Determination of erythrocyte count in cerebrospinal fluid (CSF-EPC) is used to exclude various intracranial hemorrhage, especially subarachnoid hemorrhage (SAH). SAH means a bleeding between the pia mater and arachnoidea which occurs due to rupture of an aneurysm in the subarachnoid space. Manual counting of erythrocytes in the cerebrospinal fluid with Bürkers chamber and microscopy has been the gold standard for the past decades, but the manual method is time consuming and requires great experience. The purpose of this study was to evaluate if manual analysis of  CSF-EPC with counting chamber, and light microscopy can be replaced by automated analysis of CSF-EPC with Hematology Analyzer XN-1000 (Sysmex). Fortyeight cerebrospinal fluid samples with various concentrations of erythrocytes ware prepared by diluting known concentration of erythrocytes in cell-free CSF. Prepared CSF-samples with added erythrocytes were analyzed first on the XN-1000. Thereafter, manual counting of erythrocytes was performed using Bürkers counting chamber. A linear regression was established to describe the correlation between the automated analysis of the CSF-EPC and manual analysis of the CSF-EPC. Imprecision in the analysis of the CSF-EPC on the XN-1000 (Sysmex) was assessed by within-run imprecision. A very good correlation (r = 0.999) was found between the XN-1000 and manual counting. For results in the lower range, 100 - 5000 (106/L), correlation was also good (r = 0.997). The coefficient of variation was 19,8 % at CSF-EPC of 370 x 106/L and 3.1 % at CSF-EPC of 25 950 x 106/L. The sensitivity for analysis of CSF-EPC on XN-1000 was 370 x 106/L. The conclusion is that the analysis of Csv-EPC on XN-1000 can be used for clinical diagnostics of CSF- samples. However, it should be noted that XN-1000 has poor sensitivity for low CSF-EPC values < 370 x 106/L. To ensure high diagnostic quality even in CSF-samples with low erythrocyte counts are recommended a reference limit of < 500 x 106/L as a practical cut off for supplemental microscopic counting in routine healthcare laboratories. / SAMMANFATTNING Bestämning av antalet erytrocyter i cerebrospinalvätska (Csv-EPK) används för att utesluta olika intrakraniella blödningar, särskilt subaraknoidalblödning (SAB). SAB betyder en blödning mellan pia mater och araknoidea som uppstår på grund av ruptur av ett aneurysm i subaraknoidalrummet. Manuell räkning av antalet erytrocyter i cerebrospinalvätska med Bürkers kammare och mikroskopi har varit den gyllene standarden under de senaste decennierna, men den manuella metoden är tidskrävande och kräver stor erfarenhet. Syftet med detta examensarbete var att utvärdera om manuell analys av Csv-EPK med räknekammare och ljusmikroskopi kan ersättas med automatisk analys av Csv-EPK med hematologianalysatorn XN-1000 (Sysmex). Fyrtioåtta cerebrospinalvätskeprover med varierande koncentrationer av antalet erytrocyter framställdes genom att späda kända koncentrationer av erytrocyter i cellfri Csv. Framställda Csv-prover med tillsatta erytrocyter analyserades först på XN-1000. Efter detta utfördes manuell räkning av erytrocyter i Bürkers kammare. En linjär regression upprättades för att beskriva korrelation mellan automatiserad analys av Csv-EPK och manuell analys av Csv-EPK. Imprecisionen avseende analys av Csv-EPK på XN-1000 (Sysmex) bedömdes genom inom-serie-imprecision. En mycket god korrelation (r = 0,999) fanns mellan XN-1000 och manuell räkning. För analysresultat inom det lägre område 100 - 5000 (106/L) var korrelationen också god (r = 0,997). Variationskoefficienten var 19,8 % vid Csv-EPK på 370 x 106/L respektive 3,1 % vid Csv-EPK på 25950 x 106/L. Känsligheten för analys av Csv-EPK på XN-1000 var 370 x 106/L. Slutsatsen är att analys av Csv-EPK på XN-1000 kan användas för klinisk diagnostik av Csv-prover. Däremot bör det noteras att XN-1000 har sämre känslighet för låga Csv-EPK värden < 370 x 106/L. För att kunna säkerställa hög diagnostisk kvalitet även på Csv-prover med låga erytrocytantal rekommenderas en referensgräns på < 500 x 106/L som praktisk cut off för kompletterande mikroskopisk räkning vid rutinsjukvårdslaboratorier.

