Submitted by Mario BC (mario@bc.ufrpe.br) on 2018-06-13T13:49:14Z No. of bitstreams: 1 Luis Eduardo Pereira de Andrade Ferreira.pdf: 11831110 bytes, checksum: 6cc0a431e96856d20818c509af6bc50a (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-13T13:49:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Luis Eduardo Pereira de Andrade Ferreira.pdf: 11831110 bytes, checksum: 6cc0a431e96856d20818c509af6bc50a (MD5) Previous issue date: 2018-02-23 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The action of r-bST is poorly described in equines, and this research evaluated its influence on follicular dynamics, embryo collection, follicular vascularization and metabolic profile. Ten mares were submitted to daily transrectal ultrasonography evaluation during the interovulatory interval, with only follicles ≥ 5 mm being evaluated, and blood Doppler ultrasonography was performed every 48 hours. Five mares were treated with 500 mg of r-bST at the first and 14th day post ovulation, and other five mares were treated with saline, forming the treated (TG) and control (CG) groups, respectively. When the follicle reached the diameter ≥40 mm, the ovulation was induced with hCG, insemination was performed after 24 hours and embryos collected six days after ovulation. In the first experiment the data were grouped according to the follicular diameter in the phases of emergence, divergence, dominance, preovulatory, induction, insemination and ovulation, all mares being used twice, respecting the interval of two estrous cycles, between repetitions. In the second experiment were evaluated the follicular diameter and follicular vascularization percentage, considering only the moments of the second use of the mares. Concentrations of IGF-I, NEFA, glucose and total protein were measured at all times, with the exception of IGF-I which was evaluated only at the first, sixth, 14th and last day of the interovulatory interval. The TG showed precocious follicular growth (3 days) for the emergence, divergence, dominance and pre-ovulatory phases, as well as for its major subordinate follicle, which began its growth early. The embryo recovery rate was 90% for the GC and 70% for the TG, with 16 structures being collected, obtaining an unfertilized and as another between morula and initial blastocyst for the CG group and morula and compact morula for the GT, with quality of excellent (two groups) to poor (only CG). The TG presented higher percentage of vascularized follicle wall, at the eighth day post ovulation, even without significant differences in the vascularization rates. The concentrations of IGF-I and NEFA showed significant increase in D6 and D14 for IGF-I and D16 for NEFA, but remained within physiological levels. Glucose and total protein concentrations remained constant. It was concluded that r-bST influenced the follicular dynamics of the mares, leading to an anticipation of follicular development and improving the follicular wall vascularization, keeping the body homeostasis, and can be used for reduce the estrous cycle period. / A ação da somatotropina recombinante bovina (r-bST) é pouco descrita em equinos, tendo objetivado avaliar a sua influência na dinâmica folicular, coleta de embriões, vascularização folicular e perfil metabólico. Dez éguas sem raça definida foram submetidas a avaliações ultrassonográficas diárias, por via transretal, durante o intervalo interovulatório, avaliando-se apenas os folículos ≥ 5 mm, sofrendo ainda coletas de sangue e avaliações ultrassonográficas em modo Doppler colorido a cada 48 horas. Cinco éguas foram tratadas com 500 mg de r-bST no primeiro e no 14º dia após ovulação, e as demais com soro fisiológico, formando o grupo tratado (GT) e controle (GC), respectivamente. A apresentarem folículos dominantes com diâmetro ≥ 40 mm, todas foram induzidas a ovular com hCG, inseminadas após 24 horas e submetidas a coleta de embrião seis dias após ovulação. No primeiro experimento os dados foram agrupados de acordo com o diâmetro do folículo dominante nas fases de emergência, divergência, dominância, pré-ovulatória, indução, inseminação e ovulação, sendo todas as éguas usadas duas vezes, no mesmo grupo, respeitando o intervalo de dois ciclos estrais, entre as repetições. No segundo experimento o percentual de vascularização folicular foi determinado subjetivamente, considerando apenas os momentos da segunda utilização das éguas. As concentrações de IGF-I, NEFA, glicose e proteína total foram mensurados em todos os momentos, com exceção do IGF-I com avaliações apenas no primeiro, sexto, 14ª e no último dia do intervalo interovulatório. O GT apresentou crescimento folicular precoce (± 3 dias) para as fases de emergência, divergência, dominância e pré-ovulatória, assim como para o seu maior folículo subordinado, que iniciou seu crescimento mais cedo. A taxa de recuperação de embriões não diferiu entre os grupos (90% para o GC e 70% para o GT), sendo coletadas 16 estruturas, obtendo uma não fecundada e as demais entre mórula e blastocisto inicial para o grupo GC e mórula e mórula compacta para o GT, com qualidade de excelente (dois grupos) a pobre (apenas no GC). O GT apresentou maior crescimento da vascularização folicular a partir do oitavo dia pós ovulação (p £ 0,05), mesmo sem diferenças nas taxas de vascularização. As concentrações de IGF-I e NEFA apresentaram aumentos significativos no D6 e D14 para IGFI e no D16 para o NEFA, porém mantendo-se dentro dos padrões fisiológicos. A glicose e a proteína total se mantiveram constantes. Desta forma, conclui-se que a r-bST influencia a dinâmica folicular das éguas, levando a uma antecipação do desenvolvimento folicular e favorecendo a vascularização folicular periférica sem prejuízos a homeostase corporal podendo ser utilizada para encurtar o ciclo estral.

