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Head and Neck (H&N) cancers are the eleventh most common cancer worldwide and the fifth most common in Brazil. Despite improvement regarding H&N cancer diagnosis and treatment, the five-year survival rate has changed little for the past decades. Recently, a psychosocial measure called sense of coherence (SOC) has been widely used as a determinant of positive health outcome and successful coping. Despite previous findings of a positive association between SOC levels and survival, no study of H&N cancer survival and SOC levels has been performed. Moreover, the stability of SOC over time is still controversial. In this PhD study we aimed to investigate i) the correlates of SOC in H&N cancer patients during the initial months following their diagnosis; ii) the stability of SOC among H&N cancer subjects iii) the association between SOC and 1-year survival and between SOC and survival length. A hospital- based prospective study of 162 subjects with newly diagnosed H&N cancer was conducted. Information on SOC, psychosocial, socio-demographic and clinical characteristics, and alcohol drinking and smoking habits were collected at four different times: i) Baseline (up to 7 months since cancer diagnosis); ii) 3 months after baseline; iii) 6 months after baseline; and iv) at least one year after cancer diagnosis. The results observed in this study show a strong correlation between SOC and psychosocial factors, specially gender, marital status, occupational status and social support, but no association between SOC and clinical variables or tobacco and alcohol consumption was found. We observed a significant instability on mean SOC levels between baseline and 3 months follow-up; a high number of subjects with changes in SOC scores greater than 10%; and a poor test-retest reliability coefficient. Also, no association between SOC and 1-year survival status or survival length was found. However, the results did show an association between cancer survival and ma / Les cancers de la bouche et de la gorge sont les onzièmes cancers les plus communs dans le monde et le cinquième plus commun au Brésil. Malgré des progrès en termes de diagnostic de cancer de la bouche et de la gorge et leur traitement, le taux de survie de cinq ans a peu changé pendant les dernières décennies. Récemment, une mesure psychosociale sous le nom « le Sens de Cohérence » a été largement utilisé comme un déterminant de résultat de santé positif et de chaperon réussi. Malgré les conclusions précédentes d'une association positive entre les niveaux du Sens de Cohérence et la survie, aucune étude de survie sur le cancer de la bouche ou de la gorge et les niveaux du Sens de Cohérence n'a déjà été publiée à date. De plus, la stabilité du Sens de Cohérence au cours du temps est toujours controversée. Dans cette étude de doctorat nous avons eu l'intention d'enquêter sur i) les corrélats du Sens de Cohérence chez les sujets avec des cancers de la bouche et de la gorge pendant les mois initiaux après leur diagnostic; ii) la stabilité du Sens de Cohérence parmi les sujets avec des cancers de la bouche et de la gorge; et iii) l'association entre le Sens de Cohérence et la survie à 1 an post-diagnostic et entre le Sens de Cohérence et la durée de survie. Une étude prospective à base d'hôpital de 162 sujets avec les cancers de la bouche et de la gorge nouvellement diagnostiqués a été menée. L'information sur les niveaux du Sens de Cohérence, les caractéristiques psychosociales, socio-démographiques et cliniques et les habitudes (consommations d'alcool et de tabac) a été recueillie à quatre temps différents : au baseline; i) (jusqu'à 7 mois depuis le diagnostic de cancer); ii) 3 mois après le baseline; iii) 6 mois après le baseline; et iv) au moins un an après le diagnostic de cancer. On a observé une corrélation significative entre le Sens de Cohérence et les facteurs psychosociaux,$

