Introdução: Esse estudo foi realizado em área periurbana carente do Município de Guarulhos, SP, que passa por intensa ocupação e necessita de serviços urbanos como saneamento. A localidade é atendida pela Unidade Básica de Saúde Recreio São Jorge que conta com o Programa Saúde da Família. Objetivos: Associar as condições de acesso da população aos serviços de saneamento e a ocorrência de doenças diarréicas em crianças. Método: Trata-se de estudo transversal e ecológico, cujas informações provêm das fichas de acompanhamento das 817 crianças da localidade (Ficha C) e fichas de cadastro (Ficha A) das respectivas famílias (728). A ocorrência de diarréia em crianças de 0 a 2 anos foi associada às variáveis ambientais: existência de tratamento domiciliar de água, tipo de acesso à água, tipo de esgotamento sanitário. As variáveis de condições de saneamento foram correlacionadas à ocorrência de diarréia por micro-área. Resultados: A cobertura de abastecimento de água das famílias é 93,18%, embora a intermitência do serviço seja freqüente. O uso de água de poços simultaneamente à da rede pública é comum na localidade. Das famílias, 63,88% tratam água no domicílio, por meio de cloração, fervura ou filtragem e apenas 42,72% possuem sistema de coleta pública dos esgotos. A variável de interação tipo de moradia construída em outros materiais que não tijolos e destino impróprio de esgoto sanitário apresentou associação no modelo de regressão com a ocorrência de doenças diarréicas (p<0,001). O coeficiente de correlação entre a ocorrência de diarréias e o tratamento de água no domicílio foi - 0,395, confirmando a importância do tratamento de água domiciliar. Foi encontrada relação inversa entre a ocorrência de diarréia e a cobertura de coleta dos esgotos sanitários (-0,337). Os locais não servidos pela rede coletora de esgotos apresentaram maior número de fossas ou de lançamento de esgotos a céu aberto, aumentando a probabilidade de disseminação de agentes patogênicos devido às precárias condições de vida da população. O abastecimento de água não apresentou correlação significativa, pois a maioria das famílias tem sua moradia ligada à rede de abastecimento público de água. Conclusão: Embora seja área periurbana carente, a população tem boa cobertura de abastecimento de água, porém a utilização de água de poço e a intermitência do serviço estão presentes. Sendo assim, o tratamento domiciliar da água se mostrou importante como medida preventiva. Em relação aos esgotos sanitários, recomendam-se medidas como provimento da rede coletora dos esgotos quando possível, ou campanhas para promover o uso correto de fossas sépticas. / Introduction: This study was realized in needed periurban area of the City of Guarulhos, SP, which has intense occupation and lacks of urban services as sanitation. The locality is served by the Unidade Básica de Saúde Recreio de São Jorge who is inserted on the Family Health Program. Objectives: To associate conditions of access of population to the services of sanitation and the children’s health conditions. Materials and methods: That’s a transversal and ecological study, whose information come from the files of accompaniment of the 817 children of the locality (Fiche C) and files of register in cadastre (File A) of the respective families (728). The occurrence of diarrhoea disease in children of 0-2 years was associated with these environmental variables: existence of domiciliary water treatment, type of access to the water and type of sanitation. The variables of sanitation conditions had been correlated to the occurrence of diarrhoea disease for micro-area. Results: The covering of water supply of the families is 93.18%; even so the intermittent of this service is frequent. It is common the use of water of wells simultaneously to the public supplying. The families, 63.88% deal with water in the domicile, by means of chlorine, boil or filtering and only 42.72% possesses system of sewers public collection. The interaction variable type of housing constructed in other materials that bricks and improper destination of sanitary sewer are associated in the model of regression with the occurrence of diarrhoea in young children (p<0.001). The correlation coefficient among the occurrence of diarrhoea disease and the water treatment in the domicile was -0.395, confirming the importance of the domiciliary water treatment. It was found inverse relation between occurrence of diarrhoea disease in young children and the covering of collection of the sanitary sewers (-0.337). The places not served by public sewers collecting, have shown a bigger number of pits or throwing in open air increasing the probability of dissemination of pathogenic agents due the precarious life conditions of the population. The water supply did not present significant correlation; therefore the majority of the families are served by public water supplying. Conclusion: Although been a needed periurban area, the population has good covering of water supply; however the well water used and the intermittent of service are present. The domiciliary treatment of water is showed important as prevention. In relation to sanitary sewers, are recommended measured as provisions of the collecting net of sewers when possible, or campaigns to promote the correct use of septic pits.

