Submitted by Taís Regina da Silva null (tais.rsilva71@gmail.com) on 2018-03-07T10:40:03Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao Mestrado - fev 2018 - Tais Regina da Silva (5).pdf: 1774137 bytes, checksum: bc90c39167e23317082e573c843da5ab (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Pizzani null (luciana@btu.unesp.br) on 2018-03-08T19:32:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 silva_tr_me_bot.pdf: 1774137 bytes, checksum: bc90c39167e23317082e573c843da5ab (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-08T19:32:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 silva_tr_me_bot.pdf: 1774137 bytes, checksum: bc90c39167e23317082e573c843da5ab (MD5) Previous issue date: 2018-02-08 / Introdução: A Síndrome da Fragilidade (SF) descreve o estado clínico no qual o idoso apresenta diminuição das reservas fisiológicas e da função de diversos sistemas e órgãos, de tal modo que a capacidade para lidar com fatores estressores do dia a dia fica comprometida, resultando em vulnerabilidade clínica. A hospitalização é considerada um evento que traz consequências importantes para a funcionalidade do idoso e se tratando de idosos frágeis essa consequência pode ser ainda mais grave. Objetivo: Avaliar a prevalência da Síndrome da Fragilidade em idosos internados através de dois instrumentos: Critérios do Cardiovascular Health Study (CHS) e Índice do Study of Osteoporotic Fractures (SOF) e associar a SF com desfechos da internação. Métodos: Estudo observacional analítico e prospectivo. Foram avaliados 98 pacientes internados e identificados através da análise de prontuário os dados sociodemográficos e clínicos e aplicados, no início da internação, os instrumentos CHS e SOF, que classificaram os pacientes como frágeis, pré frágeis ou saudáveis. Após a saída do paciente, através de análise de prontuário, foi observado o desfecho da internação (tempo de internação, complicações na internação, reinternação e óbito na internação/reinternação). Foram feitas associações das variáveis clínicas e desfechos com a SF e análise de concordância entre os instrumentos. Resultados: A amostra foi composta por 98 pacientes com média de idade de 75,30±9,40 anos, sendo 50% do sexo feminino. A prevalência da SF na amostra pelos critérios CHS foi de 82,65% e pelo índice SOF foi de 71,42%. Foi identificada associação significativa (p<0,05) entre a idade, Índice de Massa Corpórea (IMC) e internações prévias com a SF. Em relação aos desfechos observou-se associação significativa (p<0,05) entre as complicações da internação, tempo de internação, óbito na internação, reinternação e óbito na reinternação com a SF. Os instrumentos CHS e SOF apresentaram concordância substancial (K=0,6316). Conclusão: A amostra apresentou alta prevalência da SF. Idosos considerados frágeis pelos instrumentos CHS e SOF se mostraram mais propensos a ter o desfecho de mortalidade e desenvolverem maior número de complicações e tempo de internação e também apresentaram mais reinternações do que pacientes considerados não frágeis. / Introduction: The Frailty Syndrome (FS) describes the clinical stage in which the elderly people present a reduction of the physiological reserves as well as of the functions of diverse systems and body organs, in a way that the ability to deal with daily stress factors is compromised, resulting in a clinical vulnerability. Hospitalization is considered an event that brings important consequences to the elderly functionality and when dealing with frail elderly people this consequence can be even more serious. Objective: To evaluate the prevalence of the Frailty Syndrome in hospitalized elderly people through two criteria: Cardiovascular Health Study index (CHS) and the Study of Osteoporotic Fractures index (SOF) and to relate the FS with the hospitalization outcome. Methods: Analytical and prospective observational study. Ninety-eight hospitalized patients were evaluated, and based on the medical records, the sociodemographic and clinical data were identified and applied in the beginning of the hospitalization, the CHS and SOF indexes that classified the patients as frail, pre-frail, or healthy. After the patient was discharged from the hospital, the outcome of the hospitalization was observed based on the medical records analysis (hospitalization period, complications and death during the hospitalization and rehospitalization). Clinical variables associations were carried out with the FS and between indexes. Results: The sample was composed by 98 patients, with an average age of 75,30±9,40, and 50% of them were female. The prevalence of the FS in the sample by the CHS index was 82.65% and 71.42% by the SOF index. A significant association was identified (p<0,05) between the age, the Body Mass Index (BMI) and previous hospitalizations with the FS. Regarding the outcomes, a significant association was observed (p<0,05) between the complications during the hospitalization, the hospitalization period, the death, the rehospitalization and the death during the rehospitalization with the FS. The CHS and SOF indexes presented a substantial agreement (K=0,6316). Conclusion: The sample presented a high prevalence of the FS. The elderly people considered frail were more inclined to present death outcome, greater number of complications during the hospitalization, longer hospitalization period and more rehospitalization than the patients considered non-frail.