Background: Bisphosphonate use in adult patients has been linked to osteonecrosis of the jaw (ONJ). This complication has not been systematically assessed in a pediatric population receiving bisphosphonates. Objective: To assess the occurrence rate of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw (BRONJ) following dental extractions in young patients receiving cyclical pamidronate.Methods: 278 patients with a median age of 14.7 years received cyclical pamidronate therapy for treatment of osteogenesis imperfecta and other bone metabolic diseases. The total annual pamidronate dose was 9 mg/kg in all children. 113 of these patients had a dental extraction while on pamidronate treatment or thereafter.Results: There were no cases of BRONJ in the 278 pediatric patients who had received intravenous pamidronate. Conclusion: BRONJ has not been demonstrated in this patient group. Dental extractions should not be withheld because of previous pamidronate treatment in this population. / Introduction : L'administration de biphosphonates chez l'adulte est liée au développement de l'ostéonécrose au niveau des maxillaires. Cet effet secondaire du médicament n'a pas été systématiquement vérifié chez la population pédiatrique. Objectif : Déterminer la fréquence de l'ostéonécrose associée aux biphosphonates (ONAB) suite à des extractions dentaires chez de jeunes patients recevant du pamidronate en intervalles réguliers. Méthode : 278 patients, avec un âge médian de 14,7 ans, ont reçu du pamidronate de façon cyclique pour le traitement de l'ostéogénèse imparfaite et d'autres maladies métaboliques osseuses. La dose total annuelle de pamidronate était de 9mg/kg chez tous ces patients. 113 de ces enfants ont subi une extraction dentaire après avoir reçu ou lorsqu'ils recevaient un traitement avec du pamidronate.Résultats : Il n'y a eu aucun cas d'ONAB chez les 278 patients pédiatriques qui ont reçu du pamidronate intra-veineux.Conclusion : Dans ce groupe de patients, il y été impossible de démontrer la présence d'ONAB. Les extractions dentaires ne devraient pas être retardées s'il y a eu un traitement avec du pamidronate chez cette population.

Tooth enamel is one of the hardest materials found in the animal kingdom. Accordingly, understanding its unique characteristics is of special interest for the interpretation of distinct tooth physical properties and for the development of new synthetic materials. Enamel is a composite material that comprises an inorganic matrix composed of hierarchically organized carbonated hydroxyapatite (HA) crystals, and an organic matrix mainly composed of the protein amelogenin. This study was designed to investigate how variations in enamel ultrastructure and chemical composition (organic and inorganic) may affect tooth mechanical and optical properties.One hundred extracted sound teeth were collected from adult patients attending McGill Undergraduate Dental Clinic. Vickers microindentation, Shade spectrophotometry, FTIR, SEM-EDS and XRD were used to asses enamel microhardness, tooth shade (registered in universal shade parameters: lightness, chroma and hue), chemical composition and crystallography (i.e. crystal size, lattice parameters of the crystal; a-axis and c-axis). The data obtained was analyzed for correlation, and statistical significance was set at P <0.05. Tooth enamel crystallographic structure, chemical composition, optical and mechanical properties varied dramatically within the studied population. Tooth enamel microhardness was affected by the size of its HA crystals (R= -0.476, B= -0.028, P= <0.001). Tooth shade hue was influenced by enamel HA crystal size (R= -0.358, B= -0.866, P= 0.007), tooth shade chroma was influenced by enamel HA carbonization (R= -0.419, B= -99.06, P= <0.001), and tooth shade lightness was influenced by both enamel HA crystal size (R= -0.313, B= -1.052, P= 0.019) and the degree of HA carbonization (R= -0.265, B= -57.95, P= 0.033). On the other hand, tooth enamel HA crystal size was inversely correlated with the organic relative content within tooth enamel (R= -0.352, B= -19.4, P= 0.016).This study highlights the variation in tooth enamel ultrastructure and chemical composition, and their association with its optical and mechanical properties. For instance, we have revealed that the organic content in teeth indirectly regulates enamel mechanical and optical properties by controlling the size of HA crystals. On the other hand, variation in the degree of enamel HA carbonization can also affect the tooth optical properties. / L'émail