Introdução: Esse estudo foi realizado em área periurbana carente do Município de Guarulhos, SP, que passa por intensa ocupação e necessita de serviços urbanos como saneamento. A localidade é atendida pela Unidade Básica de Saúde Recreio São Jorge que conta com o Programa Saúde da Família. Objetivos: Associar as condições de acesso da população aos serviços de saneamento e a ocorrência de doenças diarréicas em crianças. Método: Trata-se de estudo transversal e ecológico, cujas informações provêm das fichas de acompanhamento das 817 crianças da localidade (Ficha C) e fichas de cadastro (Ficha A) das respectivas famílias (728). A ocorrência de diarréia em crianças de 0 a 2 anos foi associada às variáveis ambientais: existência de tratamento domiciliar de água, tipo de acesso à água, tipo de esgotamento sanitário. As variáveis de condições de saneamento foram correlacionadas à ocorrência de diarréia por micro-área. Resultados: A cobertura de abastecimento de água das famílias é 93,18%, embora a intermitência do serviço seja freqüente. O uso de água de poços simultaneamente à da rede pública é comum na localidade. Das famílias, 63,88% tratam água no domicílio, por meio de cloração, fervura ou filtragem e apenas 42,72% possuem sistema de coleta pública dos esgotos. A variável de interação tipo de moradia construída em outros materiais que não tijolos e destino impróprio de esgoto sanitário apresentou associação no modelo de regressão com a ocorrência de doenças diarréicas (p<0,001). O coeficiente de correlação entre a ocorrência de diarréias e o tratamento de água no domicílio foi - 0,395, confirmando a importância do tratamento de água domiciliar. Foi encontrada relação inversa entre a ocorrência de diarréia e a cobertura de coleta dos esgotos sanitários (-0,337). Os locais não servidos pela rede coletora de esgotos apresentaram maior número de fossas ou de lançamento de esgotos a céu aberto, aumentando a probabilidade de disseminação de agentes patogênicos devido às precárias condições de vida da população. O abastecimento de água não apresentou correlação significativa, pois a maioria das famílias tem sua moradia ligada à rede de abastecimento público de água. Conclusão: Embora seja área periurbana carente, a população tem boa cobertura de abastecimento de água, porém a utilização de água de poço e a intermitência do serviço estão presentes. Sendo assim, o tratamento domiciliar da água se mostrou importante como medida preventiva. Em relação aos esgotos sanitários, recomendam-se medidas como provimento da rede coletora dos esgotos quando possível, ou campanhas para promover o uso correto de fossas sépticas. / Introduction: This study was realized in needed periurban area of the City of Guarulhos, SP, which has intense occupation and lacks of urban services as sanitation. The locality is served by the Unidade Básica de Saúde Recreio de São Jorge who is inserted on the Family Health Program. Objectives: To associate conditions of access of population to the services of sanitation and the children’s health conditions. Materials and methods: That’s a transversal and ecological study, whose information come from the files of accompaniment of the 817 children of the locality (Fiche C) and files of register in cadastre (File A) of the respective families (728). The occurrence of diarrhoea disease in children of 0-2 years was associated with these environmental variables: existence of domiciliary water treatment, type of access to the water and type of sanitation. The variables of sanitation conditions had been correlated to the occurrence of diarrhoea disease for micro-area. Results: The covering of water supply of the families is 93.18%; even so the intermittent of this service is frequent. It is common the use of water of wells simultaneously to the public supplying. The families, 63.88% deal with water in the domicile, by means of chlorine, boil or filtering and only 42.72% possesses system of sewers public collection. The interaction variable type of housing constructed in other materials that bricks and improper destination of sanitary sewer are associated in the model of regression with the occurrence of diarrhoea in young children (p<0.001). The correlation coefficient among the occurrence of diarrhoea disease and the water treatment in the domicile was -0.395, confirming the importance of the domiciliary water treatment. It was found inverse relation between occurrence of diarrhoea disease in young children and the covering of collection of the sanitary sewers (-0.337). The places not served by public sewers collecting, have shown a bigger number of pits or throwing in open air increasing the probability of dissemination of pathogenic agents due the precarious life conditions of the population. The water supply did not present significant correlation; therefore the majority of the families are served by public water supplying. Conclusion: Although been a needed periurban area, the population has good covering of water supply; however the well water used and the intermittent of service are present. The domiciliary treatment of water is showed important as prevention. In relation to sanitary sewers, are recommended measured as provisions of the collecting net of sewers when possible, or campaigns to promote the correct use of septic pits.

