Introdução: Processar seguramente os dispositivos cirúrgicos reutilizáveis é um cuidado indireto de Enfermagem do Centro de Material e Esterilização. Muitos desses dispositivos apresentam conformação complexa que dificulta a limpeza, deixando dúvidas quanto ao alcance da esterilidade, ausência de biofilmes e endotoxinas. Entre os produtos utilizados em cirurgia para extração de catarata por facoemulsificação, as vias de irrigação e aspiração são materiais com alto risco de ocasionar endoftalmite ou síndrome tóxica do segmento anterior ocular no próximo usuário. Feitas de silicone, possuem lúmen de diâmetro com 1 a 2,5 mm e comprimento de 1,85 a 2,00 m, configurando-se em material de difícil processamento. Seus fabricantes não apresentam protocolos validados para seu processamento, o que constitui um grave problema de segurança ao paciente. Objetivo: Validar um Procedimento Operacional Padrão (POP) para processamento das vias de irrigação e aspiração do kit de facoemulsificação. Método: Esta pesquisa caracterizou-se, como um estudo laboratorial, utilizando contaminação-desafio. O POP foi elaborado com base no referencial teórico científico atual e na legislação pertinente. Como corpos de prova foram usados tubos de silicone, reproduzindo as dimensões do lúmen e do comprimento das vias de irrigação e aspiração. A análise foi feita por meio da espectroscopia de infravermelho que validou a equivalência da matéria-prima dos corpos de prova ao dispositivo original. Como contaminação-desafio, foi utilizada uma suspensão de Pseudomonas aeruginosa - ATCC 27853 106 UFC/mL acrescida de 20% de albumina humana em meio de cultura enriquecido de Tryptic Soy Broth (TSB) com solução salina balanceada. Para a contaminação dos corpos de prova, foram injetados 3 mL do contaminante desafio no lúmen dos corpos de prova de 1 mm e 7mL nos de 2 mm de diâmetro, e deixados de 1 a 17 horas. Em seguida, estes foram submetidos ao POP proposto. Como desfecho intermediário, foi avaliada a eficácia da limpeza (n=30) com teste de bioluminescência (Clean-Trace ATP water test, 3M®). A eficácia da esterilização (n=30) foi avaliada por meio da inoculação direta dos corpos de prova em TSB, e a detecção das endotoxinas (n=30), utilizando kit cinético-turbidimétrico. Os experimentos foram acompanhados por grupos controles positivo (n=3) e negativo (n=3). Resultados: a média de ATP obtida após a aplicação do POP de limpeza, expressa em RLUs, foi de 5,25 RLUs para os corpos de prova de 1 mm de diâmetro e 4,40 RLUs para os de 2 mm. A redução da quantidade média de ATP em RLUs foi de 98,5% a 99,98% respectivamente, para os tempos de contato com o contaminante desafio de 1 e 17h. Quanto à quantidade da endotoxina, esta variou de <0,01 UE/mL a 0,0192 UE/mL. Não houve recuperação do micro-organismo teste em nenhuma das amostras do grupo pesquisado. Os resultados dos controles positivo e negativo foram satisfatórios. Conclusão: Os resultados demonstraram que o POP proposto assegura o processamento das vias de irrigação e aspiração do kit de facoemulsificação. Esta conclusão não deve ser extrapolada para os reusos consecutivos autorizados pelos fabricantes, sem a realização de novos testes até o número máximo de reusos permitidos, justificado pelo fato da superfície dos lumens poderem ser alteradas a cada processamento. / Introduction: Reprocessing safely reusable surgical devices is an indirect nursing care in the Material and Sterilization Center. Many of these devices have complex geometry forms which difficult the cleaning process, leaving doubts about the scope of sterility and absence of biofilms and endotoxin. Among the products used in surgery for cataract extraction by phacoemulsification, the tubings of phacoemulsification machine are the materials with a high risk of causing endophthalmitis or toxic anterior segment syndrome in the next patient. Made of silicon, have a lumen diameter of 1 to 2.5 mm and a length of 1.85 to 2.00 m, and configuring itself in difficult materials to reprocessing. The manufacturers of these materials dont present validated protocols for reprocessing, which is a serious problem to the safety of the patient. Objective: To validate a standard operating procedure for reprocessing of the tubings of phacoemulsification machine. Method: This research was characterize as a laboratory study using test soil. The standard protocol was based on current scientific theoretical reference and relevant legislation. Silicone tubes reproducing lumen dimensions