentes protocolos químicos de higiene na redução da viabilidade microbiana do biofilme formado em usuários de próteses totais (Parte 1) e comparar os resultados dos diferentes protocolos de higienização obtidos neste ensaio clínico através da metodologia microbiológica (análise objetiva) e da metodologia computadorizada (análise subjetiva) (Parte 2). O ensaio clínico teve um delineamento randomizado, cruzado e triplo cego (pacientes, dentista e análise dos resultados), onde usuários de próteses totais sem diagnósticode estomatite protética foram divididos aleatoriamente em quatro grupos (n = 40) de acordo com o produto químico de higiene usado: água (placebo), solução de hipoclorito de sódio à 0,5%, solução de gluconato de clorexidina à 0,12% e uma solução de bicarbonato de sódio à 5%. O biofilme formado sobre a região vestibular dos pré-molares e sobre a superfície interna das próteses totais foram coletados e avaliados em cada fase experimental, em 7 e 14 dias. Os resultados foram analisados através da análise de variância de dois critérios, seguido pelo teste de Tukey. O uso de hipoclorito de sódio e clorexidina originou em uma menor contagem de microrganismos totais e de estreptococus do grupo mutans em 14 dias (P=0,04) e ambos mostraram eficácia semelhante (P=0,819). Não houve diferença estatisticamente significante para as contagens de C. albicans, não-albicans e lactobacilos para qualquer tratamento e tempo avaliado (P>0,05). O uso das soluções químicas, hipoclorito de sódio e clorexidina, resultou em uma adequda estratégia para o controle de biofilme em usuários de próteses totais. Para o estudo de comparação das metodologias foram utilizados os resultados obtidos do ensaio clínico randomizado (n=40), o qual comparou quatro soluções químicas na redução do biofilme. Para análise foram considerados os resultados obtidos na análise microbiológica e aqueles obtidos da análise das imagens do biofilme coradas. De um lado, da superfície interna da prótese superior foi coletado o biofilme formado para fazer a contagem dos microrganismos totais. Do outro lado o biofilme foi corado, fotografado e analisado utilizando um programa computadorizado (Image Tool 3.0) que quantifica o biofilme através de pixel. Os dados foram analisados através da análise de variância de dois critérios seguido pelo teste de Tukey, com nível de significância de 5% para todas as análises. Análises microbiológicas mostraram que o hipoclorito de sódio e clorexidina proporcionaram mais baixas contagens de microorganismos totais (P<0,001), enquanto que a análise das imagem não mostrou nenhuma diferença estatisticamente significante entre os tratamentos (P>0,05). Portanto, as duas metodologias determinaram resultados diferentes, enquanto a análise microbiologica mostrou sensibilidade para detectar diferenças entre os tratamentos testados. / The inadequate denture hygiene contributing to biofilm accumulation and colonization of the microorganisms may contribute to opportunistic infections such as denture stomatitis and other systemic diseases such as aspiration pneumonia. However, still are few clinical studies showing which would be the best chemical protocol for the disinfection and removal of biofilm on complete dentures. Additionally, there is no consensus of which methodology is the more sensitive to evaluate the effectiveness of chemical cleaning dentures. Thus, the aims of this study were to evaluate through a clinical trial, the effectiveness of different chemical hygiene clinical protocols on reducing microbial viability of the biofilm formed oncomplete denture wearers (Part 1) and compare data of different chemical hygiene protocols obtained in this clinical trial by microbiological (objective analysis) and computerized (subjective analysis) methodologies (Part 2). This clinical trial was a randomized design, cross and triple blind (subjects, dentist and outcome analysis), where complete denture wearers without candidiasis were randomly divided into four groups (n = 40) according to the chemical cleanser: water (placebo), 0.5% sodium hypochlorite solution, 0.12% chlorhexidine gluconate solution or 5% sodium bicarbonate solution. The biofilm formed on palate and denture’s teeth were collected and assessed on each experimental phase for microbiological analysis at the 7th and 14th days. Data were analyzed by two-way ANOVA followed by Turkey’s test. The use of sodium hypochlorite and chlorhexidine led to lower total microorganisms and mutans streptococci counts at 14 days (P=0.04) with both showing similar effectiveness (P=0.819). There was no statistically significant difference in C. albicans, non-albicans and lactobacilli counts in all treatments and time points studied (P>0.05). The use of sodium hypochlorite and chlorhexidine chemical cleansers resulted in an appropriate strategy for biofilm control in complete denture wearers. The study of comparative methodologies used data of a randomized clinical trial (n=40) comparing four chemical cleanser solutions. For analysis were considered the results obtained in the microbiological analysis and those obtained from the analysis of the staining images on the computer. On one side, biofilm formed on internal surface of the maxillary dentures was collected and processed to obtain total microorganisms count. On the other side the biofilm was stained, and the photographs analyzed using a computer program that quantifies the biofilm by pixel. Data were analyzed with two-way ANOVA followed by Turkey post hoc test with a significance level set at 5% for all analyses. Microbiological analysis showed that sodium hypochlorite and chlorhexidine yielded in lower microbial counts (P<0.001), whereas the image analysis showed no statistically significant difference among treatments (P>0.05). The two methodologies resulted in different outcomes, with microbial analysis count showing a more sensitive effect of the treatments tested.

