Orientador: Altair Antoninha Del Bel Cury / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-16T11:46:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lucena_SilviaCarneirode_M.pdf: 2259749 bytes, checksum: 2b22cec4dff4521ca67b434ebf089b02 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: O sucesso da reabilitação com prótese total está condicionado ao atendimento de requisitos técnicos e da satisfação do paciente. Dentre os requisitos técnicos, usuários de prótese apontam a mastigação como mais importante, porém, estudos têm sugerido uma fraca associação entre a qualidade técnica da prótese e a satisfação dos pacientes. Desta forma, o objetivo deste estudo foi verificar a correlação entre a avaliação de próteses totais feita pelo paciente e pelo cirurgião-dentista, assim como investigar a correlação destas duas variáveis com medidas objetivas da função mastigatória. Foram selecionados 28 voluntários (cinco homens e 23 mulheres, idade média 71,1 anos), usuários de próteses totais há pelo menos seis meses, com boa saúde geral e sem sinais ou sintomas de disfunção temporomandibular. A avaliação da satisfação com as próteses pelo paciente foi realizada com auxílio da escala visual analógica (escores de 0-100) e a qualidade técnica das próteses foi avaliada por um cirurgião-dentista que atribuiu escore de 0 a 9 considerando aspectos funcionais. Os dentes posteriores das próteses foram avaliados quanto ao desgaste dental, considerando a presença ou ausência de anatomia oclusal. A função mastigatória foi avaliada pelo método de fracionamento de peneiras, no qual o voluntário mastigava porções de 17 cubos de Optocal. A performance mastigatória (PM) foi avaliada após 40 ciclos mastigatórios pelo tamanho mediano de partícula. O limiar de deglutição (LD) foi determinado pelo número de ciclos mastigatórios contados até o voluntário sentir vontade de deglutir e tamanho mediano da partícula obtida após esses ciclos. As correlações entre os resultados da avaliação da prótese pelo profissional com a satisfação do paciente e com a função mastigatória foram obtidas pelo coeficiente de Spearman. A correlação entre satisfação do paciente e função mastigatória foi determinada pelo coeficiente de Pearson. O Teste t foi aplicado para comparar os escores de satisfação entre as próteses superiores e inferiores e a função mastigatória entre indivíduos com e sem desgaste dental. O nível de confiança estabelecido foi de 95%. A satisfação geral dos pacientes com ambas as próteses obteve escore 49,1. A prótese superior obteve maiores escores de satisfação que a inferior para todos os fatores avaliados, mas apenas para estabilidade houve diferença estatisticamente significante (p=0,002). A avaliação da qualidade das próteses pelo profissional obteve escore mediano de 6 e não apresentou correlação com a satisfação do paciente. A análise da performance mastigatória e limiar de deglutição mostrou tamanho mediano de partícula de 5,5 (±1,0) mm e 4.9 (±1,2) mm, respectivamente. Os dados de ambos os testes mastigatórios não apresentaram correlação significativa com a satisfação do paciente (p>0,05). A correlação entre a função mastigatória e a qualidade da prótese não foi estatisticamente significante (PM: r=-0,103; LD: r=0,011) e não houve diferença do grau de trituração do alimento teste para as próteses com ou sem desgaste dental (PM: p=0,137; LD: p=0,589). Dentro das limitações do trabalho, pode-se concluir que não houve correlação entre a avaliação funcional das próteses totais e a satisfação do paciente e não foi observada correlação destas variáveis com a função mastigatória / Abstract: For a successful rehabilitation, it is important for complete dentures to accomplish adequate technical requirements and patients' satisfaction. Dentures wearers have pointed out an adequate mastication as the most important aspect of prosthetic rehabilitation, however, studies have suggested a poor association between patients' satisfaction and denture quality. Thus, the aim of this study was to evaluate the relation between patients' and dentists' assessment of dentures and the correlation of these variables with objective measures of masticatory function. Twenty eight volunteers (five men and 23 women, mean age 71.1 years), who wore both complete dentures for at least 6 months, with good general health and no signs or symptoms of temporomandibular joint disorders, were selected. Their level of satisfaction with dentures was assessed on a visual analogue scale (scores from 0 to 100) and the technical condition of dentures were evaluated by an experienced dentist that attributed scores from 0 to 9 considering functional aspects. Tooth wear was also assessed on posterior teeth of dentures considering the presence of occlusal anatomy. The evaluations of masticatory function were performed using a sieving method in which the volunteers were instructed to chew portions of 17 cubes of a standardized artificial test food, Optocal. The masticatory performance (MP) was assessed after 40 masticatory cycles by the median particle size. The swallowing threshold (ST) was determined by the number of cycles performed until the time the volunteers felt the urge to swallow and by the median particles size of comminuted food. The correlation of functional assessment of denture by dentist with volunteers' satisfaction and masticatory function were calculated by Spearman's correlation coefficients. The correlation between volunteers' satisfaction scores and masticatory function was performed by Pearson's correlation coefficient. Student t test was used to compare satisfaction scores between upper and lower dentures and also to compare masticatory function of subjects wearing dentures with and without excessive tooth wear. The significance level was fixed at 95%. The mean general satisfaction score of the volunteers with both dentures was 49.1. The means satisfaction scores for upper dentures were superior to the lower ones for all factors evaluated but significant differences were observed only for stability (p=0.002). Dentures assessment by dentist had a median score of 6 and had no correlation with patients' satisfaction. The median particle size anchieved by volunteers for masticatory performance and swallowing thresholds was of 5.5 (±1.0) mm and 4.9 (±1.2) mm, respectively. Data of both masticatory tests showed no significant correlation with patients satisfaction scores (p>0.05). No significant correlation was observed between masticatory function and dentist evaluation of dentures (MP: r=-0.103; SWT: r=0.011) and there was no different of food comminution between subjects with and without excessive tooth wear. (MP: p=0.137; SWT: p=0.589). Within the limitations of this study, it can be concluded that there was no correlation between functional assessment of dentures and patients' satisfaction and no correlation was observed between these variables and masticatory function / Mestrado / Protese Dental / Mestre em Clínica Odontológica

Magister Scientiae Dentium - MSc(Dent) / Provisional crown and fixed partial denture (bridge) materials are often referred to as "temporary" materials. The Oxford Dictionary defines temporary as "lasting, or meant to last only for a time; not permanent". Yet for crown and fixed partial denture restorations a provisional restoration is crucial to the final restoration. It is, or should be, a preview of the final prosthesis.