Orientador: Paulo José Fortes Villas Boas / Resumo: Introdução: A Síndrome da Fragilidade (SF) descreve o estado clínico no qual o idoso apresenta diminuição das reservas fisiológicas e da função de diversos sistemas e órgãos, de tal modo que a capacidade para lidar com fatores estressores do dia a dia fica comprometida, resultando em vulnerabilidade clínica. A hospitalização é considerada um evento que traz consequências importantes para a funcionalidade do idoso e se tratando de idosos frágeis essa consequência pode ser ainda mais grave. Objetivo: Avaliar a prevalência da Síndrome da Fragilidade em idosos internados através de dois instrumentos: Critérios do Cardiovascular Health Study (CHS) e Índice do Study of Osteoporotic Fractures (SOF) e associar a SF com desfechos da internação. Métodos: Estudo observacional analítico e prospectivo. Foram avaliados 98 pacientes internados e identificados através da análise de prontuário os dados sociodemográficos e clínicos e aplicados, no início da internação, os instrumentos CHS e SOF, que classificaram os pacientes como frágeis, pré frágeis ou saudáveis. Após a saída do paciente, através de análise de prontuário, foi observado o desfecho da internação (tempo de internação, complicações na internação, reinternação e óbito na internação/reinternação). Foram feitas associações das variáveis clínicas e desfechos com a SF e análise de concordância entre os instrumentos. Resultados: A amostra foi composta por 98 pacientes com média de idade de 75,30±9,40 anos, sendo 50% do sexo feminino. ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: The Frailty Syndrome (FS) describes the clinical stage in which the elderly people present a reduction of the physiological reserves as well as of the functions of diverse systems and body organs, in a way that the ability to deal with daily stress factors is compromised, resulting in a clinical vulnerability. Hospitalization is considered an event that brings important consequences to the elderly functionality and when dealing with frail elderly people this consequence can be even more serious. Objective: To evaluate the prevalence of the Frailty Syndrome in hospitalized elderly people through two criteria: Cardiovascular Health Study index (CHS) and the Study of Osteoporotic Fractures index (SOF) and to relate the FS with the hospitalization outcome. Methods: Analytical and prospective observational study. Ninety-eight hospitalized patients were evaluated, and based on the medical records, the sociodemographic and clinical data were identified and applied in the beginning of the hospitalization, the CHS and SOF indexes that classified the patients as frail, pre-frail, or healthy. After the patient was discharged from the hospital, the outcome of the hospitalization was observed based on the medical records analysis (hospitalization period, complications and death during the hospitalization and rehospitalization). Clinical variables associations were carried out with the FS and between indexes. Results: The sample was composed by 98 patients, with an average ag... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

[pt] A longevidade da população e, consequentemente, o aumento de doenças crônicodegenerativas que causam dependência, são uma realidade com a qual as famílias brasileiras estão se defrontando. No imaginário social e familiar há uma expectativa de que mulheres se responsabilizem pelos cuidados dos enfermos e dos idosos. Considerando a diversidade de papéis ocupados pela mulher na atualidade – filha, mãe, esposa, profissional –, o cuidado ao idoso dependente torna-se um desafio para esta, fazendo emergir inúmeros sentimentos e mudanças na dinâmica familiar. Este estudo teve como objetivo geral investigar a vivência da mulher cuidadora familiar principal de