Submitted by Márcio Ropke (ropke13marcio@gmail.com) on 2017-06-21T12:03:46Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Influência da macrogeometria de implantes dentários durante o processo de.pdf: 1644636 bytes, checksum: 87b52bf6e236ce97d2d09047b886b562 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-21T12:03:46Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Influência da macrogeometria de implantes dentários durante o processo de.pdf: 1644636 bytes, checksum: 87b52bf6e236ce97d2d09047b886b562 (MD5) Previous issue date: 2016-03-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de dois modelos de implantes dentários, cônico vs cilíndrico, no torque de inserção, na estabilidade primária e secundária quando instalados em região posterior de mandíbulas parcialmente edêntulas. Também foi avaliada qual a relação destas variáveis, para cada modelo de implante, com as características do leito ósseo e a saúde peri-implantar. Para isso, quarenta implantes foram instalados bilateralmente nas mandíbulas posteriores de 20 pacientes. Cada paciente recebeu um implante cônico e outro cilíndrico. A seleção do lado em que o implante foi instalado foi aleatoriamente decidido por sorteio. Um total de 20 implantes cônicos (grupo teste) e 20 implantes cilíndricos (grupo controle) foram instalados. Todos os implantes receberam cicatrizadores imediatamente, os quais permaneceram pelo período de cicatrização de 3 meses, antes da restauração. Os implantes foram avaliados em relação ao torque de inserção (TI) no leito cirúrgico, estabilidade primária (EP), e estabilidade secundária (ES) em cinco diferentes tempos (pós-operatório imediato e 7, 14, 21, 42, 60 e 90 dias após a cirurgia), nos quais, também foi avaliada a saúde peri-implantar através do índice de placa visível (IPV), grau de inflamação (GI), índice de profundidade de sondagem (IPS), índice de sangramento gengival (ISG). Medidas lineares do leito ósseo foram realizadas na tentativa de encontrar uma relação entre a proporção de osso cortical e medular do leito ósseo, e o TI e a estabilidade inicial do implante. Teste Anova de uma entrada foi utilizado para comparações entre implantes cônicos e cilíndricos para as variáveis TI, EP, ES e IPS. Chi quadrado exato de Fisher foi o teste utilizado para a comparação do GI, IPV, ISG entre os grupos. A Regressão linear simples para investigar a relação entre as características do leito ósseo e variáveis clinicas quantitativas. Todos os testes foram aplicados com um nível de significância de 95% (P <0,05). O estudo não identificou diferença entre os implantes cônicos e cilíndricos em nenhuma das variáveis analisadas. No total 5 implantes falharam até três meses, resultando em taxas de sucesso de 90% e 85%, para implantes cônicos e cilíndricos, respectivamente. Os dois modelos de implante estudados, cônico e cilíndrico, apresentaram comportamento semelhante para TI, EP, e de ES, IPV, GI, IPS e ISG nos diferentes tempos avaliados. As dimensões ósseas da mesma forma não mostraram diferenças entre os diferentes implantes. / The aim of this study was to evaluate the effect of two types of dental implants, tapered versus cylindrical, on insertion torque, primary and secondary stability when installed in the posterior region of partially edentulous jaws. It was also assessed the relationship of these variables for each implant macrogeometry with the characteristics of the bone site and peri-implant health. For this, forty implants were bilaterally installed in the posterior mandible of 20 patients. Each patient received a conical implant and a cylindrical one. The selection of the side where the implant was placed was randomly decided by sort. A total of 20 tapered implants (test group) and 20 cylindrical implants (control group) were installed. All implants were given immediately healing abutments, which remained at 3 months healing period before the restoration. The implants were evaluated to insertion torque (IT) in the surgical bed, primary stability (PS) and secondary stability (SS) at five different times (immediately and 7 post-surgery, 14, 21, 42, 60, 90 days after surgery). It was also measured the peri-implant health by means of the visible plaque index (VPI), degree of inflammation (DI), probing depth index (PDI), gingival bleeding index (GBI). Linear measurements of the bone site were performed in an attempt to find a relationship between the ratio of cortical and cancellous bone and IT and initial stability of the implant. Test Anova one way was used to compare the conical implants vs cylindrical for IT, PS, SS and PDI. Fisher's exact chi square was the chosen test for the comparison of IG, VPI and GBI between the groups. In addition, the simple linear regression was made to relate the characteristics of the bone site with the other variables. All tests were applied with a confidence level of 95% (P <0.05). The study identified no difference between the tapered and cylindrical implants in any of the variables. In total, five implants have failed within three months, resulting in a success rate of 90% and 85% for implants tapered and cylindrical, respectively. Both models studied, conical and cylindrical implant, showed similar behavior, with no significant difference in the IT, PS and SS, and VPI, GI, PDI and GBI at the different times. The bone dimensions like wise showed no differences between the different implants.

