Made available in DSpace on 2015-12-04T11:45:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jair_Joao_dos_Santos_Coelho.pdf: 50949629 bytes, checksum: bc02481840aa5a75859b4c748c6c95bb (MD5) Previous issue date: 2003-06-16 / To research means to gather knowledge. Such knowledge may arise from various sources; sources such as readings, case studies, fact investigations, document analysis, phenomena observations and any other sort of knowledge gathering activities. However, to gather knowledge is not enough. Spreading and sharing knowledge is what counts. Having in mind this concept and also having noticed the lack of literature concerning the use of cost-based systems inside medical institutions, we present here a research on the practice of a conceptual model of activity-based costs inside a Dialysis Unit, whose cost-object is the hemodyalitical session. We also verify the use and acceptance rates by the involved professionals of the aforementioned system by means of a case study followed by interviews. The ABC System has been chosen due to the belief that it is one of the best cost systems available, especially inside a health;-service environment, due to the fact that it aims to track the spending of resources by activities which are, in turn, themselves consumed by products and services. Firstly, the project presents a panorama of the Brazilian hospital system, describing the scenario in which of the country Dialysis Units are inserted. It also analyzes medical aspects related to dialysis such as chronic renal insufficiency and the dialytical processes, both very relevant and important themes in Nephrology. Secondly, we analyze the relevant aspects of the process of choosing a cost system as well as the advantages and disadvantages of each available system. Finally, we perform a case study, which follows a conceptual model, and then evaluate the use and acceptance rates of the cost system by means of various interviews with professionals involved in Nephrology. The research has indicated that the involved in Nephrology professionals find that the ABC System seems adequate for the Dialysis Unit because it allows for a more accurate analysis of the activities and tasks comprised under a dialytical session, which is the ultimate cost-object of this study. / Pesquisar compreende buscar conhecimento sob as mais diversas formas, como: leituras, estudo de caso, investiga????o de fatos, an??lises de documentos, observa????es de fen??menos dentre v??rias outras formas. Entretanto, buscar conhecimento n??o basta, ?? preciso divulg??-lo, partilh??-lo. Com base nesta vis??o e tendo evidenciado a escassez de literatura existente sobre a utiliza????o de sistemas de custos nas institui????es hospitalares, esta pesquisa objetiva oferecer sua contribui????o, apresentando a aplica????o de um modelo conceitual de custeio baseado em atividades em uma Unidade de Di??lise, cujo objeto de custo ?? a sess??o de hemodi??lise, bem como verificar a utiliza????o e aceita????o do referido sistema mediante um estudo de caso seguido de entrevistas. Foi escolhido o Sistema ABC em decorr??ncia deste m??todo estar sendo apontado como uma das melhores metodologias de custeio, principalmente na ??rea de sa??de, na medida em que busca rastrear os recursos consumidos pelas atividades que s??o consumidas pelos produtos ou servi??os. Inicialmente este trabalho apresenta um panorama do sistema hospitalar brasileiro, descreve o cen??rio das unidades de di??lise no pa??s, abordando aspectos da medicina ligados ?? di??lise como, a insufici??ncia renal cr??nica e os processos dial??ticos, temas estes de fundamental import??ncia na ??rea de nefrologia. Em seguida ?? feita uma an??lise sobre os aspectos relevantes na escolha do sistema de custos, observando as vantagens e desvantagens de cada sistema. Finalmente, aplica-se o estudo de caso que segue um modelo conceitual, e mediante entrevistas com profissionais da ??rea de nefrologia apura-se tanto a utiliza????o quanto a aceita????o deste sistema. A pesquisa revela que o m??todo ABC, para os profissionais da ??rea de nefrologia, ?? adequado para a Unidade de Di??lise por permitir uma an??lise mais apurada nas atividades e tarefas impl??citas na sess??o de hemodi??lise (objeto de custo deste estudo).