and the length of the original tubings of phacoemulsification machine were used as specimens. The analysis by infrared spectroscopy validated the equivalence of the primal material of the specimens to the original device. It was a test soil with Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) 106 UFC/mL plus 20% human albumin in culture medium supplemented Tryptic Soy Broth (TSB) with balanced salt solution. To contamination of the samples were injected 3 to 7 mL of the test soil in the lumen and left for 1 and 17 hours. Then, these were submitted to the proposed standard protocol. As an intermediate outcome, the cleaning efficiency (n=30) was evaluated with bioluminescence test (Clean-Trace ATP water test, 3M®). The sterilization efficacy (n=30) was evaluated by direct inoculation specimens of silicone tubes in TSB, and the detection of endotoxin (n=30) using kinetic turbidimetric assay. The experiments were accompanied by positive control group (n=3) and negative (n=3). Results: The average ATP obtained after application of standard protocol cleaning, expressed in RLUs, was 5.25 RLUs for the specimens of silicone tubes of 1 mm in diameter and 4.40 RLUs to them 2 mm in diameter. The decrease in the average measure of ATP in RLUs was 98.5% to 99.98%, respectively for the periods of contact with the contaminant of 1h and 17h. As amount of endotoxin that ranged of <0.01 EU/mL to 0.0192 EU/mL. There wasnt recovery of the test microorganism in the samples of the group studied. The results of positive and negative controls were satisfactory. Conclusion: The results demonstrate that proposed standard protocol ensures the reprocessing of tubings of phacoemulsification machine. This conclusion should not be extrapolated to consecutive reuses authorized by the manufacturers without retest until the maximum number of allowed reuses justified by the fact that surface of the lumens can be changed at each reprocessing.

Influência da ceratometria e profundidade de câmara anterior obtidas por interferometria de coerência parcial e por sistema Scheimpflug na acurácia do poder dióptrico de lente intraocular multifocal calculada para emetropia [Tese]. São Paulo: Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo; 2018. Objetivo: Verificar se a ceratometria média (K) e a profundidade de câmara anterior (ACD) obtidos por biometria óptica (IOLMaster® 500) e por sistema Scheimpflug (Pentacam® HR) influenciam na predição do cálculo do poder dióptrico de LIO multifocal programada para emetropia. Métodos: Estudo clínico retrospectivo de 198 olhos portadores de catarata senil, tratados com facoemulsificação e implante de LIO multifocal. A diferença entre o valor da ¨LIO ideal¨, previsto pela fórmula biométrica de HAIGIS para emetropia e o poder dióptrico da LIO implantada foi denominada \"desvio teórico da emetropia\" (TDE). Foram testados quatro cenários de cálculo de LIOs, combinando as medidas K e ACD obtidas com os dois dispositivos. Resultados: No trigésimo dia de pós-operatório, o equivalente esférico foi 0 D em 118 dos 198 olhos (60%). O IOL Master® 500 e Pentacam® HR diferiram em relação à média de K (delta 0,09 ± 0,02 D, p < 0,001) e ACD (delta 0,08 ± 0,01 mm; p < 0,001). De acordo com a análise de covariância, o TDE foi 0,17 ± 0,01 D para K e ACD mensurados com IOL Master® 500; 0,27 ± 0,01 D para K e ACD obtidos com Pentacam® HR; 0,15 ± 0,01 D para K gerados com IOL Master® e ACD medidos com Pentacam® HR e 0,28 ± 0,01 D para K mensurado com Pentacam® HR e ACD obtido com IOL Master®. O TDE foi menor quando K foi medido com IOL Master® 500, independente de qual dispositivo foi usado para medir ACD. Conclusões: As predições foram menos confiáveis usando o K gerado pelo Pentacam® HR (diferença média > 0,25D), a despeito de qual equipamento tenha gerado a ACD / Objective: To compare the postoperative refractive predictability of IOL Master® 500 and Pentacam® HR based on K and ACD values in eyes with indication for multifocal IOLs. Methods: Clinical retrospective study of 198 consecutive eyes treated with phacoemulsification and multifocal IOL implantation. The difference between the predicted value and the ideal IOL diopter was termed theoretical deviation from emmetropia (TDE). Using Haigis\' formula, the IOL closest to emmetropia was chosen. Four lens calculation scenarios were tested by combining K and ACD measurements obtained with the two devices. Results: On the 30th postoperative day, the spherical equivalent was 0 D in 118 of the 198 