El presente estudio tiene como objetivo determinar los conocimientos de los padres sobre la estimulación temprana en niños entre los 12 a 24 meses de edad, que asisten al servicio de crecimiento y desarrollo del C.S “Nueva Esperanza”; siendo de tipo cuantitativo, nivel aplicativo, método descriptivo, de corte transversal. La población estuvo conformada por los padres, cuyos hijos se encuentren entre los 12 a 24 meses de edad, se aplicó un muestreo no probabilístico por conveniencia, obteniéndose mediante fórmula una muestra de 50 padres. La técnica que se utilizó fue la entrevista - encuesta y el instrumento fue un cuestionario, el cual fue validado mediante juicio de expertos. Se obtuvo como resultados: los conocimientos de los padres sobre la estimulación temprana fueron incorrectos en un 56%. Finalmente se concluye que los conocimientos que tienen los padres, en particular las madres, sobre la estimulación temprana en niños entre los 12 a 24 meses, es incorrecto, lo que va a repercutir negativamente en el desarrollo del niño. PALABRAS CLAVE: Conocimientos y Estimulación Temprana. / --- This study aims to determine the knowledge of parents about early stimulation in children between 12-24 months of age, who attend the growth and development of q.s. "New Hope"; being of the type quantitative, application level, descriptive method of cross section is also used. The population consisted of parents, whose children are between 12 and 24 months of age, to which a non-probabilistic convenience sampling was applied for obtaining by formula a sample of 50 parents. The technique used was the interview - survey and the instrument was a questionnaire, which was validated by expert judgment. It was obtained as a result: the knowledge of the parents about early stimulation were wrong in a 56%. Finally it was concluded that the knowledge of parents, particularly mothers, on the early stimulation in children 12 to 24 months, is incorrect, causing a negative impact on the subsequent development of the child. KEYWORDS: Knowledge and Early Stimulation. / Tesis

Introducción: En el Perú se ha comprobado que en los últimos 25 años la mortalidad infantil ha disminuido progresivamente; sin embargo, cada vez son más los niños afectados por factores adversos que dañan su normal crecimiento y desarrollo. Entre los factores que limitan el desarrollo psicomotor de los niños están los sociodemográficos maternos, la carencia de estímulos desde los primeros meses de vida, especialmente en aquellos que viven en sectores urbanos marginales y rurales. Objetivo: Determinar los factores sociodemográficos maternos que influyen en la práctica de estimulación temprana y desarrollo psicomotor en niños lactantes asistentes al control de Crecimiento y Desarrollo, del Centro de salud José Carlos Mariátegui, 2013. Metodología: estudio de tipo cuantitativo, observacional, diseño; descriptivo correlacional de corte transversal, el área de estudio fue el Centro de Salud José Carlos Mariátegui, cuya muestra fue no probabilística incluyendo a 44 lactantes con sus respectivas madres. Los datos se obtuvieron a través de la encuesta utilizando un cuestionario para el caso de las madres; donde se recolecto datos generales, sociodemográficos y datos sobre la práctica de estimulación temprana. Para el caso de los niños de 1-6 meses se empleó la observación utilizando la lista de cotejo que consta de la Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor, para la comprobación de las hipótesis se aplicó la prueba de Chi – cuadrado. Resultados: Se determinó que los factores sociodemográficos maternos son favorables según grado de instrucción 68%, ocupación 82%, estructura familiar 68% y vivienda 64%. Mientras que las prácticas de estimulación temprana de las madres de lactantes son medianamente adecuadas 68%, adecuadas 16% e inadecuada 16%. Así mismo los lactantes evaluados tuvieron desarrollo normal 75% y riesgo 25%. Los factores intervinientes de estado nutricional fue encontrado normal, inmunizaciones completas y la enfermedad prevalente frecuente las IRAS. Conclusiones: Los factores sociodemográficos según grado de instrucción, ocupación, estructura familiar tienen relación con las prácticas de estimulación temprana de las vi madres y con el desarrollo psicomotor de lactantes a diferencia del factor relacionado con la vivienda que es independiente de las prácticas que las madres desarrollan con sus niños y por ende del desarrollo psicomotor de los lactantes.

