Thesis (M. Med. Sc.)--University of Hong Kong, 2005.

Objetivo: Determinar se o implante de uma determinada lente intraocular asférica resulta em redução das aberrações oculares e melhora da qualidade ótica e sensibilidade ao contraste sem que ocorra redução critica da profundidade de foco. Desenho: Estudo prospectivo, duplo-cego, randomizado. Métodos: Este estudo que incluiu 25 pacientes com catarata bilateral, uma LIO asférica foi implantada em um olho e uma LIO esférica no olho contralateral. Aberrações de maior ordem e parâmetros de qualidade ótica foram obtidos através de aberrômetro de retinoscopia dinâmica, 1 e 3 meses apos a cirurgia. Foi também medido a acuidade visual com e sem correção e a sensibilidade ao contraste. Acuidade visual para perto e distancia intermediaria foi obtida como forma de medida da profundidade de foco. Resultados: Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos para acuidade visual corrigida e não corrigida 1 e 3 meses apos a cirurgia. Houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos quanto a sensibilidade ao contraste sob condições fotópticas na frequência espacial de 12 ciclos por grau e sob condições mesópicas em todas as frequências espaciais estudadas. O grupo com a LIO Akreos AO obteve menores valores de aberrações de maior ordem totais e de aberração esférica com pupilas de 5 e 6 mm e melhores valores de qualidade ótica comparado ao grupo com LIO Akreos Fit (p <0.05). Não houve diferença significativa entre os grupos quando se investigou visão de perto e intermediaria corrigido para longe. Conclusões: A LIO asférica Akreos AO induziu menos aberrações de maior ordem além de produzir melhores parâmetros de qualidade ótica com melhores resultados de sensibilidade ao contraste em condições mesópicas sem redução critica de profundidade de foco quando comparado a LIO esférica Akreos Fit. / PURPOSE: To determine whether implantation of an aspherical intraocular lens (IOL) results in reduced ocular aberrations and improved optical quality and contrast sensitivity after cataract surgery without critical reduction of depth of focus. DESIGN: Double-blinded, randomized, prospective study. METHODS: In an intraindividual study of 25 patients with bilateral cataract, an aspherical IOL (Akreos Advanced Optic [AO]; Bausch & Lomb, Inc., Rochester, New York, USA) was implanted in one eye and a spherical IOL (Akreos Fit; Bausch & Lomb, Inc) in the fellow eye. Higher-order aberrations with a 5- and 6-mm pupil and optical quality parameters were measured with a dynamic retinoscopy aberrometer at 1 and 3 months after surgery. Uncorrected and best-corrected visual acuity and contrast sensitivity under mesopic and photopic conditions also were measured. Distancecorrected near and intermediate visual acuity were studied as a measurement of depth of focus. RESULTS: There was no statistically significant difference between eyes in uncorrected and best-corrected visual acuity at 1 and 3 months after surgery. There was a statistically significant between-group difference in contrast sensitivity under photopic conditions at 12 cycles per degree and under mesopic conditions at all spatial frequencies. The Akreos AO group obtained statistically significant lower values of higher-order aberrations and spherical aberration with 5- and 6-mm pupils and better optical quality parameters compared with the Akreos Fit group (P < .05). There was no significant difference in distance-corrected near and intermediate visual acuity between both groups. CONCLUSIONS: Aspherical aberration-free Akreos AO IOL induced significantly less higher-order aberrations and spherical aberration than the Akreos Fit. Contrast sensitivity under mesopic conditions and optical quality parameters were better with the Akreos AO with similar results of depth of focus.