eyes (60%). IOL Master® and Pentacam® HR differed with regard to mean K (delta 0.09 ± 0.02 D; p < 0.001) and ACD (delta 0.08 ± 0.01 mm; p < 0.001). According to the analysis of covariance, TDE was 0.17 ± 0.01 D for K and ACD measured with IOL Master®, 0.27 ± 0.01 D for K and ACD measured with Pentacam HR; 0.15 ± 0.01 D for K measured with IOL Master® and ACD measured with Pentacam® HR, and 0.28 ± 0.01 D for K measured with Pentacam HR and ACD measured with IOL Master®. Mean K was the only statistically significant factor (p < 0.001). Thus, TDE was smaller when K was measured with IOL Master® 500, regardless of which device was used to measure ACD. Conclusion: Predictions were less reliable using the K generated by Pentacam® HR (average difference > 0,25D), regardless of which equipment has generated the ACD

O presente estudo objetivou comparar a eficácia analgésica entre dois tipos de técnicas anestésicas (tópica e tópica associada a crioanalgesia) utilizadas para realização da cirurgia de catarata. Vinte e cinco pacientes com catarata senil em ambos os olhos, classificadas de acordo com o critério de LOCS III em NO3 NC3 e NO4 NC4, acuidade visual inferior a 20/40 e indicação cirúrgica foram randomizados para serem submetidos à facoemulsificação com uso de solução de irrigação ocular em temperatura ambiente (23°C) em um olho (Grupo 1; n = 25) e gelada (4°C) no olho contralateral (Grupo 2; n = 25). A dor do procedimento foi avaliada através do uso de escala analógica visual 15 minutos após a realização da facoemulsificação. Esta escala varia de 0 a 100, onde o ponto 0 representa nenhuma dor e 100 representa a dor mais intensa que poderia ter sentido durante todo o procedimento cirúrgico. A perda celular endotelial, a variação da espessura corneana e o ganho de visão foram avaliados 30 ± 2 dias após cada cirurgia. A média da dor no Grupo 1 foi de 26.02 (DP=18.58) e no Grupo 2 foi de 21.28 (DP=18.20). Os valores das medianas da dor relacionada ao procedimento nos grupos 1 e 2 foram, respectivamente, 22.5 (0 66.5) e 17 (0 75.5). Após um mês de acompanhamento, a perda média de células endoteliais foi de 10% e 9.88% respectivamente, não havendo diferença estatisticamente significativa entre os grupos (teste de Wilcoxon). Não houve correlação estatisticamente significativa entre os valores médios de tempo de cirurgia, volume de irrigação, tempo de ultrassom, poder de ultrassom e ganho de visão com a perda celular ou com o escore de dor (análise de correlação de mínimos quadrados). O estudo demonstrou que não houve diferença no controle da intensidade da dor durante o procedimento de facoemulsificação com o uso de anestesia tópica ou anestesia tópica associada à crioanalgesia. / The study aimed to compare the analgesic efficacy between two types of anesthetic techniques (topical and topical associated with cryoanalgesia) during cataract surgery. Twenty-five patients with senile bilateral cataract, classified in NO3 NC3 and NO4 NC4 according to LOCS III criteria, visual acuity less than 20/40 and surgical indication were randomized to undergo phacoemulsification with the use of ocular irrigation solution at room temperature (23°C) for an eye (Group 1, n = 25) and cold solution in the contralateral eye (Group 2, n = 25). The pain of the procedure was assessed by using a visual analogue scale 15 minutes after the completion of phacoemulsification. This scale ranges from 0 to 100, being the point \"0\" representation of \"no pain\" and \"100\" the \"worst pain you might have felt\" throughout the surgical procedure. Endothelial cell loss, change in corneal thickness and vision improvement were evaluated 30 ± 2 days after each surgery. Operation time, irrigation volume, ultrasound time and ultrasound power were related to cell loss between groups. Mean pain in Group 1 was 26.02 (SD=18.58) and in Group 2 was 21.28 (SD=18.20). Median (range) pain related to the procedure in groups 1 and 2 were, respectively, 22.5 (066.5) and 17 (075.5). After one month follow-up, the mean endothelial cell loss was 10% and 9.88% respectively, with no statistical difference between groups. There were no statistically significant correlation between surgery time, irrigation volume, ultrasound time, ultrasound power and vision improvement means with cell loss or pain scores (bivariate fit). Study showed no difference in controlling the intensity of pain during phacoemulsification with the use of topical anesthesia or topical anesthesia associated with cryoanalgesia.