des dents est un des matériaux les plus durs chez les animaux. En conséquence, la compréhension de ses propriétés uniques est d'un intérêt particulier pour l'interprétation les propriétés physiques distinctes de la dent, et pour le développement de nouveaux matériaux synthétiques. L'émail est un matériau composite qui contient une matrice inorganique de cristaux d'hydroxyapatite (HA) carbonatés et organisés hiérarchiquement, et une matrice organique composée principalement de la protéine Amelogenin. Cette étude a été désignée pour étudier comment les variations de l'ultra structure de l'émail et la composition chimique (organique et inorganique) peuvent affecter les propriétés mécaniques et optiques des dents. Une centaine des dents saines ont été extraites et recueillies auprès des patients adultes présentés à la clinique dentaire de premier cycle de l'Université McGill. Microindentation Vickers, la couleur spectrophotométrique, FTIR, SEM-EDS et XRD ont été utilisés pour évaluer la microdureté de l'émail, la couleur de la dent (enregistrée selon les paramètres universelles: la luminosité, la saturation et la teinte) et la composition chimique et cristallographique (i.e. la grandeur des cristaux, les paramètres de treillis du cristal; axe a et c). Les données obtenues ont été analysées pour la corrélation. Le niveau de signification statistique a été déterminé pour une valeur de P <0.05.La structure cristallographique de l'émail de la dent, la composition chimique, les propriétés optiques et mécaniques ont été variées considérablement au sein de la population étudiée. La microdureté de l'émail des dents a été influencée par la grandeur de ses cristaux HA (R= -0.476, B= -0.028, P= <0.001). La teinte de la dent a été influencée par la grandeur des cristaux HA de l'émail (R= -0.358, B= -0.866, P=0.007), la saturation a été influencée par la carbonisation de l'HA de l'émail (R= -0.420, B= -99.06, P= <0.001) et la luminosité a été influencée par les deux la grandeur des cristaux de l'HA de l'émail (R= -0.313, B= -1.052, P= 0.019), et le degré de carbonisation de l'HA (R= -0.266, B= -57.95, P= 0.034). D'autre part, la grandeur des cristaux de l'HA de l'émail à été inversement corrélée avec son teneur relative en matière organique (R = -0.352, B= -19.4, P= 0.016). Dans la présente étude, nous avons dévoilé que la variation de l'ultra structure de l'émail des dents et son composition chimique peuvent influencer les propriétés optiques et mécaniques de la dent. Par exemple, nous avons montré que la teneur en matière organique de l'émail des dents contrôle les propriétés mécaniques et optiques en contrôlant la grandeur des cristaux de l'HA. Par contre, la variation dans le degré de carbonisation de l'HA de l'émail peut également affecter les propriétés optiques des dents.

I started this project work in November 2001. After all the laborious work of literature review, data collection, data analysis and text writing, this thesis is completed. I am so appreciative ofall the people who have helped me making this possible. First and foremost, I acknowledge the supervision of Dr. Paul Allison, who is always a source of advice and assistance whenever needed. He dedicated so much time and effort to organize the step-by-step procedures ofthis project, to give valuable advices for each step, and to make sure that all the details have been taken care of. When writing this thesis, he helped to make sure that the text is complete and easy to understand. Even when I was content, he was not, and I am appreciative of his devotion to making this a better writing. The financial support for this project was from Canadian Institute of Health Research. A special thanks to the two dental clinics (dental clinic of Montreal Children's Hospital and orthodontic clinic of Dr. Go) for the permission and help they provided in data collection, and to Jennifer Golfman, who helped with part of the data collecting work. Also I want to thank all the participating children and their parents for taking time to have the short interviews and complete the questionnaires. Last, I thank my parents for their continued support from the other side of the globe. They gave me the strength for going through all this and going on.

