nÃo hà / O objetivo deste trabalho foi validar para o Brasil o ChildÂs and ParentÂs Questionnaire about Teeth Appearance e investigar a percepÃÃo e a preocupaÃÃo devido à fluorose dentÃria em crianÃas de 12 anos de idade e nos seus pais. Este estudo foi realizado em duas regiÃes brasileiras: Piracicaba-SP, com Ãtimos nÃveis de flÃor nas Ãguas de abastecimento pÃblico, e Rafael Arruda-CE, com elevados teores de flÃor in natura. O questionÃrio original, que verifica o quanto nos Ãltimos dois meses a crianÃa sentiu-se incomodada, preocupada ou impedida de sorrir devido à aparÃncia de seus dentes, ainda nÃo havia sido validado para nenhuma outra lÃngua que nÃo aquelas em que foi originalmente desenvolvido (inglÃs e espanhol). Durante a primeira fase do estudo (adaptaÃÃo semÃntica), obedeceu-se à seguinte metodologia: traduÃÃo, retrotraduÃÃo, avaliaÃÃo por um comità de especialistas e prÃ-teste com 50 pares de pais/crianÃas. Na segunda fase (validaÃÃo do instrumento), 213 crianÃas foram avaliadas clinicamente para o diagnÃstico de fluorose dentÃria pelo Ãndice de Dean, e responderam, assim como seus pais, ao questionÃrio. Os dados obtidos na segunda fase foram usados para avaliar a confiabilidade (consistÃncia interna e estabilidade temporal) e a validade (de constructo e de critÃrio) do instrumento, utilizando coeficiente alfa de Cronbach, coeficiente de correlaÃÃo intraclasse e correlaÃÃo de Spearman. O teste t de Student para amostras independentes foi utilizado para a comparaÃÃo entre as duas regiÃes, e o teste t pareado para a avaliaÃÃo da concordÃncia entre relatos de pais e filhos. Na primeira fase do estudo, nenhuma grande discrepÃncia existiu entre as versÃes do instrumento (original, traduzida e retrotraduzida), e os ajustes realizados ocorreram mais em funÃÃo dos nÃveis diversificados de escolaridade da populaÃÃo-alvo. Buscou-se utilizar vocabulÃrio simples e frases curtas, e o questionÃrio mostrou-se de fÃcil aplicaÃÃo e bem aceito, permanecendo com os doze itens/subitens do original. Na segunda fase do estudo, a consistÃncia interna foi aceitÃvel e a estabilidade temporal de moderada a excelente. Houve correlaÃÃo significativa entre percepÃÃo da fluorose moderada e severa e os dados clÃnicos, e entre percepÃÃo da fluorose e preocupaÃÃes dos indivÃduos. Embora os pais de Rafael Arruda-CE tenham tido uma maior percepÃÃo da fluorose, o incÃmodo e a preocupaÃÃo com a aparÃncia foram maiores em Piracicaba-SP. Pais e filhos tenderam a concordar em seus relatos, porÃm, quando discordaram, os pais geralmente se mostraram mais incomodados, preocupados e insatisfeitos com a aparÃncia dentÃria do que as prÃprias crianÃas. Conclui-se que a versÃo brasileira do ChildÂs and ParentÂs Questionnaire about Teeth Appearance à um instrumento vÃlido e confiÃvel para avaliar a percepÃÃo da estÃtica dentÃria de crianÃas brasileiras e em seus pais. A percepÃÃo da fluorose teve um impacto negativo na satisfaÃÃo com a estÃtica dentÃria e levou à preocupaÃÃo.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Por ser de interesse à saÃde pÃblica, o teste do reflexo vermelho, tambÃm conhecido como teste do olhinho, vem se firmando como estratÃgia de prevenÃÃo da cegueira infantil com participaÃÃo multiprofissional, particularmente do enfermeiro. Tecnologias aplicadas a esse contexto devem ser estimuladas com vistas a ser utilizadas como ferramentas integrantes de atuaÃÃo profissional com a finalidade de facilitar e melhorar a qualidade da assistÃncia. Objetivou-se avaliar um gradiente de cores direcionado para a avaliaÃÃo do teste do reflexo vermelho em recÃm-nascidos quanto à validade de conteÃdo e de aparÃncia, verificar a confiabilidade interobservadores na aplicaÃÃo da tecnologia desenvolvida e investigar a opiniÃo dos enfermeiros quanto à aplicabilidade do instrumento apÃs a experiÃncia da sua utilizaÃÃo. Trata-se de uma pesquisa metodolÃgica, quantitativa, cuja coleta de dados ocorreu de maio a agosto de 2010 