Doctorado en Salud Pública / No disponible a texto completo / Introducción La autogestión hospitalaria es una nueva medida de la reforma de salud en Chile. En el año 2006 el Ministerio de Salud de Chile dictó, después de una cadena de procesos de gestión, capacitación y acreditación, el decreto de ley para la implementación de la autogestión hospitalaria en red de forma gradual. Tres hospitales fueron autogestionados al principio. Existe polémica en relación si hubo un cambio real de gestión en los hospitales autogestionados (HAG). Objetivo Estimar la percepción de cambio en la gestión de hospitales autogestionados (HAG) en relación a los no autogestionados (HNAG). Método Estudio transversal en una muestra aleatoria de directivos, profesionales y técnicos paramédicos (n=683) en dos HAG comparados con dos HNAG (referente). Se aplicó (diciembre 2010 a julio 2011) una encuesta que comprende aspectos sociodemográficos y una escala Likert (puntaje 1-5), proporcionando un puntaje global de percepción de cambio y 4 subíndices: Cultura Organizacional, Proceso de Gestión, Sistema Hospitalario y Resultados Sanitarios. Se proyectó un punto de corte para la estimación de OR crudos y ajustados mediante regresión logística. Resultados La respuesta fue 91,4%. La edad promedio (±SD) fue 46,7±9,4 años, con mayor proporción de mujeres, pero sin diferencias por edad y sexo entre los HAG y HNAG. El presente estudio muestra que, efectivamente, se ha producido un cambio en la percepción de los funcionarios en cuanto a la gestión de los HAG en comparación con los HNAG .El análisis por dominio, mostró que la percepción de cambio solo se refiere al proceso de gestión, sin efectos sobre los otros subíndices. El análisis ajustado por edad, sexo y antigüedad en el empleo, reveló que hubo percepción de cambio en los HAG respecto a los HNAG, en directivos (OR=15,3; IC95%3,39-69,42), enfermeras (OR=2,4;IC95%1,45 - 4,21) y médicos (OR=2,1; IC95%1,31- 3,48), comparados con los técnicos paramédicos. No se registró percepción de cambio en las demás categorías profesionales. Conclusiones Se percibe el cambio, pero restringido en una dimensión y concentrado en los directivos y profesionales más cercanos a la dirección, lo que sugiere un manejo insuficiente de la información y la no incorporación de prácticas y valores acordes con el nuevo modelo. Los resultados son un alerta importante puesto que el impacto sobre la cultura organizacional es fundamental para el logro de los resultados esperados con el cambio.

Las enfermedades infecciosas siguen siendo una causa importante de mortalidad y morbilidad y han empeorado las condiciones de vida de muchos millones de personas en el mundo. Más de 1,4 millones de personas alrededor del mundo están padeciendo infecciones adquiridas en establecimientos de salud. En el mundo desarrollado, se estima que entre el 5 y el 10% de los pacientes admitidos en modernos hospitales contraen una o más infecciones. En los países en desarrollo, el riesgo de infecciones asociadas a la atención sanitaria es entre 2 y 20 veces más elevado que en los países desarrollados. Las infecciones intrahospitalarias (IIH) constituyen un problema médico y de salud pública cada vez más importante representando la sexta causa de muerte en los EE.UU. y la quinta causa de muerte en Argentina de acuerdo a datos del INDEC publicados en el 2004. Las IIH habitualmente aparecen en enfermos sometidos a cirugías o a procedimientos invasivos; las infecciones del tracto respiratorio inferior (TRI) y la septicemia son las infecciones más graves, mientras que las infecciones del tracto urinario son las más frecuentes.

Esta Memoria de Título trata de presentar la información que da cuenta del encargo proyectual, un hospital de baja complejidad en Chimbarongo, y que tiene que ver con una base conceptual sobre la Salud Publica en Chile, y las características del territorio y las personas de donde se emplaza el hospital; para luego dar paso a aquellos elementos teóricos que se arrastran desde el Seminario de Investigación y que dan cuenta de una visión del quehacer arquitectónico por medio de la metáfora del “cuerpo arquitectónico” y de una aplicación de este concepto a la arquitectura hospitalaria. Estas dos trayectorias se unifican para poder hablar del partido general del proyecto por medio de las consideraciones y criterios con que se aborda el proyecto de arquitectura que no es si no otra cosa que el resultado práctico de este trabajo, pero también dan lugar a ciertas observaciones, opiniones, preguntas y respuestas que se exponen al final de este documento como conclusiones. Es así que se aborda este Proyecto de Título, por un lado como la última oportunidad de recibir de la escuela su conocimiento y como la posibilidad de obtener de él las bases que sustenten el comienzo del nuevo camino que está por iniciarse y en esto en lo que para mí radica el mayor valor de este último año, en el aprendizaje obtenido y las ventanas que he abierto.