O estudo dos padrões espaciais de transmissão de doença diarréica permite a elaboração de propostas que permitam o controle da dispersão dessas doenças. O presente estudo teve por objetivo identificar padrões espaciais de internação por doença diarréica nos municípios do Vale do Paraíba Paulista, utilizando-se de geoprocessamento. Foram obtidos dados de internação de diarréia no DATASUS, analisados sob a forma de taxas, IDH, percentuais de cobertura de esgotamento sanitário e de água tratada; os dados foram analisados pelo programa TerraView. Utilizou-se o coeficiente de Moran global para identificar aglomerados espaciais. Foi possível identificar um aglomerado espacial na região central do Vale do Paraíba e na região da Serra da Mantiqueira. Não foi possível identificar correlação entre internação por diarréia e as demais variáveis. A doença diarréica é multifatorial, mas o geoprocessamento oferece subsídios para os gestores de saúde para implantação de políticas para minimizar este problema. / The study of the spatial patterns of transmission of intestinal infectious diseases allows the elaboration of methodologies to control the dispersion of these diseases. The aim of this study was to identify spatial patterns of interment by diarrheal disease in Vale do Paraíba, Brazil, through geoprocessing techniques. The interments records were obtained in DATASUS and analysed by rates, HDI, percentage of sanitation and water coverage; the data were analyzed by the software TerraView. The global Moran coefficient was used to identify spatial clusters. It was possible to identify a spatial cluster in the central region of the Vale do Paraiba and the region of Serra da Mantiqueira. This was unable to identify correlation between hospitalization for diarrhea and other variables. The diarrhea is a multifactorial disease, but geoprocessing approach may provide subsidies to implement policies to minimize this problem by public health service.

As toxinas do envenenamento paralisante por moluscos (Paralytic Shellfish Poisoning – PSP) são compostos naturais bioativos conhecidos devido ao consumo acidental de frutos do mar contaminados. Estas moléculas, das quais a mais potente é a saxitoxina (STX), são uma classe de alcalóides neurotóxicos que possuem diferentes análogos e diferentes toxicidades, e são produzidas por algumas cianobactérias e algumas espécies de dinoflagelados do gênero Alexandrium, Gymnodinium e Pyrodinium. As toxinas paralisantes são neurotoxinas solúveis em água que agem sobre células nervosas e musculares através do bloqueio dos canais de sódio dependentes de voltagem, desta maneira, impedindo a condução do sinal no neurônio o que leva a uma paralisia muscular. Em casos graves, pode ocorrer morte por insuficiência respiratória. O envenenamento diarréico por moluscos (Diarrhetic Shelfish Poisoning – DSP) é caracterizado por problemas gastrointestinais com sintomas como diarréia, náusea, vômito, dor de cabeça, calafrios e dores abdominais. DSP é conseqüência do consumo de mariscos contaminados que ingeriram dinoflagelados do gênero Dynophysis e Prorocentrun através de sua alimentação por filtração da água. Contaminação de frutos do mar por toxinas PSP ou DSP coloca-se como sério problema para a indústria pesqueira e para a saúde pública. Neste estudo, estabeleceu-se um programa de monitoração para mexilhões (Perna perna) e para peixes (Sardinella brasiliensis, Anchoviella lepidentostole e Brevoortia aurea) coletados em peixarias e entrepostos de pesca no municípios de Caraguatatuba e São Sebastião, São Paulo. Os extratos para PSP foram preparados de duas maneiras: de acordo com a AOAC (Association of Official Analytical Chemists), através do aquecimento por 5 min de uma mistura de 100 g de tecidos homogeneizados com ácido acético 0,1 N; ou a partir da concentração de extratos etanólicos de músculo + pele dos peixes. Os bioensaios com camundongos para PSP consistem na injeção intraperitonial de 1 mL do extrato ácido