Metals are extensively used materials in orthopaedics and oral implants and several research studies have reported that coating the surface improves the osteoconduction and bone bonding ability of the metal. Low temperature aqueous precipitation techniques are advantageous over other coating processes as they allow the incorporation of thermally unstable compounds. Although some magnesium phosphates have been shown to be well tolerated in bone tissue [Zimmermann 2006], they are relatively unstudied as bioceramics. The first part of this research project was to determine the precipitation conditions at which different magnesium phosphate phases form. Ultimately, the primarily goal of this study was to investigate a new low temperature route to produce magnesium phosphate coatings by reacting substrates sputter coated with magnesium metal in an aqueous phosphate solution. X-ray diffraction (XRD) and scanning electron microscopy (SEM) coupled with energy dispersion spectroscopy (EDS) were used to characterize and identify the magnesium phosphate precipitates. SEM revealed that coatings formed by the reaction of magnesium metal with ammonium dihydrogen phosphate formed a continuous coating of struvite crystals. Importantly, this coating was durable enough to withstand the peel test (ASTM D 3359). Furthermore, this coating was also useful as a reactive surface to form hydroxyapatite coating. Biocompatibility assays, showed that magnesium phosphates precipitates and coatings were non-toxic and sustained cell viability. This study shows the possibility of forming a number of potentially biocompatible surface coatings on a metal model through a low temperature in situ process. This process shows good promise in producing enhanced coatings with many advantages over currently used techniques. / Les métaux sont largement utilisés comme matériaux dans la conception d’implants orthopédiques et dentaires et plusieurs études ont montré qu’un revêtement de leurs surfaces améliore leur propriété d’ostéoconduction et leur capacité de liaison au tissu osseux. Les techniques de précipitation aqueuse à basse température sont plus élaborées comparées aux autres techniques de revêtement car elles permettent l’incorporation de composés thermiquement instables. Bien que certains phosphates de magnésium soient bien tolérés au sein du tissu osseux [Zimmermann 2006], ils sont relativement peu étudiés comme biocéramiques. La première partie de ce projet de recherche était de déterminer les conditions de précipitations auxquelles les différentes phases des phosphates de magnésium se forment. L’objectif majeur de cette étude était d’explorer une nouvelle méthode, à basse température, pour produire des revêtements de phosphate de magnésium par la réaction de substrats revêtus par pulvérisation avec des métaux magnésiens, dans une solution aqueuse de phosphate.La diffraction des rayons X et la microscopie électronique à balayage, couplée à la spectrométrie par dispersion d’énergie, furent utilisées pour caractériser et identifier les précipités de phosphates de magnésium. La microscopie électronique à balayage a révélé que les revêtements produits par la réaction d’un métal magnésiun avec un phosphate diacide d’ammonium forment un revêtement continu de cristaux de struvite. Ce revêtement présentait également la caractéristique majeure de résister au test d’arrachage. Les tests de biocompatibilité ont montré que les précipités de phosphates de magnésium ainsi que les revêtements de surface étaient non toxiques et amélioraient la viabilité cellulaire. Cette étude démontre la possibilité de former un éventail de revêtements potentiellement biocompatibles à la surface d’un$

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Objective: To investigate Head and Neck cancer (H&NC) risk factors, and whether they varied by anatomical site or HPV-status. Methods: Data from 150 H&NC cases and 161 controls were drawn from an ongoing hospital-based case-control study: "HeNCe". Socio-demographic, behavioural and environmental characteristics were collected through questionnaires. HPV was detected from oral cells. Results: Logistic regression models identified smoking [(OR=1.01, 95%CI:1.00-1.02) per pack-year], low education [(OR=2.58,95%CI:1.28-5.20) high school or less vs. university], HPV-infection [(OR=4.84,95%CI:2.56-9.14) any vs. no-HPV] and higher number of missing teeth [(OR=2.25,95%CI:1.22-4.17) >9 vs. 0-9] as the strongest H&NC risk factors. Forty-three percent of the cases were HPV-positive, with predominance for HPV-16. The main risk factors for pharyngeal, laryngeal and oral cancers tended to differ. The main risk factors for HPV-negative H&NC were smoking and number of missing teeth, while for HPV-positive H&NC they were sexual behaviour and low education. Conclusion: H&NC risk factors varied by site and HPV-status. / Objectif: Étudier les facteurs de risque du cancer des voies aérodigestives supérieures (CVADS), et selon le site anatomique ou l'infection au VPH. Méthode: Les données concernant 150 cas de CVADS et 161 témoins (étude cas-témoin hospitalière « HeNCe ») comprenaient : caractéristiques sociodémographiques, comportementales, environnementales recueillies par entrevue; détection du VPH des cellules buccales. Résultats: Les facteurs de risque du CVADS identifiés par régression logistique étaient : tabagisme [Rapport de cotes (RC=1.01, 95%IC:1.00-1.02)/paquet-année], éducation [(RC=2.58, 95%IC:1.28-5.20) secondaire vs.université], VPH [(RC=4.84, 95%IC:2.56-9.14)] et nombre de dents manquantes [(RC=2.25, 95%IC:1.22-4.17) >9 vs.0-9]. Quarante-trois pourcent des cas étaient infectés au VPH, majoritairement VPH-16. Les facteurs de risque principaux différaient par site (pharynx, larynx, cavité buccale). Les CVADS VPH-négatifs étaient associés au tabagisme et nombre de dents manquantes; les CVADS VPH-positifs étaient liés au comportement sexuel et à l'éducation. Conclusion: Les facteurs de risque du CVADS différaient selon le site et l'infection au VPH.