Magíster en Gestión para la Globalización / Esta tesis tiene como objetivo desarrollar un plan de negocios para una planta de tratamiento de desechos biológicos, considerando los servicios de retiro y trasporte de estos residuos desde el generador hacia la planta de tratamiento. Tanto en Chile como en el resto de Sudamérica, existe una creciente demanda por este tipo de servicios. El estudio incluye el análisis 115 licitaciones públicas, que permitirán entender el mercado chileno. Adicionalmente, se realizarán análisis FODA y PORTER (cinco fuerzas) para comprender con mayor claridad la industria relacionada a estos servicios. Lo anterior, permitirá obtener una estimación de mercado, una estrategia competitiva, y una planificación financiera. Este plan de negocio plantea el tratamiento de los residuos con ozono, usando el equipo NG-3000, el cual no somete a los operarios al riesgo de quemaduras, no emite contaminantes y no requiere de reactivos tóxicos. En Chile, 14 empresas ofrecen estos servicios, la mayoría se encuentra en la zona centro, donde se concentra el 74% de la demanda. Siendo el menor precio, el cumplimiento de criterios técnicos y una mayor experiencia, las características mas valorados por los clientes. Se plantea iniciar operaciones en la ciudad de San Francisco de Mostazal, y desde ahí, ofrecer servicios desde la región de Valparaíso hasta el Biobío. Donde se proyecta un mercado objetivo de 3,6 toneladas de desechos diarios. Asimismo, la internacionalización comenzará al quinto año de vida de la empresa, en la ciudad de Bogotá. Se recomienda implementar este plan de negocios, especialmente después de observar los resultados del análisis financiero, el cual muestra una VAN de 1.825 millones de pesos y una TIR del 29%, a una tasa de descuento del 15%. Este proyecto presenta una gran oportunidad de negocio, tanto en Chile como en Colombia. Para una segunda etapa, se recomienda estudiar la posibilidad de expandir los servicios a zonas mas extrema de Chile, así como hacia el resto de Colombia.

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Describe las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes menores de 18 años transferidos a la Unidad de Emergencia del Instituto de Salud del Niño para su hospitalización durante el año 2013 y evaluar la pertinencia de su referencia. Se utilizaron tablas de distribución de frecuencia, porcentajes, promedios, medidas de tendencia central, medianas, desviación estándar y tablas de 2x2; se utilizó SPSS. V15.0. El número de pacientes estudiados fue 370, con edades entre 0.02 y 17.5 años. El motivo más frecuente de referencia fue manejo especializado (83.2%). El tiempo de estancia tuvo una media de 16.2 días. El 94% fueron referidos de centros nivel II; la ecocardiografía fue el procedimiento diagnóstico más frecuente; 243 pacientes no tuvieron procedimiento diagnóstico alguno. 42.9% de referencias al servicio de emergencia fueron pertinentes. El principal motivo de referencia fue necesidad de manejo especializado. No se especificó tipo de manejo, especialidad o procedimiento que requerían los pacientes. El 3% no consignó motivo de referencia. Más del 50% no requirieron procedimientos diagnósticos especializados. El 47% no requirió procedimientos terapéuticos especializados. / Trabajo de investigación

