Thesis (Ph. D.)--University of Michigan, 1994. / Includes bibliographical references (leaves 248-267).

Thesis (M.S.)--University of Wisconsin-Madison, 1993. / Typescript. eContent provider-neutral record in process. Description based on print version record. Includes bibliographical references (leaves 112-126).

Thesis (M.Sc.)--Memorial University of Newfoundland, 2004. / Includes bibliographical references.

Thesis (Ph. D.)--University of Washington, 2007. / Vita. Includes bibliographical references (leaves 94-115).

Proefschrift Universiteit Maastricht. / Auteursnaam op omslag: Bert Vrijhoef. Met lit. opg. - Met samenvatting in het Nederlands.

Dissertation (Ph.D.).--University of Texas Graduate School of Biomedical Sciences at San Antonio, 2008. / Vita. Includes bibliographical references.

Diabetes mellitus (DM) is not just a simple metabolic disorder, however, it is considered to be a cardiovascular disease of a metabolic origin. This is apparent especially when speaking about type 2 diabetes (DM II). Patients with DM have a high occurrence of vegetative nervous system (VNS) disorders that manifest themselves as an increased activity of the sympathetic nervous system that correlates with peripheral autonomic neuropathy and is considered to be the major pathophysiological mechanism for the development of DM II. The objective of our study was to determine whether a comprehensive spa treatment (ST) may affect the level of the sympathetic tone of patients suffering from DM II. As an indicator of the sympathetic tone, selected electrocardiographic parameters derived from the HRV, microvolt T-wave alternans, and microvolt R-wave alternans were evaluated. The electrophysiological examination of patients was performed before and after a three-week spa treatment using the KARDiVAR system. The method is used to examine the current state of the autonomic nervous system and carry out an analysis of risk factors and adaptive capabilities of the organism. The results showed favorable changes in DM II patients after the ST, primarily in terms of reduced sympathetic adrenal system activity,...

O Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM 2) e um distÃrbio endÃcrino de difÃcil tratamento. A terapia medicamentosa visa manter o controle metabÃlico necessÃrio para reduzir o risco de complicaÃÃes crÃnicas, bem como melhorar a qualidade de vida dos portadores desse agravo. Por ser um distÃrbio metabÃlico progressivo e complexo, a evoluÃÃo do diabetes depende do manejo do paciente relativo ao seu tratamento, muitas vezes demandando o uso da polifarmÃcia, para manter a normoglicemia. O objetivo do estudo foi avaliar a ocorrÃncia de adesÃo ou nÃo ao tratamento farmacolÃgico e a correlaÃÃo com a polifarmÃcia entre os pacientes com diabetes tipo 2 atendidos na rede pÃblica de saÃde no municÃpio de Fortaleza, CearÃ. Trata-se de um estudo transversal e exploratÃrio, constituÃdo por 235 portadores de DM Tipo 2, selecionados de forma sequenciada durante o atendimento no Centro de SaÃde AnastÃcio MagalhÃes (CSAM) (116/235) e AmbulatÃrio de Diabetes do Hospital UniversitÃrio Walter CantÃdeo (HUWC) (119/235). Para mensurar a prevalÃncia e adesÃo ao tratamento foi empregado o mÃtodo do autorrelato sendo considerado adesÃo adequada quando o paciente relatava fazer uso de pelo menos 90% do tratamento proposto. A polifarmÃcia foi definida como a utilizaÃÃo de 2 ou mais medicamentos e classificada em polifarmÃcia alta (acima de 5 medicamentos), moderada (4 a 5 medicamentos) e baixa (2 a 3 medicamentos). Para a anÃlise dos dados, foram utilizados os programas estatÃsticos Stata e Graph pad prism 5.0, sendo aplicado os testes t de Student, qui-quadrado e ANOVA com nÃvel de significÃncia com p<0,05. O grupo estudado foi constituÃdo em sua maioria por indivÃduos do gÃnero feminino 68,9%, com media de idade de 59,3 anos ( 12,7), a maioria casados (51,9%), com predomÃnio de baixa escolaridade e renda (48,4% com 5 a 9 anos de estudo e 49,5% com mÃdia familiar de 1 salÃrio mÃnimo. A principal comorbidade verificada foi a hipertensÃo arterial (30%), a complicaÃÃo crÃnica mais incidente foi a retinopatia diabÃtica (36,5%). A maioria dos pacientes (50,2%) tinha entre 1 e 10 anos de doenÃa e relatava ter apoio familiar na conduÃÃo do tratamento (62%). A terapia com polifarmÃcia foi evidenciada em 88,4% dos casos, havendo predomÃnio de polifarmÃcia moderada. Foram utilizados em mÃdia 7,5 comprimidos por pessoa dentre 19 tipos de fÃrmacos prescritos. A adesÃo a terapÃutica prescrita foi relatada por 88,2% dos pacientes avaliados, nÃo havendo associaÃÃo com a polifarmÃcia. A partir destes dados, se conclui que a polifarmÃcia à uma condiÃÃo de elevada prevalÃncia e que nÃo està invariavelmente associada a pior adesÃo a terapÃutica. Embora a combinaÃÃo de fÃrmacos de modo racional possa maximizar a eficiÃncia do tratamento, deve-se dispensar atenÃÃo especial aos perfis clinico-epidemiolÃgicos de maior potencial de benefÃcio. / The Diabetes Mellitus type 2 (DM2) is an worldwide endocrine disorder. The therapy drug-based aims maintain metabolic control and improving the quality of life (QoL) of patients. The evolution of diabetes depends upon the management of the treatment by the patient, requiring the use of polypharmacy to maintain the levels of the glucose. We evaluated the occurrence of adherence or non-adherence to the drug therapy and the correlation with polypharmacy among patients with DM2 treated in the public system healthcare in Fortaleza, CearÃ. The study was designed as exploratory cross-sectional comprising 235 patients with DM2, selected during the interview in the Health Centre Outpatient AnastÃcio MagalhÃes and University Hospital Walter Cantidio. The data were collected by self-report method. The criteria to adherence was considered follow at least 90% of the proposed treatment. Polypharmacy was defined as the use of two or more drugs and classified as; high (>5), moderate (4 to 5) and low (2 to 3) drugs. The statistical analysis was performed using Stata 5.0 and Graph pad prism 5.0, tests used were the Student t test, chi-square, ANOVA, with significance level of 95% (p <0.05). The study group consisted of 68.9% women, mean age of 59.3 years ( 12.7), mostly married (51.9%), with a predominance of few years of education and low income (48.4 % with 5-9 years of education and 49.5% with an average family of 1 minimum wage. We assessed the comorbidities and the results was the retinopathy (36.5%) as the most frequent complication followed by hypertension (30%). Furthermore most patients (50.2%) had between 1 and 10 years of disease and reported to have family support in the conduct of treatment (62%). Regarding the polypharmacy therapy was observed in 88.4% of cases, with a prevalence of moderate type. Were used on average 7.5 pills/person among 19 types of prescribed drugs. Adherence to prescribed therapy was reported by 88.2% of patients, with no association to polypharmacy. These results indicate that polypharmacy is a highly prevalent condition and is not invariably associated with poor adherence to therapy. Although the combination of drugs in a rational way often can maximize the efficiency of treatment, has to consider the clinical-epidemiologic profiles as greatest potential benefit.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Objetivou-se, com este estudo, identificar os fatores de risco para diabetes tipo 2 numa populaÃÃo de adolescentes de escolas particulares da cidade de Fortaleza.Trata-se de um estudo transversal realizado com 794 alunos de 12 a 17 anos nos meses de maio, junho, agosto e setembro de 2007. Doze escolas particulares das seis regionais que compÃem a cidade de Fortaleza foram selecionadas. Utilizou-se um formulÃrio onde se registraram dados pessoais, caracterÃsticas sociodemogrÃficas, hÃbitos alimentares e de exercÃcios fÃsicos dos consultados. TambÃm se mensurou o peso, a altura, a pressÃo arterial e a glicemia capilar de todos os alunos. Os pais dos alunos responderam sobre os casos de DM2 em familiares atravÃs de um questionÃrio enviado aos respectivos domicÃlios. Os dados sofreram dupla digitaÃÃo e foram analisados com base em literatura especÃfica. Este estudo atendeu as exigÃncias das Diretrizes e Normas da Pesquisa em Seres Humanos. Dos 794 adolescentes participantes 57,3% eram do sexo feminino e 42,7% do sexo masculino. A idade variou de 12 a 17 anos, com mÃdia de 14 anos, sendo a maioria compreendida na faixa etÃria de 12 a 