Hematology analyzers can be used for screening patients for blood abnor-malities. The techniques used in a hematology analyzer include impedanceanalysis, flow cytometry and spectroscopy, which allow for measuring of forexample absolute count, sizes and concentration of different cells in a patient’sblood sample. Hyperlipidemia, which refers to elevated blood lipid levels, isthe primary cause of heart-related illness and fatalities in today’s developedor developing countries. Currently, blood lipid levels are not measured as aparameter with hematology analyzers. Since hematology analyzers allow for arapid general screening of blood parameters, an area of interest is therefore tobe able to measure blood lipids with a hematology analyzer. Thus, this studyaims to investigate the possibility of detecting and measuring blood lipids witha hematology analyzer, using flow cytometry and/or spectrophotometry. In order to investigate this possibility, two simulating methods were conductedwhere in the first method Intralipid 20% was mixed with saline into sampleswith different lipid concentrations. In the second method, diluent wasused instead of saline. Lastly a Correlation study was performed whereIntralipid 20% was mixed with donor blood to prepare samples with differentlipid concentrations. All samples were then analyzed in a hematologyanalyser and scatter plots from flow cytometry and light absorption datafrom spectrophotometry measurements were obtained. The methods showedthat there is a strong correlation between number of detected pulse countsfrom the scatter plots and lipid concentration. Same applies to lightabsorption compared to the lipid concentration of the samples, measured withspectrophotometry. The results from this study show that it is in fact possible to detect andmeasure blood lipid levels with a hematology analyser using flow cytometryand spectrophotometry. Further development within this area could thereforeenable simple screening of this additional parameter and early detection ofindications of hyperlipidemia. / Hematologianalysatorer möjliggör screening av eventuella avvikelser ipatienters blood. De tekniker som används i en hematologianalysatorinkluderar impedansanalys, flödescytometri och spektroskopi, vilka möj-liggör mätning av till exempel absolutantal, storlekar och koncentrationav olika celler i ett patientblodprov. Hyperlipidemi, vilket hänvisar tillförhöjda blodlipidnivåer, är den främsta orsaken till hjärtrelaterade sjukdomaroch dödsfall i dagens utvecklade eller utvecklingsländer. För närvarandemäts inte blodlipidnivåer som en parameter med hematologianalysatorer.Eftersom hematologianalysatorer möjliggör en snabb allmän screening avblodparametrar, är ett intresseområde därför att kunna mäta blodlipider meden hematologianalysator. Syftet med denna studie är därför att undersökamöjligheten att detektera och mäta blodlipider med en hematologianalysator,med hjälp av flödescytometri och/eller spektrofotometri. Två simuleringsmetoder genomfördes, där den första metoden innefattadeblandning av Intralipid 20% med saltlösning till prover med varierandelipidkoncentration. I den andra metoden användes spädningsvätska iställetför saltlösning. Slutligen genomfördes en korrelationsstudie där Intralipid20% blandades med donatorblod och prover med olika lipidkoncentrationerförbereddes. Alla prover analyserades sedan i en hematologianalysator ochspridningsdiagram och ljusabsorptionsdata från spektrofotometrimätningarerhölls. Resultaten visade att det finns en stark korrelation mellan antalet de-tekterade pulsräkningar från spridningsdiagrammen och lipidkoncentrationen.Samma gäller för ljusabsorption jämfört med lipidkoncentrationen i proverna,mätt med spektrofotometri. Resultaten från denna studie visar att det faktiskt är möjligt att detektera ochmäta blodlipidnivåer med en hematologianalysator med hjälp av flödescyto-metri och spektrofotometri. Vidare utveckling inom detta område skulle därförkunna möjliggöra enkel screening av patienters blod lipidkoncentration samtunderlätta en tidig upptäckt av indikationer på hyperlipidemi.