Objetivo: Evaluar la utilidad del estudios citológicos del líquido pleural en pacientes con derrame pleural maligno en pacientes del Hospital Nacional Hipólito Unanue en el 2014-2015. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, observacional, retrospectivo en base a la recopilación de datos registrados en la base de datos de citología de líquido pleural y biopsias pleurales del servicio de anatomía patológica, participaron 245 pacientes del año 2014-2015, de sexo femenino a predominio, considerando importante la medición de la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo para diagnóstico de derrame pleural maligno. Resultados: se encontró en este estudio una sensibilidad de la citología tanto para PAP como Block Cells fue de (37)80.4% y una especificidad de (191)96%, VPP 0.82 y un VPN 0.95 en pacientes con derrame pleural maligno del Hospital Nacional Hipólito Unanue. Conclusión: La citología (Block Cells y PAP) continúa siendo una prueba diagnóstica sencilla, de bajo costo, corta espera y de indudable valor en el diagnóstico del derrame pleural maligno por lo que se recomienda seguir investigando más sobre este tipo de examen.

Objetivo: Determinar si existe asociación entre las variables clínico laboratoriales de ingreso con la severidad de necrosis pancreática en pacientes del servicio de cirugía páncreas del HNERM en el periodo 2006- 2007. Metodología: Estudio analítico observacional de tipo transversal, se revisa la historia clínica de 67 pacientes que cumplen con los criterios de selección y según la ficha de recolección de datos clínico laboratoriales, luego se realiza el análisis estadístico con el paquete SPSS v.22.0. Y se realiza la prueba chi cuadrado de variables independientes para determinar la asociación y luego la prueba de OR para ver si constituyen un factor de riesgo o de protección estas variables Resultados: Se incluyeron 67 pacientes (M: 42, F: 25) con pancreatitis aguda grave, edad promedio de 49,87 años. La prueba chi cuadrado con un p<0.05 y con 2 grados de libertad para el análisis derrame pleural vs grado de severidad de necrosis obtuvo un valor 0 de 0,502, no fue significativo, tampoco al análisis hipoalbuminemia vs grado de severidad de necrosis, se obtuvo un valor p de 0,433, no hubo diferencia significativa. Para las variables leucocitosis (p=0.006), hiperbilirrubinemia directa p=0.004) y hematocrito (0,025) se obtuvo asociación así como OR significativo (10,125), (16,5) y (0,144) respectivamente Conclusiones: existe asociación entre la leucocitosis e hiperbilirrubinemia directa con la severidad de necrosis pancreática en pacientes del servicio de cirugía páncreas del HNERM en el periodo 2006-2007, además el nivel bajo de hematocrito constituye un factor de menor riesgo de tener IST grave. Palabras clave: derrame pleural, hipoalbuminemia, necrosis pancreática, IST, leucocitosis, hiperbilirrubinemia, hematocrito. / --- Objective: To determinate the association between the clinical laboratory variables entrance to the severity of pancreatic necrosis in patients from the pancreatic surgery HNERM in 2006-2007. Methodology: Analytical observational cross-sectional study, the medical records of 67 patients who meet the selection criteria and according to the data-gathering clinical laboratory data were reviewed, then the statistical analysis with SPSS v.22.0 package is performed. and chi square test is performed independent variables to determine the association and then test to see if OR constitute a risk factor or protective these variables Results: acute with severe pancreatitis, average age of 49.87 years 67 patients (: 42, F 25 F) were included. The chi-square test with p <0.05 and 2 degrees of freedom for analysis pleural effusion