Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2017-03-16T15:17:42Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_Med_ Cristianne Andrade da Rocha.pdf: 2245169 bytes, checksum: 51235965e2b9ef4dd32000acd7a8636d (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2017-03-23T12:40:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_Med_ Cristianne Andrade da Rocha.pdf: 2245169 bytes, checksum: 51235965e2b9ef4dd32000acd7a8636d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-23T12:40:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_Med_ Cristianne Andrade da Rocha.pdf: 2245169 bytes, checksum: 51235965e2b9ef4dd32000acd7a8636d (MD5) / INCTDT;CNPq / A hanseníase é um problema de saúde pública no Brasil com elevada distribuição nas diferentes regiões do país com controle baseado no diagnóstico e tratamento dos doentes e na vigilância epidemiológica. A avaliação e o seguimento dos comunicantes intradomiciliares (C.I.D) de casos índice (C.I), feitas de maneira satisfatória, influenciam na quebra da cadeia de transmissibilidade e na detecção de casos. Objetivo: Caracterizar e analisar os C.I.D de portadores de hanseníase quanto à presença de doença ativa e uso da BCG. Materiais e Métodos: Abordagem descritiva e exploratória mediante inquérito epidemiológico. Considerou -se como C.I.D quem reside/residiu com o doente nos últimos cinco anos. Após aplicados questionários, os C.I.D foram submetidos a exame dermato-neurológico e avaliados quanto ao uso da BCG. Resultados: Este estudo incluiu 164 C.I.D e 59 casos índice, com média de 2,8 ± 2,0 C.I.D/caso índice. A média de idade foi de 46 ± 14,6 anos no grupo C.I, com predomínio do sexo masculino-50,8% (n=30). A forma clínica mais frequente entre os C.I foi a forma lepromatosa (42,4%), seguido pela borderline (30,6%). No grupo C.I.D, 74,3% realizaram exame dermatoneurológico e 8% foram diagnosticados com hanseníase; pode-se observar no grupo C.I.D que 78,3% tinham relação consanguíneos com o C.I (média de indivíduos 2,0 ± 1,0/dormitório/C.I) com tempo médio de convívio de 20 anos. O grupo de C.I.D doentes apresentou maior escolaridade (3º grau completo) (p<0,001), menor número de pessoas por cômodo (p<0,001) e maior faixa etária (p=0,029) em comparação com C.I.D sem doença. Apenas 63,8% dos C.I.D avaliados aderiram ao uso da BCG. Entre os C.I.D que desenvolveram a doença (n=10), 80% foram paucibacilares, e 20% multibacilares. Nota-se que dos C.I.D que desenvolveram a doença, cerca de 50% apresentavam cicatriz da BCG. Conclusão: A frequência elevada de formas multibacilares nos C.I pode ter contribuído para a incidência elevada de hanseníase entre os C.I.D., No entanto a alta frequência de paucibacilares nos C.I.D indica que o diagnóstico foi precoce, ressaltando a importância da realização do exame dermato-neurológico na quebra da cadeia de transmissibilidade. A baixa adesão à BCG revela falha numa medida sanitária preventiva fundamental.