Yes / The fracture resistance of polymethylmethacrylate (PMMA) as the most popular denture base material is not satisfactory. Different factors can be involved in denture fracture. Among them, flexural fatigue and impact are the most common failure mechanisms of an acrylic denture base. It has been shown that there is a correlation between the static strength and fatigue life of composite resins. Therefore, the transverse strength of the denture base materials can be an important indicator of their service life. In order to improve the fracture resistance of PMMA, extensive studies have been carried out; however, only a few promising results were achieved, which are limited to some mechanical properties of PMMA at the cost of other properties. This study aimed at optimizing the packing and processing condition of heat-cured PMMA as a denture base resin in order to improve its biaxial flexural strength (BFS). The results showed that the plain type of resin with a powder/monomer ratio of 2.5:1 or less, packed conventionally and cured in a water bath for 2 h at 95 °C provides the highest BFS. Also, it was found that the performance of the dry heat processor is inconsistent with the number of flasks being loaded.

O objetivo deste estudo foi avaliar a alteração de cor de resinas acrílicas termopolimerizáveis (convencional e de microondas) após imersões em soluções químicas higienizadoras de próteses totais em diferentes períodos de tempo. Foram obtidos padrões em cera (15mm de diâmetro e 4mm de espessura), a partir de uma matriz de teflon, que foram incluídos em muflas convencionais e para microondas. Após a eliminação da cera, as resinas foram manipuladas, prensadas e polimerizadas segundo as instruções dos fabricantes. Foram confeccionados 200 corpos-de-prova, 100 de cada marca comercial das resinas Lucitone 550 (L) e Onda Cryl (OC), os quais foram imersos nas soluções: A)Água destilada-3 min.; B)Bony Plus -3 min.; C)Água destilada-5 min.; D)Corega Tabs-5 min.; E)Água destilada-20 min.; F)Hipoclorito de sódio a 0,5%-20 min.; G)Hipoclorito de sódio a 1%-20 min.; H)Água destilada-8 horas; I)Hipoclorito de sódio a 0,5%-8 horas; J)Hipoclorito de sódio a 1%-8 horas. A alteração de cor foi avaliada empregando-se um espectrocolorímetro (Color Guide 45/0 BYK-Gardner) antes e após a simulação de 180 dias de imersão. Os resultados foram comparados por meio da análise de variância (ANOVA) para dois fatores, seguida pelo teste de Student-Newman Keuls, com nível de significância de 0,05. Para correlacionar as diferenças de cor para o ambiente clínico, os dados foram calculados de acordo com as unidades da National Bureau of Standards (NBS). Os resultados mostraram que a resina Lucitone 550 (ΔE = 0,47±0,18) apresentou-se mais estável que a Onda-Cryl (ΔE = 0,53±0,31). Para ambas as resinas, as pastilhas, os hipocloritos por 20 minutos (0,5% e 1%) e por 08 horas (0,5%) não provocaram alterações maiores que seus respectivos controles (L-A: 0,27 ±0,10; L-B: 0,44±0,21; L-C: 0,48±0,21; L-D: 0,46±0,13; L-E: 0,29±0,07; L-F: 0,37±0,08; L-G: 0,47±0,10; L-H: 0,61±0,11; L-I: 0,55±0,10; OC-A: 0,22±0,08; OC-B: 0,43±0,32; OC-C: 0,65±0,35; OC-D: 0,41±0,11; OC-E: 0,31±0,11; OC-F: 0,29±0,07; OC-G: 0,37 ±0,11; OC-H: 0,78±0,10; OC-I: 0,79±0,08). As soluções de hipoclorito a 1% (L-J: 0,74±0,09; OC-J: 1,06 ±0,13) causaram maiores alterações que seus respectivos controles. As soluções empregadas por 08 horas (água e Hipocloritos a 0,5% e 1%) provocaram alterações classificadas como leves, segundo o sistema NBS. Os achados deste estudo revelaram que as pastilhas efervescentes, quando usadas de acordo com as instruções dos fabricantes, e o hipoclorito de sódio (0,5% e 1%) por 20 minutos apresentaram menores valores de alteração de cor nas resinas acrílicas após um período de uso simulado de 180 dias. Médias mais elevadas foram obtidas quando um regime de 8 horas foi simulado. / The aim of this study was to evaluate color alteration of heat-polymerized acrylic resins (conventional and microwave-polymerized), after immersion in chemicals solutions of denture cleansers for different periods of time. Wax patterns were obtained (15 mm in diameter and 4 mm thickness) from a teflon matrix and were invested in metallic or microwavable flasks. The wax had been eliminated and the resins were mixed, packed and polymerized according to the manufacturers instructions. Two hundred specimens were made, 100 specimens of each commercial resin Lucitone 550 (L) e Onda Cryl (OC), which were immersed in the solutions: A)Distilled water-3 min.; B)Bony Plus-3 min.; C)Distilled water-5 min.; D)Corega Tabs-5 min.; E) Distilled water -20 min.; F) 0,5% Sodium Hypochlorite-20 min.; G) 1% Sodium Hypochlorite-20 min.; H)Distilled water-8 hours; I)0,5% Sodium Hypochlorite-8 hours; J)1% Sodium Hypochlorite -8 hours. Color alteration was assessed by a spectrocolorimeter (Color Guide 45/0 (BYKGardner) before and after 180 days simulation. The results were analyzed statistically by a two-way analysis of variance (ANOVA), and Student Newman-Keuls test, with