Introdução: A catarata é a principal causa de cegueira reversível no mundo e seu tratamento é exclusivamente cirúrgico, cujas técnicas mais difundidas são a extração extracapsular do cristalino (EECC) e a facoemulsificação (FACO). Objetivo: Avaliar custos e desfechos clínicos na cirurgia ambulatorial de catarata por FACO e EECC quando realizadas por médicos residentes do terceiro ano (R3). Material e Métodos: Foram avaliados os custos desses procedimentos, que incluíram: valores pagos aos profissionais, taxas hospitalares, materiais, medicamentos e equipamentos, e analisados os prontuários de pacientes operados por R3, utilizando as técnicas de FACO (n=576) e EECC (n=274), para obtenção de dados referentes à avaliação da acuidade visual (AV) pré-operatória e pós-operatória durante seis meses após a cirurgia, taxa de complicações intraoperatórias e ao número de consultas pós-operatórias. Resultados: O custo médio foi maior na FACO (USD 416) do que na EECC (USD 284), utilizando-se a conversão de moeda do dia 30 de dezembro de 2011. A AV média pré-operatória foi pior na EECC (1,73±0,62 logMAR) do que na FACO (0,74±0,54; p<0,01). O melhor resultado da AV média pós-operatória foi encontrado na FACO (0.21±0.36 logMAR) e na ECCE (0,63±0,63; p<0.01). No grupo FACO, 85% dos casos atingiram AV<=0,30 logMAR, já na EECC esse índice ocorreu em 45% deles (p<0.01). A taxa de complicações intraoperatórias foi menor na FACO (7,6%) do que na EECC (21%; p<0,01). A média de consultas pós-operatórias foi menor na FACO (4,5±2,4) versus EECC (5,6±2,3; p<0,01). Conclusão: Apesar de o custo médio da cirurgia ambulatorial de catarata atingir valor 46% maior na FACO, o uso desta técnica no ensino de R3 mostrou índice de complicações três vezes inferior, menor número de consultas pós-operatórias e melhores resultados para a AV pós-operatória do que os observados nas cirurgias por EECC. / Introduction: Cataract is the leading cause of reversible blindness in the world and cataract surgery is the main performed procedure to its treatment; the most widespread techiniques being the extracapsular extraction of lens (ECCE) and phacoemulsification (PHACO). Objectives: To assess costs and outcomes of cataract surgery by PHACO and by ECCE performed by residents in ophthalmology. Material and Methods: The estimated costs of the procedures include wages, and hospital costs (fees, medicines, medical supplies and equipments). Medical records of patients operated by third-year residents (R3) using PHACO (n=576) and ECCE (n=274) were included in order to collect data on the assessment of visual acuity (VA) before and 6 months after surgery, along with rates of intraoperative complications and total number of postoperative visits. Results: Mean total costs were significantly higher for PHACO (USD 416) than for ECCE (USD 284) (currency exchange for December 30, 2011). The average preoperative VA (logMAR) was worse for eyes submitted to ECCE, 1.73 ± 0.62, than for eyes submitted to PHACO, 0.74 ± 0.54 (p<0.01). Mean postoperative VA was better for PHACO, 0.21 ± 0.36 logMAR than for ECCE, 0.63 ± 0.63 (p<0.01). VA of 0.30 logMAR or better was achieved in 85% of cases for PHACO and in 45% for ECCE (p<0.01). The rate of intraoperative complications was significantly higher for EECC (21%) than for PHACO (7.6%) (p<0.01), and the mean number of postoperative visits was higher for ECCE (5.6 ± 2.3) than for PHACO (4.5 ± 2.4) (p<0.01). Conclusion: Although the average cost of cataract surgery performed by R3 is 46% higher in PHACO when compared with ECCE, the use PHACO by senior residents in ophtalmology showed complication rates three times lower, fewer postoperative visits and, most importantly, better postoperative VA than observed for ECCE.