Presentada a la Universidad de Chile para optar al Grado de Doctora en Farmacología / En la actualidad las parejas deciden postergar la maternidad más allá de los 30 años de edad, acercándose a la ventana de subfertilidad de la mujer. Este cambio en la conducta de la población disminuye la probabilidad de éxito del embarazo y también la natalidad. El periodo de subfertilidad en la mujer se asocia a una pérdida acelerada de la reserva folicular junto con un aumento en el tono adrenérgico del ovario, efecto observado tanto en humanos como en ratas. Ante esto, el comprender los mecanismos que aceleran el reclutamiento folicular durante el periodo de subfertilidad permitirá desarrollar potenciales terapias que faciliten la fertilidad durante esta etapa de la vida. Por esto, el objetivo de este trabajo es caracterizar el rol del kisspeptina como un factor clave del desarrollo folicular durante el periodo de subfertilidad en ratas y relacionarlo con el control simpático del ovario. En este trabajo planteamos que “El aumento del tono simpático ovárico durante el periodo de subfertilidad incrementa la expresión de kisspeptina, lo que se relaciona con cambios en la dinámica de crecimiento folicular”. Nuestros resultados muestran que: 1) Existe un aumento de la expresión de kisspeptina en el ovario de rata, que se correlaciona positivamente con un aumento del tono adrenérgico ovárico durante el envejecimiento, 2) El bloqueo β-adrenérgico y la denervación del nervio ovárico superior previenen el aumento de kisspeptina durante el envejecimiento, lo que se relaciona a una disminución en los folículos primordiales y un aumento de folículos secundarios y antrales. Más aún, este aumento en el desarrollo folicular se relacionó con una mayor expresión del receptor de FSH y 3) Kisspeptina antagoniza el efecto de isoproterenol (agonista β-adrenérgico) in vitro, antagonizando la expresión del FSHR inducida por isoproterenol. Además, un antagonista del receptor de kisspeptina (péptido P234) potencia el efecto de isoproterenol sobre la inducción de la expresión del FSHR. Estos resultados sugieren que kisspeptina es regulada por el tono adrenérgico del ovario y que el sistema simpático en conjunto con el kisspeptinérgico participa en la regulación de la expresión del FSHR, lo que puede explicar en parte los cambios en el reclutamiento folicular durante el periodo de subfertilidad / In the present days, couples decide to delay childbearing beyond the 30-year-old, approaching to the window of subfertility in women. This change in the behavior of the population had decreased the successful of pregnancy and birth rate. On the other hand, subfertility period in women has been associated with an accelerated loss of follicular reserve along with an increased adrenergic tone of the ovary, effect observed both in humans and rats. Given this, understanding the mechanisms that accelerates follicular recruitment during the subfertility period will help us develop potential therapies to improve fertility during this stage of life. Therefore, the objective of this work is characterize the role of kisspeptin as a key factor in follicular development during sub-fertility period using a rat model, and relate kisspeptin expression with the sympathetic control of the ovary. In this thesis we claim that "The increase in ovarian sympathetic tone during the period of subfertility increases the expression of kisspeptin, which is associated with changes in follicular development". Our results show that: 1) There is an increased expression of Kisspeptin in rat ovary that directly correlates with an increased ovarian adrenergic tone during aging, 2) The pharmacological blockade of β-adrenergic receptors and denervation of superior ovarian nerve, prevents kisspeptin increase during aging, which is