14 anos (53,4%). A maior parte deles estava entre o 8 e o 9 ano do ensino fundamental (43,6%). Foram investigados os fatores de risco excesso de peso, sedentarismo, antecedentes familiares de DM2 em parentes de primeiro e segundo graus e nÃveis elevados de pressÃo arterial e glicemia capilar. Dos adolescentes participantes 23,7% tinham o IMC elevado, 65,1% eram sedentÃrios, 51,1% tinham antecedentes familiares de DM2, 19,7% tinham pressÃo arterial elevada e 4,9% tinham glicemia capilar fora dos padrÃes de normalidade. Os dados, em relaÃÃo ao nÃmero de fatores de risco apresentados por cada adolescente, apontam que 10,5% deles nÃo tinham nenhum dos fatores investigados, mostrando que eles nÃo estavam, portanto, expostos ao risco de adquirir DM2. No entanto, 33,8% dos jovens tinham pelo menos um fator, 39,2% dois, 14,2% trÃs e 2,3% quatro fatores associados. Apenas um adolescente tinha os cinco fatores presentes, estando esse jovem, portanto, com grande chance de adquirir a doenÃa. Essa investigaÃÃo permitiu à enfermagem ter o conhecimento dos fatores de risco para DM2 nos jovens participantes e os resultados encontrados podem proporcionar ao enfermeiro a atuaÃÃo no ambiente escolar atravÃs da proposta e a atuaÃÃo efetiva na realizaÃÃo de oficinas educativas com o objetivo de incentivar mudanÃas de comportamento para combater, sobretudo, o excesso de peso e o sedentarismo, contribuindo dessa forma com a promoÃÃo da saÃde e a prevenÃÃo de DM2 naquela populaÃÃo.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Objetivou-se identificar os fatores de risco para diabetes mellitus tipo 2 em uma populaÃÃo de estudantes de graduaÃÃo de uma universidade pÃblica. Estudo transversal realizado de setembro a novembro de 2010 e de fevereiro a junho de 2011, envolvendo 702 universitÃrios da Universidade Federal do CearÃ. Aplicou-se um questionÃrio contendo dados sociodemogrÃficos e relacionado à prÃtica de atividade fÃsica. Mensurou-se o peso, a altura para o cÃlculo do IMC, a circunferÃncia abdominal e a pressÃo arterial. Colheu-se uma amostra sanguÃnea para exame de glicemia em jejum. ApÃs tripla digitaÃÃo, os dados foram armazenados em um banco de dados construÃdo no Excel e processados no programa estatÃstico Statistical Package for Science Social versÃo 18.0. Os resultados foram submetidos a tratamento estatÃstico e analisados com apoio na literatura especÃfica. AprÂÂÂÂÂovado pelo Comità de Ãtica em Pesquisa da Universidade Federal do CearÃ, o estudo recebeu o protocolo n 208/10. Dos 702 participantes, 62,7% eram do sexo feminino; a idade mÃdia foi de 21,5 anos, sendo 53,3% situados na faixa etÃria de 20 a 24 anos; 92% eram solteiros; 49,1% da raÃa parda; 69,1% eram novatos e estavam cursando os primeiros semestres da graduaÃÃo; a renda mensal mÃdia foi de 3.211,66 reais; 79% pertenciam Ãs classes B+C; 64,7% apenas estudavam e 70,4% moravam com os pais. No referente aos fatores de risco, 70,2% eram sedentÃrios, 26,2% estavam com excesso de peso, dos quais 21,2% com sobrepeso e 5% com obesidade; 5,4% apresentaram a medida da CA alterada; 7,4% tinham a pressÃo arterial elevada, sendo 4,4% classificados como limÃtrofe e 3% como hipertensÃo; 12,1% apresentaram o valor da glicemia venosa em jejum alterada. Ademais, em 55,3% dos indivÃduos observou-se pelo menos um fator de risco. Ao associar os fatores de risco com as Ãreas de conhecimento, apenas o excesso de peso, a circunferÃncia abdominal e a glicemia venosa em jejum mostraram diferenÃa estatisticamente significativa, sendo mais prevalentes nas Ãreas de ciÃncias, humanas e tecnologia, respectivamente. Diante do exposto evidencia-se a necessidade de motivaÃÃo à adoÃÃo de um estilo de vida saudÃvel por parte dos estudantes universitÃrios. Deve-se combater esses FR mediante a conscientizaÃÃo da populaÃÃo acerca do risco em desenvolver nÃo apenas o DM2, mas outras doenÃas crÃnicas nÃo transmissÃveis. Os resultados encontrados neste estudo contribuirÃo para a construÃÃo e implementaÃÃo da assistÃncia de enfermagem, por meio de estratÃgias de educaÃÃo em saÃde. / To objective was to identify risk factors for type 2 diabetes mellitus in a population of undergraduate studentes at a public university. Cross-sectional study conducted from September to November 2010 and February to june 2011, involving 702 college studentes of the Federal University of CearÃ. We applied a questionnaire containing demographic data and related to physical activity and weight were measured, the height to calculate BMI, waist circumference and weght were measured, the height to calculate BMI, waist circumference and blood pressure. We collected a sample for blood glucose test fasting. After triple typing, data were stored in a database built in excel and processed in the statistical package for social science version 18.0. The results were analyzed statistically and analyzed with support in the literature. Approved by the ethics committee in research of Federal University of Cearà received the study protocol no. 208/10. Of the 702 participants, 62.7% were female, the mean age was 21.5 years and 53.3% located in the age group 20-24 years, 92% were single, 49.1% mulatto, 69.1% were beginners and were attending the first semester of graduation, the average monthly income was3,211.66 reais, 79% belonged to classes B + C, 64.7% were in school and only 70.4% lived with parents. With regard to risk factors, 70.2% were sedentary, 26.2% were overweight, of which 21.2% were overweight and 5% were obese, 5,4% had a measure of the CA amended, 7.4% had high blood pressure, 4.4% classified as borderline and 3% as hypertension, 12.1% showed the value of fasting venous plasma glucose changes. Moreover, in 55.3% of individuals observed at least one risk factor. At the risk factors associated with the areas of knowledge, only the escess weight, waist circumference and fasting venous blood glucose showed a statistically significant difference, being more prevalente in the sciences, humanities and technology, respectively. Given the above highlights the need to be motivated to adopt a healthy lifestyle on the part of students. One must fight these FR by public awareness about the risk of developing type 2 diabetes not only, but other chronic diseases. The results of this study contribute to the construction and implementation of nursing care through health education strategies.