em cada um dos três camundongos (~ 20 g). O animal é observado quanto aos sintomas clássicos de PSP e o tempo de morte é anotado e então a toxicidade é determinada (em mouse units, MU) pela tabela de Sommer. Para as toxinas causadoras de DSP, os extratos foram preparados pela extração com acetona do homogeneizado das glândulas digestivas, e a determinação da presença destas toxinas é feita através da injeção intraperitonial em camundongos. Nos bioensaios com os extratos preparados segundo o método da AOAC, não houve casos positivos. Para o bioensaio realizado com extratos etanólicos obtiveram-se resultados positivos para 77,8% dos extratos testados. A média de MU de todas as amostras, neste caso, foi de 0,147 MU/g. Nos bioensaios para DSP, três amostras resultaram em sinais que evidenciam a presença destas toxinas, pois os camundongos injetados apresentaram quadro diarréico. Os extratos etanólicos, com positividade para as toxinas de PSP, foram fracionados usando-se colunas Sep-Pak C18. A primeira eluição, com ácido acético 0,1 M, foi analisada usando-se o método de préderivatização e cromatografia líquida de alta eficiência com detecção de fluorescência. As analises em CLAE indicaram a presença de compostos semelhantes às toxinas paralisantes de PSP, confirmando os bioensaios. Portanto, pela primeira vez no Brasil demonstrou-se que as espécies S. brasiliensis, A. lepidentostole e B. aurea são portadoras de toxinas paralisantes, semelhantes às PSP, em pequenas concentrações e que um programa de monitoração é necessário em nosso país para verificação da presença dessas toxinas em organismos que são usados como alimento pela população. / The Paralytic Shellfish Poisoning (PSP) toxins are well-known natural bioactive compounds due to their accidental consumption in contaminated seafood. These molecules, of which the most potent representative is saxitoxin (STX), are a class of neurotoxic alkaloids, having different isoforms and varied toxicities, that are produced by some cyanobacteria and some species of dinoflagellates from the genus Alexandrium, Gymnodinium and Pyrodinium. PSP toxins are water-soluble neurotoxins that act on nerve and muscle cells by blocking sodium channels voltage-dependent, thus preventing the conductance of neuron signal leading to muscular paralysis. In severe cases, death may result due to respiratory failure. Diarrhetic Shellfish Poisoning (DSP) is a gastrointestinal illness with symptoms such as diarrhea, nausea, vomiting, headache, chills and moderate to severe abdominal pain. DSP is usually a consequence of consuming contaminated shellfish that have ingested dinoflagellates of the genera Dinophysis and Prorocentrun through their filter feeding activities. Contamination of seafood by PSP and DSP toxins has posed serious problems to the fisheries industry as well to public health. In this study, was stabilized a monitoring program to shellfish (Perna perna) and finfish (Sardinella brasiliensis, Anchoviella lepidentostole and Brevoortia aurea) collected in fish markets in Caraguatatuba and São Sebastião cities, São Paulo state. The extracts for PSP were prepared by two ways: according to AOAC (Association of Official Analytical Chemists), through the heating for 5 min of blend of 100 g of well mixed sample with 0.1 N HCl; or through of the concentration of ethanolic extracts from finfish’s muscle + skin. The PSP mouse bioassay for PSP toxins involves intraperitonial injection (i.p.) of 1 mL of the acid extract into each of three mice (~ 20 g). The mice were observed for classical PSP symptoms and the time to mouse death was recorded and the toxicity was determinate (in mouse units, MU) from the Sommer’s table. To DSP toxins, the extracts was prepared trough the extraction of digestive glands with acetone, and i.p injection in mice was used to determine the presence of theses toxins. In the mouse bioassay for the extracts prepared by AOAC method no positive results was obtained. For the mouse