significance level of 0.05. To relate the color differences to a clinical environment, the data were quantified by National Bureau of Standards (NBS) units. The results showed that the resin Lucitone 550 (ΔE=0,47±0,18) was more stable than the resin Onda-Cryl (ΔE=0,53±0,31). For both resins, the tablets, the hypochlorite by 20 minutes (0,5% e 1%) and by 8 hours (0,5%) did not produce higher alterations than the respective controls (L-A: 0,27 ±0,10; L-B: 0,44±0,21; L-C: 0,48±0,21; L-D: 0,46±0,13; L-E: 0,29±0,07; L-F: 0,37±0,08; L-G: 0,47±0,10; L-H: 0,61±0,11; L-I: 0,55±0,10; OC-A: 0,22±0,08; OC-B: 0,43±0,32; OC-C: 0,65±0,35; OC-D: 0,41±0,11; OC-E: 0,31±0,11; OC-F: 0,29±0,07; OC-G: 0,37 ±0,11; OC-H: 0,78±0,10; OC-I: 0,79±0,08). The 1% hypochlorite solutions (L-J: 0,74±0,09; OC-J: 1,06 ±0,13) produced higher alterations than the respective controls. The solutions employed by 8 hours (water and 0,5% and 1% hipochlorite) produced alterations classified as slight, according to the NBS system. The findings of this study showed that the effervescent tablets, used according to the manufacturer´s instructions, and the sodium hypochlorite (0,5% and 1%) used by 20 minutes presented lower values of color alterations in acrylic resins after a period of 180 days simulation. Higher mean averages were obtained when a period of 8 hours was simulated.

A imersão de overdentures em soluções de higienização diárias associadas a constantes inserções e remoções podem comprometer seus componentes. Em função disso, o objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade retentiva de o′rings (Conexão Sistemas de Prótese, Ltda) quando submetidos a imersões em soluções e ciclagem mecânica. Foram avaliadas as soluções: Cepacol (C), Cepacol Flúor (CF), Listerine (L), Hipoclorito de sódio 0,05% (HS) e água deionizada (AD), como controle positivo e a não imersão (SI), como controle negativo. Foi obtida uma base de nylon 6.6 contendo dois pilares o′ring, com plataforma protética (HI) de implantes e contra-bases com as cápsulas metálicas e anéis de nitrilo, que foram divididas em grupos (n = 6). Foram simulados 180 dias de imersão overnight e realizados 720 ciclos de inserção e remoção, com ensaios de fadiga. O valor da resistência à tração foi registrado a cada 30 dias e 120 ciclos, utilizando-se máquina de ensaios mecânicos, totalizando 7 leituras (T0, T1, T2, T3, T4, T5, T6). Os dados da capacidade retentiva (N) foram analisados estatisticamente pelos testes ANOVA e Bonferroni (α=0,05). Os resultados demonstraram diferenças significativas para o tempo (p= 0,0000) e para as soluções (p= 0,0000) e para a interação tempo X solução (p=0,0192). A capacidade retentiva no T0 (8,41 N) foi maior que no T1 (6,94 N), T2 (6,87 N), T3 (6,66 N), T4 (7,02 N), T5 (5,84 N) e T6 (5,02). Em relação às soluções, o HS propiciou obtenção de maior capacidade retentiva (8,37 N) que os demais grupos: AD (6,68 N), L (6,52 N), SI (6,43 N), CF (6,28 N) e C (5,77 N). Quanto às interações, a capacidade retentiva inicial de todos os grupos, com exceção do HS, foi maior que a final, entretanto é prematuro recomendá-lo para uso como higienizador. Desta forma, conclui-se que o Listerine, Cepacol e Cepacol Flúor apresentaram comportamentos semelhantes aos grupos controles, sendo, portanto, bem indicados como soluções para imersão de overdentures. / Denture cleansers associated with constant insertion and removal of overdentures may have deleterious effects on its components. Therefore, the aim of this study was to evaluate the effect of these solutions and fatigue strength on the retention loss of overdentures o´rings (Conexão Sistemas de Prótese, Ltda). Effect of 5 solutions were studied: Cepacol (C), Cepacol Flúor (CF), Listerine (L), 0,05% sodium hypochlorite (SH) and deionized water (DA, positive control) and without immersion (WI, negative control). Nylon 6.6 matrices containing 2 implants and abutments and acrylic specimens with the metal caps were obtained and divided in 6 groups (n=6). One hundred eighty days overnight soaks were simulated and 720 pulls were performed in fatigues test. The dislodging force was evaluated at baseline (T0) and after every 30 immersions and 120 pulls, using testing machine. There were performed 7 tests (T0, T1, T2, T3, T4, T5 e T6). The data were statistically analyzed by ANOVA and Bonferroni tests (α=0.05). The results were differents with time (p= 0.0000), solutions (p= 0.0000) and also interaction (p=0.0192). The retention T0 (8.41 N) was higher than T1 (6.94 N), T2 (6.87 N), T3 (6.66 N), T4 (7.02 N), T5 (5.84 N) and T6 (5.02). For solutions, the HS showed a higher mean (8.37 N), followed by AD (6.68 N), L (6.52 N), SI (6.43 N), CF (6.28 N), and C (5.77 N). Regarding interactions, the initial retention groups were higher than the final, with the exception of HS, however it is premature to recommend it for use as a cleanser. Thus, it can be concluded that Listerine, Cepacol, Cepacol Fluor behaved similarly to the control groups, and therefore well indicated as solutions for overdenture immersions.