vs severity of necrosis obtained a value 0 of 0.502, was not significant, not to hypoalbuminemia analysis vs severity of necrosis was obtein ap of 0.433, no significant difference value. For leukocytosis variables (p = 0.006), direct hyperbilirubinemia p = 0.004) and hematocrit (0.025) as well as a significant association OR (10,125) it was obtained, (16.5) and (0.144), respectively Conclusions: the association between leukocytosis and direct hyperbilirubinemia with the severity of pancreatic necrosis in patients from the pancreatic surgery HNERM in 2006-2007, plus low hematocrit level is a factor less risk of grave IST. Keywords: pleural effusion, hypoalbuminemia, pancreatic necrosis, IST, leukocytosis, hyperbilirubinemia, hematocrit. / Tesis

Recentemente novas técnicas no diagnóstico oncológico foram introduzidas, uma delas sendo a determinação do antígeno carcinoembriônico (CEA) no líquido pleural, o que poderia auxiliar a citopatologia no diagnóstico diferencial. Cento e duas amostras de líquido pleural, não selecionadas, foram submetidas ao exame citopatológico e à dosagem dos níveis de CEA para avaliar o rendimento do uso combinado da citopatologia e do CEA na detecção de neoplasia. O teste utilizado para a determinação do CEA foi o de radioimunoensaio, através da técnica conhecida como “Sandwich”, onde é medida a radioatividade do complexo anticorpo-antígeno-anticorpo marcado. Duas ou três lâminas, para o exame citopatológico, foram coradas pelo método de Papanicolaou e o mesmo número, pelo método de Leishman. Sessenta e dois casos foram classificados como derrames pleurais não neoplásicos, ou seja, 22 casos devidos a tuberculose pleural, 18 a pneumonia, 9 a insuficiência cardíaca congestiva, 5 a embolia pulmonar, 4 a insuficiência renal, 2 a colagenoses e 2 a abscesso sub-frênico. Os demais 40 casos foram ocasionados por neoplasias. Dessas 40 casos, 34 forma devidos a neoplasias epiteliais, onde 14 eram carcinoma brônquico, 10 carcinoma de mama, 4 tumor primitivo desconhecido, 2 carcinoma gástrico, 2 carcinoma de ovário, 1 carcinoma de pâncreas e 1 carcinoma de reto, e 6 foram devidos a neoplasis não epiteliais. O CEA sendo um teste relativamente novo nos derrames pleurais, procurou-se estabelecer com exatidão seus características operacionais: Especificidade, Sensibilidade. Índice de falsos positivos, Índice de falsos negativos, Valos crítico discriminativo, Valor preditivo do resultado positivo e Valor preditivo do resultado negativo. Foi escolhido arbitrariamente, após análise dos resultados, como valor crítico discriminativo para o CEA, o nível de 8,0 ng/ml. Acima deste valor encontraram-se 61,8% dos derrames pleurais causados pelas neoplasias epiteliais. Apenas dois casos (3%) dos derrames pleurais não neoplásicos apresentaram níveis acima deste valor crítico discriminativo: ambos eram devidos à empiema pleural pós-pneumônico. As neoplasias não epiteliais não atingiram o nível escolhido como valor crítico discriminativo, devido a uma característica própria de não secretarem, ou secretarem o CEA em pequena quantidade. O rendimento (sensibilidade) da citopatologia nas neoplasias foi de 75% havendo ocorrido 25% de falsos negativos; a especificidade foi 100%, não tendo ocorrido falsos positivos. O uso combinado da citopatologia e do CEA apresentou uma especificidade de 97% e uma sensibilidade de 82,5%; havendo sobre a citopatologia isolada um ganho na sensibilidade de 75% para 82,5% e sobre o uso isolado do CEA um ganho de 60 para 82,5% na sensibilidade. Conclui-se, pois, pela vantagem de se dosar o CEA nos casos com citopatologia negativa, usando-se o nível de 8,0 ng/ml como valor crítico discriminativo, entre os derrames pleurais neoplásicos e os com etiologia benigna.