As técnicas de remoção da catarata evoluíram consideravelmente nos últimos anos. No entanto, apesar do aprimoramento de novas técnicas e equipamentos, a inflamação resultante da manipulação e da remoção da lente é ainda uma das principais causas de complicações pós-operatórias. Desta forma novos anti-inflamatórios têm sido testados para o melhor controle da inflamação no sentido de aumentar o sucesso da cirurgia. O objetivo do presente trabalho foi comparar os efeitos anti-inflamatórios do nepafenaco 0,1% e da dexametasona 0,1% no tratamento da inflamação decorrente da facoemulsificação experimental em coelhos. Para tanto 21 coelhos foram submetidos à facoemulsificação do olho direito e distribuídos em três grupos: Grupo ST recebeu colírio de moxifloxacino 0,5% quatro vezes ao dia por 15 dias; Grupo CORT recebeu associação de colírios dexametasona 0,1% e moxifloxacino 0,5% quatro vezes ao dia por 15 dias; Grupo NEPA - recebeu associação de colírios nepafenaco 0,1% e moxifloxacino 0,5% quatro vezes ao dia por 15 dias. Os animais foram submetidos à avaliação clínica, mensuração de pressão intra-ocular, mensuração da espessura corneal e coleta de humor aquoso imediatamente antes do procedimento cirúrgico, 1, 2, 3, 7 e 15 dias após a cirurgia. As amostras foram armazenadas a -80°C para mensuração dos níveis de prostaglandina, proteína e ácido ascórbico. Com relação aos parâmetros clínicos, observou-se diferença para secreção ocular no momento T2 onde o grupo NEPA apresentou menor escore. O mesmo foi observado nos momentos T2 e T7 para hiperemia conjuntival, nos momentos T2 e T3 para opacidade corneal e no momento T3 para fibrina em câmara anterior. A paquimetria corneal não mostrou diferença significante entre os grupos, com exceção do momento T15 quando os grupos NEPA e CORT mostraram paquimetria inferior ao grupo ST. Os níveis de prostaglandina mostraram-se inferiores no grupo NEPA nos momentos T1 e T2 ainda que nos demais momento exista maior agrupamento de animais nos intervalos de menor concentração de PGE. Não se observou diferença entre os valores da pressão intra-ocular entre os grupos com exceção do momento T1 em que houve um pico de PIO no grupo CORT (35,7 ± 10,73 mmHg). Em relação à contagem de células não se observou diferença entre os grupos com exceção do momento T3 que mostrou menor número de células no grupo CORT. Os níveis de ácido ascórbico foram superiores no grupo NEPA em todos os momentos, porém apenas em T7 e T15 com diferença estatisticamente significante em relação ao CORT. O grupo CORT mostrou a concentração de proteína nos dois primeiros dias (T1 e T2) e a partir do momento T3 o grupo NEPA passou a apresentar concentrações de proteína discretamente menores. O grupo ST mostrou concentrações superiores em todos os momentos. O tempo de Ultra-som utilizado nos três grupos não diferiu estatisticamente. Desta forma podemos dizer que o nepafenaco foi eficiente na inibição da inflamação, redução da PCC e controle da PIO, sendo superior à dexametasona na inibição da formação de prostaglandina no HA e no restabelecimento dos níveis de ácido ascórbico na câmara anterior. / The techniques of cataract removal have developed considerably in the last years. Despite of the improvement of new techniques and equipments, inflammation resultant from manipulation and lens extraction remain one of the main causes of post-operative complications. New anti-inflammatory drugs have been tested to better control inflammation and therefore increase success of the surgery. The purpose of the study was to compare the anti-inflammatory effects of nepafenac 0,1% and dexametasone 0,1% eye drops after experimental phacoemulsification in rabbits. Twenty one animals were submitted to phacoemulsification of the right eye and divide into three groups: Group ST - moxifloxacin 0,5% eye drops 4 times a day; Group CORT - dexametasone 0,1 % and moxifloxacin 0,5% eye drops 4 times a day; Group NEPA - nepafenac 0,1% and moxifloxacin 0,5% eye drops 4 times a day. Animals underwent clinical evaluation and values of intra-ocular pressure and central corneal pachimetry were assessed and a sample of aqueous humor was taken immediately before the surgical procedure and at days 1, 2, 3, 7 and 15 after surgery. The aqueous humor samples were storage at - 80°C and the levels of prostaglandins, protein and ascorbic acid were measured. No difference in blepharospasm was noted between groups. Group NEPA showed lower scores of ocular discharge only at day 2. The same was noted at days 2 and 7 for conjunctival hyperemia, at days 2 and 3 for corneal opacity and at day 3 for fibrin inside the anterior chamber. Corneal pachimetry showed no difference between groups except at day 15 when groups CORT e NEPA showed lower corneal pachimetry when compared to control group. Regarding the prostaglandin, NEPA group showed the lowest levels; however statistical difference was only observed at days 1 and 2. Values of intra-ocular pressure showed no statistical difference except at day 1 when a peak was noted in CORT group (35,7 ± 10,73 mmHg). No difference between groups was noted in inflammatory cell counting but in day 3 CORT group showed less cells. The ascorbic acid levels of the NEPA group were higher in all days but statistical difference was only observed at days 7 and 15. Group CORT showed lower concentration of protein at days 1 and 2 and from days 3 to 15 NEPA showed slightly lower concentration. Group ST showed highest concentrations at all moments. Mean values of ultra-sound time were not statistically different between NEPA, CORT and ST groups. Nepafenac showed to be efficient in reducing CCP, controlling IOP and inflammatory clinical signs when compared to dexamethasone and was more efficient than dexamethasone 0,1% in the recovering of the of the humor ascorbic acid levels and inhibiting PGE2 production in aqueous humor.

