En Perú el gasto de bolsillo es el principal financiamiento de los servicios de salud (MINSA, 2018), siendo la botica el principal punto de contacto. Lima Metropolitana tiene un 22.5% de la población con hipertensión arterial (INEI, 2019), 5.1% con diabetes (INEI, 2019) y 33% con triglicéridos y colesterol total elevados (INS, 2020), quienes requieren tratamiento con medicamentos y el uso de dispositivos médicos. Adicionalmente, el volumen de ventas del 2020 de medicamentos creció entre 2% y 3%, y el canal online aumentó un 42%, mostrando un importante cambio en las tendencias de compra (Gestión.pe, 2021). Una Botica digital con entrega por delivery mejoraría el acceso a medicamentos y dispositivos médicos requeridos para estas enfermedades; los pacientes podrían solicitar su tratamiento desde la comodidad de su hogar, recibiéndolos de manera oportuna y mejorando la adherencia al tratamiento, evitando las complicaciones de las distancias, tiempos de traslados y riesgos de acudir personalmente. Lima moderna tiene más población de los niveles socioeconómicos A, B y C, quienes mayormente compran productos por internet (APEIM, 2020). Pharma Place, presenta una estrategia de enfoque debido a la especialización de los productos, la venta por canal digital y la entrega por delivery. Dentro de las ventajas competitivas se consideran la innovación tecnológica y ser la primera botica digital especializada en Lima. La inversión requerida es S/ 325,000.00 los cuales serán financiados por los socios y entidades bancarias, el análisis de factibilidad financiera muestra un VAN de S/ 329,491.90 y TIR de 46.10% en un escenario conservador. / In Peru, the health out-of-pocket spending is the main financing for health services (MINSA, 2018), with the drugstore being the main point of contact. Metropolitan Lima has 22.5% of the population with arterial hypertension (INEI, 2019), 5.1% with diabetes (INEI, 2019) and 33% with high triglycerides and total cholesterol (INS, 2020), who require drug treatment and the use of medical devices. Additionally, the 2020 sales volume of medicines grew between 2% and 3%, and the online channel increased by 42%, showing an important change in purchasing trends (Gestión.pe, 2021). A digital drugstore with the supply by delivery would improve access to medicines and medical devices required for these diseases; patients could request their treatment from the comfort of their home, receiving them in a timely manner and improving adherence to treatment; thus avoiding the complications of distances, travel times and risks of going in person. Modern Lima has a larger population of socioeconomic levels A, B and C, who mostly purchase products through the internet. Pharma Place presents a focus strategy due to the specialization of the products and the sale through the digital channel; the main competitive advantages are technological innovation and being the first specialized digital drugstore in Lima. The required investment is S/ 325,000.00 which will be financed by the associates and banks; the financial feasibility analysis shows an NPV of S/ 329,491.90 and IRR of 46.10% in a conservative scenario. / Trabajo de investigación

En la actualidad, se hace más frecuente la aparición de enfermedades que años atrás no eran comunes o que se presentaban en personas de avanzada edad, lo grabe de este hecho radica en que año tras año se diagnostican en personas de temprana edad. Una de estas enfermedades es la hipertensión arterial, enfermedad relacionada con el aumento desmesurado de la fuerza ejercida por el corazón para transportar la sangre a todos los órganos del cuerpo humano. Padecer esta enfermedad a temprana edad es considerado peligroso debido a qué se pueden encubar enfermedades crónicas como el cáncer y la diabetes. Por otra parte, el Estado invierte cantidades exorbitantes de dinero para poder tratar esta enfermedad, lo cual, en el caso de prevenirse, se podrían destinar estas sumas de dinero a otros proyectos de igual importancia para la sociedad peruana. El presente proyecto tiene como objetivo brindar un apoyo a la sociedad en la concientización y autocontrol de la presión arterial a través de una solución tecnológica que permita realizar un análisis de factores de riesgo de variables relacionadas a enfermedades cardiovasculares, para poder estimar y poder brindar un diagnóstico presuntivo que permita que las personas puedan conocer si están propensos a ser hipertensos y tengan una alternativa de cambios de hábitos conductuales para poder reducir esa probabilidad. Este documento contiene información relativa a los factores que influyen en la adquisición de la hipertensión arterial, así como la información referente a los procedimientos médicos para el despistaje en primera instancia de hipertensión arterial y el uso emergente de tecnologías wearables para la toma de datos fisiológicos de un usuario. / In this paper, we propose a Technological Solution integrated to a wearable device that allows measuring some physiological variables such as body mass index (BMI), steps taken, burned calories, blood pressure and others risk factors associated with the Framingham´s score. The objective of this article is to identify the evolutionary pattern of the Framingham´s score each day in order to determine a presumptive diagnosis of high blood pressure. This propose is due to rising rate of people diagnosed as hypertensive in Perú that affects 13% of the population every year and it´s the beginning of chronic diseases such as Cancer or Diabetes. This Technological Solution is composed of 4 phases: 1. The user´s data collection from the wearable device; 2. The data reception to the mobile application through Bluetooth communication protocol; 3. The sending data from the mobile application to the SQL Azure database engine hosted in the cloud platform; 4. The process of generating educational health reports based in Framingham´s score. The Technological Solution was validated in a social insurance of a public hospital in Lima, Perú. The preliminary results obtained in a diagnostic test shows a sensitivity level of 83.33% in the proposed Technological Solution, a level of precision better than a traditional Framingham´s score for presumptive diagnosis of high blood pressure. This proposed contributes to the patient´s awareness about the bad routine habits related to lifestyle and promotes the empowerment of data in order to make some changes that influence on the reduction of cardiovascular disease risk. / Tesis

Hemos inducido en ratas wistar dos modelos de hipertensión arterial (HTA): hipertensión vasculorrenal 2 riñones-1 clip (2R-1C) e hipertensión por déficits crónico de óxido nítrico (NO). La angiotensina II (AII) participa en el desarrollo y mantenimiento de la hipertensión vasculorrenal y por déficit crónico de NO. La administración crónica de losartán, aún previniendo el desarrollo de la hipertensión por déficit crónico de NO, no confiere protección completa frente a las alteraciones hemodinámicas que dicha hipertensión conlleva. Los bloqueantes de los receptores de la AII, saralasina y losartán, poseen efectos hemodinámicos similares, aunque de distinta potencia, sobre los grupos de HTA. En condiciones normales, los efectos hemodinámicos del péptido natriurético auricular (PNA) no son modulados por los receptores de AII. La HTA potencia los efectos hemodinámicos del PNA por un efecto en el que intervienen los receptores de AII. / We have induced in Wistar rats two models of experimental hypertension: two kidney-one clip hypertension (2K-1C) and hypertension induced by chronic inhibition of nitric oxide production (L-NAME-induced hypertension). In both, angiotensin II (AII) participates in the development and maintenance of the hypertension. Chronic administration of losartan prevents the development of the L-NAME-induced hypertension, although it does not confer complete protection to the hemodynamic alterations that this hypertension causes. The AII receptor antagonists, saralasin and losartan, have similar hemodynamic effects on the hypertensive groups, although in different degrees. Moreover, the hemodynamic effects of the atrial natriuretic peptide (ANP) under normal conditions are not modulated by the AII receptor. However, hypertension increases the hemodynamic effects of the ANP by an effect partially due to the AII receptors