Submitted by Suethene Souza (suethene.souza@ufpe.br) on 2015-03-09T18:03:01Z No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Inêz Carneiro Barbosa.pdf: 1382384 bytes, checksum: 35965a37326ea78fb586e8a0abf7e604 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-09T18:03:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Inêz Carneiro Barbosa.pdf: 1382384 bytes, checksum: 35965a37326ea78fb586e8a0abf7e604 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2014-10-30 / Diante das atuais dificuldades e desafios enfrentados pelo sistema público de saúde é iminente a necessidade de gerir melhor os custos de forma a otimizá-los. Nesse sentido, percebe-se que é impossível gerenciar o que não se conhece. Se o hospital não conhece quanto custam os procedimentos realizados dentro de sua estrutura operacional, não terá bases concretas para questioná-los junto ao Sistema Único de Saúde (SUS), o que reforça a importância do conhecimento dos processos operacionais. Nesta perspectiva, o presente trabalho tem por objetivo analisar o nível de cobertura dos custos da Unidade de Cuidados Neonatais do Hospital Universitário Professor Alberto Antunes – HUPAA pela tabela SUS. A pesquisa de início fornece embasamento teórico para gestão de custos destacando a importância da gestão dos custos em hospitais e enfatizando as peculiaridades da gestão de custos nos hospitais universitários. Apresenta conceitos de custos e suas respectivas classificações e por fim engloba a questão da gestão da qualidade em hospitais. Em seguida, apresenta-se a metodologia da pesquisa, neste caso caracterizada como estudo de caso e a coleta de dados foi realizada através de documentos e da observação a partir de visitas in loco nos serviços/setores. A pesquisa investiga e analisa os custos diretos dos serviços prestados, sendo realizado um comparativo entre os custos e os recursos financeiros repassados pelo SUS, a fim de identificar se estes são suficientes para provê-los, sendo calculada a margem de contribuição, ponto de equilíbrio e superávit/ déficit de receita. A análise revela que os custos com os serviços prestados são maiores que os recursos financeiros recebidos do SUS, que estes são suficientes para prover apenas 33,88% dos custos totais e a diferença de 66,12% ficando a cargo do hospital, o que reforça a importância do conhecimento e gerenciamento dos mesmos. Nesse sentido, constatou-se que apenas os recursos SUS provenientes dos procedimentos realizados não seriam suficientes para cobrir todos os custos necessários para realização dos mesmos. Ressalta-se que a receita recebida pelos serviços prestados cobre apenas 43,35% dos custos fixos. Salienta-se que o cenário acima apresentado leva em consideração os custos com pessoal RJU e residência médica e multiprofissional pagos pelo MEC e os custos com recepção e segurança e energia pagos pela UFAL.

Submitted by Luiz Eduardo Gapanowicz (lgapanowicz@rededor.com.br) on 2012-08-21T13:24:33Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Mex 2a 12 corrigida Ricardo BIBLIOTECA ajust parte numerada_R02 08 2012.docx: 371539 bytes, checksum: 0623ddaae545be40dced1a298d937001 (MD5) / Approved for entry into archive by Janete de Oliveira Feitosa (janete.feitosa@fgv.br) on 2012-08-24T15:51:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Mex 2a 12 corrigida Ricardo BIBLIOTECA ajust parte numerada_R02 08 2012.docx: 371539 bytes, checksum: 0623ddaae545be40dced1a298d937001 (MD5) / Approved for entry into archive by Marcia Bacha (marcia.bacha@fgv.br) on 2012-08-28T14:21:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Mex 2a 12 corrigida Ricardo BIBLIOTECA ajust parte numerada_R02 08 2012.docx: 371539 bytes, checksum: 0623ddaae545be40dced1a298d937001 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-08-28T14:22:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Mex 2a 12 corrigida Ricardo BIBLIOTECA ajust parte numerada_R02 08 2012.docx: 371539 bytes, checksum: 0623ddaae545be40dced1a298d937001 (MD5) Previous issue date: 2012-06-26 / The health practice in the country has been going through big and difficult challenges. Concerning funds, the public sector is still in need of a better sizing and strategy. The private sector has its crisis by the lack of more analysis of its costs and variations. The regulation of the supplementary sector is still crude. The immense health challenges and the searches for solution are a constant for better sizing and handling the process. Several factors are pressuring the model, increasing expenses in a vicious unforeseeable situation, without any foresight. There is an urgent need of understanding the outflow model involved and above all the factors that most interfere in the variation of these expenses. The followed work searches a better understanding of the variation costs of the problem of the services given, through the analysis of three medical cases of high relevancy: appendicectomy, hysterectomy, colecistectomy, observing the prices variation practiced in historical 05 years’ time, comparing with the economic and inflationary indexes as IPCA, variation of the Health Insurance Plans by ANS and the variation of hospital/ medical expenses. As results, we