Objetivo: Estudar maneiras distintas de se corrigir a presbiopia durante a facoemulsificação, através da avaliação do desempenho visual de quatro diferentes modelos de lentes intraoculares; assim como determinar a influência da pupila na recuperação visual e comparar a independência ao uso de óculos após o implante bilateral. Casuística e Métodos: Estudo prospectivo, consecutivo, randomizado que avaliou 60 pacientes (120 olhos) divididos em quatro grupos: lentes multifocais Restor +3, Restor +2.5, monovisão com a lente SN60WF e a pseudoacomodativa Crystalens XO. Foram incluídos pacientes que apresentavam catarata nuclear NI, NII ou cortical similar, que foram submetidos à avaliação oftalmológica completa no pré- operatório e com 1, 3 e 12 meses após a cirurgia. Antes do procedimento, os seguintes exames foram realizados: biometria óptica (Lenstar 900), microscopia especular, avaliação da região macular e das camadas de fibras nervosas por meio de Tomografia de Coerência Óptica (OCT), avaliação da sensibilidade ao contraste (Software Macular Mapping Test) e pupilometria dinâmica (ISCAN INC). As cirurgias foram realizadas por dois cirurgiões, em caráter ambulatorial. Durante o seguimento, nas visitas de 1, 3 e 12 meses após a cirurgia, foram realizadas medidas de acuidade visual longe e perto, mono e binocular, curva de desfoco monocular e pupilometria; e foi aplicado um questionário de satisfação baseado do Visual Functioning Questionnaire - 25 (VFQ 25), assim como medidas de sensibilidade ao contraste. Resultados: Dos 120 olhos selecionados, 114 foram operados, 106 avaliados com um mês de cirurgia, 100 com três meses e 45 pacientes (90 olhos) chegaram a última avaliação com um ano de follow-up. As médias da acuidade visual para longe sem correção binocular foram de 0,09 ± 0,04; 0,09 ± 0,03 e 0,11 ± 0,03 logMar para as lentes Restor +2.5, Restor +3 e SN60WF, respectivamente. Entre elas não se observou diferença significativa. Já para a lente Crystalens XO, a média foi de 0,24 ± 0,04 logMar, constatando-se sua inferioridade para longe de forma significativa estatisticamente em relação às demais. Este resultado foi atribuído à pobre previsibilidade refracional da lente pseudoacomodativa (-1.33 ± 1.37 dpt). Para perto, não houve diferença entre os grupos Restor +3 e monovisão, e as lentes Restor +2.5 e Crystalens apresentaram piores resultados que as duas primeiras, de forma significativa. As médias para perto, em logMar foram de 0,08 ± 0,01; 0,17 ± 0,04; 0,22 ± 0,04 e 0,23 ± 0,07 para as lentes Restor +3, SN60WF, Restor +2.5 e Crystalens, respecivamente. A curva de desfoco das lentes multifocais Restor +3 e Restor +2.5 apresentou dois picos de acuidade visual máxima; o primeiro vértice próximo a zero e o segundo em -2.5 dpt para a Restor +3 e -2 dpt para a Restor +2.5. O segundo vértice da Restor +3 foi mais acentuado em relação ao da Restor +2.5. Já o modelo Crystalens apresentou a curva de desfoco com um pico de acuidade visual máxima, semelhante às lentes monofocais SN60WF, ambas com vértice próximo ao equivalente esférico programado. A partir da curva de desfoco, somando-se as acuidades visuais entre os dois picos de melhor visão, foi criado um índice, denominado Índice de Multifocalidade. O intuito foi criar um indicador de qualidade de visão longe, intermediário e perto para as diversas lentes. O modelo Restor +3 obteve o melhorResumo índice entre as lentes estudadas, porém não mostrou diferença significativa em relação à Restor +2.5, que, por sua vez, não evidenciou diferença quanto à Crystalens. A lente SN60WF teve o pior índice. Já em relação a pupila, não houve interferência de sua amplitude de contração no pré-operatório com as acuidades visuais longe e perto após a cirurgia. Contudo, o tamanho da pupila contraída demonstrou correlação com o índice de multifocalidade. A avaliação da sensibilidade a estímulos de baixo contraste (10%) no campo visual central (8 graus) não foi diferente entre os grupos, tanto no pré quanto no pós-operatório. E em relação à presença de halos e glare, os grupos Restor +3 e +2.5 apresentaram incidência de 26% e 43%, respectivamente; já no grupo SN60WF não houve relato. A satisfação com a performance visual para longe foi de 78% no grupo Crystalens, 80% no grupo monovisão e 90% para as multifocais Restor +3 e Restor +2.5. Para perto, 100 % dos usuários da Restor +3, 80% da monovisão, e 50% dos grupos Restor +2.5 e Crystalens estavam satisfeitos. Finalmente, entre as maneiras distintas de se corrigir a presbiopia na facoemulsificação, o grupo Restor +3 atingiu 93% de independência do uso de óculos após a cirurgia. Inesperadamente e de acordo com os resultados, o modelo Restor +2.5 demonstrou baixa probabilidade de independência (14%). Para a monovisão e Crystalens, 30% e 50%, respectivamente. Conclusões: Tanto a lente multifocal Restor +3 quanto a monovisão com a SN60WF foram eficazes de forma semelhante na correção da presbiopia, porém o modelo Restor +3 proporcionou maior probabilidade de independência ao uso de óculos. Os modelos Restor +2.5 e a Crystalens XO pseudoacomodativa foram inferiores que as duas primeiras, pela lente multifocal Restor +2.5 apresentar resultados aquém do previsto para perto, com baixa independência do uso de óculos; e a Crystalens mostrar imprevisibilidade refracional biométrica, comprometendo a visão de longe dos usuários. A respeito da dinâmica pupilar, as medidas do pré