En los tres primeros años de vida de un niño se incluyen períodos sensitivos durante el cual, resulta más fácil y natural estimular. El estudio fue cualitativo, con abordaje estudio de caso, el objetivo fue caracterizar, comprender y analizar las experiencias de las madres. El sustento teórico estuvo basado en Karol Wojtyla para experiencia y la Norma Técnica del Ministerio de Salud para estimulación temprana. Los sujetos fueron 7 madres. Los instrumentos de recolección de datos fueron la entrevista semiestructurada y la observación no participante. Los datos se procesaron con el análisis de contenido. Se tomó en cuenta los principios éticos de Sgreccia y el rigor científico. Los resultados fueron las siguientes categorías: expresando sentimientos de la madre frente a las actividades de estimulación, la madre como agente principal y reforzador de la estimulación, el hogar como segundo escenario para realizar estimulación, relatando la importancia y beneficios de participar en los talleres de estimulación, asumiendo desafíos y percibiendo limitaciones en la estimulación. Se concluye que las experiencias de las madres transcurren desde un sentimiento de miedo y temor frente a lo desconocido, pasando posteriormente por la felicidad y satisfacción ante los logros de sus hijos, atravesando instantes de desconcierto y desmotivación frente a reacciones negativas del niño, y finalizando con un sentimiento de gratitud hacia las personas que intervinieron en la estimulación temprana. / Tesis

En los tres primeros años de vida de un niño se incluyen períodos sensitivos durante el cual, resulta más fácil y natural estimular. El estudio fue cualitativo, con abordaje estudio de caso, el objetivo fue caracterizar, comprender y analizar las experiencias de las madres. El sustento teórico estuvo basado en Karol Wojtyla para experiencia y la Norma Técnica del Ministerio de Salud para estimulación temprana. Los sujetos fueron 7 madres. Los instrumentos de recolección de datos fueron la entrevista semiestructurada y la observación no participante. Los datos se procesaron con el análisis de contenido. Se tomó en cuenta los principios éticos de Sgreccia y el rigor científico. Los resultados fueron las siguientes categorías: expresando sentimientos de la madre frente a las actividades de estimulación, la madre como agente principal y reforzador de la estimulación, el hogar como segundo escenario para realizar estimulación, relatando la importancia y beneficios de participar en los talleres de estimulación, asumiendo desafíos y percibiendo limitaciones en la estimulación. Se concluye que las experiencias de las madres transcurren desde un sentimiento de miedo y temor frente a lo desconocido, pasando posteriormente por la felicidad y satisfacción ante los logros de sus hijos, atravesando instantes de desconcierto y desmotivación frente a reacciones negativas del niño, y finalizando con un sentimiento de gratitud hacia las personas que intervinieron en la estimulación temprana.

Memoria para optar al Titulo Profesional de Médico Veterinario / En la cóclea de los mamíferos existen dos tipos de células receptoras, células ciliadas internas, inervadas por axones aferentes del VIII nervio craneano y células ciliadas externas, que reciben una importante inervación eferente proveniente del tronco encefálico. A pesar de la destacable presencia de fibras eferentes en la cóclea, su función en el sistema auditivo es aún desconocida. El efecto de la estimulación eléctrica de las fibras eferentes ha sido estudiado en gatos y cobayos. Sin embargo, debido a diferencias anatómicas en la distribución de las fibras eferentes cocleares en las diferentes especies, es importante evaluar este efecto en la chinchilla. Se estimularon fibras olivo-cocleares en 10 chinchillas anestesiadas, aplicando pulsos de corriente mediante un electrodo bipolar colocado en el piso del cuarto ventrículo. Se adquirió el potencial de acción compuesto del nervio auditivo (CAP) y el potencial microfónico coclear (CM) en respuesta a clics y tonos de diferentes frecuencias. La estimulación eléctrica eferente produjo reducciones en la amplitud del CAP que llegaron hasta 12 dB, las cuales fueron mayores para intensidades de sonido bajas a moderadas y también para pulsos eléctricos de mayor intensidad. Además, la estimulación eferente produjo incrementos concomitantes de amplitud de los CM, que fueron mayores para tonos de bajas frecuencias e intensidades. Los incrementos de CM (menor o igual 2,5 dB) mostraron magnitudes menores a las reducciones de CAP. También se encontraron incrementos en la latencia del CAP que no fueron equivalentes a simples disminuciones en la intensidad de la estimulación acústica, y cambios en la fase de los CM que fueron mayores para tonos de bajas intensidades. Estos resultados muestran las características del control eferente de la sensibilidad coclear en la chinchilla.