Objetivos:Analizar la respuesta del sistema de la fibrinolisis a los mediadores de inflamación en los derrames pleurales paraneumónicos.Métodos:Se analizan 100 pacientes: 25 pacientes con derrame pleural paraneumónico complicado, 22 derrames tuberculosos, 28 derrames neoplásicos, y 25 derrames trasudados. Se analizan los mediadores de inflamación (IL-8, TNF y elastasa polimorfonuclear) y parámetros del sistema de la fibrinolisis (activador tisular del plasminogeno, urocinasa activadore del plasminógeno, plasminógeno, inhibidor del activador tisular del plasminogeno tipo1 Ag, inhibidor del activador tisular del plasminogeno tipo2 Ag, actividad del inhibidor del activador tisular del plasminogeno tipo1 y D-dímero. El test de Wilcoxon establece las diferencias entre los valores pleurales y plasmáticos y el test de correlación de Pearson las asociaciones entre los parámetros inflamatorios y del sistema de la fibrinolisis.Resultados:Existen diferencias entre los valores pleurales y plasmáticos . Los derrames tuberculosos y los paraneumónicos tienen cifras más elevadas de los PAIs en líquido pleural mientras que los paraneumónicos tienen las cifras más bajas de t-PA en líquido pleural. Los PAIs se asocian con la IL-8, TNF y elastasa polimorfonuclear cuando se analizan todos los derrames pleurales exudados, y esta asociación se mantiene entre TNF y PAI 1, y elastasa y PAI 2 en los derrames pleurales infecciosos. El t-PA se asocia de forma negativa con la elastasa y la IL-8 en los derrames pleurales exudados y esta asociación se hace más intensa en los derrames pleurales paraneumónicos complicados.Conclusión:El bloqueo en la degradación de la fibrina está asociado tanto a mayores niveles de los PAIs como a niveles más disminuidos de t-PA, que a su vez estarían modulados por mediadores de la inflamción. / Background: The response of the fibrinolytic system to inflammatory mediators is not evaluated in complicated parapneumonic pleural effusions. Methods: We prospectively analyze 100 patients: 25 complicated parapneumonic effusions, 22 tuberculous, 28 malignancy and 25 transudates. Inflammatory mediators: TNF-µ, IL-8 and polymorphonuclear elastase were measured in serum and pleural fluid. Fibrinolytic system parameters: plasminogen, t-PA and u-PA, PAI 1 Ag, PAI 2 Ag and PAI 1 Act were quantified in plasma and pleural fluid. The Wilcoxon signed-rank test were used to compare plasmatic vs pleural values and to compare pleural values according to the etiology of the fluid. The Pearson correlation coefficient was used to assess the relationship between fibrinolytic and inflammatory markers in pleural fluid.Results: Significant differences were found between pleural and plasmatic fibrinolytic system values. Exudates had higher pleural fibrinolytic system values than trasudates. Among exudates, tuberculous and complicated parapneumonic pleural effusions had higher pleural PAIs level than malignancy, whereas t-PA was lowest in complicated parapneumonic pleural effusions. PAIs associated with TNF-µ, IL-8 and polymorphonuclear elastase when all exudative effusions were analyzed but the association was not mantained in complicated parapneumonic effusion. The negative association between t-PA with IL-8 and polymorphonuclear elastase in exudative effusions was stronger in complicated parapneumonic effusions.Conclusions: The blockage of the fibrin clearance in complicated parapneumonic effusions is associated to both enhanced levels of PAIs and depressed levels of t-PA. Pleural t-PA is down regulated by IL-8 and polymorphonuclear elastase.

Recentemente novas técnicas no diagnóstico oncológico foram introduzidas, uma delas sendo a determinação do antígeno carcinoembriônico (CEA) no líquido pleural, o que poderia auxiliar a citopatologia no diagnóstico diferencial. Cento e duas amostras de líquido pleural, não selecionadas, foram submetidas ao exame citopatológico e à dosagem dos níveis de CEA para avaliar o rendimento do uso combinado da citopatologia e do CEA na detecção de neoplasia. O teste utilizado para a determinação do CEA foi o de radioimunoensaio, através da técnica conhecida como “Sandwich”, onde é medida a radioatividade do complexo anticorpo-antígeno-anticorpo marcado. Duas ou três lâminas, para o exame citopatológico, foram coradas pelo método de Papanicolaou e o mesmo número, pelo método de Leishman. Sessenta e dois casos foram classificados como derrames pleurais não neoplásicos, ou seja, 22 casos devidos a tuberculose pleural, 18 a pneumonia, 9 a insuficiência cardíaca congestiva, 5 a embolia pulmonar, 4 a insuficiência renal, 2 a colagenoses e 2 a abscesso sub-frênico. Os demais 40 casos foram ocasionados por neoplasias. Dessas 40 casos, 34 forma devidos a neoplasias epiteliais, onde 14 eram carcinoma brônquico, 10 carcinoma de mama, 4 tumor primitivo desconhecido, 2 carcinoma gástrico, 2 carcinoma de ovário, 1 carcinoma de pâncreas e 1 carcinoma de reto, e 6 foram devidos a neoplasis não epiteliais. O CEA sendo um teste relativamente novo nos derrames pleurais, procurou-se estabelecer com exatidão seus características operacionais: Especificidade, Sensibilidade. Índice de falsos positivos, Índice de falsos negativos, Valos crítico discriminativo, Valor preditivo do resultado positivo e Valor preditivo do resultado negativo. Foi escolhido arbitrariamente, após análise dos resultados, como valor crítico discriminativo para o CEA, o nível de 8,0 ng/ml. Acima deste valor encontraram-se 61,8% dos derrames pleurais causados pelas neoplasias epiteliais. Apenas dois casos (3%) dos derrames pleurais não neoplásicos apresentaram níveis acima deste valor crítico discriminativo: ambos eram devidos à empiema pleural pós-pneumônico. As neoplasias não epiteliais não atingiram o nível escolhido como valor crítico discriminativo, devido a uma característica própria de não secretarem, ou secretarem o CEA em pequena quantidade. O rendimento (sensibilidade) da citopatologia nas neoplasias foi de 75% havendo ocorrido 25% de falsos negativos; a especificidade foi 100%, não tendo ocorrido falsos positivos. O uso combinado da citopatologia e do CEA apresentou uma especificidade de 97% e uma sensibilidade de 82,5%; havendo sobre a citopatologia isolada um ganho na sensibilidade de 75% para 82,5% e sobre o uso isolado do CEA um ganho de 60 para 82,5% na sensibilidade. Conclui-se, pois, pela vantagem de se dosar o CEA nos casos com citopatologia negativa, usando-se o nível de 8,0 ng/ml como valor crítico discriminativo, entre os derrames pleurais neoplásicos e os com etiologia benigna.