em duas etapas metodolÃgicas. Na primeira, a tecnologia proposta foi analisada por trÃs juÃzes especialistas, os quais, por meio de um questionÃrio de avaliaÃÃo na forma de escala Likert, opinaram sobre aspectos relacionados aos objetivos, estrutura e apresentaÃÃo, aparÃncia e relevÃncia. Para emitir suas opiniÃes, os especialistas responderam aos itens avaliativos entre cinco nÃveis de respostas: Totalmente adequado; Adequado com pequenas ressalvas; Parcialmente adequado, Inadequado; NÃo se aplica. ApÃs a anÃlise dos especialistas e inclusÃo das sugestÃes à tecnologia avaliada, na segunda etapa buscou-se averiguar a confiabilidade entre os examinadores na aplicaÃÃo do gradiente de cores para avaliaÃÃo do teste do reflexo por enfermeiros. Para isso, uma amostra constituÃda por sessenta recÃm-nascidos internados na unidade neonatal de baixo risco de uma maternidade pÃblica de referÃncia, em Fortaleza, foi avaliada por dois examinadores (a pesquisadora e um enfermeiro) de modo simultÃneo e independente. Os dados receberam tratamento descritivo e com o auxÃlio do PASW versÃo 18.0 calculou-se a confiabilidade do gradiente de cores por meio do coeficiente de correlaÃÃo intraclasse. A tecnologia recebeu ajustes atà sua aprovaÃÃo, em duas etapas de avaliaÃÃo. Sobre as avaliaÃÃes de conteÃdo e aparÃncia, foi consenso entre os especialistas o julgamento quanto ao excesso de quantidade de gradientes, a sugestÃo de retirar as nuances de cores muito prÃximas, como tambÃm de rever aquelas com o centro esbranquiÃado, pois poderiam ser confundidas com reflexo alterado. Sugeriu-se o acrÃscimo de uma nova nuance de cor e a complementaÃÃo no tÃtulo da tecnologia da expressÃo gradiente de cores do teste do olhinho. A maioria das respostas dos juÃzes ficou entre totalmente adequado e adequado com pequenas ressalvas. Os juÃzes especialistas consideraram a tecnologia desenvolvida um recurso didÃtico complementar à prÃtica do teste do reflexo vermelho e Ãtil no treinamento de profissionais para a realizaÃÃo do teste. Observaram-se bons Ãndices de confiabilidade (0,928 e 0,894) estimados pelo coeficiente de correlaÃÃo intraclasse. Diante das consideraÃÃes, o gradiente de cores mostrou-se uma tecnologia vÃlida para ser adotada como um recurso facilitador para a aprendizagem sobre o teste e aplicÃvel à prÃtica do cuidado em saÃde ocular como ferramenta complementar. Espera-se que a aplicaÃÃo do conhecimento adquirido nesse estudo proporcione impacto positivo na divulgaÃÃo e realizaÃÃo do teste do reflexo vermelho. / Due to its relevance for public health, the red reflex test, also known as little eye test, has become an established strategy to prevent infant blindness within a multi professional team work, involving the nurse in particular. Applied technologies in this context constitute a useful tool for the professional and their use has to be stimulated aiming the assistance improvement. The main goal of this work is to assess a color gradient projected to measure the red reflex test in newborns regarding contents and appearance validation, accordance among different observers and nurseâs opinion on the tool applicability after its use. This is a methodological research, quantitative, whose data acquisition happened between May and August 2010 in two methodological steps. Firstly, the proposed instrument was analyzed by three judges. These specialists gave their opinions by means of an evaluation questionnaire in the Likert scale format. The survey covered subjects like goals, structure and presentation, appearance and relevance. In order to quantify their opinions, the answers were restricted to five levels: Absolutely adequate; Adequate with little observations; Partially adequate; Inadequate; It does not apply. In the second step, after collecting the answers and taking into account suggestions from the specialists, we checked the test accordance among different nurses in the color gradient application top the red