CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Croton cajucara Benth (Euphorbiaceae) is a popular medicinal plant in the Amazon region of Brazil for the treatment of liver and kidney disorders and also to lower blood cholesterol. The trans-dehydrocrotonin (t-DCTN), is the major clerodane diterpene isolated from the stem bark of Croton cajucara, that showed gastroprotective, hypoglycemic and hypolipidemic effects. Since drugs that possess pharmacological properties are often associated with contradictory cardiovascular and hepatic effects with possible cytoprotection or cytotoxicity properties, the present study aimed to examine the effects of t-DCTN (i) in the tests of lethality to Artemia sp and in primary cultures of mesencephalic and hepatic cells in vitro; (ii) on hepatotoxicity induced in vivo by acetaminophen or galactosamine/LPS in mice and (iii) on arterial blood pressure and heart rate in vivo, and on chronotropism and inotropism on isolated preparations of rat atria and aortic rings. The t-DCTN (0.3 to 300 Micromolar) demonstrated low toxicity to Artemia sp (LC50 of 670  80 Micromolar), and manifested no per se cytotoxicity on primary cultures of mesencephalic cells but could effectively revert the reduced cell viability induced by neurotoxin, 6-OHDA (200 Micromolar). On the other hand, t-DCTN (0.3â300 Micromolar) displayed cytotoxicity similar to ethanol (50-400 Milimolar) in primary cultures of hepatocytes. It, however offered hepatoprotection against acetaminophen (500 mg/kg)-induced hepatotoxicity in mice, evidenced from biochemical parameters of hepatic glutathione, and malonaldehyde, and serum AST and ALT levels. Nevertheless, the histological scores in liver tissues were not significantly altered by t-DCTN pretreatment. t-DCTN pretreatment also offered protection against galactosamine/LPS-induced hepatotxcity through restoration of glutathione and reductions in serum AST and ALT levels. In pentobarbital sodium anesthetized normotensive rats, t-DCTN produced hypotensive and bradycardia responses in a dose-dependent manner. The hypotensive effect of t-DCTN (10 mg/kg) was not affected by atropine, propranolol or hexamethonium but was abolished by L-NAME. In isolated right atria, t-DCTN inhibited the spontaneous beating but it was unable to reduce the isoproterenol-induced increase in heart beat. The inotropism was unchanged in the presence of t-DCTN in isolated left atria. In isolated rat aortic rings, t-DCTN relaxed the tonic contraction induced by phenylephrine (1 Micromolar), which was abolished in endothelium denuded or in L-NAME treated tissues. t-DCTN possessed low toxicity to Artemia sp; is devoid of neurotoxicity to mesencephalic cells; either induced hepatotoxicity or hepatoprotection, depending on the models used, and further suggested a possible inhibitory action on cytocrhrome-P450. The hypotensive action of t-DCTN may possibly involve in part the nitric oxide release from endothelium, and in part a direct relaxant effect on vascular smooth muscle. Taken together the data available in literature with the present observations suggest a caution while extrapolating animal data for a promising therapeutic utility of t-DCTN especially in the treatment of hepatic disorders or diabetes associated pathologies. / Croton cajucara Benth. (Euphorbiaceae), planta medicinal da regiÃo AmazÃnica do Brasil, à usada no tratamento de desordens hepÃticas, renais e hipercolesterolemia. A transdesidrocrotonina (t-DCTN), principal diterpeno clerodano isolado da casca do caule do CrÃton cajucara, possui efeito gastroprotetor, hipoglicÃmico e hilpolipidÃmico. Uma vez que substÃncias com esse perfil farmacolÃgico sÃo geralmente associadas a efeitos contraditÃrios sobre o sistema cardiovascular ou hepÃtico com possÃveis propriedades citoprotetora ou citotÃxica, o presente estudo objetivou avaliar os efeitos da t-DCTN (i) no teste de toxicidade para Artemia sp e para cultura de cÃlulas mesencefÃlicas primÃrias e cÃlulas hepÃticas in vitro; (ii) na toxicidade induzida in vivo por acetaminofeno ou galactosamina/LPS em camundongos e (iii) na pressÃo arterial mÃdia e freqÃÃncia cardÃaca in vivo, e no cronotropismo e inotropismo em Ãtrio isolado e anÃis de aorta isolada de rato. A t-DCTN (3-300 Micromolar) possui baixa toxicidade para Artemia sp (CL50 = 670  80 Micromolar) nÃo sendo detectada atividade citotÃxica da t-DTCN sobre cÃlulas mesencefÃlicas primÃrias per si, revertendo a diminuiÃÃo da viabilidade