Recentemente novas técnicas no diagnóstico oncológico foram introduzidas, uma delas sendo a determinação do antígeno carcinoembriônico (CEA) no líquido pleural, o que poderia auxiliar a citopatologia no diagnóstico diferencial. Cento e duas amostras de líquido pleural, não selecionadas, foram submetidas ao exame citopatológico e à dosagem dos níveis de CEA para avaliar o rendimento do uso combinado da citopatologia e do CEA na detecção de neoplasia. O teste utilizado para a determinação do CEA foi o de radioimunoensaio, através da técnica conhecida como “Sandwich”, onde é medida a radioatividade do complexo anticorpo-antígeno-anticorpo marcado. Duas ou três lâminas, para o exame citopatológico, foram coradas pelo método de Papanicolaou e o mesmo número, pelo método de Leishman. Sessenta e dois casos foram classificados como derrames pleurais não neoplásicos, ou seja, 22 casos devidos a tuberculose pleural, 18 a pneumonia, 9 a insuficiência cardíaca congestiva, 5 a embolia pulmonar, 4 a insuficiência renal, 2 a colagenoses e 2 a abscesso sub-frênico. Os demais 40 casos foram ocasionados por neoplasias. Dessas 40 casos, 34 forma devidos a neoplasias epiteliais, onde 14 eram carcinoma brônquico, 10 carcinoma de mama, 4 tumor primitivo desconhecido, 2 carcinoma gástrico, 2 carcinoma de ovário, 1 carcinoma de pâncreas e 1 carcinoma de reto, e 6 foram devidos a neoplasis não epiteliais. O CEA sendo um teste relativamente novo nos derrames pleurais, procurou-se estabelecer com exatidão seus características operacionais: Especificidade, Sensibilidade. Índice de falsos positivos, Índice de falsos negativos, Valos crítico discriminativo, Valor preditivo do resultado positivo e Valor preditivo do resultado negativo. Foi escolhido arbitrariamente, após análise dos resultados, como valor crítico discriminativo para o CEA, o nível de 8,0 ng/ml. Acima deste valor encontraram-se 61,8% dos derrames pleurais causados pelas neoplasias epiteliais. Apenas dois casos (3%) dos derrames pleurais não neoplásicos apresentaram níveis acima deste valor crítico discriminativo: ambos eram devidos à empiema pleural pós-pneumônico. As neoplasias não epiteliais não atingiram o nível escolhido como valor crítico discriminativo, devido a uma característica própria de não secretarem, ou secretarem o CEA em pequena quantidade. O rendimento (sensibilidade) da citopatologia nas neoplasias foi de 75% havendo ocorrido 25% de falsos negativos; a especificidade foi 100%, não tendo ocorrido falsos positivos. O uso combinado da citopatologia e do CEA apresentou uma especificidade de 97% e uma sensibilidade de 82,5%; havendo sobre a citopatologia isolada um ganho na sensibilidade de 75% para 82,5% e sobre o uso isolado do CEA um ganho de 60 para 82,5% na sensibilidade. Conclui-se, pois, pela vantagem de se dosar o CEA nos casos com citopatologia negativa, usando-se o nível de 8,0 ng/ml como valor crítico discriminativo, entre os derrames pleurais neoplásicos e os com etiologia benigna.

