Objetivo: Determinar y analizar la tasa de éxito, la tasa de complicaciones y sus factores asociados en cirugía masiva de cataratas por facoemulsificación llevadas a cabo en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión (HNDAC) del Callao, bajo el auspicio del Programa “Sight First” del Club de Leones, durante el periodo enero 2005-agosto 2006. Material y métodos: Se utilizó un diseño de tipo descriptivo, observacional, transversal, retrospectivo. Se identificaron todas las cirugías de cataratas con facoemulsificación auspiciadas por el programa “Sight First” y se determinó y analizó, sus respectivas tasas de éxito y de complicaciones, y sus factores de riesgo. Se definió como éxito de tratamiento una mejor agudeza visual corregida (MAVC) postoperatoria mayor a 20/40 y se calculó para cada potencial factor de riesgo (FR) su respectivo odds ratio (OR). Resultados: Durante el periodo de estudio se intervinieron un total de 541 pacientes, 307 (56,75%) mujeres y 234 (43,25%) varones, con una edad promedio de 70.22 ± 9.44 años, la mayoría de ellos con cataratas de tipo nuclear (67,65%), del ojo derecho (57,67%), el 34,4% con alguna comorbilidad, siendo en la mayoría de los casos hipertensión arterial (22,7%), permitiendo a su vez que 150 de las cirugías (27,7%) sean practicadas por médicos residentes en oftalmología, con una tasa de éxito visual total del 89,5%, una tasa de complicaciones intraoperatorias por ruptura de cápsula posterior del 14% y una tasa de complicaciones post operatoria del 9,1%, la mayoría de los casos por opacidad en cápsula posterior (5,4%). / Objective: To determine and to analyze the rate of success, the rate of complications and its associated factors, of the phacoemulsification cataract surgeries at the Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión (HNDAC), supported by the Lions Club "Sight First" Program between January 2005 and August 2006. Method: A descriptive, observacional, cross-sectional, retrospective design was used. All the phacoemulsification cataract surgeries supported by the "Sight First" Program at the HNDAC performed between January 2005 and August 2006 were identified, and its respective success rate, complications rate and its risk factors were analyze and calculated. We defining treatment success like a postoperative best corrected visual acuity (BCVA) major than 20/40, and we calculated each potential risk factor (RF) its respective odds ratio (OR). Results: During the study period a total of 541 patients was intervened, 307 (56,75%) women and 234 (43,25%) men, with an age average of 70.22 ± 9.44 years old, most of them with nuclear type cataracts (67,65%), of the right eye 57,67%, a 34,4% with some comorbidity, most of the cases by arterial hypertension (22,7%), allowing as well that a total of 150 (27,7%) surgeries performed by ophthalmology residents physicians, with a 89,5% success rate, a 14% intraoperating complications rate by posterior capsule rupture and a 9,1% post operating complications rate, most of the cases by posterior capsule opacity (5,4%). / Tesis de segunda especialidad

Objetivo: Determinar y analizar la tasa de éxito, la tasa de complicaciones y sus factores asociados en cirugía masiva de cataratas por facoemulsificación llevadas a cabo en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión (HNDAC) del Callao, bajo el auspicio del Programa “Sight First” del Club de Leones, durante el periodo enero 2005-agosto 2006. Material y métodos: Se utilizó un diseño de tipo descriptivo, observacional, transversal, retrospectivo. Se identificaron todas las cirugías de cataratas con facoemulsificación auspiciadas por el programa “Sight First” y se determinó y analizó, sus respectivas tasas de éxito y de complicaciones, y sus factores de riesgo. Se definió como éxito de tratamiento una mejor agudeza visual corregida (MAVC) postoperatoria mayor a 20/40 y se calculó para cada potencial factor de riesgo (FR) su respectivo odds ratio (OR). Resultados: Durante el periodo de estudio se intervinieron un total de 541 pacientes, 307 (56,75%) mujeres y 234 (43,25%) varones, con una edad promedio de 70.22 ± 9.44 años, la mayoría de ellos con cataratas de tipo nuclear (67,65%), del ojo derecho (57,67%), el 34,4% con alguna comorbilidad, siendo en la mayoría de los casos hipertensión arterial (22,7%), permitiendo a su vez que 150 de las cirugías (27,7%) sean practicadas por médicos residentes en oftalmología, con una tasa de éxito visual total del 89,5%, una tasa de complicaciones intraoperatorias por ruptura de cápsula posterior del 14% y una tasa de complicaciones post operatoria del 9,1%, la mayoría de los casos por opacidad en cápsula posterior (5,4%). / Objective: To determine and to analyze the rate of success, the rate of complications and its associated factors, of the phacoemulsification cataract surgeries at the Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión (HNDAC), supported by the Lions Club "Sight First" Program between January 2005 and August 2006. Method: A descriptive, observacional, cross-sectional, retrospective design was used. All the phacoemulsification cataract surgeries supported by the "Sight First" Program at the HNDAC performed between January 2005 and August 2006 were identified, and its respective success rate, complications rate and its risk factors were analyze and calculated. We defining treatment success like a postoperative best corrected visual acuity (BCVA) major than 20/40, and we calculated each potential risk factor (RF) its respective odds ratio (OR). Results: During the study period a total of 541 patients was intervened, 307 (56,75%) women and 234 (43,25%) men, with an age average of 70.22 ± 9.44 years old, most of them with nuclear type cataracts (67,65%), of the right eye 57,67%, a 34,4% with some comorbidity, most of the cases by arterial hypertension (22,7%), allowing as well that a total of 150 (27,7%) surgeries performed by ophthalmology residents physicians, with a 89,5% success rate, a 14% intraoperating complications rate by posterior capsule rupture and a 9,1% post operating complications rate, most of the cases by posterior capsule opacity (5,4%).

