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Relação da lipemia pós prandial com aterosclerose avaliada pela angiotomografia coronária / Association between postprandial triglycerides and coronary artery disease detected by coronary computed aomography angiographyHenrique Lane Staniak 21 January 2014 (has links)
Introdução: Estudos têm demonstrado a associação de doença arterial coronária (DAC) grave com triglicérides (TG) pós prandial. No entanto, a relação entre a aterosclerose leve a moderada e TG pós prandial não está bem estabelecida. No presente estudo avaliamos a relação entre TG pós prandial e DAC detectada por angiografia coronária por tomografia computadorizada (TC cor). Material e Métodos: Foram incluídos 130 pacientes (85 com DAC detectado pelo TC cor coronária e 45 sem DAC), submetidos a um teste de tolerância oral de gordura. Estudamos a lipemia pós prandial medindo TG de T0h para T6H com intervalos de duas horas, e analisamos a mudança TG ao longo do tempo através de um modelo linear misto multivariável longitudinal, utilizando como desfecho primário o log normal do TG. Resultados: Os pacientes com DAC eram mais velhos (56,5 ± 6,8 vs. 50,4 ± 7,1 anos, p < 0,001), predominantemente do sexo masculino (68,2% vs. 37,8%, p < 0,001) e com HDL-colesterol (HDL-C) menor (49 ± 14 vs. 54 ± 12 mg / dl, p = 0,015). A maioria dos indivíduos com DAC tinha aterosclerose leve com doença não obstrutiva (63,5%). Pacientes com DAC tiveram uma depuração mais lenta TG pós prandial de 4h a 6h (p < 0,05) em comparação com pacientes sem DAC. Estes resultados permanecerem significativos mesmo após ajuste para o TG de jejum, idade, sexo, índice de massa corporal e glicemia de jejum. No entanto, essas diferenças não foram significativas após o ajuste para o HDL-C de jejum. Conclusão: Os pacientes com DAC leve e moderada detectados pelo TC cor demonstraram alteração do metabolismo de TG pós prandial, com remoção mais lenta de TG, especialmente entre 4h e 6h quando comparados a indivíduos sem DAC. Esta diferença foi explicada em parte pelo menor HDL-C de jejum no grupo com DAC. Assim, embora TG pós prandial possa contribuir para o desenvolvimento de DAC, esta associação é parcialmente relacionada com a menor concentração de HDL-C em indivíduos com DAC / Background: Studies have demonstrated the association of severe coronary artery disease (CAD) with postprandial triglycerides (TG). Nevertheless the relationship between less severe atherosclerosis and postprandial triglycerides is less established. Objective: to study the relationship between postprandial TG and CAD detected by coronary computed tomographic angiography (CTA). Material and Methods: We enrolled 130 patients, (85 with CAD detected by coronary CTA and 45 without); who underwent an oral fat tolerance test. We studied the postprandial lipemia measuring TG from T0h to T6h with 2 hour intervals, and analyzed the TG change over time using a longitudinal multivariable linear mixed effects model with the log normal of the TG as the primary outcome.Results: Patients with CAD were older (56.5 ± 6.8 vs. 50.4 ± 7.1 years, p < 0.001), predominantly male (68.2% vs. 37.8%, p < 0.001) and had lower HDL-cholesterol (HDL-C) (49 ± 14 vs. 54 ± 12 mg/dL, p=0.015). The majority of individuals with CAD had mild atherosclerosis with non-obstructive disease (63.6%). Patients with CAD had a slower clearance of postprandial TG change from 4h to 6h (p < 0.05) compared to patients without CAD. These results remained significant after adjustment for fasting TG, age, gender, body mass index and glucose. However, those differences did not reach statistical significance after adjustment for fasting HDL-C. Conclusion: Patients with mild and moderate CAD detected by coronary CTA had an impaired postprandial metabolism, with a delayed TG clearance, when compared to individuals with no CAD. This difference was partially explained by the lower HDL-C. Thus, though postprandial TG may contribute to the development of CAD, this association is partially related to the low HDL-C in individuals with CAD
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USO DE UM ESCORE DERIVADO DO HEMOGRAMA NA PREDIÇÃO DE RISCO DE PACIENTES SUBMETIDOS À CIRURGIA CARDÍACA COM CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREA / USEFULNESS OF COMPLETE BLOOD COUNT-DERIVED SCORE IN PATIENTS UNDERGOING CARDIAC SURGERY WITH CARDIOPULMONARY BYPASSRödel, Ana Paula Porto 29 April 2015 (has links)