Memoria para optar al Título Profesional de Médico Veterinario / En los anfibios anuros, la comunicación acústica es ampliamente utilizada como medio de interacción social entre coespecíficos. En la época de apareamiento los machos conforman agregaciones o coros que atraen a las hembras y delimitan sus territorios. Este fenómeno lo podemos encontrar en varias especies de anuros tanto fosoriales como de ambientes abiertos. En Chile, los machos de Pleurodema thaul (P.thaul) emiten sus llamadas desde la superficie de charcos o pozas ubicados en espacios abiertos, por lo que constituyen un buen modelo para estudiar la conducta vocal de los anfibios que viven en estos ambientes. El presente estudio tuvo como objetivo determinar si P.thaul discrimina la ubicación espacial de estímulos acústicos provenientes de ángulos de emisión distintos, pero con igual intensidad. Para este efecto se diseñó un protocolo experimental que consistió en la síntesis y emisión de los estímulos acústicos desde una distribución espacial previamente establecida. El análisis de las respuestas vocales evocadas de 15 machos a este protocolo, no reveló la existencia de diferencias estadísticamente significativas, tanto en la latencia de respuesta como en el número de pulsos. Estos resultados sugieren que los machos no discriminan la dirección desde la cual son emitidas las llamadas de sus vecinos coespecíficos

Memoria para optar al Título Profesional de Médico Veterinario / En los anfibios anuros, las señales acústicas son ampliamente utilizadas como medio de comunicación. En la época de apareamiento, los machos emiten vocalizaciones para atraer a las hembras y delimitar territorios. Estos cantos se denominan llamada de advertencia y llamada agresiva, respectivamente. Sin embargo, los machos del anuro chileno Pleurodema thaul no producen una llamada agresiva específica, por lo que en interacciones agresivas modifican la estructura temporal de su llamada de advertencia. Por su parte, la hembra de esta especie no emite vocalizaciones a distancia y en respuesta a la llamada de advertencia, ellas muestran respuestas fonotácticas, es decir, movimientos en dirección hacia el macho que emite la llamada. Entre los factores que pueden afectar este proceso comunicacional entre machos y hembras, están las hormonas esteroidales que pueden modificar la producción vocal y el procesamiento sensorial de estas señales, en los individuos emisor y receptor. El presente estudio tuvo como objetivo determinar el umbral de intensidad acústica que evoca una respuesta fonotáctica en hembras de P. thaul. Para esto, se diseñó un protocolo experimental que consistió en la presentación de una imitación sintética de la llamada de advertencia a intensidades progresivamente crecientes, hasta observar algún signo de respuesta fonotáctica en la hembra. Los resultados indican que el umbral de respuesta de las hembras estaría alrededor de los 40,3 dB

La apnea central del sueño es un trastorno respiratorio que ocurre durante el sueño. En este sentido, la persona afectada experimenta la detención completa o parcial del flujo de aire hacia los pulmones debido a la falta de estímulo respiratorio del cerebro durante cortos periodos de tiempo. Esta falta de señal respiratoria genera la ausencia de esfuerzo respiratorio (es decir, no se producen movimientos toraxoabdominales), ya que el músculo diafragmático no es estimulado. Es así que quienes sufren de este mal aumentan el riesgo de padecer fatiga crónica, trastornos psicológicos e intelectuales, trastornos cardiovasculares, debilidad física, dificultad para deglutir, entre otros. Por otro lado, los métodos y dispositivos médicos utilizados para el tratamiento de esta afección son poco ergonómicos, en el Perú. Es por este motivo, que la presente tesis propone una alternativa para la mejora de la calidad de vida de quienes padecen esta afección. Para esto se tiene como objetivo general diseñar e implementar un sistema de estimulación eléctrica no invasivo para la apnea central del sueño basado en el estudio de la electrofisiología del diafragma. Es así que se busca desarrollar un dispositivo no invasivo para la estimulación eléctrica muscular, determinar las señales que serán utilizadas para la excitación del músculo