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós–Graduação em Oceanografia Biológica, Instituto de Oceanografia, 2005. / Submitted by Cristiane Gomides (cristiane_gomides@hotmail.com) on 2013-12-16T01:24:53Z No. of bitstreams: 1 Michel Gandra.pdf: 1933168 bytes, checksum: f36b155f2a338966e4f07750cdcc682d (MD5) / Approved for entry into archive by Sabrina Andrade (sabrinabeatriz@ibest.com.br) on 2013-12-18T17:54:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Michel Gandra.pdf: 1933168 bytes, checksum: f36b155f2a338966e4f07750cdcc682d (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-18T17:54:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Michel Gandra.pdf: 1933168 bytes, checksum: f36b155f2a338966e4f07750cdcc682d (MD5) Previous issue date: 2005 / As associações de macroinvertebrados bentônicos de praias arenosas possuem uma grande complexidade ecológica, sendo o principal elo trófico entre o estoque composto pelo fitoplâncton e material detrítico, e os consumidores de níveis superiores. Qualquer distúrbio antrópico, como um derrame de petróleo, sobre estas associações pode desencadear alterações em todos os seus níveis tróficos. A sua natureza sedentária, seus longos ciclos de vida, tornam os organismos bênticos apropriados para trabalhos de avaliação de impactos e monitoramento de regiões costeiras. Devido a isso, o presente estudo tem como objetivo avaliar os efeitos do óleo sobre os macroinvertebrados bentônicos através da simulação de derrames de óleo na região costeira de duas praias arenosas do extremo sul do Rio Grande do Sul. Além das simulações de campo, também foram desenvolvidos, em laboratório, experimentos com aquários que analisaram a resposta da macrofauna quando expostas ao óleo, sendo escolhidas aquelas mais representativas nos experimentos de campo, no caso o bivalvo suspensívoro Mesodesma mactroides, o poliqueta comedor de depósito Euzonus furciferus e o isópode necrófago Excirolana armata. Os resultados do experimento de campo não mostraram efeitos estatisticamente significativos do óleo sobre a macrofauna bentônica. No entanto, houve uma evidência de maior mortalidade do molusco Mesodesma mactroides nos tratamentos com óleo, sendo confirmada essa sensibilidade em laboratório, em que a espécie atingiu mortalidade total em 7 dias nos aquários contendo óleo. As outras duas espécies analisadas em laboratório (Euzonus furciferus e Excirolana armata) não mostraram resposta negativa ao óleo. Sugere-se que os efeitos de um derrame de óleo, sobre as espécies estudadas, possam estar relacionadas as suas distintas guildas. É importante ressaltar que poucas generalizações são válidas quando se trata dos efeitos ecológicos de um derrame de petróleo. A recuperação da comunidade macrobentônica depois de um derrame não só depende da persistência do óleo, mas também na confiança dos padrões de recrutamento das espécies afetadas, da história de vida, de sua tolerância aos compostos tóxicos no sedimento, além das condições ambientais do local. / The benthic marine organisms in the sand beach intertidal zone have a great ecological complexity, being a major trophic link among the phytoplankton, organic detritus and the higher trophic levels. Any anthropogenic disturbance that affects these organisms, such as an oil spill can cause changes in all trophic levels of coastal communities. Due to their sedentary nature and the long life cycle, the marine benthic invertebrates are considered good instruments for assessing environmental impacts and for coastal zone monitoring. Therefore, this study aims to evaluate the oil effects on marin macrobenthic invertebrates by means of an oil spill simulation in two coastal sandy beaches on the south of the Rio Grande do Sul state. Beyond field simulations, laboratorial experiments with aquariums were also developed to evaluate the bethic macrofauna responses under oil influence, being choosed those more representatives on the field experiments, on this case the suspensivore bivalve, Mesodesma mactroides; the deposit feeder polychaeta Euzonus furciferus; and the necrophago isopod Excirolana armata. The field experiment results did not show statistically significant oil effects on the benthic macrofauna. However, there is an evidence of higher mortality of the pelecypod Mesodesma macroides on the oil treatments, being confirmed by the laboratory experiment, on which the individuals were all dead on the aquariums with oil within 7 days. The other two species analyzed in laboratory (Euzonus furciferus e Excirolana armata) did not show negative response regarding to the oil. It is suggested that oil spill effects on the evaluated species, seems to be related to their guilds. Is important to observe that a few generalizations are valid when dealing with an oil spill ecological effects. The macrobenthic community recovery after a spill depends not only on the oil persistence, but also on the affected species recruitment patterns, their life history, their tolerance to the sediment toxic compounds and the local environmental conditions.