Some CBC parameters have been implicated in individual susceptibility to
death, both in heart disease and cardiac surgery populations. The cellular elements
of blood are widely affected during cardiopulmonary bypass (CPB), technique used in
cardiac surgery. A Complete Blood Count called Risk Score (CBC-RS) was
calculated from the average of the deviations of the various elements of the CBC and
has been previously validated and published. The CBC-RS showed as excellent
predictor of death from all causes in large healthy and cardiovascular risk
populations. Despite the effect of CPB on the blood cells, there is no
acknowledgement from the prior assessment of this score in the surgical setting. The
aim of this study was to evaluate the role of CBC-RS in the surgical risk prediction
(mortality and morbidity) in patients undergoing cardiac surgery with CPB. For this, it
was evaluated a historical cohort of 428 patients undergoing cardiac surgery with
CPB. The individual CBC-RS was calculated using the collected blood count of
patients preoperatively. Logistic regression and statistical C analyzed the predictive
accuracy of this score. The primary endpoint was in-hospital mortality (all-cause) and
secondary outcomes included the majors and bleeding complications. In our study,
CBC-RS was a predictor of hospital mortality (OR = 1.28 for each score increments,
95% CI = 1123-1458, p <0.001) and secondary outcomes (OR = 1.208, 95% CI =
1.103 to 1.323, p <0.001). The areas under the curve (AUC) was 0.697 (p <0.001)
and 0.636 (p <0.001) for both the primary and secondary endpoints, respectively. In
multivariate analysis, after adjustment for other risk predictors (EuroSCORE II and
CPB time), the CBC-RS remained significant and was the strongest predictor of
mortality. Therefore, the CBC-RS proved to be an independent predictor of mortality
and surgical complications during hospitalization. It may be a useful tool in risk
assessment of patients undergoing cardiac surgery. / Dentre os diversos parâmetros fornecidos pelo hemograma, alguns já foram
implicados em aumento da suscetibilidade individual à morte, tanto em pacientes
com patologias cardíacas quanto os submetidos à cirurgia cardíaca. Os elementos
celulares do sangue são amplamente afetados durante a circulação extracorpórea
(CEC), técnica usada nas cirurgias cardíacas. Um escore calculado a partir dos
desvios da média dos diversos componentes do hemograma foi previamente
validado, publicado e chamado de Complete Blood Count Risk Score (CBC-RS). O
CBC-RS se mostrou excelente preditor de morte por todas as causas em grandes
populações saudáveis ou com fatores de risco cardiovascular. Apesar do efeito da
CEC sobre as células sanguíneas, não se tem conhecimento da avaliação prévia
deste escore no contexto cirúrgico. O objetivo do presente trabalho foi avaliar o
papel do CBC-RS na predição de risco cirúrgico (mortalidade e morbidade
hospitalar) em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com CEC. Para isso, uma
coorte histórica de 428 pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com CEC foi
avaliada. O CBC-RS individual foi calculado utilizando o hemograma coletado dos
pacientes no pré-operatório. A acurácia preditora deste escore foi analisada através
regressão logística e estatística C. O desfecho primário avaliado foi a mortalidade
hospitalar (por todas as causas) e os desfechos secundários incluíram as
complicações maiores e sangramento. Em nosso estudo, o CBC-RS foi um preditor
de mortalidade hospitalar (OR = 1,28 por cada aumento de pontuação do CBC-RS,
IC 95% = 1.123 - 1.458, p <0,001) e dos desfechos secundários (OR = 1,208, IC
95% = 1,103 - 1,323, p <0,001). As áreas sob a curva (AUC) foram 0,697 (p <0,001)
e 0,636 (p <0,001) para os desfechos primário e secundário, respectivamente. Na
análise multivariada, após ajuste para preditores de risco pré-operatório
(EuroSCORE II) e transoperatório (tempo de CEC) conhecidos, o CBC-RS
permaneceu significativo e foi o preditor de mortalidade mais forte. Sendo assim, o
CBC-RS se mostrou um preditor independente da mortalidade e complicações
cirúrgicas no período hospitalar, podendo representar uma ferramenta útil na
avaliação de risco de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca.
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