e pós-operatório não evidenciaram interferência no desempenho visual das lentes multifocais, monovisão e pseudoacomodativa; exceto no índice de multifocalidade, onde as pupilas contraídas apresentaram correlação com os resultados. / Objective: Study different ways of correcting presbyopia in phacoemulsification by comparing visual performance of four different models of intraocular lenses; as well as to determine the influence of the pupil on visual recovery and to compare the independence of glasses after bilateral implant. Casuistic and Methods: Prospective, consecutive, randomized study with 60 patients (120 eyes) divided into 4 groups: Restor +3 and Restor +2.5 multifocal lenses, monovision with SN60WF and Crystalens XO pseudoacommodative lens. Patients who had nuclear NI, NII or similar cortical cataract were submitted to a complete ophthalmologic evaluation in the preoperative period and at 1,3 and 12 months after surgery. Before procedure, the following tests were performed: optical biometry (Lenstar 900), specular microscopy, analyse of macular region and nerve fiber layers with Optical Coherence Tomography (OCT), contrast sensitivity (MMTest Software) and pupilometry dynamics (ISCAN INC). Surgeries were performed by two surgeons. During the follow-up, visits of 1, 3 and 12 months were measured far and near, mono and binocular visual acuity, defocous curve, pupilometry, satisfaction questionnaire was applied based on Visual Functioning Questionnaire - 25 (VFQ 25) as well as a contrast sensitivity measurements (Macular Mapping Test). Results: Of the 120 eyes selected, 114 were operated, 106 were evaluated at 1 month of surgery, 100 at 3 months, and 45 pacients (90 eyes) achieve the last evaluation at 1 year follow-up. The mean visual acuity for far without binocular correction was 0.09 ± 0.04; 0.09 ± 0.03 and 0.11 ± 0.03 logMar for the lenses Restor +2.5, Restor +3 and SN60WF respectively. Between them there was no difference. For the Crystalens XO lens, the mean was 0.24 ± 0.04 logMar, showing its inferiority statistically significantly different than the others. This result was attributed by the poor refractive predictability of the pseudoacommodative lens (-1.33 ± 1.37 dpt). For close, there was no difference between the Restor +3 and monovision groups, and the Restor +2.5 and Crystalens lenses were worse than the first with statistical significance . The means for near were 0,08 ± 0,01; 0.17 ± 0.04; 0.22 ± 0.04 and 0.23 ± 0.07 for the Restor +3, SN60WF-, Restor +2.5 and Crystalens lenses. The defocous curve of the multifocal lenses Restor +3 and Restor +2.5 had 2 peaks of maximum visual acuity, the first in zero and the second close to -2.5 dpt for Restor +3 and -2 dpt for Restor +2.5. The second vertex of Restor +3 was more pronounced than Restor +2.5. The Crystalens group presented a defocous curve with only 1 peak of maximum visual acuity, as well as the SN60WF monofocal lenses, both with a vertex near the programmed spherical equivalent. From the defocous curve, adding the visual acuity between the two best view peaks, an index was created, called Multifocality Index. The aim was to create a far, intermediate and close quality index for the various lenses. Restor +3 obtained the best index, but that was no significantly different than Restor +2.5, which had no difference with Crystalens. SN60WF achieved the worst index. Regarding the pupil, did no notice interference of its preoperative contraction amplitude with the visual acuities far and near after the surgery. However, the size of contracted pupil had a statistically significant correlation with the multifocality index. The sensitivity to low contrastAbstract stimuli (10%) in the central visual field (8 degrees) was no different between the groups, both in the pre and postoperative periods. About presence of halos and glare, the multifocal lenses Restor +3 and Restor +2.5 showed 26% and 43% respectively. No cases were reportaded with model SN60WF. The satisfaction with the far visual performance was 78% in the Crystalens group, 80% for monovision and 90% in the multifocal lenses Restor +3 and +2.5. For near, 100% of Restor +3 users, 80% of monovision, and 50% of Restor +2.5 and Crystalens groups were satisfied. Finally, among the distinct ways of correcting presbyopia in phacoemulsification, the Restor +3 group showed that 93% of their users achieved independence of the glasses after surgery. Unexpectedly and according to the visual results, the Restor +2.5 model showed a low probability of independence, 14%. For monovision and Crystalens, 30% and 50% respectively. Conclusions: Both Restor +3 and monovision with SN60WF were similarly effective for correction of presbyopia, but the Restor +3 model provides a greater probability of independence from wearing glasses. The Restor +2.5 and pseudoacommodative models Crystalens XO were worst than the first two, because the multifocal Restor +2.5 presented results below the predicted for near, with low independence of the use of glasses; and model Crystalens unexpected biometric refractive unpredictability, compromising the view from far away from users. Regarding the pupillary dynamics, the pre and postoperative measurements showed no interference in the visual performance of multifocal, monovision and pseudoacommodative lenses; except in the multifocality index, where pupils contracted had a correlation with the results.