Introdução: O acúmulo de líquido na cavidade pleural afeta a dinâmica do sistema respiratório repercutindo no seu comportamento funcional. Contudo, seus efeitos sobre o sono permanecem indefinidos. Objetivos: Determinar a qualidade do sono e o grau de hipoxemia durante a vigília e sono antes e após a toracocentese de alívio em portadores de derrame pleural. Casuística e Métodos: Dentre os pacientes atendidos no grupo de doenças pleurais do HC-FMUSP foram selecionados, de forma consecutiva pacientes clinicamente estáveis com derrame pleural volumoso unilateral no estudo radiológico do tórax. Todos responderam questionários de sono incluindo Epworth Sleepiness Scale, Pittsburgh Sleep Quality Index e Escala de Dispnéia Modificada de Borg. Os pacientes foram submetidos à polissonografia completa e questionários antes e após a punção esvaziadora. Resultados: Foram estudados 19 pacientes, com idade média de 55 ± 18 anos, sendo 11 do sexo masculino. Na presença de líquido pleural, a qualidade objetiva do sono basal não foi satisfatória (PSQI: 9,1 ± 3,5). Após a retirada de 1.624 ± 796 mL houve diminuição significante do índice de dispnéia (Escala Modificada de Borg: 2,3 ± 2,1 vs 0,8 ± 0,9; p < 0,001). As polissonografias pré e pós-toracocentese não demonstraram mudanças no índice apnéia-hipopnéia e no tempo de sono com saturação periférica de oxigênio inferior a 90 %. Houve, após a toracocentese, melhora significativa (p < 0,05) na eficiência do sono e aumento significativo da latência do sono, diminuição da latência do sono e do sono REM e no percentual de sono de estágio 1. Observou-se tendência no aumento do tempo total de sono, no tempo acordado após o início do sono e no percentual de sono REM. A melhora da qualidade do sono não se correlacionou com o volume de líquido pleural retirado, com mudanças no grau de dispnéia ou da SpO2 durante o sono. Conclusões: Pacientes com derrames pleurais volumosos têm qualidade de sono subjetiva e objetivamente insatisfatórias, que melhoram após o esvaziamento da cavidade pleural. Finalmente, não se observou influência da toracocentese no grau de hipoxemia durante a vigília e durante o sono, assim como não houve correlação entre volume de líquido retirado e a dispnéia avaliada pela escala de Borg modificada / Introduction: Large pleural effusion affects pulmonary physiology. However, the impact of pleural effusion on sleep remains unknown. Objectives: To determine the sleep quality and hypoxemia levels during awakeness and sleep before and after therapeutic thoracentesis in patients with pleural effusion. Methods: Among patients of Pleural Diseases Clinic at the Hospital das Clinicas da FMUSP, were recruited clinically stable consecutive patients with large unilateral pleural effusion documented by chest radiograph. All these patients were evaluated by Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) questionnaire, Epworth Sleepiness Scale (ESS) before polysomnography. Dyspnea Borg scale and full polysomnography were also performed before and after thoracentesis. Results: We studied 19 patients (11 males), age 55 ± 18 years and body mass index 26 ± 5 kg/m2. The baseline quality of sleep was poor (PSQI = 9.1 ± 3.5). The amount of pleural fluid removed was 1624 ± 796 mL and resulted in a significant decrease in dyspnea according to Borg scale (2.3 ± 2.1 vs 0.8 ± 0.9, p < 0.001). The polysomnography before and after thoracentesis showed no significant changes in apnea hypopnea index and sleep time with oxygen saturation (SpO2) < 90%. Significant improvements (p < 0.05) occurred in sleep efficiency, increase in sleep onset, decrease in rapid eye movement (REM) latency from sleep onset and percentage of stage 1 sleep. There was a trend improvement in total sleep time, wake time during sleep period and percentage of REM sleep. However, the improvement in sleep quality was not associated with volume of pleural fluid withdrawn, changes in dyspnea or SpO2 during sleep. Conclusions: Patients with large pleural effusions have poor subjective and objective sleep quality that improves after thoracentesis. Finally, there was no impact of thoracentesis on hypoxemia levels during sleep and awakeness and no relationship was observed between the amount of fluid withdrawn and dyspnea according to Borg scale

