85 p. / Inclui proposições / Submitted by SOUZA ROBERTO (robertomdes@gmail.com) on 2013-07-30T19:16:31Z No. of bitstreams: 1 Luiz da França Carlos da Fonseca (1882).pdf: 10399684 bytes, checksum: 265ee0c02e577c837fd0585d918d574c (MD5) / Approved for entry into archive by Ribeiro Graça (graca.mr@hotmail.com) on 2013-07-30T20:55:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Luiz da França Carlos da Fonseca (1882).pdf: 10399684 bytes, checksum: 265ee0c02e577c837fd0585d918d574c (MD5) / Made available in DSpace on 2013-07-30T20:55:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Luiz da França Carlos da Fonseca (1882).pdf: 10399684 bytes, checksum: 265ee0c02e577c837fd0585d918d574c (MD5) / Tese de doutoramento apresentada à Faculdade de Medicina da Bahia. Ictericia é caracterizado pelo amarelidão da conjuntiva, da pele, no tecido e nas secreções em geral devido a absorção da bílis quando há problemas na sua eliminação ou alteração no sangue. Deste modo, a história da ictericia compreende três escolas que procuram explicar os seus sintomas.

OBJETIVO: Determinar la prevalencia y las características materno natales de pacientes hospitalizados por ictericia neonatal tratados con fototerapia en el hospital nivel I Octavio Mongrut Muñoz en el periodo enero 2013 – enero 2015. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo, transversal de tipo retrospectivo. Se revisó las historias clínicas del servicio de Neonatología de los años: 2013, 2014 y 2015. La población de estudio constituida por 132 neonatos, según los criterios de inclusión y exclusión establecidos, con diagnóstico de ictericia neonatal. Los datos se ingresaron en una base de SPSS para su análisis. RESULTADOS: La prevalencia de ictericia neonatal fue de 4.9% en 25 meses, siendo de 4.1% en el 2013; en el 2014, 6% y en enero 2015, de 5%. Las características maternas: el tipo de parto: cesáreas 50% y eutócicos 50%; edad gestacional: recién nacido pretérmino con 0.8%, a término temprano 21.97%, a término completo 70.45% y a término tardío 6.82%; paridad: primigestas 43.94%, un hijo vivo 37.12%, dos hijos vivos 11.36%, tres hijos vivos 6.82% y cuatro hijos vivos 0.76%; edad materna: entre 15-20 años con 7.58%, de 21 a 30 años 53.79% y mayores de 30 años 39.64%; grupo sanguíneo: “O” 79.55%, “A” 12.88%, “B” 6.06% y “AB” 1.52% y el factor Rh (+) con 99.24% y (-) con 0.76%. Las características natales: sexo: masculino 60.61% y femenino 39.39%; peso al nacer: bajo peso al nacer 1.52%, adecuado 84.09% y macrosómicos 14.39%; grupo sanguíneo: “O” 46.21%, “A” 35.61%, “B” 15.91% y “AB” 2.27% y factor Rh (+) con 100%; Test de APGAR: vigoroso 96.21%, deprimido moderado 3.03% y severamente deprimido 0.76%; Test de Capurro: a término con 98.48% y postmaduro con 1.52%. CONCLUSIONES: La prevalencia es de 4.9%, es decir que de cada 100, cinco neonatos presentaron ictericia. El tipo de parto es indistinto, el grupo de recién nacido a término, las primigestas, edad entre 21-30 años y el grupo sanguineo “O” y factor Rh (+) materno son las más frecuentes. Así como en neonatos, el sexo masculino, el peso adecuado, el grupo “O” y factor Rh (+), Apgar vigoroso y recién nacido a término por Capurro.