As técnicas de remoção da catarata evoluíram consideravelmente nos últimos anos. No entanto, apesar do aprimoramento de novas técnicas e equipamentos, a inflamação resultante da manipulação e da remoção da lente é ainda uma das principais causas de complicações pós-operatórias. Desta forma novos anti-inflamatórios têm sido testados para o melhor controle da inflamação no sentido de aumentar o sucesso da cirurgia. O objetivo do presente trabalho foi comparar os efeitos anti-inflamatórios do nepafenaco 0,1% e da dexametasona 0,1% no tratamento da inflamação decorrente da facoemulsificação experimental em coelhos. Para tanto 21 coelhos foram submetidos à facoemulsificação do olho direito e distribuídos em três grupos: Grupo ST recebeu colírio de moxifloxacino 0,5% quatro vezes ao dia por 15 dias; Grupo CORT recebeu associação de colírios dexametasona 0,1% e moxifloxacino 0,5% quatro vezes ao dia por 15 dias; Grupo NEPA - recebeu associação de colírios nepafenaco 0,1% e moxifloxacino 0,5% quatro vezes ao dia por 15 dias. Os animais foram submetidos à avaliação clínica, mensuração de pressão intra-ocular, mensuração da espessura corneal e coleta de humor aquoso imediatamente antes do procedimento cirúrgico, 1, 2, 3, 7 e 15 dias após a cirurgia. As amostras foram armazenadas a -80°C para mensuração dos níveis de prostaglandina, proteína e ácido ascórbico. Com relação aos parâmetros clínicos, observou-se diferença para secreção ocular no momento T2 onde o grupo NEPA apresentou menor escore. O mesmo foi observado nos momentos T2 e T7 para hiperemia conjuntival, nos momentos T2 e T3 para opacidade corneal e no momento T3 para fibrina em câmara anterior. A paquimetria corneal não mostrou diferença significante entre os grupos, com exceção do momento T15 quando os grupos NEPA e CORT mostraram paquimetria inferior ao grupo ST. Os níveis de prostaglandina mostraram-se inferiores no grupo NEPA nos momentos T1 e T2 ainda que nos demais momento exista maior agrupamento de animais nos intervalos de menor concentração de PGE. Não se observou diferença entre os valores da pressão intra-ocular entre os grupos com exceção do momento T1 em que houve um pico de PIO no grupo CORT (35,7 ± 10,73 mmHg). Em relação à contagem de células não se observou diferença entre os grupos com exceção do momento T3 que mostrou menor número de células no grupo CORT. Os níveis de ácido ascórbico foram superiores no grupo NEPA em todos os momentos, porém apenas em T7 e T15 com diferença estatisticamente significante em relação ao CORT. O grupo CORT mostrou a concentração de proteína nos dois primeiros dias (T1 e T2) e a partir do momento T3 o grupo NEPA passou a apresentar concentrações de proteína discretamente menores. O grupo ST mostrou concentrações superiores em todos os momentos. O tempo de Ultra-som utilizado nos três grupos não diferiu estatisticamente. Desta forma podemos dizer que o nepafenaco foi eficiente na inibição da inflamação, redução da PCC e controle da PIO, sendo superior à dexametasona na inibição da formação de prostaglandina no HA e no restabelecimento dos níveis de ácido ascórbico na câmara anterior. / The techniques of cataract removal have developed considerably in the last years. Despite of the improvement of new techniques and equipments, inflammation resultant from manipulation and lens extraction remain one of the main causes of post-operative complications. New anti-inflammatory drugs have been tested to better control inflammation and therefore increase success of the surgery. The purpose of the study was to compare the anti-inflammatory effects of nepafenac 0,1% and dexametasone 0,1% eye drops after experimental phacoemulsification in rabbits. Twenty one animals were submitted to phacoemulsification of the right eye and divide into three groups: Group ST - moxifloxacin 0,5% eye drops 4 times a day; Group CORT - dexametasone 0,1 % and moxifloxacin 0,5% eye drops 4 times a day; Group NEPA - nepafenac 0,1% and moxifloxacin 0,5% eye drops 4 times a day. Animals underwent clinical evaluation and values of intra-ocular pressure and central corneal pachimetry were assessed and a sample of aqueous humor was taken immediately before the surgical procedure and at days 1, 2, 3, 7 and 15 after surgery. The aqueous humor samples were storage at - 80°C and the levels of prostaglandins, protein and ascorbic acid were measured. No difference in blepharospasm was noted between groups. Group NEPA showed lower scores of ocular discharge only at day 2. The same was noted at days 2 and 7 for conjunctival hyperemia, at days 2 and 3 for corneal opacity and at day 3 for fibrin inside the anterior chamber. Corneal pachimetry showed no difference between groups except at day 15 when groups CORT e NEPA showed lower corneal