related with a decrease in primordial follicles and an increase in antral and secondary follicles. Furthermore, this increase in follicular development was associated with increased expression of FSH receptor, and 3) Kisspeptin antagonizes the effect of isoproterenol (a β-adrenergic agonist) in vitro, antagonizing the FSHR induced expression for isoproterenol. In summary, these results suggest that kisspeptin expression is regulated by the adrenergic tone of the ovary and that the sympathetic system together with the kisspeptinergic system are involved in the regulation of FSHR expression, which may partially explain the changes in follicular recruitment during the subfertility period / Conicyt; Fondecyt

A técnica de aspiração folicular transvaginal guiada por ultra-som (TUGA) foi utilizada pela primeira vez em reprodução assistida de eqüinos em 1992 e desde então vem sendo aperfeiçoada. Com o crescente interesse nos procedimentos de transferência de oócitos (TO), transferência de gametas intrafallopiana (GIFT) e mais recentemente na transferência nuclear (TN), a recuperação de oócitos de boa qualidade tornou-se um passo fundamental do processo. Diversas técnicas e equipamentos podem ser empregados com esta finalidade. Os experimentos foram conduzidos com o objetivo de avaliar a taxa de recuperação de oócitos de folículos pré-ovulatórios de cinco protocolos de punções. Dois níveis de pressão negativa: Baixa (B) (150 – 200 mmHg) e Alta (A) (250 – 300 mmHg) e três modelos de agulha: curta 14 G (C14); curta 18 G (C18) e longa 18 G (L18) foram testados. Cinqüenta e quatro folículos de 48 éguas foram aspirados. Estes animais foram distribuídos completamente ao acaso em cinco grupos experimentais (G) GI: (B-C14) (n=22); GII: (B-L18) (n=3); GIII: (B-L18) (n=18); GIV: (A-C18) (n=5); GV: (A-L18) (n=6). Vinte e duas éguas receberam 2500 UI de hCG, 14 tiveram seus folículos aspirados e 2 oócitos foram recuperados (14,3%) Dos 54 folículos aspirados, 4 oócitos foram recuperados (7,41%): GI (n=1), GIII (n=1) e GIV (n=2). Três destes oócitos foram transferidos para o oviduto de éguas receptoras através das técnicas de GIFT (n=2) e TO (n=1). Não foi observado desenvolvimento embrionário nas receptoras nos 14, 15 e 16 dias pós-transferência.

A técnica de aspiração folicular transvaginal guiada por ultra-som (TUGA) foi utilizada pela primeira vez em reprodução assistida de eqüinos em 1992 e desde então vem sendo aperfeiçoada. Com o crescente interesse nos procedimentos de transferência de oócitos (TO), transferência de gametas intrafallopiana (GIFT) e mais recentemente na transferência nuclear (TN), a recuperação de oócitos de boa qualidade tornou-se um passo fundamental do processo. Diversas técnicas e equipamentos podem ser empregados com esta finalidade. Os experimentos foram conduzidos com o objetivo de avaliar a taxa de recuperação de oócitos de folículos pré-ovulatórios de cinco protocolos de punções. Dois níveis de pressão negativa: Baixa (B) (150 – 200 mmHg) e Alta (A) (250 – 300 mmHg) e três modelos de agulha: curta 14 G (C14); curta 18 G (C18) e longa 18 G (L18) foram testados. Cinqüenta e quatro folículos de 48 éguas foram aspirados. Estes animais foram distribuídos completamente ao acaso em cinco grupos experimentais (G) GI: (B-C14) (n=22); GII: (B-L18) (n=3); GIII: (B-L18) (n=18); GIV: (A-C18) (n=5); GV: (A-L18) (n=6). Vinte e duas éguas receberam 2500 UI de hCG, 14 tiveram seus folículos aspirados e 2 oócitos foram recuperados (14,3%) Dos 54 folículos aspirados, 4 oócitos foram recuperados (7,41%): GI (n=1), GIII (n=1) e GIV (n=2). Três destes oócitos foram transferidos para o oviduto de éguas receptoras através das técnicas de GIFT (n=2) e TO (n=1). Não foi observado desenvolvimento embrionário nas receptoras nos 14, 15 e 16 dias pós-transferência.