Objetivo: Determinar la prevalencia y factores asociados a Ictericia Neonatal (Hiperbilirrubinemia intermedia) en Recién nacidos a término en el Hospital II Ramón Castilla durante el año 2014. Materiales y Métodos: Estudio Retrospectivo Transversal Analítico realizado en la población conformada por 1261 recién nacidos durante el periodo del 2014. Para el análisis de los datos obtenidos mediante Bivariado y multivariado se usó GLM, familia binomial y función de enlace log y modelos robustos. La variable ruptura de membranas generaba confusión en el modelo de regresión múltiple. Resultados: se obtuvo que la edad promedio de diagnóstico de RN con ictericia fue 1.384615 dias (+/-0.81), de ellos 677(53.7%) eran hombres. La prevalencia de Ictericia Neonatal fue 76(6.03%%). Se obtuvo el multivariado la relación entre Ictericia Neonatal y las variables más importantes fueron Trauma obstétrico p: 0.001 RPa: 4.10 (IC95%: 1.71-9.78) , madre con DM2 RPa: 22.76 (IC95%: 1.52-5.01) p: 0.001 , lactancia materna exclusiva RPa: 0.20 (IC95%: 0.11-0.39) p<0.001, diagnóstico de Ictericia neonatal > de 1 día de vida p<0.001 RPa:40.60(IC95%: 12.27-134.34) valor de bilirrubina elevado RPa: 1.33 (IC95%: 1.19-1.49) p<0.001, otras más que se encuentra descritas en resultados. Conclusión: Los factores asociados en este estudio a la ictericia Neonatal son diagnóstico de Grande para la edad gestacional, madre que sí tuvo controles prenatales, madre con >1 gestación, Trauma obstétrico, madre con DM2, madre con infección urinaria durante el 3er trimestre, lactancia exclusiva, diagnóstico de Ictericia neonatal > de 1 día de vida y valor de bilirrubina elevado.

INTRODUCCION: La ictericia neonatal es un proceso muy frecuente en edades tempranas de la vida, y se suele asociar a múltiples causas, tanto fisiológicas, como patológicas; y en ambos casos, si no hay un adecuado control, puede conllevar a complicaciones graves. Es necesario conocer los casos de ictericia neonatal en recién nacidos que a la vez presentan diagnóstico de sepsis neonatal, con la intención de plantear estrategias para su prevención y tratamiento. OBJETIVOS: Determinar en el Servicio de Neonatología del Hospital Vitarte que la sepsis neonatal es el factor de riesgo asociado más frecuente de ictericia neonatal entre Enero y Junio del 2015. MATERIALES Y METODOS: se llevó a cabo un estudio de tipo observacional, retrospectivo de corte transversal. La población de estudio estuvo constituida por recién nacidos con ictericia neonatal del Servicio de Neonatología del Hospital Vitarte entre Enero y Junio del 2015. RESULTADOS: Se encontró un 32.98% de pacientes que presentaron el diagnostico de ictericia neonatal asociado a sepsis neonatal. Sin embargo, el factor de riesgo más frecuente asociado a ictericia neonatal es la lactancia materna representado por un 38.30%, mientras que la sepsis representa el 13.63% CONCLUSION: Se determinó que la sepsis neonatal es un factor de riesgo usual en ictericia neonatal, sin embargo, no es la más frecuente comparada con otros factores asociados a ictericia neonatal en el Servicio de Neonatología del Hospital Vitarte entre Enero y Junio del 2015.