pachimetry when compared to control group. Regarding the prostaglandin, NEPA group showed the lowest levels; however statistical difference was only observed at days 1 and 2. Values of intra-ocular pressure showed no statistical difference except at day 1 when a peak was noted in CORT group (35,7 ± 10,73 mmHg). No difference between groups was noted in inflammatory cell counting but in day 3 CORT group showed less cells. The ascorbic acid levels of the NEPA group were higher in all days but statistical difference was only observed at days 7 and 15. Group CORT showed lower concentration of protein at days 1 and 2 and from days 3 to 15 NEPA showed slightly lower concentration. Group ST showed highest concentrations at all moments. Mean values of ultra-sound time were not statistically different between NEPA, CORT and ST groups. Nepafenac showed to be efficient in reducing CCP, controlling IOP and inflammatory clinical signs when compared to dexamethasone and was more efficient than dexamethasone 0,1% in the recovering of the of the humor ascorbic acid levels and inhibiting PGE2 production in aqueous humor.

published_or_final_version / Medical Sciences / Master / Master of Medical Sciences

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:09Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005Bitstream added on 2014-06-13T18:41:49Z : No. of bitstreams: 1 rodrigues_gn_dr_botfmvz.pdf: 4865487 bytes, checksum: 4d614b1bb25a841f92667f0c608bf5b7 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / O objetivo do presente estudo foi avaliar o comportamento do olho canino após a cirurgia para extração de catarata, com e sem implante de lente intra-ocular (LIO) em piggyback, frente a pressão intra-ocular, espessura e curvatura corneanas, densidade e área das células do endotélio da córnea. Empregaram-se, 25 animais da espécie canina de sexo, raça e idades variadas, portadores de catarata, subdivididos em 4 grupos designados por G1 (cães portadores de catarata imatura, com implante de LIO), G2 (cães portadores de catarata madura, com implante de LIO), G3 (cães portadores de catarata imatura, sem implante de LIO) e G4 (cães portadores de catarata madura, sem implante de LIO). A técnica cirúrgica foi a facoemulsificação bimanual. As avaliações da pressão intra-ocular, curvatura e espessura da córnea, foram aferidas antes do procedimento cirúrgico (0) enquanto que, as avaliações das densidade e área das células do endotélio corneano foram realizadas antes do procedimento cirúrgico (0) e nos tempos 7, 28 e 60 dias após o procedimento cirúrgico. A estatística utilizada foi a Análise de Perfil, seguida do método de Tukey para comparações múltiplas, com nível de significância de 5%. Os resultados não demonstraram diferença significativa entre os quatro grupos analisados, no entanto, houve diferença na comparação entre os olhos operados e os contra-laterais. A avaliação qualitativa realizada durante o pós-operatório demonstrou uma maior reação inflamatória e um maior índice de complicações entre os animais dos grupos 1 e 2. Concluí-se que não houve diferença entre os grupos, no entanto, demonstrou-se diferença entre o olho operado e não-operado. Entretanto, o pós-operatório dos animais dos grupos 1 e 2 revelou-se mais complicado, expressando uma reação inflamatória mais exacerbada e um maior índice de complicações. / The purpose of this study was to investigate the effects in intraocular pressure, central corneal thickness, corneal curvature, cellular density and area of corneal endothelium after surgery for cataract extraction with and without intraocular lens (IOL) implantation using piggyback technique in eyes of dogs. A total of 25 dogs were divided into 4 groups: Group 1 (dogs with immature cataract and with IOL implantation), Group 2 (dogs with mature cataract and with IOL implantation), Group 3 (dogs with immature cataract and without IOL implantation) and Group 4 (dogs with mature cataract and without IOL implantation). The surgical technique performed was bimanual phacoemulsification. Intraocular pressure, central corneal thickness and corneal curvature were measured before surgery (0) and at 3, 7, 14, 21, 28, 60 days of postoperative. Cellular density and area of corneal endothelium were measured before surgery and at 7, 28, 60 days of postoperative. Statistical analysis was performed using variance analysis (profile) and Tukey test for multiple comparison with significance at p<0.05. The 4 groups did not differ significantly with respect to parameters evaluated. There was, however, a significant difference between the two eyes (operated and nonoperated). However, the dogs of groups 1 and 2 had more complicate postoperative with more severe ocular inflammation and number of complications.