Made available in DSpace on 2016-08-10T10:54:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 VIRGILIA BOREL FUMIAN GOMES.pdf: 961753 bytes, checksum: ac80af423d37674825a62ec31e41109f (MD5) Previous issue date: 2014-06-27 / Effective control of leprosy has challenged the organization of health services, due to the long incubation period and the high prevalence of cases, and the sequelae and disabilities resulting from the disease. Based on this assumption, this research consists of a descriptive epidemiological and longitudinal study of recorded cases of leprosy, whose goal is to analyze the prevalence of leprosy parallel to the transmission chain in the city of Imperatriz-MA, from 2002 to 2012. s Research was performed with patients with leprosy living in the City of Imperatriz-MA, duly registered in SINAN (Information System for Notifiable Diseases). Among the findings, are: 35% of reported cases presented in the form of multibacillary borderline classification; age of most patients were &#8805; 15 years; examined in relation to contacts not been possible to achieve the goal proposed by the Ministry of Health, and in some years, the low coverage did not influence the increased incidence of leprosy; decreased the number of deaths and the dropout rate significantly; and failure in completing the records of the type of reactions presented mainly in the period 2002-2005. Analyzing the epidemiological situation of leprosy in the village of Imperatriz-MA, it is concluded that the remains endemic despite the significant decrease in the number cases during this period, and that eradication of the disease in the state of Maranhão, is a distant reality, with a prevalence of cases 10:54 10.0 per thousand in 2012 in the municipality of the study. / O controle efetivo da hanseníase tem desafiado a organização dos serviços de saúde, em razão do longo período de incubação e pela alta prevalência de casos, além das sequelas e incapacidades decorrentes da doença. Partindo desse pressuposto, esta pesquisa consiste em um estudo epidemiológico descritivo e longitudinal dos casos registrados de hanseníase, cujo objetivo é analisar a prevalência da hanseníase paralela à cadeia de transmissão no Município de Imperatriz-MA, no período de 2002 a 2012. A pesquisa foi realizada com portadores de Hanseníase residentes no Município de Imperatriz-MA, devidamente registrado no SINAN (Sistema de Informação de Agravos de Notificação). Dentre os resultados encontrados, destacam-se: 35% dos casos notificados apresentaram-se na forma dimorfa de classificação multibacilar; idade da maioria dos portadores era &#8805; 15 anos; em relação aos contatos examinados não foi possível atingir a meta proposta pelo ministério da Saúde, e, em alguns anos, a baixa cobertura não influenciou no aumento da incidência da hanseníase; houve redução do número de óbitos e da taxa de abandono de forma significativa; e falha no preenchimento dos registros quanto ao tipo de reações apresentadas, principalmente no período de 2002 a 2005. Ao analisar a situação epidemiológica da hanseníase no município de Imperatriz-Ma, concluise que a endemia se mantém, apesar da diminuição significativa do número de casos neste período, e que a erradicação dessa doença no estado do Maranhão, é uma realidade ainda distante, com prevalência de 10.54 casos por 10.0 mil habitantes em 2012 no município do estudo.

Submitted by Cássio da Cruz Nogueira (cassionogueirakk@gmail.com) on 2017-09-11T18:10:57Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_UsoTecnicaBiologia.pdf: 2281724 bytes, checksum: a45c8462c51f7b087c62763c6118d17b (MD5) / Approved for entry into archive by Irvana Coutinho (irvana@ufpa.br) on 2017-09-13T14:16:55Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_UsoTecnicaBiologia.pdf: 2281724 bytes, checksum: a45c8462c51f7b087c62763c6118d17b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-13T14:16:55Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_UsoTecnicaBiologia.pdf: 2281724 bytes, checksum: a45c8462c51f7b087c62763c6118d17b (MD5) Previous issue date: 2016-06-28 / CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / O propósito deste estudo foi aplicar a técnica da biologia molecular em amostra de secreção nasal de contatos intradomiciliares de portadores de hanseníase, em combinação com a avalição dermatoneurológica, na melhoria do diagnóstico precoce da hanseníase. O estudo foi realizado em unidades municipais de saúde de Belém-PA, no período de fevereiro de 2013 a abril de 2015. A amostra foi constituída de 154 contatos intradomiciliares e 58 casos índices de hanseníase, totalizando 212 sujeitos. A coleta de dados se deu por meio