Submitted by Márcio Ropke (ropke13marcio@gmail.com) on 2017-06-21T12:40:23Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Avaliação clínica de estratégias adesivas utilizadas na cimentação de pinos de.pdf: 1401679 bytes, checksum: 09d0078f2223ca4240593af74ea43379 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-21T12:40:23Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Avaliação clínica de estratégias adesivas utilizadas na cimentação de pinos de.pdf: 1401679 bytes, checksum: 09d0078f2223ca4240593af74ea43379 (MD5) Previous issue date: 2016-02-19 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / O uso de cimentos resinosos para restaurações tem se mostrado eficiente, mostrando altas taxas de sobrevivência destas restaurações. Este tipo de material é o mais utilizado na cimentação de pinos de fibra de vidro e de grande importância na cimentação de coroas unitárias. Porém, a existência de diferentes materiais dessa categoria, com propriedades distintas, como os cimentos resinosos autoadesivos ou os cimentos resinosos duais associados a um sistema adesivo, geram dúvidas quanto à melhor estratégia de cimentação para utilizar, no cotidiano da clínica odontológica. Assim, o objetivo deste trabalho foi o de realizar um ensaio clínico controlado e randomizado prospectivo e multicêntrico, com o intuito de avaliar a taxa de sobrevivência de pinos reforçados por fibra de vidro submetidos a duas diferentes estratégias de cimentação, bem como acompanhar longitudinalmente a taxa de sobrevivência de coroas metalo-cerâmicas cimentadas com cimento resinoso autoadesivo. Para ambos os estudos, randomizados dentro dos centros, a amostra foi composta por 152 dentes, os quais foram anualmente reavaliados conforme protocolo estabelecido por até seis (6) anos. No primeiro estudo, avaliou-se as estratégias adesivas: RelyX U 100/U200 (3M®, St Paul, MN, USA) ou Single Bond e RelyX ARC (3M®, St Paul, MN, USA). Os procedimentos de cimentação foram padronizados e realizados por profissionais previamente capacitados e habilitados. O desfecho primário avaliado foi a decimentação do pino ou conjunto/coroa por um avaliador calibrado. O segundo estudo avaliou a longevidade de coroas metalo-cerâmicas cimentadas com cimento autoadesivo pelo mesmo período de tempo, sendo o desfecho primário a falha da restauração (decimentação). A análise estatística empregada foi o método de Kaplan-Meier, com intervalo de confiança de 95%. Não houve diferença estatisticamente significativa, na taxa de sobrevivência entre as duas estratégias avaliadas (p= 0,991), sendo 92.7% para o cimento autoadesivo e 93.8% para os cimentos convencionais. Para as coroas, a taxa de sobrevivência foi de 97,6%. Desse modo, conclui-se que o uso do cimento resinoso autoadesivo se mostra como uma boa alternativa quanto à cimentação de pinos de fibra de vidro e de coroas metalo-cerâmicas, visto ter apresentado, até o momento do estudo, resultados semelhantes ao de técnicas já consolidadas, como, por exemplo, a utilização de cimento resinoso de dois passos (regular), para a realização desses procedimentos, com a vantagem de ter menor sensibilidade técnica. / The use of resin cements for restoration has proven effective with good survival rates of restorations, this way this kind of material are the most widely used for cementation of glass fiber posts, and presents great importance in the cementation of single crowns. However, the existence of different materials on this category, with different properties, such as the self-adhesive resin cements or dual-cure resin cements associated with an adhesive system, raise questions about the best cementation strategy to use in the dental clinical practice. Thus, the aim of this study was to realize a prospective multi-centric randomized controlled clinical trial, to evaluate the survival rate of glass fiber reinforced posts subjected to two different cementation strategies and longitudinally follow the survival rate of metal-ceramic crowns cemented with self-adhesive resin cement. For both studies, randomizend on the centers, the sample comprised 152 teeth, whitch were yearly reevaluated according to a standized protocol for up to six (6) years. On the first study the following adhesive strategies were assessed: RelyX U 100/U200 (3M®, St. Paul, MN, USA) or Single Bond and RelyX ARC (3M®, St Paul, MN, USA). The cementation procedures were standardized and performed by previously trained operators. The primary outcome evaluated was the post or set/crown decementation, done by a trained evaluator. The second study evaluated the longevity of metal-ceramic cronws cemented with self-adhesive resin cement for the seme period of time, with the restoration failure (decementation) as the primary outcome. Statistical analysis was performed using the Kaplan-Meier. There was no statistically significant difference in survival rate between the two strategies assessed (p = 0.991) with a 92.7% survival rate for the self-adhesive cement and 93.8% for the regular cement. Regarding to the crowns, the survival rate was 97.6%. Thus, it can be concluded that the use of self-adhesive resin cement appears as a good alternative for the cementation of glass fiber posts and metal ceramic crowns, once it has presented, until this moment, similar results to the techniques already consolidated, as, e.g., the use of two steps resin cement (regular), for the realization of this procedures, whith the advantage of less clinical sensibility.

Orientador: Humberto Naoyuki Yoshimura / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do ABC. Programa de Pós-Graduação em Nanociências e Materiais Avançados, 2013