Tesis para optar al grado de Magíster en Análisis Económico / La escasez de recursos es uno de los principales problemas que enfrentan los sistemas de salud, afectando la calidad de los servicios, la seguridad en la atención de los pacientes y por lo tanto su bienestar. Este trabajo estima el efecto de la pérdida de infraestructura sobre distintas variables de salud en los hospitales de Chile. Se analizan los efectos de la destrucción de hospitales o cierre de parte de ellos, y qué tan eficiente resulta su capacidad de atención sanitaria sobre resultados de egresos hospitalarios e infecciones. Para esto, se utiliza como shock exógeno el terremoto del año 2010, y a través de un análisis de Diferencias en Diferencias se estudia su impacto sobre los pacientes en los establecimientos de salud afectados. De modo de poder diferenciar shocks de oferta de shocks de demanda, y así también algún problema de endogeneidad, utilizamos enfermedades intrahospitalarias que no se relacionan con el efecto del terremoto por el lado de la demanda. Los resultados indican que efectivamente existe un efecto de la pérdida de infraestructura sobre la atención sanitaria en la red hospitalaria del país, y afecta la calidad de los servicios de atención sanitaria cerca de un 10%. Finalmente, es indispensable continuar revisando y mejorando los aspectos de gestión y uso eficiente de la infraestructura. Proponemos que resulta necesario una mejor gestión y efectividad en la atención sanitaria, y en las políticas públicas orientadas al área de la salud

Este estudio se realizó con la finalidad de determinar las potenciales interacciones medicamentosas en las prescripciones médicas en pacientes hospitalizados en los servicios de Medicina interna II y Medicina Interna III del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen entre los meses de Junio a Agosto de 2002. Se recolectó la información revisando las prescripciones médicas de 541 pacientes hospitalizados en estos servicios de los cuales, luego de aplicar los criterios de selección se consideraron dentro del estudio 327 pacientes (3514 prescripciones) encontrándose que el 79% de estos pacientes presentó al menos 1 potencial interacción durante el tiempo de hospitalización. Sin embargo, si se consideran las potenciales interacciones por prescripciones se tiene que un 24,91% de las prescripciones revisadas presentan al menos una; también se encontró potenciales interacciones de menor significancia clínica que corresponde al 67% y las de mayor significancia clínica corresponde al 33%. Dentro de las potenciales interacciones las más frecuentes fueron: captopril – Furosemida, aspirina – Captopril y digoxina – furosemida, siendo los medicamentos más frecuentes en las potenciales interacciones: aspirina, furosemida y digoxina. / -- This study was realized with the objective of determine the potential drug interactions in the medical prescriptions of hospitalized patients in the Internal Medicine II and Internal Medicine III services of Guillermo Almenara Irigoyen National Hospital, between June and August 2002. The information was recollected by reviewing the medical prescriptions of 541 hospitalized patients of the services mentioned above, of which, after a selection of those that would be considered in the study, there was selected 327 (3514 prescriptions) founding that 79% of these patients presented at least one interaction during the period of hospitalization. However, if there are considered the prescription interactions it was found that 24,91% of the reviewed prescriptions presented at least one interaction; also was found potential interactions those with minor clinical significance were 67% and the major clinical significance interactions were 33%. Between the most common potential interactions we have: captopril – furosemide, aspirin – captorpril y digoxine – furosemide, and the most frequent drugs in the potential interactions were: aspirin, furosemide and digoxine.