observed that for these classics and isolated events, there isn’t a clear pattern of prices linked to any of these indexes, neither a linear variation that allows a better and big analysis. At the same time when the volume of the attending increase, in the mix of these three events we observe a very close relation to the IPCA that is, by the way, very close do the readjustment of the index authorized by ANS in this period. There is a lot to do and study for better understanding of these prices and costs model, as well as its variations. / A prática de saúde no país passa por grandes e difíceis desafios. No que tange a financiamento o setor público ainda carece de um melhor dimensionamento e proposta estratégica. Já o setor privado tem sua crise pela falta de maios análise dos seus custos e suas variações. A regulação do setor suplementar ainda é muito jovem. Os grandes desafios da saúde e a busca de solução são uma constante para melhor dimensionar e gerir o processo. Vários são os fatores pressionam o modelo aumentando seus gastos e ainda em uma situação mais perversa sem nenhuma previsão. Há a necessidade urgente de se entender o modelo de gastos envolvidos e acima de tudo os fatores que mais interferem na variação desses gastos. O trabalho que segue busca entender melhor o problema de variação de custos destes serviços prestados, através da análise de três casos médicos de alta relevância: apendicectomia; histerectomia; e colecistectomia, observando a variação dos preços praticados em uma série histórica de 5 anos, comparando com índices econômicos e inflacionários como IPCA, variação dos preços dos planos de saúde pela ANS e variação dos custos médicos hospitalares. Como resultados observamos que para estes eventos clássicos e isolados eventos não há um padrão nítido de preços atrelados a qualquer destes índices, nem uma variação linear que permita uma maior e melhor análise. Ao mesmo tempo quando se aumenta o volume dos atendimentos, no mix dos três eventos passamos a observar uma relação bem próxima ao IPCA que por sua vez é muito próxima do índice de reajustes autorizado pela ANS no período. Muito há o que ser feito e estudado como forma de melhor entender este modelo de preços e custos, bem como suas variações.

Made available in DSpace on 2009-11-18T19:01:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ACF164.pdf: 430647 bytes, checksum: 50ce0289098209cf31ef0a474324a655 (MD5) Previous issue date: 2007 / This case study investigates, empirically, cost methods and criteria of price discrimination made from hospital organizations when they set up their prices of hospital services to private patients and push down their prices to patients affiliated to health insurance and/or health maintenance organizations (HMO). The theory sought to show the Brazilian health systems either public or private, the aspects about corporate culture, the relationship among three players of the private health system ¿ health insurance companies (or HMO), hospitals and the patients, the importance of the cost systems, and the criteria of price discrimination. With these theories, it was developed a qualitative exploratory research, through open interviews, with hospital¿s managers and co-workers from invoicing department from two hospitals located at the Rio de Janeiro City. Based on results we didn¿t identify appropriate cost systems to help the managers to make a correct decision about price discrimination, but was identified corporate culture factors that could influence the price discrimination. Among the results, we can see unprepared hospital managers. Finally, we discussed some contributions and weakness of this case study, and there are presented suggestions for future researches. / O presente estudo de caso investiga, de forma empírica, os métodos de custeio e os critérios de discriminação de preços realizados pelas organizações hospitalares quando da definição de preços para os atendimentos a pacientes particulares e àqueles oriundos de planos de saúde e/ou seguro saúde. Para isso, o referencial teórico utilizado procurou abranger os sistemas de saúde público e privado, os aspectos relativos à cultura organizacional, a relação existente entre os três atores do processo ¿ planos de saúde, prestadores de serviços médicohospitalares e consumidores, a importância dos sistemas de apuração e análise de custos, os critérios de discriminação de preços. Com essa base teórica foi desenvolvida uma pesquisa qualitativa exploratória em duas unidades hospitalares sediadas no município do Rio de Janeiro, através de entrevistas em profundidade, junto a seus gestores hospitalares e a funcionários dos setores de faturamento daquelas entidades. O desenvolvimento da pesquisa não identificou sistemas de gerenciamento de custos adequados para auxiliar os gestores na definição dos preços, mas foram identificados fatores culturais que pudessem influenciar a discriminação desses preços. Dentre os resultados obtidos, destaque para o aparente despreparo na área administrativa e de controladoria dos gestores hospitalares. Ao final, são discutidas as contribuições da pesquisa, suas limitações e as sugestões para o desenvolvimento de futuros estudos.