Orientador: José Joaquim Titton Ranzani / Resumo: O objetivo do presente estudo foi avaliar o comportamento do olho canino após a cirurgia para extração de catarata, com e sem implante de lente intra-ocular (LIO) em piggyback, frente a pressão intra-ocular, espessura e curvatura corneanas, densidade e área das células do endotélio da córnea. Empregaram-se, 25 animais da espécie canina de sexo, raça e idades variadas, portadores de catarata, subdivididos em 4 grupos designados por G1 (cães portadores de catarata imatura, com implante de LIO), G2 (cães portadores de catarata madura, com implante de LIO), G3 (cães portadores de catarata imatura, sem implante de LIO) e G4 (cães portadores de catarata madura, sem implante de LIO). A técnica cirúrgica foi a facoemulsificação bimanual. As avaliações da pressão intra-ocular, curvatura e espessura da córnea, foram aferidas antes do procedimento cirúrgico (0) enquanto que, as avaliações das densidade e área das células do endotélio corneano foram realizadas antes do procedimento cirúrgico (0) e nos tempos 7, 28 e 60 dias após o procedimento cirúrgico. A estatística utilizada foi a Análise de Perfil, seguida do método de Tukey para comparações múltiplas, com nível de significância de 5%. Os resultados não demonstraram diferença significativa entre os quatro grupos analisados, no entanto, houve diferença na comparação entre os olhos operados e os contra-laterais. A avaliação qualitativa realizada durante o pós-operatório demonstrou uma maior reação inflamatória e um maior índice de complicações entre os animais dos grupos 1 e 2. Concluí-se que não houve diferença entre os grupos, no entanto, demonstrou-se diferença entre o olho operado e não-operado. Entretanto, o pós-operatório dos animais dos grupos 1 e 2 revelou-se mais complicado, expressando uma reação inflamatória mais exacerbada e um maior índice de complicações. / Abstract: The purpose of this study was to investigate the effects in intraocular pressure, central corneal thickness, corneal curvature, cellular density and area of corneal endothelium after surgery for cataract extraction with and without intraocular lens (IOL) implantation using piggyback technique in eyes of dogs. A total of 25 dogs were divided into 4 groups: Group 1 (dogs with immature cataract and with IOL implantation), Group 2 (dogs with mature cataract and with IOL implantation), Group 3 (dogs with immature cataract and without IOL implantation) and Group 4 (dogs with mature cataract and without IOL implantation). The surgical technique performed was bimanual phacoemulsification. Intraocular pressure, central corneal thickness and corneal curvature were measured before surgery (0) and at 3, 7, 14, 21, 28, 60 days of postoperative. Cellular density and area of corneal endothelium were measured before surgery and at 7, 28, 60 days of postoperative. Statistical analysis was performed using variance analysis (profile) and Tukey test for multiple comparison with significance at p<0.05. The 4 groups did not differ significantly with respect to parameters evaluated. There was, however, a significant difference between the two eyes (operated and nonoperated). However, the dogs of groups 1 and 2 had more complicate postoperative with more severe ocular inflammation and number of complications. / Doutor

Objetivo: Determinar se o implante de uma determinada lente intraocular asférica resulta em redução das aberrações oculares e melhora da qualidade ótica e sensibilidade ao contraste sem que ocorra redução critica da profundidade de foco. Desenho: Estudo prospectivo, duplo-cego, randomizado. Métodos: Este estudo que incluiu 25 pacientes com catarata bilateral, uma LIO asférica foi implantada em um olho e uma LIO esférica no olho contralateral. Aberrações de maior ordem e parâmetros de qualidade ótica foram obtidos através de aberrômetro de retinoscopia dinâmica, 1 e 3 meses apos a cirurgia. Foi também medido a acuidade visual com e sem correção e a sensibilidade ao contraste. Acuidade visual para perto e distancia intermediaria foi obtida como forma de medida da profundidade de foco. Resultados: Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos para acuidade visual corrigida e não corrigida 1 e 3 meses apos a cirurgia. Houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos quanto a sensibilidade ao contraste sob condições fotópticas na frequência espacial de 12 ciclos por grau e sob condições mesópicas em todas as frequências espaciais estudadas. O grupo com a LIO Akreos AO obteve menores valores de aberrações de maior ordem totais e de aberração esférica com pupilas de 5 e 6 mm e melhores valores de qualidade ótica comparado ao grupo com LIO Akreos Fit (p <0.05). Não houve diferença significativa entre os grupos quando se investigou visão de perto e intermediaria corrigido para longe. Conclusões: A LIO asférica Akreos AO induziu menos aberrações de maior ordem além de produzir melhores parâmetros