Thèse (Ph. D.)--Université Laval, 2008. / Bibliogr. Publié aussi en version électronique dans la Collection Mémoires et thèses électroniques.

Thèse (M.Sc.)--Université Laval, 2008. / Bibliogr. Publié aussi en version électronique dans la Collection Mémoires et thèses électroniques.

Thèse (M.Sc.)--Université Laval, 2009. / Bibliogr.: f. 92-106. Publié aussi en version électronique dans la Collection Mémoires et thèses électroniques.

Thèse (Ph. D.)--Université Laval, 2003. / Bibliogr. Publié aussi en version électronique.

Thèse (M.Sc.) -- Université Laval, 1997. / Bibliogr.: f. 59-66. Publié aussi en version électronique.

Thèse (Ph. D.) -- Université Laval, 1997. / Bibliogr.: f. [198]-231. Publ. aussi en version électronique.

Cette thèse est le compte-rendu d’une expérimentation visant à explorer l’effet de la perception des aliments sur la prise alimentaire en réponse à l’exercice. Plus précisément, l’objectif était d’observer si l’opinion d’un produit est influencée par l’étiquetage utilisé pour le décrire comme étant riche ou faible en gras et si cette opinion influence l’appétit et la prise alimentaire immédiatement après une séance d’exercice ainsi que dans les 34 heures subséquentes. Dans un protocole en chassé-croisé, quatorze femmes inactives, mais en bonne santé ont été soumises aléatoirement à quatre séances expérimentales (Contrôle-Faible en gras; Contrôle-Riche en gras; Exercice-Faible en gras; Exercice-Riche en gras) où la dépense énergétique était fixée à 300kcal et obtenu lors d’une séance de marche ou course sur tapis roulant à 70% de la VO2peak des participantes. Aucune différence ne fut observée en ce qui a trait à l’apport énergétique au dîner et au cours des 34 heures qui ont suivies les conditions expérimentales, mais la réponse des participantes fut significativement influencée par leur niveau de stress. Les aliments présentés comme faibles en gras ont été jugés significativement plus santé, moins enclin à engendrer un gain de poids et plus appropriés dans un menu sain bien qu’une différence attribuable aux préconceptions des participantes a été observée entre les aliments offerts. Il s’agit de la première étude à mettre en lumière un effet de l’exercice sur la perception santé des aliments ce qui ouvre la porte à l’inclusion de ce facteur dans la recherche sur la compensation énergétique associée à l’exercice.