Introdução: O acúmulo de líquido na cavidade pleural afeta a dinâmica do sistema respiratório repercutindo no seu comportamento funcional. Contudo, seus efeitos sobre o sono permanecem indefinidos. Objetivos: Determinar a qualidade do sono e o grau de hipoxemia durante a vigília e sono antes e após a toracocentese de alívio em portadores de derrame pleural. Casuística e Métodos: Dentre os pacientes atendidos no grupo de doenças pleurais do HC-FMUSP foram selecionados, de forma consecutiva pacientes clinicamente estáveis com derrame pleural volumoso unilateral no estudo radiológico do tórax. Todos responderam questionários de sono incluindo Epworth Sleepiness Scale, Pittsburgh Sleep Quality Index e Escala de Dispnéia Modificada de Borg. Os pacientes foram submetidos à polissonografia completa e questionários antes e após a punção esvaziadora. Resultados: Foram estudados 19 pacientes, com idade média de 55 ± 18 anos, sendo 11 do sexo masculino. Na presença de líquido pleural, a qualidade objetiva do sono basal não foi satisfatória (PSQI: 9,1 ± 3,5). Após a retirada de 1.624 ± 796 mL houve diminuição significante do índice de dispnéia (Escala Modificada de Borg: 2,3 ± 2,1 vs 0,8 ± 0,9; p < 0,001). As polissonografias pré e pós-toracocentese não demonstraram mudanças no índice apnéia-hipopnéia e no tempo de sono com saturação periférica de oxigênio inferior a 90 %. Houve, após a toracocentese, melhora significativa (p < 0,05) na eficiência do sono e aumento significativo da latência do sono, diminuição da latência do sono e do sono REM e no percentual de sono de estágio 1. Observou-se tendência no aumento do tempo total de sono, no tempo acordado após o início do sono e no percentual de sono REM. A melhora da qualidade do sono não se correlacionou com o volume de líquido pleural retirado, com mudanças no grau de dispnéia ou da SpO2 durante o sono. Conclusões: Pacientes com derrames pleurais volumosos têm qualidade de sono subjetiva e objetivamente insatisfatórias, que melhoram após o esvaziamento da cavidade pleural. Finalmente, não se observou influência da toracocentese no grau de hipoxemia durante a vigília e durante o sono, assim como não houve correlação entre volume de líquido retirado e a dispnéia avaliada pela escala de Borg modificada / Introduction: Large pleural effusion affects pulmonary physiology. However, the impact of pleural effusion on sleep remains unknown. Objectives: To determine the sleep quality and hypoxemia levels during awakeness and sleep before and after therapeutic thoracentesis in patients with pleural effusion. Methods: Among patients of Pleural Diseases Clinic at the Hospital das Clinicas da FMUSP, were recruited clinically stable consecutive patients with large unilateral pleural effusion documented by chest radiograph. All these patients were evaluated by Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) questionnaire, Epworth Sleepiness Scale (ESS) before polysomnography. Dyspnea Borg scale and full polysomnography were also performed before and after thoracentesis. Results: We studied 19 patients (11 males), age 55 ± 18 years and body mass index 26 ± 5 kg/m2. The baseline quality of sleep was poor (PSQI = 9.1 ± 3.5). The amount of pleural fluid removed was 1624 ± 796 mL and resulted in a significant decrease in dyspnea according to Borg scale (2.3 ± 2.1 vs 0.8 ± 0.9, p < 0.001). The polysomnography before and after thoracentesis showed no significant changes in apnea hypopnea index and sleep time with oxygen saturation (SpO2) < 90%. Significant improvements (p < 0.05) occurred in sleep efficiency, increase in sleep onset, decrease in rapid eye movement (REM) latency from sleep onset and percentage of stage 1 sleep. There was a trend improvement in total sleep time, wake time during sleep period and percentage of REM sleep. However, the improvement in sleep quality was not associated with volume of pleural fluid withdrawn, changes in dyspnea or SpO2 during sleep. Conclusions: Patients with large pleural effusions have poor subjective and objective sleep quality that improves after thoracentesis. Finally, there was no impact of thoracentesis on hypoxemia levels during sleep and awakeness and no relationship was observed between the amount of fluid withdrawn and dyspnea according to Borg scale

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