A técnica de aspiração folicular transvaginal guiada por ultra-som (TUGA) foi utilizada pela primeira vez em reprodução assistida de eqüinos em 1992 e desde então vem sendo aperfeiçoada. Com o crescente interesse nos procedimentos de transferência de oócitos (TO), transferência de gametas intrafallopiana (GIFT) e mais recentemente na transferência nuclear (TN), a recuperação de oócitos de boa qualidade tornou-se um passo fundamental do processo. Diversas técnicas e equipamentos podem ser empregados com esta finalidade. Os experimentos foram conduzidos com o objetivo de avaliar a taxa de recuperação de oócitos de folículos pré-ovulatórios de cinco protocolos de punções. Dois níveis de pressão negativa: Baixa (B) (150 – 200 mmHg) e Alta (A) (250 – 300 mmHg) e três modelos de agulha: curta 14 G (C14); curta 18 G (C18) e longa 18 G (L18) foram testados. Cinqüenta e quatro folículos de 48 éguas foram aspirados. Estes animais foram distribuídos completamente ao acaso em cinco grupos experimentais (G) GI: (B-C14) (n=22); GII: (B-L18) (n=3); GIII: (B-L18) (n=18); GIV: (A-C18) (n=5); GV: (A-L18) (n=6). Vinte e duas éguas receberam 2500 UI de hCG, 14 tiveram seus folículos aspirados e 2 oócitos foram recuperados (14,3%) Dos 54 folículos aspirados, 4 oócitos foram recuperados (7,41%): GI (n=1), GIII (n=1) e GIV (n=2). Três destes oócitos foram transferidos para o oviduto de éguas receptoras através das técnicas de GIFT (n=2) e TO (n=1). Não foi observado desenvolvimento embrionário nas receptoras nos 14, 15 e 16 dias pós-transferência.

Introducción: el cáncer diferenciado de tiroides es la neoplasia endocrina más común, en esta neoplasia se consideran a 2 subtipos el cáncer papilar y el cáncer folicular, ambas neoplasias son de buen pronóstico, el tratamiento es la tiroidectomía y ablación con 131I, el monitoreo se realiza mediante el dosaje de tiroglobulina (Tg), que tiene como principal interferente la presencia de anticuerpos antitiroglobulina (Ac-Tg) que invalidan su medición. Objetivos: Detectar la presencia de Ac-Tg durante el monitoreo de pacientes del INEN con cáncer diferenciado de tiroides. Diseño: Estudio descriptivo transversal retrospectivo. Institución: Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas Lima, Perú. Material: registros de las historias clínicas con monitoreo, de enero-junio 2015 Principales medidas de resultados: Presencia de Ac-Tg Resultados: del total de 196 registros, 190 correspondieron carcinoma papilar (96,9 %) y un total de 6 correspondieron al carcinoma folicular (3,1%) con una relación hombre mujer 1:6 , se reportaron 35 pacientes (17,9 %) con anticuerpos positivos (>115 UI/mL). Conclusiones: Con los resultados se demuestra que existe una similitud en cuanto a los datos epidemiológicos reportados; en comparación con los datos reportados en la literatura internacional, también es sugerente continuar con los estudios de los Ac-Tg como posible marcador tumoral. Palabras clave: cáncer diferenciado de tiroides (CDT), cáncer papilar, cáncer folicular, Tg, Ac-Tg. / --- Introduction: differentiated thyroid cancer is the most common endocrine malignancy, consider this neoplasia 2 subtypes papillary and follicular cancer, both neoplasms are good prognosis, treatment is thyroidectomy and 131I ablation, monitoring is performed by the dosage of thyroglobulin, whose main interfering the presence of thyroglobulin antibodies that invalidate measurement. Objectives: To detect the presence of thyroglobulin antibodies for monitoring INEN patients with differentiated thyroid cancer. Design: Retrospective cross-sectional study. Institution: National Institute of Neoplastic Diseases Lima, Peru. Material: records of medical records with monitoring, from January to June 2015 Main outcome measures: Presence of thyroglobulin antibodies Results: total of 196 records , 190 were for papillary (96,9%) carcinoma and a total of 6 corresponded to follicular carcinoma (3,1%) with a male female ratio 1:6, 35 patients were reported (17,9%) antibody-positive (>115 UI/mL). Conclusions: The results demonstrate that there is a similarity in terms of the epidemiological data reported; compared with data reported in the international literature, it is also suggestive continue with studies of tumor marker antithyroglobulin antibody as possible. Keywords: differentiated thyroid cancer (DTC), papillary cancer, follicular cancer, thyroglobulin, antithyroglobulin antibody. / Tesis