bioassay with ehtanolic extracts was obtained positive results to 77.8 % of the tested extracts. The media of MU of all samples, in this case, was 0,147 MU/g. To the mouse bioassay for the DSP toxins, three samples gives evidence of presence of the diarrhetic toxins, because the mice showed signal like diarrhea. The ethanolic extracts, that was positive to the PSP toxins, was fractionated by a Sep-Pak C18 cartridge. The first elution, with 0.1 M acetic acid, was analyzed by using prechromatographic oxidation and liquid chromatography with fluorescence detection. The HPLC analysis indicated the presence of the PSP toxins, confirming the bioassays. Therefore, in the first time in Brazil was demonstrated that the species S. brasiliensis, A. lepidentostole and B. aurea are carriers of toxins like PSP in little concentrations and that a monitoring program is necessary in our country to verify the presence of these toxins in organisms that are used as food by the population.

As toxinas do envenenamento paralisante por moluscos (Paralytic Shellfish Poisoning – PSP) são compostos naturais bioativos conhecidos devido ao consumo acidental de frutos do mar contaminados. Estas moléculas, das quais a mais potente é a saxitoxina (STX), são uma classe de alcalóides neurotóxicos que possuem diferentes análogos e diferentes toxicidades, e são produzidas por algumas cianobactérias e algumas espécies de dinoflagelados do gênero Alexandrium, Gymnodinium e Pyrodinium. As toxinas paralisantes são neurotoxinas solúveis em água que agem sobre células nervosas e musculares através do bloqueio dos canais de sódio dependentes de voltagem, desta maneira, impedindo a condução do sinal no neurônio o que leva a uma paralisia muscular. Em casos graves, pode ocorrer morte por insuficiência respiratória. O envenenamento diarréico por moluscos (Diarrhetic Shelfish Poisoning – DSP) é caracterizado por problemas gastrointestinais com sintomas como diarréia, náusea, vômito, dor de cabeça, calafrios e dores abdominais. DSP é conseqüência do consumo de mariscos contaminados que ingeriram dinoflagelados do gênero Dynophysis e Prorocentrun através de sua alimentação por filtração da água. Contaminação de frutos do mar por toxinas PSP ou DSP coloca-se como sério problema para a indústria pesqueira e para a saúde pública. Neste estudo, estabeleceu-se um programa de monitoração para mexilhões (Perna perna) e para peixes (Sardinella brasiliensis, Anchoviella lepidentostole e Brevoortia aurea) coletados em peixarias e entrepostos de pesca no municípios de Caraguatatuba e São Sebastião, São Paulo. Os extratos para PSP foram preparados de duas maneiras: de acordo com a AOAC (Association of Official Analytical Chemists), através do aquecimento por 5 min de uma mistura de 100 g de tecidos homogeneizados com ácido acético 0,1 N; ou a partir da concentração de extratos etanólicos de músculo + pele dos peixes. Os bioensaios com camundongos para PSP consistem na injeção intraperitonial de 1 mL do extrato ácido em cada um dos três camundongos (~ 20 g). O animal é observado quanto aos sintomas clássicos de PSP e o tempo de morte é anotado e então a toxicidade é determinada (em mouse units, MU) pela tabela de Sommer. Para as toxinas causadoras de DSP, os extratos foram preparados pela extração com acetona do homogeneizado das glândulas digestivas, e a determinação da presença destas toxinas é feita através da injeção intraperitonial em camundongos. Nos bioensaios com os extratos preparados segundo o método da AOAC, não houve casos positivos. Para o bioensaio realizado com extratos etanólicos obtiveram-se resultados positivos para 77,8% dos extratos testados. A média de MU de todas as amostras, neste caso, foi de 0,147 MU/g. Nos bioensaios para DSP, três amostras resultaram em sinais que evidenciam a presença destas toxinas, pois os camundongos injetados apresentaram quadro diarréico. Os extratos etanólicos, com positividade para as toxinas de PSP, foram fracionados usando-se