diafragmático, estudiar el grado de excitación del músculo diafragmático y ajustar el dispositivo según cada paciente. El dispositivo a desarrollarse es un estimulador eléctrico muscular diafragmático no invasivo de larga duración (entre 10 a 12 horas de funcionamiento). Asimismo, será eficiente, liviano, pequeño, ergonómico, silencioso, seguro y fácil de usar. En cuanto a sus características técnicas será un aparato con bajo consumo de potencia, adecuado aislamiento eléctrico y resistente a interferencias y caídas. En el primer capítulo de la presente se desarrolla la problemática de este trastorno, con el fin de determinar los objetivos de la tesis y justificación de la misma. En el segundo capítulo se estudian y analizan los fundamentos teóricos para el desarrollo del dispositivo. En el tercer capítulo se realiza el diseño del estimulador eléctrico muscular diafragmático no invasivo. Finalmente, en el último capítulo se muestran los resultados de la implementación. / Tesis

El trabajo de investigación trata del estudio y desarrollo de sistemas de estimulación y registro que puedan ser utilizados para la implementación de implantes alimentados y controlados de forma remota. El trabajo se estructura en tres grandes temas que son: la estimulación eléctrica funcional (FES) para sistema nervioso, el registro de señales nerviosas y la telemetría inductiva para la transmisión de energía y la comunicación a distancia.En cada uno de los temas se ha tratado de investigar y analizar diferentes configuraciones que permitan el desarrollo de sistemas de bajo consumo y con el mayor número de prestaciones, que hagan posible la utilización de los circuitos diseñados en implantes biomédicos. Se ha realizado el diseño, implementación, caracterización eléctrica y experimentación "in vivo" que permite validar los diseños en aplicaciones biomédicas implantables.En el caso de la estimulación eléctrica se ha propuesto el diseño de un estimulador en una estructura modular que consigue optimizar cada uno de los bloques que lo componen. El bloque digital permite generar frecuencias de estimulación con gran precisión, mientras que el control de los estimulos hace posible realizar diferentes formas de onda, que facilitan el estudio de nuevas alternativas de estimulación más selectivas; a la vez, la estructura utilizada sirve de base para el diseño de aplicaciones al poder realizar secuencias, trenes de pulsos, etc. La etapa de salida que proporciona la corriente de estimulación se ha diseñado considerando la posibilidad de utilizar diferentes electrodos como son: sieve, cuff, tlife, microaguja, etc, que modifican las características en función de la impedancia. También se ha estudiado e implementado un sistema que junto a una secuencia de activación hace posible reducir los picos de corriente de las activaciones de los transistores y con ello reducir los errores de inyección de carga, asegurando una estimulación más precisa.En el registro, considerando el ruido como uno de los parámetros más restrictivos para conseguir detectar las señales nerviosas, se han analizado las diferentes alternativas para la etapa de entrada. Se ha escogido la alternativa lineal al estar en el rango útil de la aplicación y permitir una nueva configuración que elimina el filtro de desacoplamiento de las configuraciones tradicionales. La configuración propuesta pretende disponer el filtro en el nodo del modo común del amplificador diferencial y con ello solamente requerir una capacidad para realizar el filtrado, ello hace que el apareamiento no afecte la respuesta y por tanto se obtiene mayor CMRR; también permite un mayor rango y un ruido inferior con lo que se obtiene muy buenas prestaciones. También se ha diseñado una segunda etapa amplificadora con filtrado que no requiere de componentes externos, lo que mejora considerablemente el sistema final en cuanto a consumo y área. Ésto ha sido posible al utilizar un transistor en subumbral con un circuito de autopolarización que hacen posible la implementación de una frecuencia de corte de 100Hz. El sistema utiliza una doble realimentación con un DDA que permite una entrada diferencial y fijar la ganancia y la respuesta frecuencial. El circuito de registro hace posible el registro de varios