Introdução: A catarata é a principal causa de cegueira reversível no mundo e seu tratamento é exclusivamente cirúrgico, cujas técnicas mais difundidas são a extração extracapsular do cristalino (EECC) e a facoemulsificação (FACO). Objetivo: Avaliar custos e desfechos clínicos na cirurgia ambulatorial de catarata por FACO e EECC quando realizadas por médicos residentes do terceiro ano (R3). Material e Métodos: Foram avaliados os custos desses procedimentos, que incluíram: valores pagos aos profissionais, taxas hospitalares, materiais, medicamentos e equipamentos, e analisados os prontuários de pacientes operados por R3, utilizando as técnicas de FACO (n=576) e EECC (n=274), para obtenção de dados referentes à avaliação da acuidade visual (AV) pré-operatória e pós-operatória durante seis meses após a cirurgia, taxa de complicações intraoperatórias e ao número de consultas pós-operatórias. Resultados: O custo médio foi maior na FACO (USD 416) do que na EECC (USD 284), utilizando-se a conversão de moeda do dia 30 de dezembro de 2011. A AV média pré-operatória foi pior na EECC (1,73±0,62 logMAR) do que na FACO (0,74±0,54; p<0,01). O melhor resultado da AV média pós-operatória foi encontrado na FACO (0.21±0.36 logMAR) e na ECCE (0,63±0,63; p<0.01). No grupo FACO, 85% dos casos atingiram AV<=0,30 logMAR, já na EECC esse índice ocorreu em 45% deles (p<0.01). A taxa de complicações intraoperatórias foi menor na FACO (7,6%) do que na EECC (21%; p<0,01). A média de consultas pós-operatórias foi menor na FACO (4,5±2,4) versus EECC (5,6±2,3; p<0,01). Conclusão: Apesar de o custo médio da cirurgia ambulatorial de catarata atingir valor 46% maior na FACO, o uso desta técnica no ensino de R3 mostrou índice de complicações três vezes inferior, menor número de consultas pós-operatórias e melhores resultados para a AV pós-operatória do que os observados nas cirurgias por EECC. / Introduction: Cataract is the leading cause of reversible blindness in the world and cataract surgery is the main performed procedure to its treatment; the most widespread techiniques being the extracapsular extraction of lens (ECCE) and phacoemulsification (PHACO). Objectives: To assess costs and outcomes of cataract surgery by PHACO and by ECCE performed by residents in ophthalmology. Material and Methods: The estimated costs of the procedures include wages, and hospital costs (fees, medicines, medical supplies and equipments). Medical records of patients operated by third-year residents (R3) using PHACO (n=576) and ECCE (n=274) were included in order to collect data on the assessment of visual acuity (VA) before and 6 months after surgery, along with rates of intraoperative complications and total number of postoperative visits. Results: Mean total costs were significantly higher for PHACO (USD 416) than for ECCE (USD 284) (currency exchange for December 30, 2011). The average preoperative VA (logMAR) was worse for eyes submitted to ECCE, 1.73 ± 0.62, than for eyes submitted to PHACO, 0.74 ± 0.54 (p<0.01). Mean postoperative VA was better for PHACO, 0.21 ± 0.36 logMAR than for ECCE, 0.63 ± 0.63 (p<0.01). VA of 0.30 logMAR or better was achieved in 85% of cases for PHACO and in 45% for ECCE (p<0.01). The rate of intraoperative complications was significantly higher for EECC (21%) than for PHACO (7.6%) (p<0.01), and the mean number of postoperative visits was higher for ECCE (5.6 ± 2.3) than for PHACO (4.5 ± 2.4) (p<0.01). Conclusion: Although the average cost of cataract surgery performed by R3 is 46% higher in PHACO when compared with ECCE, the use PHACO by senior residents in ophtalmology showed complication rates three times lower, fewer postoperative visits and, most importantly, better postoperative VA than observed for ECCE.

Objetivo Determinar la variación de la función visual y la calidad de vida en pacientes con cataratas antes y después de la facoemulsificación con colocación de LIO. Métodos Estudio longitudinal en pacientes mayores de 50 años, intervenidos de catarata con la cirugía de facoemulsificación con colocación de LIO. Se evaluó la variación de la función visual con el VFQ-25 y la calidad de vida con el QOL.Q antes de la intervención quirúrgica y luego de 3 meses. Resultados La edad media de los pacientes fue de 74 ± 7.4 años (55%), de los cuales 37.5% tuvieron una cirugía previa de cataratas. Se evidenció una variación favorable de la función visual en las subescalas de Salud general (p < 0.001), Visión general (p < 0.001), Visión de cerca (p < 0.001), Visión de lejos (p < 0.001), Limitaciones (p = 0.001) y Visión periférica (p < 0.001). La calidad de vida medida con el QOL.Q también presentó un cambio favorable, evidenciándose una diferencia significativa en la subescala de Satisfacción (p = 0.0001). La medida de la agudeza visual presentó un aumento favorable de la prequirúrgica a la posquirúrgica de 0.29 a 0.43 (p < 0.001). Conclusión Los pacientes presentaron respuesta favorable a la intervención tanto a nivel clínico, observando un incremento de la agudeza visual, como en la función visual y la calidad vida. / Revisión por pares