Orientadores : Gabriel Hessel, Sandra Cecilia Botelho Costa / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T22:18:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DeTommaso_AdrianaMariaAlves_D.pdf: 19279921 bytes, checksum: cd6afa6d2f995d9363b2a6be309c7372 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: "Colestase" significa diminuição ou parada do fluxo biliar para o duodeno. Do ponto de vista anatômico, é classificada em intra- e extra-hepática, sendo a atresia de vias biliares (AVB) a principal causa dessa última. A AVB é uma das mais graves doenças hepáticas neonatais e sua etiopatogenia permanece desconhecida. Uma participação viral tem sido proposta, incluindo o citomegalovírus (CMV). A infecção por CMV ocorre em 1-2% dos recém-nascidos sendo assintomática em mais de 90% dos casos. O risco de transmissão para o feto é maior na infecção primária, porém a infecção reCOITenteconta com a maioria das infecções congênitas. O diagnóstico laboratorial se faz por isolamento viral em cultura de fibroblastos e detecção de anticorpos IgG e IgM contra o CMV. A amplificação de DNA pela reação em cadeia da polimerase (PCR), tomou sua detecção possível em amostras contendo pequeno número de cópias VJIa1s. ...Observação: O resumo, na íntegra, poderá ser visualizado no texto completo da tese digital / Abstract: Colesthasis is the reduction or the interruption of the bile flow to the duodenun. The classification in causes intrahepatic and extrahepatic is very important, being the biliary atresia (BA) the major cause ofthe later. BA is the most severe hepatic disorder in newborns and its etiopathogenesis remains unknown. Viral involvement has been proposed, including the cytomegalovirus (CMV). CMV infection occurs in 1-2% of the newborns and is assymtomatic in more than 90% of the cases. The transmission to the fetus is greater in the primary maternal infection, although a recurrent infection account for the majority of the congenital infections. Laboratory diagnosis is made by serologic methods or by isolation of the virus in fibroblast cell culture. The amplification of DNA by the polymerase chain reaction (PCR) makes possible the diagnosis in specimens with few copies ofthe virus...Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations / Doutorado / Pediatria / Doutor em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador: Fernando Perazzini Facchini / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T15:15:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Leite_MariadasGracasdaCunha_M.pdf: 2210774 bytes, checksum: ac3ce5331aa644544508d7abdc343b78 (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: Objetivo: Avaliar o uso de dois esquemas de fototerapia na hiperbilirrubinemia de recém-nascidos com peso menor que 2.000 g. Métodos: Foram estudados 81 recém-nascidos com peso de nascimento menor que 2.000 gramas, divididos em dois grupos: ¿precoce¿, que iniciou fototerapia com 12 horas de vida e foi tratado por pelo menos 96 horas, e ¿tardio¿, que recebeu fototerapia quando a bilirrubina transcutânea (BT) atingia 8 mg/dl, sendo retirado quando caísse para 5 mg/dl. Foi analisada a manutenção dos níveis de BT abaixo de 10 mg/dl, assim como o valor médio de BT diária, o valor do pico de BT e época do seu aparecimento, a duração e o custo do tratamento. Resultados: No grupo precoce, 20% dos pacientes ultrapassaram 10 mg/dl de BT, contra 60% no tardio. A maior média diária de BT , no grupo precoce, foi de 6,6 mg/dl, no sétimo dia; e, no grupo tardio, foi de 8,6 mg/dl, no segundo dia de vida. A mediana das horas de fototerapia usadas no grupo precoce foi de 96 (custo de R$14,40) e, no tardio, 51 horas (R$7,65). Conclusão: O uso da fototerapia precoce para neonatos com peso abaixo de 2.000 g é mais seguro que o tratamento tardio, se considerada a manutenção de níveis abaixo de 10 mg/dl como satisfatórios. Apesar de usar mais horas de tratamento, o custo adicional resultante será compensado pela diminuição de dosagens laboratoriais efetuadas para selecionar os pacientes do grupo tardio / Abstract: Aim: Evaluate the use of two guidelines for treatment of hyperbilirubinemia of newborn babies weighting less than 2,000g, using phototherapy. Methods: The present work studied 81 newborn babies