celular induzida por 6-OHDA (200 Micromolar). Por outro lado, a t-DCTN (0,3-300 Micromolar) demonstrou citotoxicidade semelhante ao etanol (50-400 Milimolar) em cultura primÃria de hepatÃcitos de rato de acordo com os teste do MTT, embora tenha apresentado proteÃÃo na hepatotoxicidade induzida por acetaminofeno (500 mg/kg) em camundongos, pelos testes da glutationa, malonaldeÃdo, AST e ALT em contraste, os escores histolÃgicos de tecido hepÃtico de camundongos nÃo foram significativamente alterados pela t-DCTN para cÃlulas tratadas com acetaminofeno, mas mostrou hepatoproteÃÃo na lesÃo induzida por galactosamina/LPS, revertendo os nÃveis de glutationa induzida pela hepatotoxina os nÃveis sÃricos de AST e ALT. Em animais normotensos anestesiados com pentobarbital, a t-DCTN produziu hipotenÃÃo e bradicardia de forma dose dependente. A hipotenÃÃo induzida por t-DCTN (10 mg/kg) nÃo foi alterada pelo prÃ-tratamento com atropina, propranolol e hexametÃnio, sendo reduzida pelo L-NAME. A t-DCTN inibe a freqÃÃncia de contraÃÃo espontÃnea de Ãtrio direito isolado, mas nÃo interfere no aumento dos batimentos atriais induzido pelo isoproterenol. O inotropismo nÃo foi alterado pela t-DCTN em Ãtrio esquerdo isolado. A t-DCTN à capaz de relaxar contraÃÃes submaximais de fenilefrina (1 Micromolar), sendo seu efeito parcialmente inibido pela retirada do endotÃlio ou pela presenÃa de L-NAME. Portanto, a t-DCTN possui baixa toxicidade para Artemia sp, nenhuma neurotoxicidade para cÃlulas mesencefÃlicas, hepatotoxicidade e hepatoproteÃÃo, dependendo da tÃcnica utilizada, sugerindo uma possÃvel aÃÃo inibitÃria no citocromo P450. A hipotenÃÃo induzida pela t-DCTN provavelmente se deve a sua aÃÃo combinada bradicardizante e vasodilatadora sendo esse efeito parcialmente mediado pela liberaÃÃo de NO endotelial e parte por efeitos na musculatura lisa vascular. Em conjunto, os dados disponÃveis na literatura com as presentes observaÃÃes sugerem que a t-DCTN està envolvida com propriedades citotÃxicas bem como citoprotetoras e, portanto, cuidados deve ser tomados quanto a extrapolaÃÃo dos dados em animais para a promissora atividade terapÃutica, especialmente para tratamento de desordens hepÃticas ou patologias associadas à diabetes.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / O uso de bons indicadores clÃnicos possibilita uma atribuiÃÃo mais adequada dos diagnÃsticos de enfermagem, contribuindo com a eficÃcia do plano de cuidados. A acurÃcia determina a relaÃÃo direta entre as caracterÃsticas definidoras e a presenÃa ou ausÃncia de um determinado diagnÃstico de enfermagem. A necessidade de pesquisas voltadas para a determinaÃÃo da acurÃcia diagnÃstica motivou o desenvolvimento do estudo, com o objetivo principal de analisar a acurÃcia de indicadores clÃnicos de âDesobstruÃÃo ineficaz de vias aÃreasâ (DIVA) em pacientes no pÃs-operatÃrio cardÃaco. Estudo transversal desenvolvido na unidade pÃs-operatÃria de um hospital especializado em cardiologia do municÃpio de Fortaleza-CE. Uma amostra de 98 pacientes foi selecionada consecutivamente e constituiu-se de indivÃduos de ambos os sexos, com idade acima de 18 anos e que se encontravam em pÃs-operatÃrio imediato (atà 48 horas). A coleta de dados foi realizada no perÃodo de janeiro a abril/2010, mediante a utilizaÃÃo de um formulÃrio, submetido a um teste piloto e aplicado por participantes de um projeto de pesquisa voltado para terminologias de enfermagem, apÃs treinamento e avaliaÃÃes. Foram contemplados os elementos que compÃem o diagnÃstico DIVA de acordo com a Taxonomia II da NANDA-I. ApÃs a coleta, os dados foram sintetizados no formato de casos clÃnicos e encaminhados para cinco peritas que executaram as inferÃncias diagnÃsticas. Foram utilizados os softwares Excel e PASW para organizaÃÃo e anÃlise estatÃstica dos dados. O nÃvel de significÃncia adotado foi de 5%. Verificou-se uma proporÃÃo equilibrada de homens e mulheres, predominÃncia de pessoas com baixa renda e baixa escolaridade, mÃdia de 55,89 anos de idade e vÃnculo de uniÃo estÃvel na amostra. Os diagnÃsticos mÃdicos mais prevalentes foram angina e coronariopatias, levando a uma maior incidÃncia de cirurgias reconstrutoras. A incidÃncia elevada de tabagismo mostrou-se como um elemento desfavorÃvel, repercutindo em prejuÃzos no processo de limpeza das vias aÃreas. A prevalÃncia de DIVA foi de 33,7%. Do total de 13 caracterÃsticas definidoras, somente 4 apresentaram associaÃÃes significativas com o diagnÃstico: âdispnÃiaâ, âtosse ausenteâ, âruÃdos adventÃcios respiratÃriosâ e âtosse ineficazâ, sendo as duas Ãltimas as mais acuradas. Os fatores relacionados tambÃm se mostram mais especÃficos do que sensÃveis, destacando-se: âasmaâ, âhiperplasiaâ, âalergia respiratÃriaâ e âinfecÃÃoâ, sendo os dois Ãltimos os mais acurados. Os fatores relacionados âtabagismoâ, âsecreÃÃes retidasâ e âmuco excessivoâ mostraram relaÃÃo de risco. As peculiaridades do perÃodo pÃs-operatÃrio e a alta incidÃncia de tabagismo foram apontadas como elementos que se relacionaram à incidÃncia dos indicadores clÃnicos. SugestÃes a respeito da modificaÃÃo da nomenclatura dos indicadores e da inclusÃo de um fator relacionado referente ao pÃs-operatÃrio foram contribuiÃÃes deixadas pelas peritas. Foi demonstrada a existÃncia de diferenÃas de especificidades e sensibilidades, as quais sÃo influenciadas pelas caracterÃsticas populacionais estudadas. Ressalta-se a necessidade de desenvolver estudos neste tema contemplando outras populaÃÃes. As variaÃÃes de concordÃncia entre as peritas foram atribuÃdas Ãs diferenÃas de interpretaÃÃo destas frente aos dados levantados. O estudo forneceu direÃÃo para a eficiÃncia do uso dos indicadores clÃnicos avaliados, contribuindo com o aprimoramento da acurÃcia diagnÃstica. / The use of good clinical indicators contributes to the assignment of nursing diagnoses making the care plan more effective. Accuracy determines the direct relationship between defining characteristics and the presence or absence of a specific nursing diagnose. The need for research focused on diagnosesâ accuracy motivated the development of this study, whose purpose is to examine the accuracy of clinical indicators of "Ineffective airway clearance" (IAC) in patients in post-operative period of cardiac surgeries. Cross-sectional study developed in the post-operative unit of a specialized hospital of Fortaleza-CE. A sample of 98 patients was selected consecutively and it was composed by individuals of both sexes, age above 18 years old and evaluated in the immediate post-operative (up to 48 hours). The data collection occurred within the period of January to April/2010 from a form, which had been subjected to a pilot test and applied by research project participants, focused on nursing terminologies, after training and evaluations. The components of the nursing diagnose IAC were evaluated according to the NANDA-I Taxonomy. Clinical cases were formulated after the data collection and five specialists performed the diagnostic inference. For the organization and statistical analysis of data collected, the software Excel and PASW were used. The level of significance adopted in the study was 5%. The proportion of men and women was equal in the sample, with predominance of people with low income and low scholarship, with average of 55.89 years old and living with a partner. The clinical diagnosis angina and coronary diseases were more prevalent, increasing the incidence of reconstructive surgeries in the sample. The high incidence of smoking was showed as a favorable factor for dysfunction in the process of airway clearance. The prevalence of ICA was 33.7%. Four of thirteen defining characteristics have significant associations with the studied diagnosis: "dyspnea", "absence of cough", "adventitious breath sounds" and "ineffective cough", and the last two were accurate. Some of related factors were more specific that sensitive: "asthma", "hyperplasia", "allergic airways" and "infection", and the last two were the most accurate. The related factors: "smoking", "retained secretions" and "excessive mucus" increased the risk for IAC. Peculiarities of post-operative period and the high incidence of smoking were identified as elements linked to the incidence of clinical indicators. Contributions left by specialists were suggestions concerning the modification of the nomenclature and the inclusion of a related factor for post-operative period. The study demonstrated the existence of difference in the specificities and sensitivities, which are influenced by population characteristics. The need of further studies development in other contexts was emphasized. Changes in the trial of the specialists were attributed to differences in their interpretations. The study gave us a direction towards the diagnostic efficiency for some clinical indicators contributing to improve the accuracy of these elements.

