Cette thèse prend comme thème de recherche la prolifération discursive de la lutte contre l'obésité dans la rationalité néolibérale et la manière dont elle établit les manières de nous conduire aujourd'hui. Sur la base d'un point de vue de Foucault, j'utilise les idées suivantes pour soutenir mes recherches: gouvernementalité; le gouvernement; biopolitique et la notion scolarisation du social. Je soutiens que la prolifération discursive sur la lutte contre l'excès de poids inscrit dans une grille d'intelligibilité néo-libérale établie par le scolarisation du social, l'accent étant mis sur governement individuelle, répondant au niveau de la population objectifs biopolitique de la garantie d'un ‘longevitalité’. Pour cela, j'utilise les matériaux d'analyse suivants qui sont divisés en quatre catégories: la première, liée à la catégorie des medias, de 195 memes collectés sur le réseau social Facebook; la seconde, est basée sur 120 lois brésiliennes — légales; le troisième est basé sur 7 politiques internationales et 12 politiques brésiliennes, composant ainsi la sphère politique; et enfin, le domaine scientifique, composé de 17 thèses et dissertations liées à la graisse et/o la minceur. De la lecture et la systématisation des matériaux ont été fait trois chapitres: le premier, j'explore comment le discours de l'excès de poids corporel a assumé un rôle central dans la vie des gens, guider en permanence grâce à des pratiques éducatives et pédagogiques comme des moyens considérés comme appropriés pour vivre la vie. Une telle logique de la pensée n'est possible qu'en transférant le pouvoir souverain au biopouvoir. Je maintiens que cette prolifération discursive de la lutte contre l'obésité a trois points d'appui pour leurs actions, à savoir: l'école, la famille, et en particulier les enfants L'investissement dans cette triade est fondé sur un processus historique qui visait l'ordre et le progrès de la nation. Dans le deuxième chapitre, je montre quelles connaissances sont mobilisées pour constituer une relation avec la vérité et, par conséquent, pour influencer les modes de vie des individus et de la population dans la contemporanéité. Dans les connaissances épistémologiques, j'ai observé la récurrence des connaissances statistiques, biomédicales et sociales; tous ceux qui possèdent un vrai statut vocal. Ensuite, je présente les autres connaissances présentes dans les discours analysés et qui ne font pas partie des connaissances épistémologiques. De telles connaissances, appelées sujets, constituent également les modes de vie actuels, à savoir: le seuil éthique (dans la relation avec vous), le seuil politique (par rapport aux autres) et esthétique (par rapport au monde). Enfin, il montre la forte présence de la norme corporelle et l'obsession actuelle de la société vis-à-vis de la minceur. J'identifie les processus de résistance au standard corporel, ainsi que les processus de blâme du sujet hors du corps normal. Cependant, je souligne la manifestation de la contre-conduit et de l'exaltation à la différence, ainsi que l'émergence de nouvelles normes qui échappent au discours scientifique. Je termine en montrant comment le corps devient le capital humain lui-même dans la logique néolibérale; en ce sens, le sujet doit être capable de s’autogouverner, en faisant des choix sains pour sa vie, notamment en ce qui concerne la nourriture et les pratiques physiques. Tout cela n’est possible que par la scolarisation du social, car éduquer, c’est gouverner et apprendre, c’est le moyen d’être un entrepreneur prospère. / Esta Tese toma como tema de pesquisa a proliferação discursiva acerca do combate à obesidade na racionalidade neoliberal e como esta estabelece maneiras de nos conduzirmos hoje. Fundamentada em uma perspectiva foucaultiana, utilizo as seguintes noções para fundamentar minha pesquisa: a governamentalidade; o governamento; a biopolítica e, ainda, a noção de educacionalização do social. Defendo que a proliferação discursiva sobre o combate ao excesso de peso corporal inscrita em uma grade de inteligibilidade neoliberal estabelece, mediante a educacionalização do social, uma ênfase no governamento individual, que responde a objetivos biopolíticos a nível de população para a garantia de uma longevitalidade. Para isso, utilizo os seguintes materiais de análise que encontram-se divididos em quatro categorias: a primeira, relacionada à categoria midiática, a partir de 195 memes coletados da rede social Facebook; a segunda, apoia-se em 120 leis brasileiras — âmbito jurídico; a terceira, fundamenta-se em 7 políticas internacionais e 12 políticas brasileiras, compondo, assim, o âmbito político; e, por último, o campo científico, composto por 17 teses e dissertações relacionadas a gordura e/ou magreza. A partir da leitura e sistematização dos materiais, foram constituídos três capítulos: no primeiro, demonstro que a