with a birth weight less than 2,000g, after being divided in two groups: the ¿early¿ group, which started phototherapy at 12 hours after birth, undergoing treatment for at least 96 hours; and the ¿late¿ group which received phototherapy when the transcutaneous bilirubin (TB) reached 8 mg/dl, and ended treatment when it fell to 5 mg/dl. The following factors were all analysed: the maintenance of TB dosages below 10 mg/dl, the average value of daily TB, the highest TB value and the period within it appeared and the length and cost of treatment. Results: In the early group, 20% of all patients showed a TB level higher than 10 mg/dl, whereas in the late group 60% did. The highest average TB rate in the early group was 6.6 mg/dl, which happened on the seventh day, and in the late group, it was 8.6 mg/dl on the second day after birth. The average number of hours of phototherapy treatment used in the early group was 96 hours (at a cost of US$6.88) and in the late group, 51 hours (US$3.66). Conclusions: The use of early phototherapy treatment for babies weighting less than 2,000g is safer when compared to the late group, if considering the maintenance of TB below 10mg/dl satisfactory. The early group undertake more hours of treatment with phototherapy, but this additional cost will be compensated by the reduction of dosages carried out to select the newborns for late grou / Mestrado / Pediatria / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Introducción: La ictericia neonatal es una patología altamente prevalente en el recién nacido. Se define como la coloración amarillenta de mucosas, piel y escleras, debido al aumento de valores sanguíneos de bilirrubina por sobre los estándares normales para las semanas de gestación previas del neonato y sus horas de vida. Objetivo: Determinar los factores asociados al uso de fototerapia como tratamiento para ictericia neonatal en el Hospital Nacional “Luis N. Sáenz” PNP Julio 2013 a Julio 2016. Material y Métodos: Fue un estudio de tipo observacional, retrospectivo y analítico. La población estudiada fueron 305 recién nacidos con diagnóstico de ictericia neonatal. Se recogió la información de las historias clínicas en una ficha de recolección de datos, de los cuales se seleccionaron 267 neonatos que cumplieron los criterios de exclusión e inclusión. Resultados: Los resultados obtenidos sobre el nivel de asociación fueron: Incompatibilidad ABO OR=1.88, Lactancia Materna Insuficiente OR= 4. 5, Horas de vida al momento del diagnóstico de ictericia neonatal OR=0.5. Conclusiones: Incompatibilidad ABO, Lactancia Materna Insuficiente y Horas de Vida al momento del diagnóstico de ictericia neonatal se asociaron al uso de fototerapia como tratamiento de ictericia neonatal.

Orientador: Denise Yvonne Janovitz / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-07-19T08:37:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lopes_MariaHelenaBaenadeMoraes_D.pdf: 5379572 bytes, checksum: 734681d70bf98d07092327b30ec3ccbb (MD5) Previous issue date: 1994 / Doutorado / Doutor em Ciências

Orientadores: Cecilia Amelia Fazzio Escanhoela, Ilka de Fatima Santana Ferreira Boin / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-26T19:58:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jorge_GracindadeLourdes_M.pdf: 3233833 bytes, checksum: 0e11fac86080a176faaf27f35705a90d (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: Este experimento teve por objetivo o desenvolvimento de um modelo de obstrução biliar, através de procedimento cirúrgico sem ligadura, canulização ou secção do dueto biliar, que permitisse evolução para croniflcação, com o desenvolvimento de cirrose biliar (ou ao menos "fibrose de padrão biliar") e mantivesse a via biliar extra-hepática facilmente acessível a eventuais manuseios. A avaliação histopatológica do fígado destes animais e os efeitos bioquímicos séricos foram realizados após 30 dias da obstrução. Inicialmente foram utilizados 63 ratos Wistar, distribuídos em três grupos: 47 animais foram submetidos à obstrução do dueto hepático comum (grupo OB), 9 foram submetidos à operação simulada (grupo OS) e 7 foram adotados como controle para análise histológica (grupo CO). No desenvolvimento da técnica, o dueto hepático foi isolado logo após sua emergência