idoso dependente. Como objetivos específicos, pretendemos investigar como a mulher cuidadora de idoso dependente percebe a repercussão da função de cuidar em sua família; e compreender as especificidades do vínculo entre a mulher cuidadora e o idoso dependente. Realizamos uma pesquisa qualitativa, na qual entrevistamos oito mulheres cuidadoras de idoso dependente, com idades entre 45 e 57 anos. Da análise do material discursivo coletado nas entrevistas emergiram cinco categorias de análise: 1) Da autonomia à dependência: tempos do cuidado; 2) Experiência do cuidado e seus impactos; 3) O lugar da cuidadora principal de idoso familiar dependente; 4) Rede de apoio aos cuidados e 5) Lutos no cuidado. O diagnóstico de demência foi prevalente neste estudo e causou grande impacto nas cuidadoras. A evolução da doença, com as perdas cognitivas e aumento da dependência, despertou sentimentos de desamparo, impotência, tristeza e culpa, sobrecarregando emocionalmente a maioria das cuidadoras. A naturalização do lugar de cuidadora e as perdas vivenciadas são percebidas pelas entrevistadas como um destino. Elas não se questionam sobre as repercussões da sobrecarga associada ao cuidado com o familiar idoso dependente nas suas vidas. Contudo, relatam ter menos oportunidades de trabalho e de progressão na carreira, assim como restrições na vida social e no lazer. Recorrer a tratamentos médicos e psicológicos foi uma estratégia para minimizar os efeitos nocivos da sobrecarga. O suporte da rede de apoio foi fundamental para que as mulheres cuidadoras continuassem a exercer outras funções como trabalhadora e mãe. / [en] The longevity of the population and, consequently, the increase of chronicdegenerative diseases that cause dependence, are a reality with which the Brazilian families are facing. In the social and family imaginary there is an expectation that women will be responsible for the care of the sick and the elderly. Considering the diversity of roles currently occupied by women – daughter, mother, wife, professional – care for the dependent elderly becomes a challenge for this, causing innumerable feelings and changes in family dynamics to emerge. This study aimed to investigate the experience of the female family caregiver leading to the elderly dependent. We intended to investigate how the female caregiver perceives the repercussion of the caring function in their family; and to understand the specificities of the bond between the caregiver and the dependent elderly. We conducted a qualitative research, in which we interviewed eight women who were dependent caregivers, aged between 45 and 57 years. From the analysis of the discursive material collected in the interviews emerged five categories of analysis: 1) From autonomy to dependency: times of care; 2) Experience of care and its impacts; 3) The place of the primary caregiver of dependent elderly family members; 4) Care network and 5) Grief within the care. The diagnosis of dementia was prevalent in this study and had a great impact on caregivers. The evolution of the disease, with cognitive losses and increased dependence, aroused feelings of helplessness, impotence, sadness and guilt, emotionally overwhelming most caregivers. The naturalization of the caregiver s place and the lived losses are perceived by the interviewees as a destination. They do not question the repercussions of the overload associated with care with the dependent elderly relative in their lives. However, they report fewer opportunities for work and career advancement, as well as restrictions on social and leisure life. Using medical and psychological treatments was a strategy to minimize the harmful effects of overload. The support network was essential for female caregivers to continue to perform other roles as both worker and mother.

