付記する学位プログラム名: 充実した健康長寿社会を築く総合医療開発リーダー育成プログラム / 京都大学 / 0048 / 新制・課程博士 / 博士(人間健康科学) / 甲第22388号 / 人健博第74号 / 新制||人健||5(附属図書館) / 京都大学大学院医学研究科人間健康科学系専攻 / (主査)教授 黒木 裕士, 教授 高桑 徹也, 教授 妻木 範行 / 学位規則第4条第1項該当 / Doctor of Human Health Sciences / Kyoto University / DFAM

BACKGROUND:People who have extremely high arched feet or pes cavus often suffer from substantial foot pain. Custom-made foot orthoses (CFO) have been shown to be an effective treatment option, but their specificity is unclear. It is generally thought that one of the primary functions of CFO is redistributing abnormal plantar pressures. This study sought to identify variables associated with pain relief after CFO intervention.METHODS:Plantar pressure data from a randomized controlled trial of 154 participants with painful pes cavus were retrospectively re-analyzed at baseline and three month post CFO intervention. The participants were randomized to a treatment group given CFO or a control group given sham orthoses.RESULTS:No relationship between change in pressure magnitude and change in symptoms was found in either group. However, redistribution of plantar pressure, measured with the Dynamic Plantar Loading Index, had a significant effect on pain relief (p=0.001). Our final model predicted 73% of the variance in pain relief from CFO and consisted of initial pain level, BMI, foot alignment, and changes in both Dynamic Plantar Loading Index and pressure-time integral.CONCLUSION:Our data suggest that a primary function of effective orthotic therapy with CFO is redistribution of abnormal plantar pressures. Results of this study add to the growing body of literature providing mechanistic support for CFO providing pain relief in painful foot conditions. The proposed model may assist in better designing and assessing orthotic therapy for pain relief in patients suffering painful cavus foot deformity.TRIAL REGISTRATION:Randomized controlled trial: ISRCTN84913516

Bakgrund En vanlig orsak till smärta i fötterna är plantar fasciit och som kan enkelt förklaras som överbelastning av plantarfascian. Smärtan är lokaliserad anteriort på calcaneus och smärtan provoceras vid stående och gående. Aktivitetsanpassningar, kortisoninjektioner, stretching och sulor är vanliga behandlingsåtgärder vid plantar fasciit. Plantarfascian tillsammans med muskulatur kontrollerar fotvalvets rörelser och stabilitet. I dagsläget finns det en kunskapslucka kring vilka effekter muskelstärkande träning har på besvär i samband med plantar fasciit.   Syfte Syftet med denna systematiska litteraturöversikt var att undersöka vilka träningseffekter som finns för träning av lokal- och global fotmuskulatur hos personer med plantar fasciit.   Metod Den systematiska litteraturöversikt utfördes genom sökning i databasen Pubmed. Söksträngen utformades utifrån de inklusionskriterier som artiklarna behövde uppfylla. Granskning av artiklar och bedömning av bias utfördes enligt SBU:s formulär ”Bedömning av randomiserade studier”.   Resultat Fem randomiserade kontrollerade studier (RCT) uppfyllde inklusionskriterierna. De inkluderade studierna bestod av studier där en av interventionerna var muskelstärkande träning för fotmuskulatur. De effekter som upptäcktes i studierna var minskad smärta, förbättrad funktion, förändringar av plantarfascian och förändringar i gångmönstret.   Konklusion De fem studier som finns i området visar på en tendens att muskelstärkande träning har en positiv påverkan att lindra besvär i samband med plantar fasciit. I dagsläget behövs betydligt mer forskning för att kunna fylla kunskapsluckan av vilka effekter muskelstärkande träning för fotens muskulatur har på plantar fasciit.