Background: In order to perform cataract surgery, adequate dilatation of the pupil is essential. This is traditionally achieved by preoperative topical mydriatic eye-drops, commonly cyclopentolate and phenylephrine. This routine has several disadvantages. First, the slow penetration through the cornea delays the onset of mydriasis. Second, the limited bioavailability of topically administered substances with significant systemic absorption may increase the risk for systemic side effects. Third, even if good mydriasis is achieved initially with topical mydriatics (TM), the effect tends to wear off during surgery. In relation to cataract surgery a transient postoperative corneal oedema is sometimes noted, indicating effects on the corneal endothelial pump function. These effects have been ascribed to ultrasonic or mechanical trauma from the phacoemulsification procedure. Corneal endothelial cell loss (ECL) is a commonly studied variable, not least because it is associated with the long-term risk for corneal decompensation. But, there has been a debate whether postoperative corneal swelling after phacoemulsification cataract surgery correlates to ECL. Aims: To evaluate an alternative mydriatic regimen for phacoemulsification cataract surgery: intracameral injection of mydriatics mixed with lidocaine (ICM). Additionally, to determine the correlation between early transient postoperative corneal oedema and permanent ECL after phacoemulsification cataract surgery. Methods: Pupil dilatation with ICM (150 µl of lidocaine 1%, phenylephrine 1.5%, and cyclopentolate 0.1%) was compared to TM (phenylephrine 10% and cyclopentolate 1%) prior to cataract surgery. Additionally, two ICM-groups were randomized to receive either 0.6 µg/ml epinephrine added to the irrigating balanced salt solution or no epinephrine in the irrigation solution. Furthermore, two randomized ICM-groups, with or without cyclopentolate, were analyzed. The patients planned for cataract surgery were examined with ultrasonic pachymetry, specular microscope endothelial photography and Orbscan II slit-scan tomography pre- and postoperatively. Results: With ICM, mydriasis reached 95 ± 3% of its final value within 20 seconds. In the ICM-group, the pupils were smaller than in the TM-group (mean 6.7 ± 1.0 mm versus 7.7 ± 1.0 mm, P&lt;.001), but did not contract intraoperatively as the TM pupils did. Conversely, with ICM the pupil sizes generally increased during the cataract procedures. This increase was significantly greater without epinephrine in the irrigating solution (13 ± 19% versus 4 ± 14%; p = 0.02). No significant differences in pupil sizes were observed between the patients who were given ICM with or without cyclopentolate. The central corneal swelling at the first postoperative day was strongly correlated to the central ECL at 3 months, R2 = 0.785, P &lt; 0.001. Conclusions: ICM is a rapid and safe alternative to TM in phacoemulsification cataract surgery. An irrigating solution without epinephrine can safely be used with ICM. Cyclopentolate, administrated intracamerally, has no immediate additive mydriatic effect to intracameral lidocaine combined with phenylephrine. The degree of permanent corneal endothelial damage in cataract surgery is reflected in the degree of early postoperative corneal swelling.

Made available in DSpace on 2015-04-09T12:28:07Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-07-15Bitstream added on 2015-04-09T12:48:22Z : No. of bitstreams: 1 000814977.pdf: 648645 bytes, checksum: 30e76402fd013eac04392612d142190b (MD5) / A catarata elenca-se entre as afecções oculares mais freqüentes em cães, sendo a facoemulsificação o método que melhor se adequa à sua terapia. As opacidades de cápsula posterior (OCPs) estão entre as complicações mais comuns e se manifestam em semanas ou meses após a facectomia. Lentes intraoculares (LIOs), empregadas na correção da hipermetropia pós-cirúrgica, são citadas como úteis na prevenção das OCPs, especialmente as acrílicas dobráveis, com bordas truncadas ou quadradas. Entretanto, quando OCPs se estabelecem requerem-se capsulotomias como forma de tratamento. Em pacientes humanos, reconhecem-se os efeitos do Nd:YAG laser como técnica não invasiva e segura frente a tais intercorrências. Para se compararem resultados de olhos de cães que receberam lentes intraoculares acrílicas dobráveis com olhos de cães afácicos, após facoemulsificação, durante um período de 180 dias, utilizaram-se 20 cães de raças diversas, machos ou fêmeas, que variaram de 3 a 7 anos de idade, apresentando catarata juvenil , imatura ou madura (imatura n = 10 , madura n = 10) bilateral. Dois grupos (G1 = com implante de lente intraocular e G2 = sem implante de