justa-pancreática, deixando-se 1 cm de dueto livre, reparado com fio de polipropileno. Em seguida procedeu-se à exposição do apêndice xifóide e, através de marcador de orelha de rato, foi feito aí um pequeno orifício, pelo qual passou-se o fio tracionando o dueto biliar. Deste modo formou-se uma alça de dueto biliar emergindo pelo orifício do apêndice xifóide; um cateter de silicone foi colocado sob esta alça. O dueto biliar permaneceu, portanto, tracionado e exposto entre a musculatura e a pele. O fechamento da parede muscular e da pele foi feito com sutura contínua. Quinze ratos (32%) do grupo OB foram eliminados do estudo por óbito precoce (8 casos) ou falha técnica (7 casos). Para os demais 32 animais do grupo OB foi demonstrado aumento significativo nas dosagens séricas de bilirrubina, aminotransferases (ALT e AST), fosfatase alcalina e gama-glutamiltransferase, com redução da albumina, quando comparados aos valores das dosagens dos ratos do grupo OS. A análise histológica confirmou o desenvolvimento de "fibrose de padrão biliar" em todos os casos do grupo OB, com formação de nódulos regenerativos em 68.7%. Esta se caracterizou por fibrose portal (de grau leve e moderado) em 96,9% dos animais, com formação de septos fibrosos (de grau moderado e intenso) em 87,4 % e proliferação de duetos biliares em todos os casos (intensa em 81,3% e moderada em 18,7%). Conseguimos desta maneira, o desenvolvimento de um modelo experimental alternativo simples e eficaz. Devido à facilidade de manuseio, a obstrução provocada pela tração do dueto biliar oferece excelentes condições de pesquisa desde o momento da interrupção do fluxo biliar, até o desenvolvimento de colestase acompanhada por distorção da arquitetura hepática, com possibilidade ainda de reversão do quadro obstrutivo em qualquer fase evolutiva do processo / Abstract: The purpose of this study was to create an obstruction in the biliary duct using a surgical procedure without ligatures, sectioning, or cannulation that would evolve to chronicity and develop into cirrhosis (or at least standard biliary fibrosis) and also to maintain an easily accessible extra-hepatic biliary route .The histopathologic assessment of the liver and the biochemical effects on the serum were conducted 30 days after obstruction. This study was conducted on 63 Wistar rats, which were divided into 3 groups: 47 animals underwent a common obstruction of the hepatic duct (OB), 9 underwent a simulated surgery (OS) and 7 were used as the control group for histologic analysis (OC). The surgical technique used isolated the hepatic duct as it emerged near the pancreas with polypropylene thread, leaving 1cm of the duct free. The xiphoid appendix was then exposed and using the rat's ear marker a small orifice was made in it. The polypropylene thread attached to the biliary duct was then drawn through this orifice forming a biliary duct sling above the xiphoid appendix and a silicon catheter was then placed in it. It therefore remained stretched and exposed between the musculature and skin . The muscle wall and skin were closed with continuous sutures. The total number of rats in the OB group diminished by fifteen (32%): 8 rats suffered an early death and 7 rats died as a result of a technical error (in 4 cases, the catheter was not correctly placed and in 3 cases, the bile duct ruptured). The remaining 32 rats in the OB group when compared to those in the OS group presented a significant increase in the dosage of bilirubin, aminotransferases (ALT & AST), alkaline phosphatase and gammaglutami] transferase with a reduction in albumin The histologic analysis confirmed the development of "standard biliary fibrosis" in all the OB group cases and the formation of regenerative nodules in 68.7% of the group. "Standard biliary fibrosis" was characterized by portal fibrosis (slight to moderate) in 96.8% of the cases with the formation of fibrous septa (moderate to intense ) in 87.4% of the cases, together with an intense proliferation of the biliary ducts in 81.2% of the cases and in 18.7% the proliferation was moderate. An alternate experimental model that was simple and efficient was developed and as it was easy to manipulate the obstruction provoked by traction of the biliary duct, excellent research conditions were provided right from the moment the biliary flux was interrupted up to the development of cholestase and the distortion of the hepatic structure. This model also permits an interruption of the biliary obstruction and a study of the sequels caused by obstructive icterus / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Ciências Médicas