reflex test. This was made by using a sixty newborns sample. These neonates were in the low risk neonatal sector of a reference public maternity hospital in Fortaleza. Each newborn was examined by two examiners (the researcher and a nurse) simultaneously and independently. The data were treated within PASW 18.0 software. The gradient reliability was calculated by means of the intraclass correlation coefficient. Adjustments were applied to the instrument until its approval. Regarding the contents and appearance evaluation, the judges agreed about the excessive number of gradient colors and they suggested the elimination of several similar patterns. They also recommended to reconsider those patterns with a white center since they could be confused with an altered reflex. Additional suggestions from the specialists pointed to the inclusion of a new color in the instrument as well as a new title to the gradient: color gradient for the little eye test. Most of the answers from the judges were between Absolutely adequate and Adequate with little observations. The specialists considered the developed technology as a complimentary to the practice of the red reflex test, as well as a useful tool for training of professionals to do this test. Good reliability indices were observed (0,928 e 0,894). Such numbers were estimated by the intraclass correlation coefficient. After these considerations, the color gradient was shown to be a valid technology suitable to be considered as a pedagogical tool and as a useful additional instrument on the visual health care. It is expected that the knowledge constructed in this work results in a positive impact on the red reflex test propagation and application.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O objetivo do estudo foi realizar a revisÃo e validaÃÃo do diagnÃstico de enfermagem Falta de AdesÃo em pessoas com hipertensÃo arterial, fundamentando-se na hipÃtese de que ao promover a validaÃÃo de um diagnÃstico de enfermagem, o enfermeiro terà dados concretos para ajudar o indivÃduo a dar um seguimento adequado à terapÃutica instituÃda. No momento, o diagnÃstico Falta de AdesÃo apresenta seis caracterÃsticas definidoras e 28 fatores relacionados, divididos em individuais, relacionados ao plano de assistÃncia à saÃde, à rede e ao sistema de saÃde. ApÃs revisÃo integrativa da literatura, desenvolvida a partir das bases de dados CINAHL, LILACS, PUBMED, Biblioteca Cochrane e o Banco de Teses da CAPES, com utilizaÃÃo dos descritores âdiagnÃstico de enfermagemâ, âcooperaÃÃo do pacienteâ e ârecusa do paciente ao tratamentoâ e seus respectivos correspondentes na lÃngua inglesa e espanhola, alÃm dos descritores nÃo controlados adesÃo terapÃutica e adesÃo ao tratamento, utilizados somente no Banco de Teses da CAPES, os elementos do diagnÃstico foram revisados e tiveram suas definiÃÃes constitutivas/operacionais desenvolvidas (etapa A). A seguir, essas definiÃÃes foram avaliadas por 29 enfermeiros especialistas em terminologias de enfermagem e/ou adesÃo terapÃutica (etapa B - fase 1), utilizando-se o procedimento metodolÃgico do modelo de validaÃÃo de conteÃdo diagnÃstico de Ferhing (1987) e a adequaÃÃo dessas definiÃÃes tambÃm foi avaliada (etapa B â fase 2), por 26 especialistas. A validaÃÃo nesta etapa conduziu aos seguintes resultados: modificaÃÃo da definiÃÃo do diagnÃstico, de algumas caracterÃsticas definidoras e fatores relacionados; exclusÃo de alguns desses elementos e criaÃÃo de novos componentes do diagnÃstico. Posteriormente, esta nova proposta de diagnÃstico, caracterÃsticas definidoras e fatores relacionados, foram validados clinicamente junto a 128 pacientes com hipertensÃo arterial atendidos pela AtenÃÃo PrimÃria de saÃde do municÃpio do Crato (etapa C). Para esta etapa, os dados foram coletados pela pesquisadora e submetidos a duas especialistas com experiÃncia clÃnica e em diagnÃsticos de enfermagem. ApÃs a validaÃÃo clÃnica, o diagnÃstico Falta de