proliferação discursiva de combate à obesidade pauta-se em três pontos de sustentação para suas ações de governamento das condutas, a saber: a escola, a família, e, principalmente, a criança. O investimento sobre essa tríade está assentado em um processo histórico que tinha por objetivo a ordem e o progresso da nação No segundo capítulo, mostro quais saberes são mobilizados para constituir uma relação com a verdade e, por consequência, influenciarem os modos de vida dos indivíduos e da população na Contemporaneidade. No saber epistemológico, observei a recorrência do saber estatístico, biomédico e social; todos esses possuindo status de discurso verdadeiro. Em seguida, apresento os demais saberes presentes nos discursos analisados e que não fazem parte do saber epistemológico. Tais saberes, chamados de sujeitados, também compõe os modos de viver hoje, a saber: o limiar ético (na relação consigo), o político (na relação com os outros) e o limiar estético (na relação com o mundo). Por último, demonstro a forte presença da norma corporal e a atual obsessão que a sociedade tem acerca da magreza. Identifico processos de resistência ao padrão corporal, como também processos de culpabilização do sujeito que encontra-se fora da normalidade corporal. Ainda, aponto a manifestação de contracondutas e de exaltação à diferença, bem como a emergência de novas normas que fogem ao discurso científico. Encerro mostrando como o corpo se torna o próprio capital humano na lógica neoliberal; nesse sentido o sujeito deve ser capaz de autogoverno, realizando escolhas saudáveis para sua vida, especialmente no que tange as práticas alimentares e físicas. Tudo isso só é possível a partir da educacionalização do social, pois educar é governar e aprender é o caminho para ser um empresário de si bem-sucedido. / This thesis takes as a research theme the discursive proliferation about the fight against obesity in neoliberal rationality and how it establishes ways of conducting ourselves today. Based on a Foucaultian perspective, I use the following notions to base my research: governmentality; government; biopolitics, and the notion of social educationalization. I argue that the discursive proliferation on the fight against excess body weight enrolled in a grid of neoliberal intelligibility establishes, through the education of the social, an emphasis on individual government, which responds to biopolitical objectives at the population level to guarantee ‘longevitality’. For that, I use the following analysis materials that are divided into four categories: the first, related to the media category, from 195 memes collected from the social network Facebook; the second, is based on 120 brazilian laws — legal; the third, is based on 7 international policies and 12 Brazilian policies, thus composing the political sphere; and finally, the scientific field, composed of 17 theses and dissertations related to fat and/or thinness. From the reading and systematization of the materials, three chapters were constituted: in the first, it shows that the discursive proliferation of the fight against obesity is based on three points of sustentation for its actions of government of the conducts, namely: the school, the family and, especially, the child. The investment in this triad is grounded in a historical process which was aimed at the order and progress of the nation In the second chapter, I show which knowledge is mobilized to constitute a relation with the truth and, consequently, to influence the ways of life of individuals and the population in the Contemporaneity. In epistemological knowledge, I observed the recurrence of statistical, biomedical and social knowledge; all of these possessing true speech status. Then, I present the other knowledge present in the discourses analyzed and that are not part of the epistemological knowledge. Such knowledges, called subjects, also make up the ways of living today, namely, the ethical threshold (in relation to oneself), the political (in relation to others) and the aesthetic threshold (in relation to the world). Finally, it shows the strong presence of the body norm and the current obsession that society has about thinness. I identify processes of resistance to the corporal standard, as well as processes of blame of the subject that is outside the normal body. Still, I point out the manifestation of counter-conduct and exaltation to the difference, as well as the emergence of new norms that escape scientific discourse. I close showing how the body becomes human capital itself in neoliberal logic; in this sense the subject must be capable of selfgovernment, making healthy choices for his life, especially as regards food and physical practices. All this is possible only from the educationalization of the social, since to educate is to govern and to learn is the way to be a successful entrepreneur.