canales con un alto CMRR (>96dB@1kHz), anchos de banda de (100Hz-5kHz), posibilidad de eliminar componentes DC superiores a 500mV y un ruido equivalente 1.5kOhms, pudiendose registrar señales de 1uV y ser utilizado en un dispositivo implantable. Finalmente y para que pueda ser utilizado como implante sin unas baterías para su alimentación, se ha trabajado sobre un sistema de transmisión-recepción inductivo con el que se puede transmitir desde una unidad externa hacía el implante (unidad interna) la energía e información y poder ser controlado desde el exterior. Para ello, se ha desarrollado un nuevo transmisor que permite una modulación OOK mediante una modulación de la carga. Ésta alternativa hace posible obtener una alta eficiencia en la transmisión de energía e información. También se ha estudiado y desarrollado un receptor en configuración serie que mejora la recepción de energía e información permitiendo eficiencias de 65% en la transmisión-recepción de energía a más de 2cm. También se ha diseñado un enlace de retorno (unidad implantable a externa) con una velocidad de comunicación muy elevada y una potencia de transmisión muy baja para la transmisión de la información de registro. Ambos sistemas han obtenido hasta una velocidad de comunicación de 1Mbps a más de 2cm funcionando simultaneamente. / This work presents the analysis and the design for a stimulator and recording system that can be used to develop biomedical implants powered and controlled remotely. The work has 3 subjects: the functional electric stimulation (FES), the nervous signal recording and the telemetric inductive link which allows to transmit the energy and the data in order to control the implant.Each subject is investigated and different configurations analysed with the goal to develop a low power system with high performances that makes the circuits useful for biomedical implants. The systems has been designed, implemented and electrically characterized besides, some experiments "in vivo" have been done to validate the design.For the nervous electrical stimulation has been designed a stimulator with a modular structure that makes possible to optimize each block. The digital block can generate independent frequencies with high precision and the stimulus control can control complex waveforms that makes possible to realise selective stimulus. To enhance the developed circuit, the output stage has been designed to work with different electrodes as sieve, cuff, micro-needle, life, etc. The output stage works with current and the maximum voltage is different and depends on the electrode used. To avoid injected charge errors in the stimulation caused by glitch in the switch on/off output power transistors, a sequence with an additional circuit (Peak Control) has been developed. Also a charge recovery, short circuiting the electrode, is implemented to avoid any accumulated charge in the electrode.For the ENG recording, has been considered the noise as an important that defines the lower input signal to be detected. For the input stage design has been analysed different configuration and a lineal option has been selected. Also a new configuration with a high pass filter in the common mode node has been designed and it makes possible to eliminate the decoupling input circuit, obtaining better performance in the CMRR and it results more interference rejection. The second stage in the recording amplifier uses a DDA with a differential input and a single output with a double feedback. The first feedback defines the stage gain and the second, using an integrator implements the low cut-off frequency. In order to obtain a very high time constant and to implement a 100Hz high pass filter, the integrator is implemented with a 20pF capacitor and a 100MOhms that is done with a subthreshold MOS transistor. The MOS transistor is biasing with an autobiasing circuit and the cut-off frequency is defined by the aspect ratio between transistors. The final ASIC developed can record 4 channel with a CMRR higher than 96dB at 1kHz and it has a band width from 100Hz to 5kHz. It can eliminate DC components higher than 500mV and it has an 1.5kOhms equivalent noise that makes possible to record ENG signal of 1uV.The telemetry inductive link developed, can