AdesÃo passou a contar com seis caracterÃsticas (Manejo inadequado do tratamento nÃo medicamentoso; Comportamento indicativo de falha na adesÃo; Dificuldade em cumprir decisÃes acordadas com a equipe de saÃde; Manejo inadequado do tratamento medicamentoso; EvidÃncia de exacerbaÃÃo da hipertensÃo e EvidÃncia do desenvolvimento de complicaÃÃes) e doze fatores relacionados (PrejuÃzo nas capacidades pessoais; Conhecimento deficiente para o seguimento do regime terapÃutico medicamentoso e nÃo medicamentoso; CrenÃas e valores do indivÃduo relacionados ao processo saÃde/doenÃa; InfluÃncias culturais; Falta de apoio de pessoas significativas; Complexidade do regime terapÃutico medicamentoso; Custo financeiro do tratamento; DuraÃÃo permanente do tratamento; Efeitos adversos do tratamento; Falha na cobertura do sistema de saÃde; Habilidade de ensino insuficiente dos profissionais de saÃde; Relacionamento paciente-equipe de saÃde prejudicado). Considera-se que o presente estudo forneceu direÃÃo para a eficiÃncia do uso dos indicadores clÃnicos avaliados, contribuindo com o aprimoramento do diagnÃstico de enfermagem Falta de AdesÃo e seus elementos constituintes. A enfermagem deve se apropriar de suas tecnologias, buscando incrementar e amplificar sua utilizaÃÃo, contribuindo com a melhoria da assistÃncia prestada. / The aim of this study was to review and to validate the nursing diagnosis Noncompliance in people with hypertension, basing on the assumption that when promoting the validation of a nursing diagnosis, the nurse will have concrete data to help the individual adequate follow up therapy. Currently, the diagnosis Noncompliance features six defining characteristics and 28 related factors, divided into individual, related to care plan health, the network and the health system. After an integrative literature review, developed from the databases CINAHL, LILACS, PubMed, Cochrane Library and the CAPES Thesis Database, using the descriptors "nursing diagnosis", "patient compliance" and "treatment refusal" and their corresponding in Portuguese and Spanish, in addition to descriptors uncontrolled "therapeutic adherence" and "adherence to treatmentâ, the elements of diagnosis were reviewed and had their constituent/operational definitions developed (stage A). Subsequently, these definitions were evaluated for 29 experts in nursing terminology and/or therapeutic adherence (stage B-phase 1), using the methodological procedure of Ferhingâs Validation Model (1987) and the adequacy of these definitions was also evaluated (stage B-phase 2) by 26 experts. The validation at this stage produced the following results: change in the diagnosis definition of some defining characteristics and related factors, exclusion of some those elements and creating new components of the diagnosis. Thereafter, the proposed new diagnosis features and factors have been clinically validated on 128 patients with hypertension treated by Primary Health of the County of Crato (stage C). For this stage, the data were collected by the researcher and submitted to two experts with clinical and nursing diagnosis experience. After clinical validation, diagnosis Noncompliance now has six defining characteristics: Two main characteristics (Inadequate management of non-medication treatment and Behavior indicative of failure in adhesion); No secondary feature; Four characteristics of little relevance (Difficulty in meeting decisions agreed with the health staff, Inadequate management of drug treatment, Evidence of exacerbation of hypertension and Evidence of development of complications). The factors listed were all rated as very relevant in clinical practice, although the content validation have listed all of them as principal. The factors were distributed as follows: Individual (Loss in personal skills, Insufficient knowledge to the sequence of drug treatment regimen and non-medication treatment, Individual values and beliefs related to health/disease