Aim. To investigate the cross cultural validity of a French language version of a questionnaire that measures Oral Health related Quality of Life in young children. Method. Data were collected from community-based and hospital dental clinic-based samples of parent-child dyads. Cross cultural validity was assessed through: (i) internal consistency; (ii) test-retest reliability; (iii) convergent validity; (iv) discriminative validity; (v) cross cultural comparison and (vi) responsiveness to change. Results. Indicators of internal consistency and test-retest reliability were very good. Indicators for convergent validity were good. The instrument could discriminate between the population and clinic based samples. The cross cultural comparison suggested differences between English and French speaking groups. The responsiveness evaluation was non-conclusive. Conclusions. These results suggest this French language questionnaire has good reliability and validity, although responsiveness remains to be demonstrated.

Objective: The purpose of this multicenter observational study was to determine patient satisfaction and oral health-related quality of life (OHRQoL) with either conventional complete dentures (CDs) or mandibular 2-implant overdentures (IODs) in a 'real world' setting. Methods: Two hundred and three edentulous patients were recruited from eight centers. At baseline and at six months, they rated denture satisfaction on 100mm visual analogue scale questionnaires and OHRQoL using the Oral Health Impact Profile (OHIP-20). Results: Although both groups reported improvements, the IOD group reported significantly higher ratings of overall satisfaction, comfort, stability, ability to speak and to chew. Although OHIP-20 effect sizes were higher in the IOD group, no significant differences in post treatment ratings were seen between the groups. Conclusions: These results suggest that patients who choose IODs have significantly greater improvements in satisfaction and a greater impact on OHRQoL, despite their relatively higher cost, than patients who receive new CDs. / Objectif : La présente étude d'observation multicentrique visait à déterminer le degré de satisfaction et la qualité de vie liée à la santé buccodentaire des patients portant des prothèses complètes classiques ou des prothèses mandibulaires retenues par deux implants dans le « monde réel ». Méthodes : Deux cent trois patients édentés ont été recrutés dans huit centres. Au début de l'étude et six mois plus tard, ces patients ont évalué leur degré de satisfaction à l'égard des prothèses au moyen de questionnaires comportant une échelle visuelle analogique de 100 mm ainsi que leur qualité de vie liée à leur santé buccodentaire au moyen du profil des conséquences de la santé buccodentaire. Résultats : Bien que les deux groupes aient signalé des améliorations, les patients ayant des prothèses mandibulaires retenues par deux implants étaient dans l'ensemble beaucoup plus satisfaits et ont accordé des cotes beaucoup plus élevées au confort, à la stabilité et à la capacité de parler et de mastiquer. Même si les cotes attribuées sur le profil des conséquences de la santé buccodentaire étaient beaucoup plus élevées pour le groupe portant des prothèses mandibulaires retenues par deux implants, aucune différence significative n'a été observée dans les évaluations faites par les deux groupes après le traitement. Conclusions : Ces résultats suggèrent que les patients ayant opté pour des prothèses mandibulaires sont beaucoup plus satisfaits, malgré le coût relativement plus élevé de ces prothèses, et que la qualité de vie liée à leur santé buccodentaire est nettement supérieure à celle des patients qui reçoivent de nouvelles prothèses complètes classiques. fr