Cette thèse prend comme thème de recherche la prolifération discursive de la lutte contre l'obésité dans la rationalité néolibérale et la manière dont elle établit les manières de nous conduire aujourd'hui. Sur la base d'un point de vue de Foucault, j'utilise les idées suivantes pour soutenir mes recherches: gouvernementalité; le gouvernement; biopolitique et la notion scolarisation du social. Je soutiens que la prolifération discursive sur la lutte contre l'excès de poids inscrit dans une grille d'intelligibilité néo-libérale établie par le scolarisation du social, l'accent étant mis sur governement individuelle, répondant au niveau de la population objectifs biopolitique de la garantie d'un ‘longevitalité’. Pour cela, j'utilise les matériaux d'analyse suivants qui sont divisés en quatre catégories: la première, liée à la catégorie des medias, de 195 memes collectés sur le réseau social Facebook; la seconde, est basée sur 120 lois brésiliennes — légales; le troisième est basé sur 7 politiques internationales et 12 politiques brésiliennes, composant ainsi la sphère politique; et enfin, le domaine scientifique, composé de 17 thèses et dissertations liées à la graisse et/o la minceur. De la lecture et la systématisation des matériaux ont été fait trois chapitres: le premier, j'explore comment le discours de l'excès de poids corporel a assumé un rôle central dans la vie des gens, guider en permanence grâce à des pratiques éducatives et pédagogiques comme des moyens considérés comme appropriés pour vivre la vie. Une telle logique de la pensée n'est possible qu'en transférant le pouvoir souverain au biopouvoir. Je maintiens que cette prolifération discursive de la lutte contre l'obésité a trois points d'appui pour leurs actions, à savoir: l'école, la famille, et en particulier les enfants L'investissement dans cette triade est fondé sur un processus historique qui visait l'ordre et le progrès de la nation. Dans le deuxième chapitre, je montre quelles connaissances sont mobilisées pour constituer une relation avec la vérité et, par conséquent, pour influencer les modes de vie des individus et de la population dans la contemporanéité. Dans les connaissances épistémologiques, j'ai observé la récurrence des connaissances statistiques, biomédicales et sociales; tous ceux qui possèdent un vrai statut vocal. Ensuite, je présente les autres connaissances présentes dans les discours analysés et qui ne font pas partie des connaissances épistémologiques. De telles connaissances, appelées sujets, constituent également les modes de vie actuels, à savoir: le seuil éthique (dans la relation avec vous), le seuil politique (par rapport aux autres) et esthétique (par rapport au monde). Enfin, il montre la forte présence de la norme corporelle et l'obsession actuelle de la société vis-à-vis de la minceur. J'identifie les processus de résistance au standard corporel, ainsi que les processus de blâme du sujet hors du corps normal. Cependant, je souligne la manifestation de la contre-conduit et de l'exaltation à la différence, ainsi que l'émergence de nouvelles normes qui échappent au discours scientifique. Je termine en montrant comment le corps devient le capital humain lui-même dans la logique néolibérale; en ce sens, le sujet doit être capable de s’autogouverner, en faisant des choix sains pour sa vie, notamment en ce qui concerne la nourriture et les pratiques physiques. Tout cela n’est possible que par la scolarisation du social, car éduquer, c’est gouverner et apprendre, c’est le moyen d’être un entrepreneur prospère. / Esta Tese toma como tema de pesquisa a proliferação discursiva acerca do combate à obesidade na racionalidade neoliberal e como esta estabelece maneiras de nos conduzirmos hoje. Fundamentada em uma perspectiva foucaultiana, utilizo as seguintes noções para fundamentar minha pesquisa: a governamentalidade; o governamento; a biopolítica e, ainda, a noção de educacionalização do social. Defendo que a proliferação discursiva sobre o combate ao excesso de peso corporal inscrita em uma grade de inteligibilidade neoliberal estabelece, mediante a educacionalização do social, uma ênfase no governamento individual, que responde a objetivos biopolíticos a nível de população para a garantia de uma longevitalidade. Para isso, utilizo os seguintes materiais de análise que encontram-se divididos em quatro categorias: a primeira, relacionada à categoria midiática, a partir de 195 memes coletados da rede social Facebook; a segunda, apoia-se em 120 leis brasileiras — âmbito jurídico; a terceira, fundamenta-se em 7 políticas internacionais e 12 políticas brasileiras, compondo, assim, o âmbito político; e, por último, o campo científico, composto por 17 teses e dissertações relacionadas a gordura e/ou magreza. A partir da leitura e sistematização dos materiais, foram constituídos três capítulos: no primeiro, demonstro que a proliferação discursiva de combate à obesidade pauta-se em três pontos de sustentação para suas ações de governamento das condutas, a saber: a escola, a família, e, principalmente, a criança. O investimento sobre essa tríade está assentado em um processo histórico que tinha por objetivo a ordem e o progresso da nação No segundo capítulo, mostro quais saberes são mobilizados para constituir uma relação com a verdade e, por consequência, influenciarem os modos de vida dos indivíduos e da população na Contemporaneidade. No saber epistemológico, observei a recorrência do saber estatístico, biomédico e social; todos esses possuindo status de discurso verdadeiro. Em seguida, apresento os demais saberes presentes nos discursos analisados e que não fazem parte do saber epistemológico. Tais saberes, chamados de sujeitados, também compõe os modos de viver hoje, a saber: o limiar ético (na relação consigo), o político (na relação com os outros) e o limiar estético (na relação com o mundo). Por último, demonstro a forte presença da norma corporal e a atual obsessão que a sociedade tem acerca da magreza. Identifico processos de resistência ao padrão corporal, como também processos de culpabilização do sujeito que encontra-se fora da normalidade corporal. Ainda, aponto a manifestação de contracondutas e de exaltação à diferença, bem como a emergência de novas normas que fogem ao discurso científico. Encerro mostrando como o corpo se torna o próprio capital humano na lógica neoliberal; nesse sentido o sujeito deve ser capaz de autogoverno, realizando escolhas saudáveis para sua vida, especialmente no que tange as práticas alimentares e físicas. Tudo isso só é possível a partir da educacionalização do social, pois educar é governar e aprender é o caminho para ser um empresário de si bem-sucedido. / This thesis takes as a research theme the discursive proliferation about the fight against obesity in neoliberal rationality and how it establishes ways of conducting ourselves today. Based on a Foucaultian perspective, I use the following notions to base my research: governmentality; government; biopolitics, and the notion of social educationalization. I argue that the discursive proliferation on the fight against excess body weight enrolled in a grid of neoliberal intelligibility establishes, through the education of the social, an emphasis on individual government, which responds to biopolitical objectives at the population level to guarantee ‘longevitality’. For that, I use the following analysis materials that are divided into four categories: the first, related to the media category, from 195 memes collected from the social network Facebook; the second, is based on 120 brazilian laws — legal; the third, is based on 7 international policies and 12 Brazilian policies, thus composing the political sphere; and finally, the scientific field, composed of 17 theses and dissertations related to fat and/or thinness. From the reading and systematization of the materials, three chapters were constituted: in the first, it shows that the discursive proliferation of the fight against obesity is based on three points of sustentation for its actions of government of the conducts, namely: the school, the family and, especially, the child. The investment in this triad is grounded in a historical process which was aimed at the order and progress of the nation In the second chapter, I show which knowledge is mobilized to constitute a relation with the truth and, consequently, to influence the ways of life of individuals and the population in the Contemporaneity. In epistemological knowledge, I observed the recurrence of statistical, biomedical and social knowledge; all of these possessing true speech status. Then, I present the other knowledge present in the discourses analyzed and that are not part of the epistemological knowledge. Such knowledges, called subjects, also make up the ways of living today, namely, the ethical threshold (in relation to oneself), the political (in relation to others) and the aesthetic threshold (in relation to the world). Finally, it shows the strong presence of the body norm and the current obsession that society has about thinness. I identify processes of resistance to the corporal standard, as well as processes of blame of the subject that is outside the normal body. Still, I point out the manifestation of counter-conduct and exaltation to the difference, as well as the emergence of new norms that escape scientific discourse. I close showing how the body becomes human capital itself in neoliberal logic; in this sense the subject must be capable of selfgovernment, making healthy choices for his life, especially as regards food and physical practices. All this is possible only from the educationalization of the social, since to educate is to govern and to learn is the way to be a successful entrepreneur.