Orientador: Fernando Perazzini Facchini, Sergio Tadeu Martins Marba / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-09T10:38:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Leite_MariadasGracasdaCunha_D.pdf: 4639567 bytes, checksum: 1396117012228a6590af2c4de8b522c5 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: Objetivo: Comparar dosagens transcutâneas de bilirrubina realizadas com o ¿Bilicheck®¿ com as dosagens de bilirrubina total plasmática realizada pelo ¿Bilirrubinômetro Unistat- Leica®¿em neonatos. Métodos: Um total de 200 recém-nascidos foram incluídos no estudo, sendo que cada um teve apenas uma dosagem pelo ¿Bilicheck®¿ , seguida de coleta capilar e dosagem através de espectrofotometria direta pelo ¿Bilirrubinômetro Unistat-Leica®¿. Foram analisadas as correlações e concordâncias entre os métodos e a influência das variáveis: peso de nascimento, raça, idade gestacional, idade pós-natal e uso de fototerapia. Estabelecemos pontos de corte nas dosagens pelo ¿Bilirrubinômetro Unistat-Leica®¿ para avaliarmos a sensibilidade e especificidade do ¿Bilicheck®¿, em níveis de bilirrubina considerados como limites para modificação das terapêuticas preconizadas. Resultados: A correlação linear foi de 0,92 entre o total de pacientes (p=0,0001). A média da diferença entre as dosagens foi de 0,72 (± 1,57) mg/dl, com intervalo de confiança em 95 % de ¿ 2,42 a + 3,86 mg/dl. Dentre as variáveis estudadas, somente a idade pós-natal inferior a 3 dias de vida sofreu interferência na dosagem transcutânea de bilirrubina (p= 0,0030). Considerando a dosagem pelo ¿Bilirrubinômetro Unistat-Leica®¿ como padrão de referência, foram confeccionadas repetidas curvas ROC, sendo o melhor ponto de corte o valor correspondente a 14 mg/dl pelo ¿Bilicheck®¿ com sensibilidade de 88,2%, especificidade de 97,8%, valor preditivo positivo 78,9%, valor preditivo negativo 98,9% e área abaixo da curva de 0,98. Conclusão: A dosagem transcutânea de bilirrubina realizada pelo ¿Bilicheck®¿ pode substituir a dosagem feita pelo ¿Bilirrubinômetro Unistat-Leica®¿ até o valor de 14 mg/dl. Acima deste nível, deve ser considerada apenas como rastreador na seleção de pacientes que devem ser submetidos à dosagem sanguínea / Abstract: Aim: To compare transcutaneous bilirubin m easurement determined by ¿Bilicheck®¿ with capillary serum measurement determined by ¿U nistat-Leica Bilirubinometer¿ in newborns. Methods: A total of 200 newborns were included. For each one, paired measurements (serum, with ¿Unistat-Leica Bilirubinometer¿ and transcutaneous, with ¿Bilicheck®¿ were performed. Their correlation and agreement were analyzed and it was verified the influence of birth weight, race, gestational age, postnat al age and use of phototherapy. We also tried to establish cutoff points in ¿Unistat-Leica Bilirubinometer¿ measurements to access the sensibility and specificity of the ¿Bilicheck®¿ in the critic levels of bilirrubin that are considered for indication of treatments. Results: The linear correlation was 0.92 ( p=0.0001), the average difference between the measurements was 0.72 (± 1.57) mg/dl, with a confidence interval of 95% from -2.42 to +3.86 mg/dl. The only variable that exhi bited a small statistical difference (p=0.003) was postnatal age of less than 3 days. Considering the ¿Bilirubin ometer Unistat-Leica¿ as gold standard, a series of ROC curves were constr ucted revealing that the best cutoff point was at 14 mg/dl with sensitivity of 88.2%, specifi city of 97.8%, positive predictive value of 78.9% and negative predictive value of 98.9% and the area under the curve was 0.98. Conclusion: The ¿Bilicheck®¿ may substitute th e capillary serum measurement until the value of 14 mg/dl. Above this level, it should be considered as a screening test selecting patients that must be submitted to serum measurement / Doutorado / Pediatria / Doutor em Saude da Criança e do Adolescente