de ficha epidemiológica, avaliação dermatoneurológica e exame da cicatriz de BCG. Foi coletada uma amostra de secreção nasal de cada sujeito para a PCR. Nos casos índices, a PCR positiva prevaleceu na faixa etária de 40-59 anos (35,0%); na forma MB (80,0%); casos com 7 a 9 lesões de pele (35,0%) e com ausência de nervos espessados (40,0%). Todos os casos índices positivos para a PCR evidenciaram sinais e sintomas de hanseníase (34,5%) e a maioria não possuía cicatriz de BCG (65,0 %). Entre os contatos, a PCR positiva incidiu no sexo feminino (63,9 %); na faixa etária de 20 a 39 anos (44,4 %); renda familiar de um salário mínimo (47,2 %); ocupação de estudante (33,3 %) e no ensino médio completo (36,1 %). A maior evidência de positividade da PCR nos casos índices e contatos foi na forma multibacilar, respectivamente (37,2 % e 25,6 %). Comprova-se uma concordância altamente significante entre os sinais e sintomas clínicos com a PCR na secreção nasal dos contatos multibacilares, indicando que se estes vierem a adoecer há maior probabilidade de reproduzirem a mesma forma operacional dos casos índices. O maior percentual de PCR positiva foi nos contatos com ausência de cicatriz de BCG (25,8 %). A associação entre os sinais e sintomas e a PCR indica que os contatos com PCR positivo têm 07 vezes mais chance de apresentar sinais e sintomas de hanseníase. Ao estimar o risco potencial para o desenvolvimento da hanseníase nos contatos identificou-se 22 (14,3%) em risco intermediário e 06 (3,9 0%) no alto risco. Cento e quarenta e quatro (144) contatos referiram convívio diário com o caso índice (93,5 %) e destes 36 (25,0 %) foram positivos para a PCR. Verifica-se que com a evolução do tratamento dos casos índices há redução da positividade da PCR, em ambas as formas operacionais. Na correlação entre a PCR e o grau de incapacidade dos casos índices, o grau 1 foi mais prevalente (55,0 %). A detecção do DNA do M. leprae na secreção nasal de contatos intradomiciliares, por PCR, em associação com a avaliação dermatoneurológica eleva a efetividade do diagnóstico precoce na hanseníase, contribuindo com o controle da doença na comunidade. / The purpose of this study was to apply the technique of molecular biology in nasal secretion sample from household contacts of leprosy patients, in combination with dermatological and neurological assessments, improving the early diagnosis of leprosy. The study was conducted in health municipal units of Belém-PA, from February 2013 to April 2015. The sample consisted of 154 household contacts and 58 index cases of leprosy, totaling 212 subjects. Data collection was through epidemiological record, dermatologic and neurological evaluations and BCG scar examination. A nasal secretion sample from each subject for the PCR was collected. In index cases, positive PCR was in the age group of 40-59 years (35.0%), in multibacillary (MB) form (80,0%); cases with 7 to 9 skin lesions (35.0%) and with no enlarged nerves (40.0%). All positive index PCR cases show signs and symptoms of leprosy (34.5%) and most do not have BCG scar (65.0%). Among the contacts, positive PCR prevailed in females (63.9%); in the age group 20-39 years (44.4%); family income of a minimum wage (47.2%); student occupation (33.3%) and completed high school (36.1%). The strongest evidence of positive PCR in index cases and contacts was in multibacillary, respectively (37.2% and 25.6%). Proves to be a highly significant correlation between clinical signs and symptoms with PCR in nasal secretion of multibacillary contacts, indicating that if they get sick are more likely to reproduce the same operating way of index cases. The highest percentage of positive PCR was in contact with the absence of BCG scar (25.8%). The association between the signs, symptoms and PCR indicates that contacts with positive PCR have 07 times more likely to show signs and symptoms of leprosy. In estimating the potential risk for the development of leprosy in contacts, we identified 22 (14.3%) at intermediate risk and 06 (3.9% 0) at high risk. One hundred and forty-four (144) contacts said that they have daily contact with the index case (93.5%) and of these 36 (25.0%) were positive for PCR. The treatment of index cases led to a reduction of PCR positivity in both modes of operation. The correlation between PCR and the degree of disability of the index cases, grade 1 was more prevalent (55.0%). M. leprae DNA detection in the nasal secretion of household contacts for PCR, in association with dermatological and neurological assessments, raises the effectiveness of early diagnosis of leprosy, contributing to the control of the disease in the community.