Introduction : La prévalence de l’obésité chez les adultes canadiens a atteint un niveau record en 2015 (28.1 %). Les professionnels de santé de première ligne (PPL) ont un rôle crucial dans le contrôle de cette épidémie. Bien que la littérature internationale suggère que la prise en charge de l’obésité en première ligne est sous optimale, aucune étude canadienne fondée sur l’analyse de dossiers médicaux ne s’est encore penchée sur la question. Ce manque d’information est problématique, car il est impossible de juger de l’étendue du problème au pays. De plus, puisque les aspects de la prise en charge qui représentent les plus grands défis pour les PPL canadiens restent à définir, il est difficile d’adapter les programmes de formation qui leur sont destinés. Objectifs du projet de maîtrise : Établir le premier portrait de la prise en charge de l’obésité au Québec et évaluer quels sont les déterminants de la prise en charge de l’obésité. Méthodologie : Une étude de cohorte rétrospective a été menée auprès de 439 adultes traités dans l’un des 10 groupes de médecine familiale (GMFs) participants. Des mesures anthropométriques ont été réalisées auprès des patients dans le cadre d’une visite initiale. Les notes des médecins et des infirmières présentes au dossier médical ont été révisées sur une période de 18 mois afin d’y déceler la présence d’interventions documentées liées à la prise en charge de l’obésité. Les interventions ont été extraites des lignes directrices canadiennes en matière de gestion de l’obésité. Des modèles de régression logistique mixtes généralisés ont été complétés afin d’identifier les déterminants de la prise en charge de l’obésité. Résultats : Le taux de dépistage de l’obésité était bas (31 %). Parmi les patients ayant un indice de masse corporelle (IMC) mesuré ≥30 (n=175), 52 % avaient un diagnostic d’obésité et 38 % avaient obtenu du counseling lié aux habitudes de vie au cours de la période de suivi. L’IMC et le nombre de comorbidités identifiées du patient étaient des déterminants indépendants associés à la présence d’un diagnostic au dossier médical. La présence du diagnostic de même que le nombre de visites avec une infirmière au cours des 18 mois de suivi étaient quant à eux des déterminants associés au counseling sur les habituds de vie. Quatre-vingts pour cent des dépistages et des diagnostics de l’obésité ont été réalisés par des médecins seulement. Les infirmières ont considérablement participé à la réalisation du counseling (65 % MDs/35 % infirmières). Conclusions : Les taux de dépistage, de diagnostic et de counseling liés à l’obésité dans les GMFs sont sous-optimaux. Des interventions devront être développées afin d’améliorer la qualité des soins. Ces dernières devraient explorer la promotion d’un meilleur accès à des infirmières spécialisées et l’adaptation des programmes de formation initiale et continue. / Abstract : Background : The prevalence of obesity among Canadian adults reached a record high in 2015 (28.1%). Primary care providers (PCPs) play a crucial role regarding the management of this epidemic. Although international literature suggests that the management of obesity in the primary care setting is suboptimal, no Canadian study based on medical record review has yet assessed this issue. The current lack of information is problematic because it makes it impossible to judge the extent of the problem in the country. Moreover, since the aspects of obesity management which represent the greatest challenges for Canadian PCPs remain unidentified, it is difficult to adapt PCPs’ education programs. Objectives of the project: Identify the rates of obesity screening, diagnosis and management in Quebec and evaluate the predictors of obesity management. Methodology: A retrospective cohort study was conducted among 439 adults treated in one of 10 participating family medicine groups (FMG). Anthropometric measurements were performed from each patient as part of an initial visit. The clinical encounter notes of physicians and nurses from every patient medical record were reviewed over an 18 months period in order to detect the presence of documented obesity management interventions. The looked-for interventions were extracted from the Canadian guidelines for the management of obesity. Mixed-effects regression models were used to identify the predictors of obesity management. Results: The rate of obesity screening was low (31%). Among patients with a measured body mass index (BMI) ≥30 (n = 175), 52% had an obesity diagnosis and 38% received physical activity or nutritional counseling during the follow-up period. Patient’s BMI and number of identified comorbidities were independant predictors of obesity diagnosis. The presence of an obesity diagnosis in the medical record and the number of clinical encounters with a nurse during the 18-months period were independent predictors of lifestyle counseling. Eighty percent of screening and diagnoses were performed by physicians. Nurses were considerably more involved in the provision of lifestyle counselling (65 % GPs/35 % nurses). Conclusions : The rates of obesity screening, diagnosis and counselling in Quebec FMGs are suboptimal. Interventions have to be deployed in order to increase the quality of care. Future researches should explore the impact of an enhanced access to specialized nurses and the adaptation of the current initial and continuous education programs on the rates of obesity management.

En m’appuyant sur la sociologie des attentes technoscientifiques et les études critiques du handicap, j’analyse dans cette thèse l’expérience de personnes diagnostiquées comme obèses ou obèses « morbides » ayant subi une chirurgie bariatrique (ou de perte de poids). Alors que la lutte contre l'obésité a longtemps mis l’accent sur les changements de mode de vie, les discours de santé publique ont pris un ton plus urgent à partir des années 2000, qualifiant l’obésité d’« épidémie » justifiant des interventions radicales. Parallèlement, le stigmate contre la graisse corporelle s’est intensifié, et le nombre de chirurgies bariatriques a connu une croissance exponentielle, notamment chez les femmes. Je défends que ces phénomènes concomitants doivent être interprétés dans le contexte d’une « économie de l’espoir » qui englobe les anticipations des promoteurs de la santé publique, des chercheurs en obésité et chirurgiens bariatriques, des personnes en situation d’obésité, et de leurs proches. Au sein de cette dynamique, la clinique bariatrique devient un lieu où se croisent et se heurtent plusieurs définitions de l’« obésité » et différentes priorités de santé. En me basant sur des entretiens semi-directifs menés avec des patientes bariatriques et des cliniciens, j’explore comment les patientes qui s’est manifesté de manière à la fois discursive, émotionnelle et matérielle, influençant leurs adoptent, rejettent ou réinterprètent les notions médicalisées de l’obésité. Je le fais en examinant les motivations des personnes en obésité à subir une chirurgie bariatrique, ainsi que les transformations physiques, physiologiques, identitaires et sociales qui découlent de ce processus. Je fais valoir que la décision de recourir à la chirurgie de perte de poids n’a pas pour seul objectif l’amélioration de leur santé actuelle et future, mais vise également à obtenir une corpulence conforme aux normes sociales, qui leur permet d’accéder à certains espaces communs et partagés et de remplir des rôles sociaux spécifiques. Je montre que les participantes ont fait l'expérience d’un stigmate attentes à l’égard de la chirurgie, ainsi que leurs expériences de ses effets multiples et parfois contradictoires. J’analyse comment cet objectif de normalisation corporelle est atteint au prix de l’acquisition de nouvelles formes de chronicité, dont la gestion reconfigure le rôle de la patiente et la relation entre la patiente et le médecin. En analysant les contradictions propres à la clinique de l’obésité, cette analyse réinterprète le processus de biomédicalisation comme une logique de substitution ou de déplacement de la chronicité plutôt que de normalisation ou d’optimisation. / Drawing on the sociology of technoscientific expectations and critical disability studies, this thesis investigates the experiences of individuals diagnosed with obesity or morbid obesity who have undergone bariatric (weight loss) surgery. While the fight against obesity has long emphasized lifestyle changes, public health discourse has taken on a more urgent tone since the early 2000s, labeling obesity as an "epidemic” justifying radical interventions. Concurrently, the stigma against excess body weight has intensified, and the number of bariatric surgeries has grown exponentially, particularly among women. I argue that these concurrent phenomena should be understood within the framework of an "economy of hope" that encompasses the expectations of public health advocates, obesity researchers, bariatric surgeons, individuals with obesity, and their closed ones. Within this dynamic, the bariatric clinic becomes a site where multiple definitions of "obesity" and different health priorities intersect and collide. Using semi-structured interviews with bariatric patients and clinicians, I investigate how patients either adopt, reject, or reinterpret medicalized notions of obesity. I achieve this by examining the motivations of individuals with obesity for choosing bariatric surgery and the ensuing physical, physiological, identity, and social transformations. I argue that the decision to undergo weight loss surgery is not solely driven by a desire to enhance current and future health but also to attain a body shape that aligns with societal norms, enabling access to shared spaces and the fulfillment of specific social roles. I demonstrate that participants experience a stigma that manifests itself in discursive, emotional, and material ways, shaping their expectations regarding surgery and their experiences of its multifaceted and at times contradictory effects. I analyze how the pursuit of bodily normalization leads to the acquisition of new forms of chronicity, which, in turn, reshapes the patient's role and the patient-physician relationship. By highlighting the contradictions within the clinic of obesity, this analysis reinterprets the process of biomedicalization as a logic of substitution or shifting chronicity rather than normalization or optimization.