lente artificial) foram formados aleatoriamente e todos os cães tiveram ambos os olhos operados. Após a cirurgia, os pacientes foram avaliados, semanalmente, quanto a presença ou a ausência de sinéquias, discoria, pressão intraocular, inflamação uveal e presença ou não de opacidade de cápsula posterior durante um período de 180 dias. Aos 60, 90, 120, 150 e 180 dias após a cirurgia, imagens da cápsula posterior foram capturados para avaliação da sua opacidade. Olhos com score 2 ou 3 de opacidade foram submetidos à terapia de capsulotomia pelo Nd:YAG laser. Variáveis categóricas ordinais foram comparadas (G1 X G2) empregando-se o teste de qui-quadrado e o teste exato de Fisher. Variáveis quantitativas foram comparadas empregando-se ANOVA com pós teste de Tukey / Cataracts are among the most common eye diseases in dogs, being the phacoemulsification method the one that best suits in their therapy. The posterior capsule opacification (PCOs) are among the most common complications and manifest themselves in weeks or months after cataract surgery. Intraocular lenses (IOLs) used in the correction of postoperative hyperopia, are mentioned as useful in the prevention of PCOs , especially the foldable acrylic ones with truncated or square edges. However, when PCOs are set up, capsulotomies are required as a treatment. In human patients, the effects of the Nd:YAG laser are recognized as a noninvasive and secure technique against such problems. To compare the results of eyes of dogs that received foldable acrylic intraocular lenses with eyes of aphakic dogs, after phacoemulsification, during a period of 180 days it was used 20 dogs of several breeds, male or female , ranging from 3 to 7 years old , with juvenile, immature or mature (n = 10 immature, mature n = 10) bilateral cataracts . Two groups (G1 = with implantation of intraocular lens and G2 = no artificial lens implant) were randomly formed and all dogs had both eyes operated. After the surgery, the patients were weekly evaluated for the presence or absence of synechiae, discoria, intraocular pressure, uveal inflammation and presence or absence of posterior capsule opacification during a period of 180 days. At 60, 90, 120, 150 and 180 days after surgery, the posterior capsule images were captured for evaluation of their opacity. Eyes with score 2 or 3 of opacity were underwent to capsulotomy by Nd:YAG laser. Ordinal categorical variables were compared (G1 X G2) using the chi-square and Fisher´s exact test. Quantitative variables were compared using ANOVA with Tukey post test. Synechiae were observed in the same frequency in both groups .G2 showed 30 % more discoria when compared to G1 Intraocular pressure did not differ between the groups. The ...

Submitted by Larissa Lucas null (la.lucas@hotmail.com) on 2018-04-04T18:11:34Z No. of bitstreams: 1 LARISSA_DISSERTAÇÃO_FINAL.pdf: 656109 bytes, checksum: 201ec7a6f91159d093e4d4c83f3e85b1 (MD5) / Approved for entry into archive by ROSANGELA APARECIDA LOBO null (rosangelalobo@btu.unesp.br) on 2018-04-06T13:50:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 lucas_l_me_bot.pdf: 656109 bytes, checksum: 201ec7a6f91159d093e4d4c83f3e85b1 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-06T13:50:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 lucas_l_me_bot.pdf: 656109 bytes, checksum: 201ec7a6f91159d093e4d4c83f3e85b1 (MD5) Previous issue date: 2018-02-23 / Objetivo: Determinar se o treinamento prévio no simulador de cirurgia de catarata Eyesi diminui a ocorrência de complicações intraoperatórias nas primeiras cirurgias de catarata por facoemulsificação realizadas por residentes de oftalmologia. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo no qual foram avaliadas as dez primeiras cirurgias de catarata realizadas por dois grupos de residentes do segundo ano (R2) de Oftalmologia no Hospital das Clínicas de Botucatu – UNESP. O primeiro grupo (G1) foi composto por R2 que não tiveram treinamento prévio no simulador. O segundo grupo (G2) foi formado por R2 que realizaram treinamento no simulador antes de iniciarem as cirurgias nos pacientes. Foi avaliada a ocorrência das principais complicações cirúrgicas intraoperatórias. Os dois grupos foram comparados e os resultados foram submetidos a análise estatística. Resultados: O número total de complicações foi de 19 (27%) no G1 e nove (12,86%) no G2, essa diferença foi significativa (p=0,031). Quatorze (20%) cirurgias de G1 e sete (10,00%) de G2 apresentaram complicações; a rotura de cápsula posterior ocorreu em 13 (18,57%) cirurgias do G1 e sete (10,00%) do G2; fragmentos de núcleo no vítreo ocorreram em três cirurgias (4,29%) do G1 e em uma cirurgia (1,43%) do G2; a conversão para FEC foi necessária em duas cirurgias (2,86%) do G1 e em uma cirurgia (1,43%) do G2. Conclusão: O treinamento prévio no simulador de cirurgias de catarata Eyesi reduziu significativamente o número total de