Este estudo clínico-laboratorial avaliou uma solução à base de Ricinus communis para higiene de próteses totais, comparando-a ao hipoclorito de sódio, quanto à efetividade na remoção do biofilme, remissão de Candidíase Atrófica Crônica, grau de satisfação dos pacientes e rugosidade superficial da resina acrílica termopolimerizada. Sessenta e quatro usuários de próteses totais com ausência (n=40) ou presença de Candidíase (n=24) foram selecionados e orientados a escovar as próteses com escova específica e sabão neutro por 3 minutos, 3 vezes ao dia e imergi-las nas soluções de higiene (Hipoclorito de sódio 0,25% - S1; e 0,5% - S2; R. communisa 10% - S3; Salina - S4: controle) por 20 minutos. As soluções foram utilizadas de forma cruzada e randomizada com períodos de \"wash out\". Para quantificação do biofilme (ImageTool 3.0), a superfície interna foi evidenciada (vermelho neutro 1%) e fotografada ao final de cada período. A remissão da Candidíase foi avaliada por atribuição de escores antes e após o uso das soluções. A satisfação dos pacientes foi analisada por questionário. A rugosidade da superfície polida e não polida de 40 espécimes (90x30x4mm) de resina foi avaliada antes e após a exposição dos mesmos ao protocolo clínico de higiene por meio de rugosímetro e Microscopia Eletrônica de Varredura. A remoção do biofilme foi analisada como um \"split-plot\" com dois fatores de variação: presença de inflamação e soluções. A remissão da Candidíase foi analisada após ajuste dos dados por regressão logística multinomial. Para análise da satisfação dos pacientes os dados foram ajustados por regressões logísticas e foi adotada análise de simetria composta. Para avaliação da rugosidade das superfícies polida e não polida foi empregada análise de variância com dois fatores (período e solução). Todas as análises foram realizadas com nível de significância de 5%. Não houve diferença na porcentagem de biofilme entre pacientes com e sem inflamação, bem como na interação entre os fatores. Houve diferença entre soluções, sendo que o Hipoclorito de sódio a 0,25 e 0,5% promoveu as menores médias de biofilme (4,41±7,98 e 2,93±5,23), seguido do R. communis(6,95±10,93) e Salina (11,07±11,99). Para remissão da Candidíase, as soluções mais eficientes foram R. communis(50%) e Hipoclorito de sódio 0,25% (46%). O questionário de satisfação não indicou diferença entre as soluções. A rugosidade da superfície polida não foi alterada pelo período (p=0,062). Houve alteração em função das soluções (p=0,00) e da interação entre os fatores (p=0,005). Para S1 e S4, o período não influenciou na rugosidade. Para S2, houve alteração a partir de 07 dias, permanecendo estável após 14 dias. Para S3, houve alteração e estabilização a partir de 14 dias. Após 07 e 14 dias, S2 e S3 promoveram as maiores alterações, porém após 21 dias, não houve diferença entre as soluções, exceto a salina. A superfície não polida não foi influenciada pelos fatores período (p=0,358), solução (p=0,120) e interação (p=0,204). Concluiu-se que há viabilidade do uso do hipoclorito de sódio em menores concentrações e do Ricinus communis para remoção do biofilme, remissão da Candidíase e controle da rugosidade superficial. / This clinical-laboratory study evaluated a solution based on Ricinus communis for denture cleansing, comparing it to sodium hypochlorite, regarding biofilm removal capacity, remission of atrophic chronic candidiasis, degree of patient satisfaction and surface roughness of heat-polymerized acrylic resin. Sixty-four denture wearers with absence (n = 40) or presence of Candidiasis (n = 24) were selected and oriented on how to brush their dentures with a specific brush and mild soap for 3 minutes, 3 times a day and immerse them in hygiene solutions (0.25% sodium Hypochlorite - S1 and 0.5% - S2, R. communis 10% - S3; Saline - S4: control) for 20 minutes. The solutions were used in a randomized and cross form with \"washout\" periods. To quantify biofilm (ImageTool 3.0), the inner surface was disclosed (1% neutral red) and photographed at the end of each period. The remission of Candidiasis was assessed by assigning scores before and after using solutions. Patient satisfaction was assessed by questionnaire. The surface roughness of 40 polished and unpolished resin specimens (90x30x4mm) was evaluated before and after their exposure to clinical protocol hygiene by surface roughness and scanning electron microscopy. The biofilm removal was analyzed as a \"split-plot\" with two variation factors: inflammation and solutions. The candidiasis remission was analyzed after adjustment using multinomial logistic regression. For patient satisfaction logistic regression analysis was adopted and compound symmetry. For evaluation of surface roughness polished and unpolished was employed analysis of variance with two factors (time and solution). All the analysis were performed with a significance level of 5 %. There was no difference in the percentage of biofilm between patients with and without inflammation, as well as the interaction between the factors. There were differences among the solutions, having the Sodium Hypochlorite 0.25 % and 0.5% promoted the lowest average biofilm (4.41±7.98 and 2.93±5.23), followed by R. communis (6.95±10.93) and Saline (11.07±11.99) . For the remission of candidiasis, the most efficient solutions were R. communis (50%) and 0.25% sodium hypochlorite (46%). The satisfaction questionnaire indicated no difference among the solutions. The roughness of the polished surface was not affected by time (p = 0.062). There was a change in function of the solutions (p = 0.00) and the interaction between factors (p = 0.005). For S1 and S4, the period did not influence the roughness. For S2, there was a change from 07 days, remaining stable after 14 days. For S3, there were changes and stabilization from 14 days. After 7 and 14 days, S2 and S3 promoted major changes, but after 21 days, there were no difference among the solutions except the saline. The unpolished surface is not influenced by factors: period (p = 0.358), solution (p = 0.120) and interaction (p = 0.204). It was concluded that there is feasibility for using sodium hypochlorite at lower concentrations and Ricinus communis for the removal of biofilm, remission of candidiasis and control of surface roughness.

A estomatite sob prótese é uma inflamação causada pela Candida spp associada ao uso de próteses totais e que também pode ser encontrada em pacientes usuários de outros tipos de próteses. Uma das principais preocupações é promover uma condição de saúde adequada a esses usuários. Assim, tem-se pesquisado muitos métodos de higienização das próteses totais e tratamentos para eliminação da Candida. Nos pacientes com sistema imunológico debilitado, desnutridos, idosos e recém-nascidos, a ocorrência de candidíase é alta, em suas variadas formas clínicas. Para o tratamento convencional da doença utiliza-se a nistatina ou miconazol. A terapia fotodinâmica (PDT, do inglês Photodynamic Therapy) é uma técnica que pode potencialmente atingir células prejudiciais sem afetar os tecidos normais do hospedeiro. A efetividade da terapia combina dois princípios: o acúmulo preferencial de fotossensibilizador nas células alvo e a irradiação precisa da luz, o que possibilita a ação seletiva e localizada da terapia fotodinâmica. A terapia apresenta como vantagens ser um método não invasivo; que não apresenta evidência de promover resistência bacteriana; de baixo custo quando comparado ao laser de alta potência; sem efeitos colaterais, além de agir seletivamente na área de aplicação. O presente estudo teve por objetivo avaliar a ação da PDT no tratamento da estomatite sob prótese em usuários de próteses totais. Após triagem, 22 pacientes foram selecionados (seguindo os critérios de inclusão e exclusão) e divididos em dois grupos: controle (05 mL de nistatina, 06 vezes ao dia, durante 14 dias) e experimental, submetidos à PDT, cujo protocolo foi: irradiação, por meio da técnica pontual em contato, de 120J/cm² de densidade de energia, 40mW de potência, 2min por ponto. A PDT2 foi realizada 07 dias após a PDT1. Para ambos os grupos foi realizada uma coleta 30 dias após a terapia proposta. Todo material coletado passou por diluições seriadas, semeado em meios de cultura e incubados para posterior contagem do número de unidades formadoras de colônias (UFC). Nos grupos em que houve isolamento da levedura, todos os tratamentos com a PDT reduziram significativamente (p<0.05) a carga da levedura na mucosa dos pacientes em todos os tempos de tratamento, comparado a fase pré tratamento. Houve uma redução significante (p<0.05) no grupo tratado, por 7 dias, quando comparado ao grupo tratado, após os 30 dias. Nos pacientes em que houve isolamento da levedura a redução no isolamento foi significativamente maior (p<0.05) em todos os tempos de tratamentos quando comparado ao grupo de pacientes na fase pré tratamento, não houve diferença significante (p<0.05) no isolamento da levedura em nenhum tempo do tratamento, (Figura 16). A redução no isolamento de Candida foi significativamente maior (p<0.05) no grupo tratado com a terapia fotodinâmica (PDT) por 7 e 14 dias quando comparado ao grupo tratado com nistatina pelo mesmo período. Com isso foi possível concluir que, dentro das condições clínicas desde trabalho, o tratamento com terapia fotodinâmica foi uma alternativa eficaz no tratamento da estomatite sob prótese / Denture stomatitis is pathological condition in complete or partial denture wearers caused by Candida spp. In the present, the major concern is to promote a proper health condition. Thus, many hygiene methods and treatments for elimination of Candida have been studied. The incidence of candidiasis is high in patients with low immune system, elderly and infants. For the conventional treatment, nystatin or miconazole are used. Photodynamic Therapy is a technique that can potentially reach harmful cells without damaging effects to normal tissue. The effectiveness of the therapy combines two principles: the preferential accumulation of the sensitizer in the target cells and light irradiation, which enables the selective and localized photodynamic therapy. PDT has the advantage of be a noninvasive treatment, shows no evidence promoting bacterial resistance, has low cost when compared to hight power lasers, has no side effects and act selectively in the area of application. The aim of this study was to evaluate the PDT effectiveness on denture stomatitis treatment in complete denture wearers. 22 patients were selected (by inclusion and exclusion criteria) and located in two groups: control (05 mL of nystatin, 06 times a day, 2 weeks) and experimental group, treated by PDT which protocol was: irradiation by laser with wavelength of 660nm, output power of 40mW, energy density of 120 J/cm², 02 minutes per point. The PDT2 was performed 07 days after PDT1. For both groups samples were collected 30 days after the proposed therapy. Sample were collected from the palatal mucosa and underwent serial dilution, were spread into culture media and incubated for subsequent colony forming units counting (CFU). All treatments with PDT significantly reduced (p <0.05) the number of yeast counting in patients mucosa at all treatment times compared to before treatment (initial). There were significant decrease (p <0.05) in the group after one week of treatment when compared to the group 30 day after treatment. The reduction in the isolation of Candida was significantly higher (p <0.05) in the group treated by the photodynamic therapy (PDT) on day 7 and 14 when compared with group treated by nystatin for the same period. Thus, we conclude that under the conditions provided by this clinical study, photodynamic therapy can be an effective alternative treatment of denture stomatitis in complete denture wearers.

O objetivo deste estudo foi verificar se diferentes estratégias de reabilitação oral protética acarretam modificações nos achados clínicos e videoendoscópicos da deglutição em idosos. Métodos: participaram da pesquisa 42 idosos saudáveis com desempenho cognitivo adequado (26 mulheres e 16 homens, 60-82 anos), desdentados totais ou parciais, separados em três grupos segundo avaliação odontológica prévia: próteses parciais fixas ou removíveis (PP) (n = 15); próteses totais removíveis superior e inferior (PTR) (n = 15); e próteses totais removíveis superior e próteses totais fixas implanto-suportadas inferior (PTFIS) (n = 12). O grupo controle foi constituído de 15 idosos dentados totais (DT) (6 homens e 9 mulheres, 60-80 anos) que atenderam aos critérios de inclusão na amostra. Avaliaram-se as consistências sólida (pão), pastosa (10 ml) e líquida (10 ml). Para a avaliação clínica propôs-se uma classificação da gravidade da disfunção da deglutição orofaríngea, distribuída em cinco níveis. Na avaliação instrumental, da qual participaram 37 idosos, realizou-se teste de sensibilidade laringofaríngea, e classificou-se a gravidade do distúrbio de deglutição, de acordo com a escala de comprometimento funcional (gravidade) da deglutição após a VED, ordenada em graus de 0 à III. Para a análise comparativa entre os grupos em ambas as avaliações, e para comparação entre os níveis de comprometimento da deglutição, utilizou-se o Teste de Kruskal-Wallis, adotando-se o nível de significância inferior a 5%. Resultados: Os achados clínicos e videoendoscópicos da deglutição demonstraram não haver diferenças estatisticamente significantes (p>0,05) entre os grupos estudados, nas três consistências ofertadas. Especificamente na avaliação clínica, para a consistência pastosa o grupo DT apresentou maior prevalência de deglutição funcional, enquanto a disfagia orofaríngea moderada foi o padrão de maior ocorrência no grupo PTR (p<0,01). Para o sólido, os grupos de reabilitação oral demonstraram predomínio das disfagias (p<0,01) em relação à deglutição normal e funcional, sendo predominante a disfagia orofaríngea moderada para o grupo PTR (p<0,01). A VED demonstrou, para todos os grupos, que na deglutição de líquido houve distribuição semelhante entre os níveis, enquanto nas consistências sólida e pastosa encontrou-se predomínio de disfagia (p<0,01), havendo maior ocorrência da disfagia orofaríngea moderada (p<0,01) para o grupo PTR na consistência pastosa. O teste de sensibilidade laringofaríngea demonstrou que 19 (51,35%) indivíduos apresentaram alteração da sensibilidade, sendo 6 (40%) do grupo PP, 7 (63,63%) do grupo PTR e 6 (54,54%) do grupo PTFIS. Conclusão: Idosos saudáveis podem apresentar diferentes níveis de deglutição, havendo maior ocorrência de disfagia orofaríngea para as consistências pastosa e sólida, sendo que diferentes estratégias de reabilitação oral não resultam em modificações no padrão de deglutição desses sujeitos. / This study investigated if different strategies of prosthetic oral rehabilitation cause changes in the clinical and videoendoscopic findings of swallowing in elderly individuals. Methods: The study was conducted on 42 healthy elderly subjects with adequate cognitive performance (26 women and 16 men, 60-82 years), completely or partially edentulous, divided in three groups according to the previous dental evaluation: wearing fixed or removable partial dentures (RPD) (n = 15); wearing maxillary and mandibular removable complete dentures (RCD) (n =15); and wearing maxillary removable complete dentures and mandibular implant-supported fixed complete dentures (ISFCD) (n = 12). The control group was composed of 15 completely dentate elderly individuals (DT) (6 men and 9 women, 60-80 years) who met the inclusion criteria. Solid (bread), paste (10 ml) and liquid (10 ml) food textures were analyzed. Clinical evaluation was performed by classification of the severity of dysfunction of oropharyngeal swallowing, divided in five scores. The instrumental evaluation was applied to 37 elderly individuals, comprising the laryngopharyngeal sensitivity test for classification of the severity of the swallowing disorder according to the scale of functional impairment (severity) of swallowing after the VED, divided in scores 0 to III. Comparison between groups in both evaluations and between the scores of impairment of swallowing was performed using the Kruskal-Wallis test, at a significance level below 5%. Results: The clinical and videoendoscopic findings of swallowing revealed no statistically significant differences (p>0.05) between the study groups, for the three textures. Specifically with regard to the clinical evaluation for the paste texture, the DT group exhibited higher prevalence of functional swallowing, while the RCD group presented higher occurrence of moderate oropharyngeal dysphagia (p<0.01). With