process, Cultural influences); Related to the support network (Lack of support from significant persons); Relating to the treatment (Drug treatment regimen complexity, Financial cost of treatment, Duration of continuous treatment, Adverse effects of treatment) and related system and team of health (Failed coverage of the health system; Ability insufficient education of health professionals, Patient-health staff relationship impaired). It was considered that this study provided direction for the efficient use of clinical indicators evaluated, contributing to the improvement of nursing diagnosis Noncompliance and yours constituents. Itâs concluded that the Nursing must take ownership of their technology, aiming to develop and broaden their use, contributing to the improvement of care.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / As tecnologias educativas merecem discussÃo e reflexÃo quanto à sua validaÃÃo e implementaÃÃo na prÃtica assistencial. A reabilitaÃÃo com o auxÃlio de tecnologias educacionais pode ser bastante eficaz, pois motiva a mulher a se cuidar e adquirir conhecimentos necessÃrios e adequados para serem adotados na efetividade do seu autocuidado. Objetivou-se validar um manual educativo direcionado para a promoÃÃo do autocuidado de mulheres mastectomizadas, identificar aspectos que podem ser aperfeiÃoados e/ou modificados e avaliar o manual educativo proposto quanto à legibilidade e validade de conteÃdo e de aparÃncia. Trata-se de uma pesquisa de desenvolvimento metodolÃgico. O referencial teÃrico-metodologico foi adotado com base nos critÃrios do modelo de Pasquali (1998) composto por trÃs conjuntos de procedimentos: teÃricos, empÃricos e analÃticos. Como se trata de um manual educativo, usou-se apenas os procedimentos teÃricos. A coleta de dados foi realizada de abril a junho de 2006 em dois momentos metodolÃgicos. Primeiro, a avaliaÃÃo dos quatorze juÃzes-especialistas (profissionais); segundo, a anÃlise semÃntica de nove mulheres mastectomizadas escolhidas conforme critÃrios preestabelecidos para ambos. Os dados foram extraÃdos por meio de questionÃrios individuais na forma de escala Likert com itens distribuÃdos em trÃs blocos de anÃlise. Os dados receberam tratamento descritivo, sendo calculada a adequaÃÃo da representaÃÃo comportamental dos itens, a correlaÃÃo linear de Pearson dos itens avaliados pelos juÃzes e a avaliaÃÃo do Ãndice de Legibilidade de Flesch do material (ILF), utilizando o Revisor Gramatical AutomÃtico para PortuguÃs (ReGra). Na validaÃÃo de aparÃncia, os juÃzes-especialistas sugeriram vÃrias alteraÃÃes, mas houve tendÃncia dos juÃzes optarem pelas respostas em concordÃncia. A maioria das respostas ficou entre totalmente adequado (142) e adequado (120), nÃo havendo indicaÃÃo significativa de discordÃncia, pois dos 22 itens e das quatro opÃÃes de respostas, apenas cinco itens obtiveram escores inadequados. Quanto à adequaÃÃo comportamental dos 22 itens, quatorze atingiram a meta proposta de 80% de concordÃncia entre os juÃzes, quatro tiveram Ãndices limÃtrofes e quatro tiveram Ãndices abaixo do parÃmetro adotado. Na correlaÃÃo linear de Pearson, os avaliadores analisaram alguns itens de forma linearmente dependente uns com os outros, a indicar que o instrumento de avaliaÃÃo quanto aos aspectos referentes ao manual està adequado. Quanto à anÃlise semÃntica, 114 respostas ficaram em totalmente adequado e 114 em adequado. Nesse grupo nÃo houve indicaÃÃo significativa de discordÃncia, pois dos 26 itens e das quatro opÃÃes de respostas, apenas um item obteve escore inadequado. Em relaÃÃo ao ILF, os resultados variaram de 43 a 64, ou seja, leitura fÃcil e difÃcil, apropriado para o ensino fundamental completo ou mÃdio incompleto. Conclui-se que o manual educativo à um recurso que pode ser usado de forma positiva no processo de reabilitaÃÃo da mastectomizada caso as mensagens sejam apreendidas por ela; os profissionais devem considerar a escolaridade e habilidade de leitura do paciente, pois a leitura à um processo complexo e a compreensÃo de textos envolve questÃes relacionadas ao leitor e à sua interaÃÃo. Espera-se que a aplicaÃÃo do conhecimento adquirido nesse estudo proporcione impactos positivos para a enfermagem e para a saÃde da mulher mastectomizada e garanta-lhe melhor qualidade de vida. / The educative technologies deserve quarrel and reflection how much to its validation and implementation in the practical assistencial. The rehabilitation with the aid of educational technologies can be sufficiently efficient, therefore it motivates the woman if to take care and to acquire knowledge necessary and adequate to be adopted in the effectiveness of its self care one. It was objectified to validate a directed educative manual for the promotion of the self care of mastectomizadas women, to identify aspects that can be perfected e/or modified and to evaluate the educative manual considered how much to the legibility and validity of content and appearance. One is about a research of methodological development. The referencial theoretician-methodological was adopted on the basis of the criteria of the model of Pasquali (1998) composed for three sets of procedures: theoreticians, empiricists and analytical. As one is about an educative manual, one used only the theoretical procedures. The collection of data was carried through of April the June of 2006 at two methodological moments. First, the evaluation of the fourteen judge-specialists (professional); second, the analysis semantics of nine mastectomizadas women chosen as criteria preset for both. The data had been extracted by means of individual questionnaires in the form of Likert scale with item distributed in three blocks of analysis. The data had received treatment descriptive, being calculated the adequacy of the mannering representation of the item, the linear correlation of Pearson of the item evaluated for the judges and the evaluation of the Index of Legibility of Flesch of the material (ILF), using the Automatic Grammatical to Revise for Portuguese (ReGra). In the appearance validation, the judge-specialists had suggested some alterations, but it had trend of the judges to opt to the answers in agreement. The majority of the answers was enters total adequate (142) and adequate (120), not having significant indication of discord, therefore of the 22 item and the four options of answers, but five item had gotten you prop up inadequate. How much to the mannering adequacy of the 22 item, fourteen had reached the goal proposal of 80% of agreement between the judges, four had had bordering indices and four had had indices below of the adopted parameter. In the linear correlation of Pearson, the appraisers had analyzed some item of form linearly dependent ones with the others, to indicate that the evaluation instrument how much to the referring aspects to the manual is adjusted. How much to the analysis semantics, 114 answers had been in total adequate and 114 in adequate. In this group it did not have significant indication of discord, therefore of the 26 item and the four options of answers, but an item got props up inadequate. In relation to the ILF, the results varied of 43 the 64, that is, easy and difficult reading, appropriate for education basic complete or incomplete mdium. One concludes that the educative manual is a resource that can be used of positive form in the process of rehabilitation of the mastectomizada case the messages is apprehended by it; the professionals must consider the instruction level and ability of reading of the patient, therefore the reading is a complex process and the understanding of texts involves questions related to the reader and its interaction. One expects that the application of the knowledge acquired in this study provides positive impacts for the nursing and the health of the mastectomizada woman and it guarantees to it quality to of life better.