xii, 121 h. : il. ; 30 cm / La presente investigación tuvo como propósito determinar en qué estado se encuentra la gestión ecoeficiente en los hospitales de categoría III en Lima Metropolitana. Para ello, se realizó una investigación cuantitativa y descriptiva sobre una muestra conformada por tres hospitales de categoría III en Lima Metropolitana. Así mismo, se revisaron aspectos principales, como ecoeficiencia, indicadores de ecoeficiencia, desarrollo sostenible y las iniciativas de ecoeficiencia en el Perú. Se debe indicar que fue necesario aplicar la herramienta del Ministerio del Ambiente para llevar a cabo el trabajo de campo de esta investigación. Posteriormente, se realizaron entrevistas a personas relacionadas con el rubro de salud que constituyeron un valioso aporte para los resultados obtenidos. Tomando en cuenta la literatura revisada y la información obtenida a través de las entrevistas, se propuso una metodología para determinar el nivel de gestión ecoeficiente de los hospitales participantes de la muestra. Los resultados obtenidos señalan que los hospitales utilizados para la muestra cuentan con una gestión ecoeficiente de nivel medio; es decir, los hospitales participantes ponen en práctica nociones básicas de ecoeficiencia; sin embargo, aún tienen varios aspectos por mejorar tomando en cuenta las publicaciones realizadas por el Ministerio del Ambiente. Finalmente, se espera que esta investigación sirva de base para futuros trabajos relacionados con el sector salud y para tomar mayor conciencia sobre la importancia que tiene aplicar una adecuada gestión ecoeficiente dentro de una organización / This research determined what state the ecoefficient in category III hospitals in Lima Metropolitana. For which a quantitative and descriptive research was conducted; on a sample consisting of three hospitals in category III in Lima Metropolitana. Eco - efficiency, eco - efficiency indicators, sustainable development and eco -efficiency initiatives in Peru: Also main aspects were reviewed. On the other hand, it indicates that it was necessary to apply the tool of the Ministry of Environment to carry out the field portion of this research, after this interview were made to related to the heading of health were valuable contribution to the results . Taking into account the revised literature and information obtained through interviews, researchers proposed a methodology for determining the level of eco - efficient management of the participating hospitals of the sample. The results indicate that hospitals used for sample conclude with an eco - efficient mid - level management; the participating hospitals if put into practice the basics of eco - efficiency; however, still have several ways to improve taking into account publications makes the Ministry of Environment, etc. Finally, this research is expected to provide a basis for future research related to the health sector and thus become more aware about the importance of applying proper eco -efficient management within an organization / Tesis

La presente investigación tuvo como objetivo determinar si existen diferencias en las dimensiones del síndrome de Burnout entre profesionales de enfermería de áreas críticas de un hospital Minsa y Essalud de Chiclayo-2013. Se realizó un trabajo descriptivo comparativo con 141 profesionales, utilizándose el Inventario Burnout de Maslach, cuyos ítems son válidos al nivel de confianza del 99%. Se obtuvo como resultado que entre ambos hospitales, existen diferencias en dos de las dimensiones del síndrome de burnout, siendo estas, cansancio emocional y despersonalización. Respecto a los niveles de las dimensiones del síndrome, el nivel alto de cansancio emocional es mayor en ESSALUD (20%) que en MINSA (9%), despersonalización en nivel alto, es mayor en ESSALUD (20%) que en MINSA (9%), y el nivel bajo de realización personal, es mayor en ESSALUD (9%) que en MINSA (5%). / Tesis

Este estudio se realizó con la finalidad de determinar las potenciales interacciones medicamentosas en las prescripciones médicas en pacientes hospitalizados en los servicios de Medicina interna II y Medicina Interna III del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen entre los meses de Junio a Agosto de 2002. Se recolectó la información revisando las prescripciones médicas de 541 pacientes hospitalizados en estos servicios de los cuales, luego de aplicar los criterios de selección se consideraron dentro del estudio 327 pacientes (3514 prescripciones) encontrándose que el 79% de estos pacientes presentó al menos 1 potencial interacción durante el tiempo de hospitalización. Sin embargo, si se consideran las potenciales interacciones por prescripciones se tiene que un 24,91% de las prescripciones revisadas presentan al menos una; también se encontró potenciales interacciones de menor significancia clínica que corresponde al 67% y las de mayor significancia clínica corresponde al 33%. Dentro de las potenciales interacciones las más frecuentes fueron: captopril – Furosemida, aspirina – Captopril y digoxina – furosemida, siendo los medicamentos más frecuentes en las potenciales interacciones: aspirina, furosemida y digoxina. / This study was realized with the objective of determine the potential drug interactions in the medical prescriptions of hospitalized patients in the Internal Medicine II and Internal Medicine III services of Guillermo Almenara Irigoyen National Hospital, between June and August 2002. The information was recollected by reviewing the medical prescriptions of 541 hospitalized patients of the services mentioned above, of which, after a selection of those that would be considered in the study, there was selected 327 (3514 prescriptions) founding that 79% of these patients presented at least one interaction during the period of hospitalization. However, if there are considered the prescription interactions it was found that 24,91% of the reviewed prescriptions presented at least one interaction; also was found potential interactions those with minor clinical significance were 67% and the major clinical significance interactions were 33%. Between the most common potential interactions we have: captopril – furosemide, aspirin – captorpril y digoxine – furosemide, and the most frequent drugs in the potential interactions were: aspirin, furosemide and digoxine.