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:47:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marta Lucia Souto da Silva.pdf: 2127286 bytes, checksum: 6fa08a32591ad629b61443672e61d33a (MD5) Previous issue date: 2011-05-31 / This research on dependent elderly arises from a visible observation of the increasing number of elderly under chronic diseases and functional dependence, what results in the need of a caretaker assistance which, most of the times, a family member undertakes. This research aims at analyzing the representation of the family caretaker on the dependent elderly caring, using a qualitative approach methodology. The field research developed in a Basic Health Unit with the Family Health Strategy belonging to the Santa Marcelina Health Social Organization of the Eastern Small Region Guaianases. The study population consisted of 10 dependent elderly and their respective family caretakers. Through a questionnaire named "Knowing the dependent elderly and his/her caretaker", data of identification was collected and complemented with semi- structured interviews and the use of guided questions on caretaker representations. The analysis showed that 50% of the elderly had Cerebral Vascular Accident as the trigger for the need of a caretaker. It was evident that 90% were female caretakers, frequently his/her own daughters, and that difficulties are present concerning residence infrastructure to provide such assistance, what most of the times can even interfere negatively in the daily routine of the elderly and his/her caretaker. The conflicts among relatives regarding the caring attribution to the family members, could be also observed in the results reached, demonstrating the need for more and more qualified interventions from the Family Health Strategy / Esta pesquisa sobre o idoso dependente decorre da visível constatação do aumento do número de idosos portadores de doenças crônicas que encontramse em situação de dependência funcional, o que resulta na necessidade da assistência de um cuidador, muitas vezes assumida por um membro da família. O objetivo dessa pesquisa foi analisar as representações do cuidador familiar sobre o cuidar do idoso dependente, utilizando-se uma metodologia de abordagem qualitativa. A pesquisa de campo foi desenvolvida em uma Unidade Básica de Saúde com a Estratégia Saúde da Família, pertencente à Organização Social de Saúde Santa Marcelina da Micro Região Leste Guaianases. A população do estudo foi composta por 10 idosos dependentes e seus respectivos cuidadores familiares. Por meio da aplicação de questionário intitulado Conhecendo o idoso dependente e seu cuidador foram coletados dados de identificação complementados com a realização de entrevistas semiestruturadas e o uso de roteiro com questões sobre as representações dos cuidadores. As análises revelaram que 50% dos idosos tiveram o Acidente Vascular Encefálico como desencadeador da necessidade do cuidador. Ficou evidente que 90% eram cuidadoras, sendo a prevalência de filhas e que há dificuldades quanto à infra-estrutura do domicílio para atendimento, o que, muitas vezes, chega a prejudicar o dia a dia do idoso e do cuidador. Os conflitos entre os parentes referentes à atribuição do cuidar para os membros da família, também ficou exposto nos resultados alcançados, o que demonstra a necessidade de intervenções cada vez mais qualificadas da Estratégia Saúde da Família

Made available in DSpace on 2016-04-29T14:17:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ilka Custodio de Oliveira.pdf: 1143939 bytes, checksum: d753d8aeb50d4bafc50e2a264aba88bc (MD5) Previous issue date: 2008-10-13 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This paper brings together the professional experience of social workers in a program for elderly caregiving education. The program is titled COFID (Counseling Program for Families of Dependent Elderly) and was carried out between 2004 and 2006 by the Vida Baureri Group, a non-profit organization located in the Greater São Paulo Metropolitan Area, Brazil, which is geared to the needs of elderly patients. COFID is an education training program whose main purpose is to provide family caregivers with the necessary tools to assist dependent elderly patients in their everyday activities and serve as a space for exchange of experiences on caregiving and building the caregiver s identity. This theme has become increasingly relevant in Brazil over the years due to the Brazilian population s rapid aging process, which may be characterized as a new manifestation of social issues when perceived as one of the various forms of social exclusion. This corroborates the social workers activity as they are faced with new challenges and demands. Furthermore, the legislation concerning the elderly in Brazil enforces that families should be responsible for the elderly person s care without, however, ensuring the necessary conditions for complying with this legal requirement / Este trabalho traz uma experiência profissional do assistente social na educação para os cuidados de idosos, intitulada COFID Ciclo de orientação a familiares de idosos dependentes, realizada no período de 2004 a 2006, no GV B Grupo Vida Barueri, entidade sem fins lucrativos, voltada ao atendimento de idosos, localizada na região metropolitana da cidade de São Paulo. O COFID é uma atividade educativa que visa instrumentalizar o cuidador familiar para prestar assistência ao idoso dependente para as AVDs atividades de vida diária, configurando-se como um espaço de troca de experiências sobre o cuidado e construção da identidade do cuidador. A pertinência do tema deve-se ao processo brasileiro do envelhecimento populacional, que pode ser caracterizado como uma nova manifestação da questão social quando conjugado como uma das diversas formas de exclusão social, o que o torna campo legítimo para a atuação do assistente social, impondo-lhe novos desafios e exigências. Além disso, a legislação brasileira pertinente ao segmento idoso, traz a obrigatoriedade das famílias de se responsabilizarem pelos cuidados do idoso, sem garantir-lhes condições necessárias para o cumprimento dessa imposição legal

Avec l'instauration, en 2002 en France, de l'Allocation Personnalisée à l'Autonomie (APA), et en 2008 en Corée, du dispositif Long Term Care (LTC), la prise en charge de la dépendance de la population âgée s'affirme comme un enjeu majeur de la politique sociale contemporaine de ces deux pays confrontés au phénomène du vieillissement démographique. En dépit de contextes démographiques, historiques, culturels, politiques, économiques et sociaux contrastés, ces deux pays ont en commun de mettre en place, pour faire face aux besoins des personnes âgées, des dispositifs dont les logiques d'action paraissent proches ou sensiblement similaires. En adoptant une optique comparative entre la France et la Corée, cette thèse cherche à mettre en regard le travail des professionnels socio-gérontologiques chargés de la mise en œuvre de ces dispositifs en faveur de la population âgée dite dépendante à domicile. Pour cela les procédures mises en place dans le cadre de l'APA en France et du LTC en Corée et la manière dont l'accompagnement socio-médical des personnes âgées dépendantes à domicile s'y organise ont été étudiées. Tant en France qu'en Corée, les professionnels qui interviennent pour assurer le maintien à domicile des personnes âgées dépendantes sont multiples ; les uns travaillent en "première ligne" (aides à domicile, auxiliaires de vie, aides soignants, infirmiers) et les autres, chargés de la coordination et de l'encadrement des précédents, en "seconde ligne". Elle traite également de la nécessaire - et difficile - coordination entre ces professionnels et des logiques, parfois divergentes et conflictuelles, qui sous-tendent leurs actions dans des réalités organisationnelles complexes. L'observation a été effectuée sur un territoire circonscrit dans chacun des deux pays : Lille-Hellemmes pour la France et Cheongju-Cheongwon pour la Corée. / With the establishment of the Individual Public Allowance for Autonomy (APA) in France in 2002 and the Long Term Care (LTC) insurance in Korea in 2008, the management and the support for the dependence of the elderly population became a major issue of contemporary social policy in these two nations faced with the phenomenon of aging. Despite demographic, historical, cultural, political, economical and social contrasting contexts, they have installed devices in common with modes that appear close or substantially similar to cope with the increasing needs of the elderly. By adopting a comparative approach between France and Korea, this thesis sought to analyze the work of social gerontological professionals in charge of these devices for the elderly dependent who stay at home. For this, the application procedure of the APA in France and the LTC in Korea and the organization of the socio-medical asistance for the dependent elderly at home were studied. In both France and Korea, the professionals who are involved with the home care services are multiple. Some are working in the "front line" (home helpers, care assistance, home nurses) and others are occupied with the coordination, the supervision/organization of the foregoing (front line workers) in the "second line". This research focuses on the impact of devices which are placed on the work of professionals, especially those who are concerned with various tasks in the second line and their necessary - and difficul t- coordination. How the different policies and the strategic relationship between these various participating professionals sometimes diverge and how the conflicts intrinsic to their actions and practice within complex organizational realities are settled were investigated and explored. The observation was carried out in one area within each country : Hellemmes-Lille in France and Cheongju-Cheongwon in Korea.