O carcinoma diferenciado de tireóide (CDT) constitui a neoplasia maligna mais comum do sistema endocrinológico, respondendo por aproximadamente 95% dos casos. O CDT é considerado uma neoplasia de comportamento indolente com baixas taxas de morbidade e mortalidade. No entanto, alguns pacientes apresentam doença mais agressiva e a identificação desses pacientes (com maior risco de recorrência, morbidade e mortalidade) permanece como um dos grandes desafios no manejo dessa neoplasia. Na tentativa de individualizar o risco e identificar esse grupo de pacientes mais propensos a desfechos desfavoráveis, diversos fatores prognósticos já foram descritos. Os primeiros fatores identificados foram derivados de estudos que avaliaram características clínicas e patológicas dos pacientes e, mais recentemente, novas estratégias, como uso de marcadores laboratoriais e moleculares, e resposta ao tratamento inicial têm sido propostas. Neste artigo revisamos criticamente os principais fatores prognósticos descritos na literatura, discutindo as suas aplicações e limitações na prática clínica. Observamos que praticamente todos os fatores prognósticos descritos até o momento apresentam limitações: 1) os fatores clínico-patológicos são derivados de estudos antigos, nos quais o curso da doença parece diferir do padrão atual, e utilizam a mortalidade como desfecho principal; 2) a determinação da tireoglobulina sérica, o mais estudado fator prognóstico laboratorial, advém de estudos com limitações metodológicas que dificultam a sua interpretação e aplicação; 3) os fatores moleculares ainda carecem de dados que demonstrem superioridade na individualização dos pacientes, quando comparados aos fatores disponíveis. Na análise comparativa, a avaliação da resposta ao tratamento inicial parece apresentar o melhor desempenho como fator prognóstico para a evolução do paciente em médio e longo prazo.

O carcinoma diferenciado de tireóide (CDT) constitui a neoplasia maligna mais comum do sistema endocrinológico, respondendo por aproximadamente 95% dos casos. O CDT é considerado uma neoplasia de comportamento indolente com baixas taxas de morbidade e mortalidade. No entanto, alguns pacientes apresentam doença mais agressiva e a identificação desses pacientes (com maior risco de recorrência, morbidade e mortalidade) permanece como um dos grandes desafios no manejo dessa neoplasia. Na tentativa de individualizar o risco e identificar esse grupo de pacientes mais propensos a desfechos desfavoráveis, diversos fatores prognósticos já foram descritos. Os primeiros fatores identificados foram derivados de estudos que avaliaram características clínicas e patológicas dos pacientes e, mais recentemente, novas estratégias, como uso de marcadores laboratoriais e moleculares, e resposta ao tratamento inicial têm sido propostas. Neste artigo revisamos criticamente os principais fatores prognósticos descritos na literatura, discutindo as suas aplicações e limitações na prática clínica. Observamos que praticamente todos os fatores prognósticos descritos até o momento apresentam limitações: 1) os fatores clínico-patológicos são derivados de estudos antigos, nos quais o curso da doença parece diferir do padrão atual, e utilizam a mortalidade como desfecho principal; 2) a determinação da tireoglobulina sérica, o mais estudado fator prognóstico laboratorial, advém de estudos com limitações metodológicas que dificultam a sua interpretação e aplicação; 3) os fatores moleculares ainda carecem de dados que demonstrem superioridade na individualização dos pacientes, quando comparados aos fatores disponíveis. Na análise comparativa, a avaliação da resposta ao tratamento inicial parece apresentar o melhor desempenho como fator prognóstico para a evolução do paciente em médio e longo prazo.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Agronomia e Medicina Veterinária, 2008. / Submitted by Raquel Viana (tempestade_b@hotmail.com) on 2009-11-05T18:37:31Z No. of bitstreams: 1 2008_biancadamianimarquessilva.pdf: 153586 bytes, checksum: 747a4cf93d980464031d970148d5be7b (MD5) / Approved for entry into archive by Marília Freitas(marilia@bce.unb.br) on 2009-12-07T16:17:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_biancadamianimarquessilva.pdf: 153586 bytes, checksum: 747a4cf93d980464031d970148d5be7b (MD5) / Made available in DSpace on 2009-12-07T16:17:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_biancadamianimarquessilva.pdf: 153586 bytes, checksum: 747a4cf93d980464031d970148d5be7b (MD5) Previous issue date: 2008-02 / Este estudo teve por objetivo comparar o uso de PGF2 à associação de progesterona (P4) com gonadotrofina coriônica eqüina (eCG) na sincronização do estro em ovelhas da raça Santa Inês. Foram utilizadas 38 fêmeas ovinas