regard to the solid texture, the groups of oral rehabilitation presented predominance of dysphagia (p<0.01) in relation to normal and functional swallowing, with predominance of moderate oropharyngeal dysphagia for the RCD group (p<0.01). The VED demonstrated, for all groups, that the swallowing of liquid had a similar distribution between scores, while for the solid and paste textures there was predominance of dysphagia (p<0.01), with higher occurrence of moderate oropharyngeal dysphagia (p<0.01) for the RCD group for the paste texture. The laryngopharyngeal sensitivity test demonstrated that 19 (51.35%) individuals presented alterations in sensitivity, being 6 (40%) in the RPD group, 7 (63.63%) in the RCD group and 6 (54.54%) in the ISFCD group. Conclusion: Healthy elderly individuals may present different scores of swallowing, with higher occurrence of oropharyngeal dysphagia for the paste and solid textures; different strategies of oral rehabilitation did not cause changes in the pattern of swallowing of these individuals.

O objetivo deste trabalho foi avaliar clinicamente a capacidade de remoção do biofilme da prótese total dos métodos de higiene: químico (pastilha efervescente para imersão de próteses totais à base de peróxido alcalino), mecânico (aparelho ultra-sônico), e associado (pastilha efervescente + aparelho ultra-sônico). Oitenta pacientes (usuários de próteses totais superiores e inferiores) participaram de um período experimental de 21 dias e foram distribuídos em 4 grupos (n=20): 1) Controle - escovação das próteses com escova específica (Bitufo) 3 vezes ao dia (após café da manhã, almoço e jantar) com água; 2) Químico - escovação das próteses com escova específica (Bitufo) 3 vezes ao dia (após café da manhã, almoço e jantar) com água e imersão em recipiente contendo ½ copo de água morna e 01 pastilha efervescente Corega Tabs por 5 minutos; 3) Mecânico - escovação das próteses com escova específica (Bitufo) 3 vezes ao dia (após café da manhã, almoço e jantar) com água, e uma única agitação ultra-sônica por 15 minutos ao final do período experimental (21 dias); 4) Associado - associação dos métodos 2 e 3. Para a quantificação do biofilme, as superfícies internas das próteses totais superiores foram evidenciadas (vermelho neutro 1%), fotografadas em 45º (Canon EOS Digital Rebel), processadas (Adobe Photoshop 5.0) e as áreas (total da superfície interna e corada com biofilme) quantificadas (Image Tool 2.02). A porcentagem do biofilme foi calculada como a relação entre a área do biofilme multiplicado por 100 e a área da superfície total da base interna da prótese. Os resultados mostraram diferenças entre os métodos (teste de Kruskal-Wallis, significância de 0,05), com superioridade dos métodos químico (37.2), mecânico (35.2) e associado (29.1) sobre o controle (60.5). Como conclusão, a imersão em peróxido alcalino e o uso do ultra-som podem ser empregados como agentes auxiliares na higienização de próteses totais. / The aim of this study was to evaluate the hability of the biofilm removal from complete denture of the chemical (alkaline peroxide-effervescent tablets to complete denture immersion), mechanical (ultrasonic) and combined (association of the effervescent and ultrasonical methods) methods. Eighty patients that use upper and lower complete denture participated of the experimental period of 21 days and they were distibuted in 4 groups (n=20): 1) Control - brushing the dentures with especifc brush (Bitufo), 3 times a day (after breakfast, lunch and dinner) with water; 2) Chemical - brushing the dentures with especifc brush (Bitufo), 3 times per day (after breakfast, lunch and dinner) with water and immersion in a recipient containing warm water and 01 effervescent tablet of Corega Tabs for 5 minutes; 3) Mechanical - brushing the dentures with especific brush (Bitufo), 3 times a day (after breakfast, lunch and dinner) with water and only one ultrasonic vibration per 15 minutes in the end of the esperimental period (21 days); 4) Combined - association of the methods 2 and 3. To quantify the biofilm, the internal surfaces of the upper complete dentures were stained and photographed in 45º (Canon EOS Digital Rebel), processed (Adobe Photoshop 5.0) and the areas (total internal surface and stained with biofilm) quantified (Image Tool 2.02). The percentage of the biofilm was calculated by the relation between biofilm area multiplier by 100 and total area of the internal surface of the upper complete denture. The results showed diferences between the methods (teste de Kruskal-Wallis, significância de 0,05), with superiority of the chemical (37.2), mechanical (35.2) and combined (29.1) methods above control group (60.5). As conclusion, the immersion with alkaline peroxide and the use of ultrasonic vibration can be employed as auxiliary agents on the hygiene of complete dentures.