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Evalúa comparativamente la eficacia de las dos técnicas quirúrgicas: técnica de pequeña incisión (Mininuc) y la técnica de facoemulsificación, en relación al astigmatismo inducido. Es un estudio de diseño longitudinal, prospectivo, analítico. Participan 62 pacientes con diagnóstico de cataratas (64 ojos), El 51,61% (32) facoemulsificación y el 48,39% (30) mininuc. El promedio de edad del total de pacientes bajo estudio es de 71 años (DS: 8.79) y el 60% (37) son de género masculino. Los 62 pacientes son sometidos a evaluación prequirúrgica y postquirúrgica (a los 2 meses de la cirugía) que incluye: agudeza visual, sin corrección y con agujero estenopeico, refracción objetiva, queratometría. Del total de pacientes 32 son sometidos a facoemulsificación y 30 a técnica de pequeña incisión mininuc. El análisis estadístico es desarrollado a través del programa SPSS v 22. Al analizar comparativamente la agudeza visual en escala LogMar postquirúrgica sin corrección entre las 2 técnicas, se obtiene como resultado 0.5 (20/60) (DS: 0.51) para mininuc y un promedio de 0.2 (20/30) (ds: 0.22), para facoemulsificación, existiendo diferencia significativa entre ambas técnicas con una p=0.012. Analizando el cilindro postoperatorio entre ambas técnicas, se obtuvo un Cil promedio de -1.91(DS: 1.25) y para facoemulsificación y un promedio de -1.38 (DS: 0.90) para mininuc; no existiendo diferencia significativa entre los procedimientos quirúrgicos con una p=0.055. Al analizar el astigmatismo inducido entre ambas técnicas, se obtiene como resultado promedio un Cil -0.05 D para mininuc y un Cil -0.23 D para facoemulsficación, no existiendo diferencia significativa entre ambas técnicas con una p=0.602. Concluye que no existe diferencia significativa en la eficacia entre las dos técnicas quirúrgicas en relación al astigmatismo inducido con una P= 0.602. / Trabajo académico