de qualidade ótica com melhores resultados de sensibilidade ao contraste em condições mesópicas sem redução critica de profundidade de foco quando comparado a LIO esférica Akreos Fit. / PURPOSE: To determine whether implantation of an aspherical intraocular lens (IOL) results in reduced ocular aberrations and improved optical quality and contrast sensitivity after cataract surgery without critical reduction of depth of focus. DESIGN: Double-blinded, randomized, prospective study. METHODS: In an intraindividual study of 25 patients with bilateral cataract, an aspherical IOL (Akreos Advanced Optic [AO]; Bausch & Lomb, Inc., Rochester, New York, USA) was implanted in one eye and a spherical IOL (Akreos Fit; Bausch & Lomb, Inc) in the fellow eye. Higher-order aberrations with a 5- and 6-mm pupil and optical quality parameters were measured with a dynamic retinoscopy aberrometer at 1 and 3 months after surgery. Uncorrected and best-corrected visual acuity and contrast sensitivity under mesopic and photopic conditions also were measured. Distancecorrected near and intermediate visual acuity were studied as a measurement of depth of focus. RESULTS: There was no statistically significant difference between eyes in uncorrected and best-corrected visual acuity at 1 and 3 months after surgery. There was a statistically significant between-group difference in contrast sensitivity under photopic conditions at 12 cycles per degree and under mesopic conditions at all spatial frequencies. The Akreos AO group obtained statistically significant lower values of higher-order aberrations and spherical aberration with 5- and 6-mm pupils and better optical quality parameters compared with the Akreos Fit group (P < .05). There was no significant difference in distance-corrected near and intermediate visual acuity between both groups. CONCLUSIONS: Aspherical aberration-free Akreos AO IOL induced significantly less higher-order aberrations and spherical aberration than the Akreos Fit. Contrast sensitivity under mesopic conditions and optical quality parameters were better with the Akreos AO with similar results of depth of focus.

Development of cataracts is a relatively frequent ocular disease of the dog and cataract extraction via phacoemulsification (PE) is commonly performed by veterinary ophthalmologists. Postoperative ocular hypertension (POH) describes the elevation of pressures within the eye during the acute postoperative period and can result in vision loss and poor surgical outcome. Relatively little is known about risk factors or efficacy of prophylactic treatment for POH, and current clinical practice with regard to pressure monitoring and medication administration are highly variable. The literature on POH prophylaxis in humans indicates that improved efficacy may be achieved with a multi-dose approach and that dorzolamide hydrochloride/timolol maleate (DHTM) may be more efficacious than other pressure lowering medications. The canine literature on POH prophylaxis is limited and DHTM has not yet been evaluated despite common use in the clinical setting. Our objectives, therefore, were to investigate risk factors for POH and to test the hypothesis that perioperative topical ophthalmic dorzolamide hydrochloride 2%/timolol maleate 0.5% (DHTM) reduces the prevalence and/or severity of postoperative ocular hypertension (POH) in dogs undergoing cataract extraction by phacoemulsification (PE). We employed a randomized double-masked placebo-controlled study and enrolled 103 dogs (180 eyes) presenting for unilateral or bilateral PE. Select historical, signalment, ophthalmic examination, and surgical data was collected. Dogs were treated with DHTM or Blink Contacts (BC) placebo at 14- and 2-h preoperatively and at conclusion of surgical closure. Intraocular pressures were assessed by rebound tonometry at 2, 4, 6, and 8 hours after surgery and at 8 am the following morning. POH was defined as IOP>25 mmHg and intervention consisted of latanoprost 0.005% if IOP rose to 26 mmHg - 45 mmHg or surgeon treatment of choice if >45 mmHg. Our investigation of risk factors yielded a statistically significant association only with surgeon and surgical time, which were also associated with one another. DHTM significantly reduced the prevalence of POH in comparison with BC (26% versus 49% of eyes, OR=0.36; 34% versus 62% of dogs, OR=0.32). There was also a trend toward reduction of POH severity in DHTM-treated eyes (POH value 37.17±10.47 mmHg with BC, 32.67±6.39 mmHg with DHTM). DHTM-treated eyes that developed POH were significantly more likely to respond favorably (1 hour post-treatment IOP <25 mmHg) to treatment with latanoprost than those in the BC group (76% versus 51%, OR=3.87). We conclude that multi-dose perioperative administration of DHTM may be recommended in dogs undergoing PE to reduce the risk of POH and improve responsiveness of POH to treatment with latanoprost. / Master of Science