colunas Sep-Pak C18. A primeira eluição, com ácido acético 0,1 M, foi analisada usando-se o método de préderivatização e cromatografia líquida de alta eficiência com detecção de fluorescência. As analises em CLAE indicaram a presença de compostos semelhantes às toxinas paralisantes de PSP, confirmando os bioensaios. Portanto, pela primeira vez no Brasil demonstrou-se que as espécies S. brasiliensis, A. lepidentostole e B. aurea são portadoras de toxinas paralisantes, semelhantes às PSP, em pequenas concentrações e que um programa de monitoração é necessário em nosso país para verificação da presença dessas toxinas em organismos que são usados como alimento pela população. / The Paralytic Shellfish Poisoning (PSP) toxins are well-known natural bioactive compounds due to their accidental consumption in contaminated seafood. These molecules, of which the most potent representative is saxitoxin (STX), are a class of neurotoxic alkaloids, having different isoforms and varied toxicities, that are produced by some cyanobacteria and some species of dinoflagellates from the genus Alexandrium, Gymnodinium and Pyrodinium. PSP toxins are water-soluble neurotoxins that act on nerve and muscle cells by blocking sodium channels voltage-dependent, thus preventing the conductance of neuron signal leading to muscular paralysis. In severe cases, death may result due to respiratory failure. Diarrhetic Shellfish Poisoning (DSP) is a gastrointestinal illness with symptoms such as diarrhea, nausea, vomiting, headache, chills and moderate to severe abdominal pain. DSP is usually a consequence of consuming contaminated shellfish that have ingested dinoflagellates of the genera Dinophysis and Prorocentrun through their filter feeding activities. Contamination of seafood by PSP and DSP toxins has posed serious problems to the fisheries industry as well to public health. In this study, was stabilized a monitoring program to shellfish (Perna perna) and finfish (Sardinella brasiliensis, Anchoviella lepidentostole and Brevoortia aurea) collected in fish markets in Caraguatatuba and São Sebastião cities, São Paulo state. The extracts for PSP were prepared by two ways: according to AOAC (Association of Official Analytical Chemists), through the heating for 5 min of blend of 100 g of well mixed sample with 0.1 N HCl; or through of the concentration of ethanolic extracts from finfish’s muscle + skin. The PSP mouse bioassay for PSP toxins involves intraperitonial injection (i.p.) of 1 mL of the acid extract into each of three mice (~ 20 g). The mice were observed for classical PSP symptoms and the time to mouse death was recorded and the toxicity was determinate (in mouse units, MU) from the Sommer’s table. To DSP toxins, the extracts was prepared trough the extraction of digestive glands with acetone, and i.p injection in mice was used to determine the presence of theses toxins. In the mouse bioassay for the extracts prepared by AOAC method no positive results was obtained. For the mouse bioassay with ehtanolic extracts was obtained positive results to 77.8 % of the tested extracts. The media of MU of all samples, in this case, was 0,147 MU/g. To the mouse bioassay for the DSP toxins, three samples gives evidence of presence of the diarrhetic toxins, because the mice showed signal like diarrhea. The ethanolic extracts, that was positive to the PSP toxins, was fractionated by a Sep-Pak C18 cartridge. The first elution, with 0.1 M acetic acid, was analyzed by using prechromatographic oxidation and liquid chromatography with fluorescence detection. The HPLC analysis indicated the presence of the PSP toxins, confirming the bioassays. Therefore, in the first time in Brazil was demonstrated that the species S. brasiliensis, A. lepidentostole and B. aurea are carriers of toxins like PSP in little concentrations and that a monitoring program is necessary in our country to verify the presence of these toxins in organisms that are used as food by the population.