Cette thèse, intitulée « L’exploration fonctionnelle de repos et à l’exercice dans l'hypertension pulmonaire », est le résultat de différents travaux de physiologie clinique effectués dans le cadre des maladies vasculaires pulmonaires (MVP).La première partie de cette thèse est consacrée à l’étude de la diffusion des gaz dans l’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP), l’hypertension pulmonaire thromboembolique chronique (HTP-TEC) et la maladie veino-occlusive pulmonaire (MVOP). Nous nous sommes particulièrement intéressé à l’étude de la double diffusion du monoxyde de carbone (DLCO) et d’azote (DLNO), permettant notamment la mesure du volume capillaire (Vc) et de la diffusion membranaire (Dm). Nous avons mis en évidence une diminution significative de ces paramètres dans les trois maladies et plus particulièrement dans la MVOP. Cette pathologie a la particularité de présenter un rapport DLNO/DLCO significativement plus élevé, évocateur de l’hémangiomatose capillaire associée à l’atteinte veinulaire. De plus, nous avons mis en évidence que le volume capillaire et la diffusion membranaire sont corrélés aux paramètres de capacités à l’exercice, dont la consommation en oxygène (VO2), dans un groupe de patients avec HTAP indemnes de toute comorbidité. Enfin, nous avons mis en évidence une corrélation significative entre la Dm et la survie dans l’HTAP.La deuxième partie de cette thèse fait référence a l’étude du cathétérisme cardiaque droit durant l’exercice. Dans un premier travail, nous avons collaboré à la proposition d’une nouvelle définition de l’hypertension pulmonaire à l’exercice (HTPe). Dans une cohorte rétrospective de patients investigués au Centre National de référence de l’Hypertension Pulmonaire, nous avons montré que l’association de résistances pulmonaires totales supérieures à 3 UW au pic de l’effort avec une pression artérielle pulmonaire moyenne (PAPm) supérieure à 30 mmHg présentent des valeurs de sensibilités et de spécificités élevées pour le diagnostic de patients avec MVP ou cardiopathie gauche sans hypertension pulmonaire de repos. Nous avons confronté ces résultats à une cohorte historique de sujets sains et trouvé des valeurs similaires. Dans un autre travail, nous avons analysé la concordance entre trois différentes définitions utilisées jusqu’à présent dans la littérature concernant l’HTPe, en montrant qu’elles ne sont pas équivalentes. Enfin, nous avons collaboré à une étude hémodynamique des sujets présentant une PAPm au repos comprise en 21 et 24 mmHg. Nous avons démontré que ces sujets présentent une hémodynamique d’effort anormale et qu’il existe une association entre la PAPm de repos et la fréquence de l’ HTPe.Dans la troisième partie de la thèse, nous avons contribué à l’étude de la distensibilité vasculaire dans les MVP. Dans une première étude rétrospective, nous avons collaboré à la validation du modèle alpha de distensibilité vasculaire. Nous avons démontré dans une cohorte de sujets avec maladies vasculaires pulmonaires que le coefficient alpha permet de détecter précocement des anomalies de la circulation pulmonaire chez des sujets présentant une PAPm de repos inférieure à 25 mmHg. De plus, dans une étude prospective, nous avons également étudié une nouvelle technique diagnostic : le signal Doppler pulmonaire, basé sur la pulsatilité de la paroi vasculaire, et donc reflétant la distensibilité des vaisseaux. Nous avons démontré que la performance diagnostique de cette technique était tout à fait acceptable en comparaison avec le cathétérisme cardiaque droit.Enfin, dans la dernière partie, nous avons exploré les différences de réponses à l’effort entre un groupe de patients avec HTAP et un groupe de patients avec une forme distale d’HTP-TEC. Nous avons observé une réponse ventilatoire différente, notamment avec une inefficience ventilatoire plus importante liée à un effet espace mort, expliquant une partie de la limitation fonctionnelle. / This thesis, entitled « Rest and exercice functional investigation in pulmonary hypertension » is the sum of several physiological and clinical works in the field of pulmonary vascular diseases (PVD).The first part of this thesis is focused on the study of gas diffusion in pulmonary arterial hypertension (PAH), chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) and pulmonary veno-occlusive disease (PVOD). We have a special interest in the study of combined nitric oxide diffusion (DLNO) and carbon monoxide diffusion (DLCO) technic, which allows the measurement of capillary blood volume (Vc) and membrane diffusion (Dm). We have demonstrated a significant decrease of those parameters in the three forms of PH, specifically emphasized in PVOD. Furthermore, DLNO/DLCO ratio was remarkably increased in PVOD, suggesting a component of capillary hemangiomatosis associated to venular remodeling. Moreover, we have demonstrated that Vc and Dm were correlated to exercice capacity, such as peak VO2, in a group of PAH patients without confunding factors. Finally, we have found a significant correlation between Dm and survival in PAH.The second part of this thesis was about right heart catheterization during exercice. In this work, we have collaborated to the proposition of a new definition of exercice pulmonary hypertension (ePH). In a retrospective cohort of patients investigated in the French National Center for Pulmonary Hypertension, we have shown that total pulmonary resistance above 3 WU during exercise associated with a mean pulmonary arterial pressure (mPAP) above 30 mmHg displayed high sensitiviy and specificity for diagnosis of patients with PVD or left heart disease without resting pulmonary hypertension. We have compared these results with an historical cohort of healthy subjects and found similar results. In an other work, we have analyzed the concordance between three different definitions of ePH recently used in the litterature. We have demonstrated that they were not equivalent. Finally, we have collaborated to an haemodynamic study of subjects with resting mPAP between 21 and 24 mmHg. We have demonstrated that these subjects displayed abnormal haemodynamics during exercice. We have also demonstated that a progressive rise of resting mPAP was associated with an increase of the frequence of ePH.The third part of this manuscript is consacrated to the study of pulmonary vascular ditensibility in PVD. In a retrospective study, we have collaborated to the validation of the alpha model which allow the estimation of a distensibility coefficient. We have demonstrated in a cohort of patients with PVD that alpha allowed the early detection of abnormal pulmonary circulation in subjects with normal mPAP. In a prospective study, we have used a new technic called the lung Doppler signal (LDS) to diagnose PH, which investigates the pulsatile distensibility of pulmonary vascular walls. We have demonstated that LDS diagnostic performance was acceptable in comparison with the gold standard right heart catheterization.Finally, in the last part of the thesis, we have investigated differences of exercice profile between patients with PAH and distal CTEPH. We have demonstated an abnormal ventilatory pattern, with hyperventilation and marked ventilatory inefficiency in distal CTEPH. This is related to the increased physiological deadspace, which explained a part of fonctional limitation in distal CTEPH.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

L’objectif général de cette thèse était de tester l’efficacité d’une intervention brève et peu coûteuse à favoriser le maintien de la pratique de l’activité physique (MAP). Le premier volet de cette thèse traite de la définition du MAP et de la mesure valide de l’activité physique. Les résultats d’une première étude ont permis de valider l’interprétation des scores de fréquence de visite des participants à un centre sportif à l’aide d’un système informatique situé à l’entrée de ce centre afin de mesurer la fréquence de pratique de l’activité physique de loisir chez les adultes. Le deuxième volet de cette thèse traite des déterminants du MAP. Deux études ont été menées pour identifier les déterminants psychosociaux et sociodémographiques du MAP chez les adultes. Les résultats ont révélé que les déterminants appartenant au domaine théorique croyances sur les capacités et motivation et buts étaient associés au MAP. L'état de santé (réel ou perçu) était directement associé au MAP et était un modérateur de la relation entre les déterminants appartenant au domaine théorique croyances sur les conséquences et le MAP. Le dernier volet de cette thèse traite de l’efficacité de deux techniques d’intervention à favoriser le MPA : l'effet question-comportement (EQC; questions à la forme interrogative de l’intention) et l’EQC + l’activation des intentions (AI, plans «si-alors» de gestion des obstacles) sur la pratique de l’activité physique. Les résultats de cette dernière étude ont révélé qu'il n'y avait aucun effet significatif de ces deux interventions. Cependant, il y avait un effet Santé Perçue (SP) × Conditions (F (2,103) = 3,80; p = 0,03). Parmi les individus ayant une faible SP, la fréquence d’activité physique du groupe contrôle (1,88 jours / semaine) était plus élevée que celle des individus des conditions EQC et EQC+ AI (1,35 et 1,44 jours / semaine) au terme de la période de suivi de quatre mois (d [IC95%] = -0,78 [-1,28, -0,27]; p = 0.002). Compléter un questionnaire mesurant l’intention de MAP, seul ou combiné à la technique d’activation des intentions, n’a pas réussi à favoriser le MAP chez les adultes membres d’un centre sportif universitaire. / The overall objective of this thesis was to test the efficacy of brief and inexpensive interventions to favour physical activity maintenance (PAM). The first part of this thesis deals with the conceptual definition of PAM and the validity of physical activity assessment. The results of a first study provided validity evidences for using fitness centre attendance electronic records to objectively assess the frequency of leisure-time physical activity among adults.The second part of this thesis is about the determinants of PAM. Two studies were conducted to identify demographic and psychosocial determinants of PAM among adults. The results revealed that the constructs of beliefs about capabilities and motivation and goals were associated with PAM. In addition, health status (real or perceived) was directly associated with PAM and was a moderator of beliefs about the consequences - PAM relationships. The last part of this thesis deals with the effectiveness of two behaviour change techniques to favour PAM: the question-behavior effect (QBE; interrogative intention questions) and implementation intentions (II; “if-then” plans to manage barriers. The results showed that there was no significant effect of these two interventions. However, there was a significant Self-Rated Health (SRH) × Conditions interaction (F(2,103) = 3.80; p = 0.03). Among individuals with lower SRH, PA behaviour of the control condition (1.88 days/week) was higher compared to the QBE and QBE+II conditions (1.35 and 1.44 days/week) (d [95%CI] = -0.78 [-1.28, -0.27]; p = 0.002). Asking adults to answer several intention questions regarding their maintenance of PA participation at a University fitness centre, with or without forming “if-then” plans to manage potential barriers, was not effective in optimising physical activity adherence or maintenance.