A estomatite por dentadura representa um processo inflamatório na mucosa oral em contato com a resina acrílica da prótese total ou parcial removível, sendo sua etiologia multifatorial, associada com fatores locais e sistêmicos, incluindo a presença de Candida albicans. O presente trabalho teve como objetivo a realização de uma análise demográfica, clínica e microscópica da candidose, associada ao uso da prótese total superior, nas formas atrófica, hiperplásica papilar e associada à hiperplasia fibrosa inflamatória. Para este fim, as amostras dos arquivos do laboratório de Anatomia Patológica do Departamento de Estomatologia - Área de Patologia - da Faculdade de Odontologia de Bauru, da Universidade de São Paulo, foram avaliadas microscopicamente, por meio das colorações de Hematoxilina e Eosina, Grocott de prata e Periodic Acid Schiffer (PAS), em comparação à mucosa normal de palato, oriunda de pacientes não usuários de prótese total ou removível superior. Foram resgatadas todas as informações contidas nas fichas clínicas correspondentes às amostras. As amostras de candidose bucal, independente do grupo, foram provenientes principalmente de indivíduos idosos, com médias variando de 51 a 60 anos, do gênero feminino e raça branca. Em alguns casos, o diagnóstico clínico da estomatite por dentadura atrófica pode ser difícil, necessitando de biópsia para confirmação. As lesões de hiperplasia papilar são removidas cirurgicamente com mais freqüência que aquelas de estomatite por dentadura atrófica, sendo geralmente reconhecidas pelo profissional clínico como hiperplasia fibrosa inflamatória. A candidose nas hiperplasias fibrosas inflamatórias não apresenta sinais clínicos exclusivos da sua presença; assim, torna-se improvável a suspeita clínica desta associação. De forma diferente da mucosa normal, microscopicamente, na maioria dos casos de candidose bucal, observaram-se revestimento epitelial hiperplásico com cristas alongadas, algumas em forma de tubo de ensaio, com freqüentes áreas de ausência de queratina, pequenos focos de reação liquenóide e de microabscessos, bem como extensas áreas de hiperplasia pseudoepiteliomatosa. Somente a hiperplasia papilar apresentou cristas epiteliais bífidas, revelando ainda maior freqüência de pérolas córneas-like e cristas em forma de tubo de ensaio, quando comparada com as outras formas de candidose bucal. O tecido conjuntivo fibroso subjacente, na candidose bucal, revelou intenso a moderado infiltrado inflamatório mononuclear predominante na lâmina própria e região perivascular. Não se observou marcação fúngica por meio das colorações especiais Grocott de prata e PAS. Assim, o diagnóstico microscópico da candidose bucal não deve depender da visualização do fungo nas camadas mais superficiais do revestimento epitelial. / Denture stomatitis is an inflammatory process affecting the oral mucosa in contact with acrylic resin of complete dentures or removable partial dentures. The disease has a multifactorial etiology, associate with local and systemic factors, including the presence of Candida albicans. The present study aimed to conduct a demographic, clinical and microscopic analysis of candidosis associated with the use of maxillary complete denture, in both atrophic and papillary hyperplastic forms and associated with inflammatory fibroepithelial hyperplasia. For that purpose, specimens from the files of the Anatomical Pathology Laboratory at the Department of Stomatology, Bauru Dental School, University of São Paulo, were microscopically reviewed in sections stained with hematoxylin and eosin (HE), Grocott\'s methenamine silver and periodic acid-Schiff (PAS), and compared to normal palatal tissues obtained from non-denture wearers. Clinical information was obtained and selected from clinical records. Regardless of the group, the specimens of oral candidosis were mainly obtained from aged individuals, with average age of 51 to 60 years, especially females and white individuals. In some cases, the clinical diagnosis of the atrophic denture stomatitis can be difficult and requires biopsy for confirmation. Papillary hyperplasia lesions are removed more frequently than atrophic denture stomatitis lesions, since they are generally recognized by clinicians as inflammatory fibroepithelial hyperplasia. Candidosis in inflammatory fibroepithelial hyperplasia does not present exclusive clinical signs of its presence; thus, clinical suspicion of this association is improbable. Different from the normal mucosa, microscopically, most cases of oral candidosis present hyperplastic epithelial lining with elongated rete pegs, some with \"test tube\" aspect, with frequent areas of absence of keratin, small foci of lichenoid reaction and microabscesses, as well as extensive areas of pseudoepitheliomatous hyperplasia. Only papillary hyperplastic lesions exhibited bifid rete pegs, besides high frequency of keratin pearls-like and long \"test tube\" rete pegs, when compared with the other forms of oral candidosis. The connective tissue underlying the oral candidosis presented moderate to intense mononuclear inflammatory infiltrate, predominantly at the lamina propria and perivascular region. Fungal hyphae and yeasts were not identified by special staining with Grocott\'s methenamine silver and (PAS). Thus, the microscopic diagnosis of oral candidosis should not depend on the visualization of fungal hyphae and yeasts at the most superficial layers of epithelial li pegs, when compared with the other forms of oral candidosis. The connective tissue underlying the oral candidosis presented moderate to intense mononuclear inflammatory infiltrate, predominantly at the lamina propria and perivascular region. Fungal hyphae and yeasts were not identified by special staining with Grocott\'s methenamine silver and (PAS). Thus, the microscopic diagnosis of oral candidosis should not depend on the visualization of fungal hyphae and yeasts at the most superficial layers of epithelial lining.