divididas em dois grupos aleatoriamente e submetidas a dois protocolos de sincronização de estro: protocolo PGF2 (duas doses de 0,530 mg de PGF2 com nove dias de intervalo) e protocolo P4+eCG (pessário intravaginal de acetato de medroxiprogesterona por 12 dias e no momento da remoção do dispositivo aplicação de 250 UI de eCG). As ovelhas foram submetidas ao “cross-over”, com intervalo de dois ciclos estrais. Procedeu-se uma ultra-sonografia transretal no último dia do protocolo para avaliar diâmetro do maior e do segundo maior folículo e foi coletado sangue no dia sete do ciclo estral para avaliação da concentração sérica de P4. Exame laparoscópico foi realizado no dia 11 após o fim dos protocolos para contagem de corpos lúteos. Para os parâmetros taxa de sincronização, diâmetro do maior e do segundo maior folículo, período do final do protocolo ao estro e taxa de ovulação não foram observadas diferenças entre os protocolos. Foi observado que o protocolo P4+eCG produziu concentrações séricas de P4 maiores do que o protocolo PGF2 (3,9 e 2,8 ng/mL, respectivamente, P<0,05). Nas condições do presente estudo, embora o protocolo P4+eCG tenha apresentado superioridade em relação à concentração sérica de P4, o protocolo PGF2 foi tão eficiente em sincronizar o estro quanto o P4+eCG. _______________________________________________________________________________ ABSTRACT / The aim of this study was to compare two protocols of estrus synchronization in Santa Inês ewes. Thirty-eight ewes were randomly divided into two groups and treated with two protocols of estrus synchronization: protocol PGF2 (two doses of 0.530 mg of PGF2, nine days apart) and protocol P4+eCG (intravaginal sponge impregnated with medroxyprogesterone acetate, for 12 days and then an injection of 250 IU of eCG). The experiment was in a cross-over design, two estrous cycles apart. On the final day of protocol a transrectal ultrasound examination was carried out to measure the size of the largest and second largest ovarian follicles and on day 7 of estrous cycle blood was collected to measure serum P4 concentration. Laparoscopy was carried out on day 11 after the end of protocols to count corpora lutea. Synchronization rate, size of largest and second largest ovarian follicles, hours between the end of the protocol to estrus and ovulation rate did not differ between protocols. Ewes synchronized with P4+eCG had greater serum P4 concentrations than ewes synchronized with PGF2 (3.9 and 2.8 ng/mL, respectively, P<0.05). Based on the results, it may be concluded that although the protocol P4+eCG was superior in inducing higher serum concentration of P4, the protocol PGF2 was equivalent regarding estrus synchronization.

O carcinoma diferenciado de tireóide (CDT) constitui a neoplasia maligna mais comum do sistema endocrinológico, respondendo por aproximadamente 95% dos casos. O CDT é considerado uma neoplasia de comportamento indolente com baixas taxas de morbidade e mortalidade. No entanto, alguns pacientes apresentam doença mais agressiva e a identificação desses pacientes (com maior risco de recorrência, morbidade e mortalidade) permanece como um dos grandes desafios no manejo dessa neoplasia. Na tentativa de individualizar o risco e identificar esse grupo de pacientes mais propensos a desfechos desfavoráveis, diversos fatores prognósticos já foram descritos. Os primeiros fatores identificados foram derivados de estudos que avaliaram características clínicas e patológicas dos pacientes e, mais recentemente, novas estratégias, como uso de marcadores laboratoriais e moleculares, e resposta ao tratamento inicial têm sido propostas. Neste artigo revisamos criticamente os principais fatores prognósticos descritos na literatura, discutindo as suas aplicações e limitações na prática clínica. Observamos que praticamente todos os fatores prognósticos descritos até o momento apresentam limitações: 1) os fatores clínico-patológicos são derivados de estudos antigos, nos quais o curso da doença parece diferir do padrão atual, e utilizam a mortalidade como desfecho principal; 2) a determinação da tireoglobulina sérica, o mais estudado fator prognóstico laboratorial, advém de estudos com limitações metodológicas que dificultam a sua interpretação e aplicação; 3) os fatores moleculares ainda carecem de dados que demonstrem superioridade na individualização dos pacientes, quando comparados aos fatores disponíveis. Na análise comparativa, a avaliação da resposta ao tratamento inicial parece apresentar o melhor desempenho como fator prognóstico para a evolução do paciente em médio e longo prazo.