El objetivo de la tesis es estudiar los posibles cambios en la curvatura corneal, y por ende en el poder refractivo de la córnea, provocados por incisiones corneales de 3 a 4 milímetros empleadas en la cirugía de la catarata con la finalidad de averiguar su eventual inducción astigmática. Se plantea la hipótesis de que las incisiones estudiadas no inducen un astigmatismo clínicamente significativo. Al mismo tiempo, y como consecuencia del objetivo principal, se propone constatar la eficacia de la técnica quirúrgica como procedimiento refractivo.El astigmatismo inducido es un problema que ha acompañado, históricamente, a la cirugía de la catarata desde sus inicios. La práctica de incisiones corneales de gran tamaño, así como la aplicación de puntos de sutura se revelaron como los factores principales en la generación del mismo. La introducción y posterior desarrollo de la facoemulsificación asistida por ultrasonidos o sonofacoaspiración, así como el empleo de lentes intraoculares flexibles, hizo posible la extracción de la catarata por incisiones corneales inferiores a 4 milímetros. Esta técnica, es en la actualidad la más extendida para la extracción de la catarata.Actualmente se están popularizando las llamadas "micro-incisiones", de aproximadamente 1,5 milímetros o incluso menores, para la cirugía de la catarata. Aparte del supuesto beneficio en cuanto al menor traumatismo en la cámara anterior, debido a la estanqueidad intraoperatoria y menor cantidad de fluido empleado, cabe preguntarse si presenta ventajas en cuanto al astigmatismo inducido respecto a la técnica actual universalmente aceptada. Este es uno de los motivos por los que se decidió realizar un estudio exhaustivo de las variables refractivas de la técnica que hoy podemos considerar como "clásica". La tesis aporta resultados contrastados de los cambios topográficos y refractivos producidos por incisiones corneales de alrededor de 3 milímetros para cirugía de cataratas aplicables como factor pronostico en este tipo de cirugía. El trabajo también confirma la eficacia y viabilidad de la técnica estudiada como procedimiento refractivo único para ojos con bajo astigmatismo preoperatorio. / The objective of the thesis is to study the possible changes in the corneal curvature, and therefore in the refractive power of the cornea, caused by corneal incisions of 3 to 4 millimeters used in the surgery of the cataract with the purpose of finding out its possible astigmatic induction. The hypothesis that the incisions studied do not induce a clinically significant astigmatism comes into question. At the same time, and as a result of the primary objective, it is proposed to verify the efficacy of the surgical technique as a refractive procedure. The induced astigmatism is a problem that has accompanied, historically, to the surgery of the cataract from its beginnings. The practice of large size corneal incisions, as well as the application of stitches were revealed main factors in the generation of surgical astigmatism. The introduction and later development of facoemulsification techniques, as well as the use of flexible intraocular lenses, made possible the extraction of the cataract by corneal incisions under 4 millimeters in size. This technique is the the most extended one for the extraction of the cataract today. At the moment the so called "micro-incisions", of approximately 1.5 millimeters or even smaller, are becoming popular for cataract surgery. Aside from the supposed benefit, as smaller traumatism in anterior chamber, due to the intraoperating watertightness and smaller amount of used fluid, does it have advantages in the induced astigmatism in relation to the present technique, universally accepted. This is one of the reasons why we decided to make an exhaustive study of the refractive variables of this surgical technique which nowadays we consider classic. The thesis contributes results of the topographic and refractive changes produced by around 3 millimeters corneal incisions in cataratc surgery. The work also confirms the efficacy and viability of the studied surgical technique as a refractive procedure for low astigmatism eyes.

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Objetivo Determinar la variación de la función visual y la calidad de vida en pacientes con cataratas antes y después de la facoemulsificación con colocación de LIO. Métodos Estudio longitudinal en pacientes mayores de 50 años, intervenidos de catarata con la cirugía de facoemulsificación con colocación de LIO. Se evaluó la variación de la función visual con el VFQ-25 y la calidad de vida con el QOL.Q antes de la intervención quirúrgica y luego de 3 meses. Resultados La edad media de los pacientes fue de 74 ± 7.4 años (55%), de los cuales 37.5% tuvieron una cirugía previa de cataratas. Se evidenció una variación favorable de la función visual en las subescalas de Salud general (p < 0.001), Visión general (p < 0.001), Visión de cerca (p < 0.001), Visión de lejos (p < 0.001), Limitaciones (p = 0.001) y Visión periférica (p < 0.001). La calidad de vida medida con el QOL.Q también presentó un cambio favorable, evidenciándose una diferencia significativa en la subescala de Satisfacción (p = 0.0001). La medida de la agudeza visual presentó un aumento favorable de la prequirúrgica a la posquirúrgica de 0.29 a 0.43 (p < 0.001). Conclusión Los pacientes presentaron respuesta favorable a la intervención tanto a nivel clínico, observando un incremento de la agudeza visual, como en la función visual y la calidad vida. / Revisión por pares

Objetivo: Determinar la variación de la función visual y calidad de vida en pacientes con cataratas antes y después de la facoemulsificación más colocación de LIO. Métodos: Estudio longitudinal en pacientes mayores de 50 años, intervenidos de catarata con la cirugía de facoemulsificación con colocación de LIO. Se evaluó la variación de la función visual con el VFQ 25 y la calidad de vida con el QOL.Q 40 antes de la intervención quirúrgica y luego de 3 meses. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 74 años ± 7,4, 55%, de los cuales 37,5% tuvieron una cirugía previa de cataratas. Se evidenció una variación favorable de la función visual en las subescalas de Salud general (p<0,001), Visión General (p< 0,001), Visión de cerca (p= <0,001), Visión de lejos (p< 0,001), Limitaciones (p= 0,001) y Visión Periférica (p< 0,001). La calidad de vida medida con el QOLQ.40, también presentó cambio favorable evidenciándose una diferencia significativa en la subescala de Satisfacción con un (p=0,0001.). Se calculó la correlación entre la variación de la función visual medida con el VFQ 25 y la variación del número de células endoteliales, hallando una mejora en la subescala de “Limitación” con un rho de Spearman de 0.3456. Conclusión: Los pacientes presentaron respuesta favorable a la intervención tanto a nivel clínico, observando un incremento de la agudeza visual, como en la función visual y calidad vida. Los cuestionarios de calidad de vida son adaptables a nuestra población, su uso permitirá una medición integral de los resultados de la cirugía. / Tesis