complicações intraoperatórias nas dez primeiras cirurgias de catarata por facoemulsificação realizadas por residentes de oftalmologia em treinamento. / Purpose: To determine if previous training with the Eyesi® cataract surgery simulator decreases intraoperative complications rates from the first phacoemulsification surgeries performed by residents. Methods: A retrospective analysis of the ten first cataract surgeries performed by two groups of second-year residents (R2) from Hospital das Clínicas de Botucatu – UNESP Ophthalmology Residency Program. We assessed the results from two groups of residents. The first group (G1) consisted of residents who did not had previous virtual simulator training. The second group (G2) consisted of residents who had virtual simulator training before performing their surgeries. The occurrence of the main intraoperative complications were analyzed. The groups were compared and the results were submitted to statistical analysis. Results: The total amount of complications was 19 (27%) in G1 group and nine (12,86%) in G2 group, with statistical difference (p=0,031). Fourteen (20%) G1 surgeries and seven G2(10,00%) surgeries had complications; posterior capsule tear was observed 13 times (18,57%) in G1 surgeries and seven times (10,00%)in G2 surgeries; nuclear fragments into the vitreous cavity were observed in three (4,29%) G1 surgeries and in one (1,43%) G2 surgery; conversion to manual extracapsular cataract extraction was necessary in two (2,86%) G1 surgeries and in one (1,43%) G2 surgery. Conclusion: Eyesi® cataract surgery simulator training significantly decreased the amount of intraoperative complications from the ten first phacoemulsification surgeries performed by young surgeons.

Orientador: Antônio Carlos Lottelli Rodrigues / Resumo: Objetivo: Determinar se o treinamento prévio no simulador de cirurgia de catarata Eyesi diminui a ocorrência de complicações intraoperatórias nas primeiras cirurgias de catarata por facoemulsificação realizadas por residentes de oftalmologia. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo no qual foram avaliadas as dez primeiras cirurgias de catarata realizadas por dois grupos de residentes do segundo ano (R2) de Oftalmologia no Hospital das Clínicas de Botucatu – UNESP. O primeiro grupo (G1) foi composto por R2 que não tiveram treinamento prévio no simulador. O segundo grupo (G2) foi formado por R2 que realizaram treinamento no simulador antes de iniciarem as cirurgias nos pacientes. Foi avaliada a ocorrência das principais complicações cirúrgicas intraoperatórias. Os dois grupos foram comparados e os resultados foram submetidos a análise estatística. Resultados: O número total de complicações foi de 19 (27%) no G1 e nove (12,86%) no G2, essa diferença foi significativa (p=0,031). Quatorze (20%) cirurgias de G1 e sete (10,00%) de G2 apresentaram complicações; a rotura de cápsula posterior ocorreu em 13 (18,57%) cirurgias do G1 e sete (10,00%) do G2; fragmentos de núcleo no vítreo ocorreram em três cirurgias (4,29%) do G1 e em uma cirurgia (1,43%) do G2; a conversão para FEC foi necessária em duas cirurgias (2,86%) do G1 e em uma cirurgia (1,43%) do G2. Conclusão: O treinamento prévio no simulador de cirurgias de catarata Eyesi reduziu significativamente o número total de c... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Purpose: To determine if previous training with the Eyesi® cataract surgery simulator decreases intraoperative complications rates from the first phacoemulsification surgeries performed by residents. Methods: A retrospective analysis of the ten first cataract surgeries performed by two groups of second-year residents (R2) from Hospital das Clínicas de Botucatu – UNESP Ophthalmology Residency Program. We assessed the results from two groups of residents. The first group (G1) consisted of residents who did not had previous virtual simulator training. The second group (G2) consisted of residents who had virtual simulator training before performing their surgeries. The occurrence of the main intraoperative complications were analyzed. The groups were compared and the results were submitted to statistical analysis. Results: The total amount of complications was 19 (27%) in G1 group and nine (12,86%) in G2 group, with statistical difference (p=0,031). Fourteen (20%) G1 surgeries and seven G2(10,00%) surgeries had complications; posterior capsule tear was observed 13 times (18,57%) in G1 surgeries and seven times (10,00%)in G2 surgeries; nuclear fragments into the vitreous cavity were observed in three (4,29%) G1 surgeries and in one (1,43%) G2 surgery; conversion to manual extracapsular cataract extraction was necessary in two (2,86%) G1 surgeries and in one (1,43%) G2 surgery. Conclusion: Eyesi® cataract surgery simulator training significantly decreased the amount of intraoperati... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre