Raisonnement. La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est associée à une atteinte importante de la tolérance à l'effort et de la qualité de vie. Une des interventions les plus efficaces est la réadaptation pulmonaire. L'obésité à des impacts importants sur la physiologie respiratoire et en particulier en présence de MPOC. L'objectif principal des travaux de recherche qui suivent est de caractériser l'impact de l'obésité sur la réadaptation pulmonaire de patients MPOC. Méthodes et résultats. Nous avons étudié une cohorte de patients participant à un programme de réadaptation pulmonaire. Ainsi, il a été possible de déterminer que les patients MPOC obèses avaient une tolérance à la marche réduite. L'amélioration avec la réadaptation était similaire peu importe la présence d'obésité. Conclusion. En reconnaissant les limitations spécifiques de ce groupe, à savoir une limitation à la marche, il sera possible d'améliorer nos interventions thérapeutiques pour arriver à dispenser de meilleurs soins.

Trois classes majeures de récepteurs de l’immunité innée sont reconnues pour être impliquées dans la reconnaissance de pathogènes : les Toll-like receptors (TLRs), les Retinoic acid-inducible gene I-like receptors (RLRs) ainsi que les Nucleotide-binding oligomerization domain-like receptors (NLRs). NOD2, un des membres de la famille des NLRs, a été initialement reconnu comme étant impliqué dans la reconnaissance du muramyl dipeptide (MDP), un composé de la paroi de peptidoglycane bactérienne. NOD2 est également connu pour être un facteur de risque associé à plusieurs maladies inflammatoires humaines, en particulier la maladie de Crohn et le syndrome de Blau. Récemment, il a été démontré que NOD2 a également la capacité de reconnaitre des motifs viraux à ARN simple brin, tel que celui du virus de l’influenza du type A. Bien que les fonctions antimicrobiennes de NOD2 soient maintenant supportées par de nombreuses études, son rôle dans la réponse inflammatoire reste à clarifier. Chez les patients atteints de la maladie de Crohn, il n’est pas clair à l’heure actuelle si les mutations dans le gène NOD2 sont liées à une incapacité de contrôler l’élimination bactérienne, ou si l’inflammation résulte d’une non régulation de la réponse inflammatoire. Dans notre laboratoire, nous avons mis en évidence que le traitement avec le MDP peut influencer l’homéostasie immunitaire dans divers modèles inflammatoires chez la souris. Le but de ce travail de recherche fut d’investiguer les populations cellulaires et les éventuels mécanismes sous-jacents à l’activation de la voie NOD2 par le MDP et de déterminer leurs implications dans le contrôle de la réponse inflammatoire, à l’aide de différents modèles murins. Ces études nous ont permis d’approfondir les divers mécanismes potentiels ainsi que les populations cellulaires impliquées dans la réponse immunitaire liée à l’activation de NOD2 par le MDP. Les résultats des études regroupées dans cette thèse soulignent le rôle de la voie NOD2 dans le contrôle de l’inflammation. En effet, nous avons mis en évidence le rôle de NOD2 dans le développement des monocytes patrouilleurs Ly6Clow, des macrophages alvéolaires (MA) ainsi que des lymphocytes T régulateurs (Treg) et leur implication dans la régulation de l’inflammation lors d’une infection par le virus de l’influenza. Ces travaux de recherche ont permis d’accroitre notre compréhension de la voie NOD2 et de son effet bénéfique dans le contrôle de l’inflammation et suggèrent que cela pourrait constituer une cible thérapeutique intéressante pour le traitement de maladies inflammatoires et virales. / Three major classes of innate immunity receptors are known to be involved in pathogen recognition: the Toll-like receptors (TLRs), the Retinoic acid-inducible gene I-like receptors (RLRs), and the Nucleotide-binding oligomerization domain-like receptors (NLRs). NOD2, a member of the NLR family, was initially known to be involved in the recognition of muramyl dipeptide (MDP), a compound of the bacterial peptidoglycan wall. NOD2 is suspected to be associated with inflammatory diseases such as Crohn's disease and Blau's syndrome. Recently, NOD2 receptor was shown to have the capacity to recognize viral single-stranded RNA motifs, such as Influenza A virus. However, although the antimicrobial functions of NOD2 are now supported by numerous studies, its role in the inflammatory response remains to be clarified. In patients with Crohn disease, it is unclear whether the mutations in NOD2 lead to an inability to control bacterial clearance, or if the inflammation results from a non-regulation of the inflammatory response. In our laboratory, we highlighted that MDP treatment could control immune homeostasis in various inflammatory models in mice. The purpose of this work was to investigate the cell populations and the eventual mechanisms underlying the activation of the NOD2 pathway by MDP and determine their implications for controlling the inflammatory response using different murine models. These studies allowed us to deepen the various potential mechanisms as well as the cell populations involved in the immune response linked to the activation of NOD2 by MDP. The results underline the promising role of the NOD2 pathway in the control of inflammation. Indeed, we highlighted the role of NOD2 in the development of Ly6Clow patrolling monocytes, alveolar macrophages and Treg cells and their involvement in the regulation of inflammation, during influenza A virus infection. This work has therefore increased our understanding of the NOD2 pathway and its beneficial effects in the control of inflammation and suggests that it could be an interesting therapeutic target to treat inflammatory and viral diseases

Les infections respiratoires virales sont la cause de consultation médicale la plus fréquente mondialement. Les traitements antiviraux disponibles sont efficaces lorsqu'ils sont prescrits rapidement après le début des symptômes. Cependant les méthodes de diagnostic actuel sont trop lentes pour être utile lors des consultations. D est donc nécessaire de développer des tests diagnostiques rapides, sensibles, spécifiques et ubiquitaires. Ce mémoire présente mes travaux sur le développement d'un essai de diagnostic moléculaire qui combine la technologie du PCR multiplex avec une détection rapide par hybridation sur puces à ADN sur une plate-forme microfluidique (CD d'hybridation). Les virus ciblés sont les adenovirus, l'influenza B et les parainfluenza de type 4. Ces derniers sont des virus en émergence et seront traités plus en détails dans le premier chapitre du présent mémoire. Cet essai sera combiné avec d'autres essais en développement dans notre laboratoire pour détecter les quinze virus respiratoires les plus importants cliniquement.

La littérature scientifique décrit en détail les différentes formes de migraines et céphalées, ainsi que leur prévalence. Des données statistiques sont également disponibles concernant l'absentéisme, le présentéisme et le fardeau financier associés. Cependant, contrairement à d'autres problématiques de santé chronique et troubles de santé mentale, peu d'études se sont intéressées à la dynamique entre migraine chronique et travail. Ce mémoire vise à documenter cette dynamique. Pour ce faire, huit personnes ont participé à des entrevues individuelles semi-dirigées. Les entrevues ont été codifiées selon la méthode de « *thématisation en continu* » de Paillé & Mucchielli, (2016). Le cadre conceptuel de ce mémoire s'inspire de l'ethos du travail de Mercure & Vultur (2010), du modèle d'analyse des parcours de vie professionnels de Fournier et al. (2016) et du modèle « job demand/ressource » de Bakker & Demerouti (2007). Les participants ont partagé des expériences de vie qui ont permis de mieux comprendre les éléments influençant le choix professionnel, l'intégration au travail et le maintien en emploi dans un contexte de migraine chronique. Pour certains, la migraine chronique a eu une incidence directe sur leur choix professionnel en raison des obstacles rencontrés durant leurs études. Les participants ont majoritairement rapporté que l'intégration au travail avait été une période charnière marquée par une exacerbation des symptômes et l'accumulation d'obstacles (absentéisme, préjugés, manque de soutien, etc.). Ils ont progressivement pris conscience de la dynamique travail-maladie, et la santé est devenue centrale dans leur manière de vivre le travail. Ainsi, ils ont cherché à se maintenir en emploi. Pour certains, l'emploi a changé, tandis que pour d'autres, l'emploi s'est maintenu dans un nouvel environnement. De plus, l'analyse montre que les conditions organisationnelles et les risques psychosociaux du travail (charge de travail, horaires, flexibilité, soutien, etc.) ont une incidence directe sur la condition de santé, pouvant diminuer ou exacerber les symptômes. Ce mémoire permet une meilleure compréhension de la dynamique de la migraine chronique avec la vie professionnelle. Il apporte également de nouvelles connaissances dans le domaine des sciences de l'orientation qui s'est très peu intéressé à cette population de travailleurs. Les résultats permettent aussi de rendre visibles des parcours professionnels de personnes vivant avec une maladie chronique dite « invisible » et de sensibiliser les employeurs aux réalités professionnelles vécues par les personnes ayant une condition de migraine chronique.

Texte remanié de: Thèse de doctorat--Médecine--Paris, 1950. Titre de soutenance : Essai sur la conation esthétique : l'imaginaire esthétique comme facteur d'intégration biopsychologique. / La couv. porte en plus : "l'imaginaire esthétique comme facteur d'intégration biopsychologique" Réunit les articles parus dans les "Cahiers de l'art brut", 1964-1965 et dans la "Revue bizarre", 1949, et la thèse de doctorat de J. Oury. Index.

Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine : Nancy 1 : 2003. / Titre provenant de l'écran-titre.

Thèse d'exercice : Médecine. Ophtalmologie : Paris 12 : 2008. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr. f. 62-70.

Reproduction de : Thèse d' exercice : Médecine générale : Nancy 1 : 2002. / Thèse : 2002NAN11152. Titre provenant de l'écran-titre.

Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Endocrinologie et maladies métaboliques : Nancy 1 : 2002. / Thèse : 2002NAN11172. Titre provenant de l'écran-titre.

Revised thesis (Ph.D.)--Cambridge University, 2002. / Includes bibliographical references (p. 153-164) and index.