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / Este estudo se insere no campo de saber da Bioclimatologia Humana, sob a perspectiva das ideias de Besancenot (2001, 2002). Buscou-se identificar correlaÃÃes fortes e estatisticamente significantes entre as anomalias das temperaturas extremas do ar e de outros atributos climÃticos (temperatura mÃxima, mÃdia e mÃnima do ar, amplitude tÃrmica do ar, temperatura efetiva - Ãndice Te, umidade relativa do ar, velocidade dos ventos e precipitaÃÃo) e a morbidade por DoenÃas Cardiovasculares - DCV - de pacientes idosos, residentes e atendidos em hospitais pÃblicos e conveniados ao SUS para constataÃÃo de ocorrÃncias de ondas de calor e de frio na cidade de Fortaleza no perÃodo de 2004 a 2009. Dos perÃodos tÃrmicos de maior intensidade registrados nos anos da sÃrie das temperaturas extremas do ar, quatro correspondem a perÃodos de calor Forte (eventos dos anos 2004, 2005, 2006, 2007 e 2008), e um representa um perÃodo de frescor Forte (evento do ano de 2009). Somente foram certificadas correlaÃÃes fortes em nÃvel p <0,05 entre a temperatura mÃnima do ar, a amplitude tÃrmica, as anomalias da temperatura mÃnima, a precipitaÃÃo e as internaÃÃes hospitalares para o episÃdio tÃrmico positivo do ano de 2007. As medidas de risco relativo (intervalos de confianÃa a 95%) indicaram que a amplitude tÃrmica do ar e a precipitaÃÃo mostraram-se associadas como fator protetor. Em vÃrias associaÃÃes, sobretudo nas do episÃdio do ano de 2007, o aumento do risco relativo no total de internaÃÃes hospitalares ocorreu em nÃvel boderline. Concluiu-se que os perÃodos de calor e de frescor Forte da sÃrie 2004 â 2009 nÃo se configuraram como ondas de calor ou frio devido à ausÃncia de correlaÃÃes fortes e estatisticamente significantes entre as temperaturas extremas ar, as anomalias tÃrmicas e as internaÃÃes hospitalares. Ao considerar a ideia de que as ondas de calor e de frio se definem mais em termos epidemiolÃgicos do que meteorolÃgicos, e que esses eventos extremos atingem, de forma seletiva, a populaÃÃo, em especial, idosos portadores de doenÃas cardÃacas, grupo etÃrio mais vulnerÃvel aos eventos, fica estabelecido, em termos estatÃsticos, que os perÃodos de calor e frescor Forte ocorridos em Fortaleza, no perÃodo de 2004 a 2009, nÃo funcionaram como um dispositivo ambiental no agravo de doenÃas cardiovasculares da populaÃÃo idosa de Fortaleza / This study falls into the scope of Human Bioclimatology under the perspective of ideas by Besancenot (2001, 2002). We sought to identify strong and statistically significant correlations between anomalies of extreme air temperatures and other climatic attributes (maximum, mean and minimum air temperature, thermal amplitude, thermal comfort index- Te- index, relative humidity, wind speed and precipitation) and Cardiovascular Disease - CVD morbidity of elderly patients treated in public and convened hospitals, in order to detect occurrences of heat and cold waves in the city of Fortaleza for the period 2004-2009. Among the thermal periods with greater intensity recorded in the years of the series of extreme air temperatures, four corresponded to periods of strong heat (events in 2004, 2005, 2006, 2007 and 2008) and one referred to a period of strong freshness (event in 2009). We verified strong correlations (p<0.05) between minimum air temperature, thermal amplitude, anomalous minimal temperature and precipitation and hospitalizations only for the positive thermal episode of 2007. The measures of relative risk and 95% confidence interval indicated that air thermal amplitude and precipitation were associated as a protective factor. In many associations, particularly those concerning the episode of the year 2007, the increase in relative risk for total hospitalizations occurred in a borderline level. It was concluded that heat and fresh periods of the series 2004 - 2009 were not configured as heat or cold waves due to the lack of strong and statistically significant correlations between extreme air temperatures, thermal anomalies and hospitalizations. Given that heat and cold waves are defined more meteorologically than epidemiologically and affect the population selectively, especially elderly patients with heart disease (age group most vulnerable to the events), it was statistically established that the heat and cold periods that occurred in Fortaleza in the period 2004-2009 did not work as an environmental device in aggravation of cardiovascular disease in the elderly population of Fortaleza