be used to powering and control implants remotely. The telemetry link developed includes a transmitter that uses an OOK modulation implemented with a load modulation. This transmitter can control the transmitted power and it has a good index modulation with high transmission efficiency. In the case of the receiver, has been analysed the serial configuration between receiver coil and the resonant capacitor and load so it is possible to implement an efficient rectifier to power the implant and also it is possible to demodulate the OOK signal easily. To demodulate the signal has been designed and implemented and OOK demodulator, which is integrated in the ASIC to reduce power consumption and area. In the back channel from the implant to the external unit, has been designed a low power transmitter and an external receiver with a 3 amplifier and filter stages. This receiver allows to detect the receiver information and eliminate the interference from the direct channel. The telemetric link has been tested and an efficiency higher than 65% at 2cm has been obtained. The bit rate has been 1Mbps in both direction and powering the implant with the telemetric link. This results makes possible to use this link in biomedical implants where the powering has to be transmitted and also need a high bit rate to control the implant.

Grado de magíster en nuerociencias / La memoria de trabajo consiste en la capacidad para mantener en la memoria cierta cantidad de información por un breve periodo de tiempo, cuyos principales mecanismos han sido estudiados clásicamente bajo paradigmas conscientes y la evidencia con respecto a si ésta puede operar mediante procesos sub atencionales es materia de reciente discusión. Este trabajo busca determinar cómo la aparición de estímulos subliminales neutros y otros con contenido emocional durante la fase de mantención mental de la MT, afecta el rendimiento de este tipo de memoria a corto plazo. El rendimiento, en base a porcentajes de acierto y tiempos de reacción de los sujetos, durante una prueba de memoria de trabajo tipo Sternberg, se vio disminuido cuando un estímulo de naturaleza negativa (expresión facial de rabia) fue presentado durante la mantención activa de items neutros. A su vez, en algunas de nuestras pruebas el rendimiento aumentó cuando un estímulo subliminal concordaba con los memorandos mantenidos en la memoria o cuando dicho estímulo era de carácter positivo (expresión facial de alegría). En una tarea complementaria, se pudo observar que los estímulos presentados a 16 milisegundos (subliminales) efectivamente estuvieron por debajo del umbral de percepción total consciente de los sujetos gracias a la utilización de una escala subjetiva de percepción (Perceptual Awareness Scale). Estos resultados se muestran acordes con la literatura que propone que la memoria de trabajo es permeable a cierto tipo de estímulos inconscientes a la vez que entrega evidencia acerca de posibles mecanismos subliminales que participan en la memoria de trabajo. / The working memory is the hability to keep in mind a relative small amount of information for a brief time. This kind of short term memory has been studied mostly under conscious conditions and there is a lack of evidence about the participation of unaware mechanisms over it. The present work intends to determinate how the presence of subliminal stimulus affects the performance in a type Sternberg working memory task depending on the emotional content of these stimuli. The performance (accuracy and response times) decreased when a negative emotion (angry face) appears at 16 ms during the retention period of neutral items. At the same time the performance was enhanced when the subliminal stimuli had positive emotional content (happy face) or when neutral stimuli, presented subliminally during the retention period, matches the initial and the target figure. Using the Perceptual Awareness Scale, we also proved that stimuli presented during 16 ms were efectively percibed as subliminal by the subjects. We conclude that these results are in accordance with previous evidence that has shown that working memory is permeable to certain types of subliminal stimuli. These stimuli can affect the conscious mechanisms of working memory.