Little is known about how the decision for elective cesarean section comes about in the clinical environment. A prospective longitudinal study based on the Health Belief Model was conducted about first time mothers’ decision making processes and their health beliefs which led to their satisfaction with their decision about their mode of delivery. A convenience sample of 144 nulliparous women with singleton pregnancies and no medical indications requiring a cesarean delivery were recruited using internet based informational notices and with flyers. Women (n = 127) planning a vaginal delivery (VDMR) represented 88.2% of the sample and women (n = 17) requesting a cesarean delivery (CDMR) represented 11.8% of the sample. Data were collected during the third trimester and six weeks after the delivery using an internet-based questionnaire. Data were analyzed using t-tests and multiple linear regression to predict the effect of maternal health beliefs, maternal childbirth self efficacy, partner support, acceptance of the maternal role, and request group (VDMR vs. CDMR) on the dependent variables of maternal perception of the delivery and maternal satisfaction with her decision for the mode of delivery. Compared to women with VDMR, women with CDMR were significantly older, less educated, perceived more risk of emergent cesarean and less ability to deliver vaginally. Hypothesis testing indicated that the overall regression model did not significantly predict maternal perception of the delivery. The model accounted for a significant amount (15.1 %) of the variance in maternal satisfaction with the decision for mode of delivery. Acceptance of the maternal role and maternal request group significantly contributed to the model indicating that women with higher acceptance of the maternal role and women with CDMR had poorer satisfaction with their decision for the mode of delivery. The findings showed that factors influencing maternal perceptions of the delivery and satisfaction with the mode of delivery are different. Health beliefs had less relevance for perception of the delivery. It is possible that experiences that occur within the context of the delivery are more salient for maternal perception. Women with higher acceptance of the maternal role and who request a cesarean delivery are at risk for less satisfaction with their delivery decision and more decisional conflict and thus may need more support during decision-making processes and after delivery. Future research should examine the long-term impact of dissatisfaction with delivery decision on maternal outcomes.

Bakgrund: Antalet kejsarsnitt ökar såväl globalt som i Sverige. Kejsarsnitt är ett kirurgiskt ingrepp som innebär risker för såväl kvinna som barn. Trots risker önskar förstföderskor att genomgå ingreppet istället för en vaginal förlossning. Barnmorskors professionella stöd är av stor vikt för förstföderskors upplevelse inför, under samt efter sin förlossning. Studien utfördes för att förstå orsakerna till att förstföderskor önskar elektivt kejsarsnitt. Syfte: Var att fördjupa förståelsen kring förstföderskors önskan om elektivt kejsarsnitt. Metod: Kvalitativ innehållsanalys med en induktiv ansats. Datainsamlingen resulterade i 14 bloggar från sökmotorn Google.se som analyserades. Resultat: Analysen resulterade i tre teman: Sökandet efter trygghet inför sin förlossning, Tankar på en vaginal förlossning väcker varierande känslor och Val av förlossningsmetod - en rättighet samt sju subteman. Mest framträdande var känsla av brist på kontroll och otrygghet inför en vaginal förlossning. Möjligheten att få välja förlossningsmetod ansågs vara en mänsklig rättighet. Konklusion: Förstföderskor som önskar elektivt kejsarsnitt sökte trygghet inför sin förlossning. Elektivt kejsarsnitt ingav trygghet då det uppfattades som en mer kontrollerad och säker förlossningsmetod både för kvinnan och barnet. Föreställningen av att genomgå en vaginal förlossning skapade rädsla och obehag. / Background: The number of caesarean sections increases both globally and in Sweden. Although caesarean section is a surgical procedure that involves risks for both women and child, first-time mothers wish to undergo the procedure instead of a vaginal delivery. The midwife's professional support is important for first-time mothers before, during and after childbirth. This study was conducted to understand the reasons why first-time mothers want elective caesarean section. Aim: To deepen the understanding of first-time mothers wish for elective caesarean section. Method: A qualitative content analysis with an inductive approach was used. Google.se was used for data collection, the collection resulted in 14 blogs. Result: The analysis resulted in three themes: The wish for security during childbirth, Thoughts on a vaginal delivery raises a variety of emotions and Choice of birthing method - a right and seven sub-themes. Most prominent was the feeling of lack of control and insecurity for a vaginal delivery. Choice of birthing method was considered a human right. Conclusion: First-time mothers strive for security during childbirth. Elective caesarean section was described as a safe and controlled birthing method. Thoughts on a vaginal delivery raises fear and discomfort for first-time mothers.

Trots att det i sjukvården betraktas som normalt att föda barn vaginalt väljer en del kvinnor att föda sina barn med hjälp av kejsarsnitt utan att det föreligger någon medicinsk indikation, varken för mor eller barn (elektivt sectio). Den medicinska vetenskapen visar att det både är säkrare och bättre i de flesta fall att föda vaginalt, men antalet elektiva kejsarsnitt ökar årligen. Kunskap om vad som driver kvinnor att önska elektivt kejsarsnitt kan öka möjligheten att minska kejsarsnitt som görs utan medicinsk indikation. Kunskapen är viktig för barnmorskor som kan hjälpa gravida kvinnor att i högre grad välja att föda sitt barn vaginalt då det inte föreligger indikation för kejsarsnitt. Syftet med arbetet var att beskriva kvinnors önskan om att föda sitt barn med hjälp av  elektivt kejsarsnitt utan att det föreligger någon medicinsk indikation för kejsarsnitt. En litteraturstudie har genomförts där sökningar efter artiklar gjorts i databaserna PubMed, CINAHL och APA PsychInfo. Till studiens resultat har 20 vetenskapliga artiklar, både kvalitativa och kvantitativa artiklar använts. De publicerade studierna är genomförda i  olika länder, en del i höginkomstländer och en del i medelinkomstländer enligt måttet bruttonationalprodukt per person och år, vilken beskriver ett lands produktion utifrån dess befolkningsutveckling (BNP per capita). Samtliga artiklar är publicerade mellan åren 2009-2019, och är etiskt godkända.  Kvinnors anledning att önska elektivt kejsarsnitt utan medicinsk indikation sammanfattas i detta arbete med två övergripande teman: Vaginal förlossning ett hot och Kejsarsnitt garanterar hälsa och trygghet. Kvinnornas rädsla för vaginal förlossning var en framträdande anledning till att önska kejsarsnitt. Rädslan hade sitt ursprung i egna eller andras negativa erfarenheter av vaginal förlossning. Rädslan grundades också i en oro för att kvinnans utseende och hennes relation skulle påverkas av en vaginal förlossning. Önskan om kejsarsnitt utan medicinsk indikation grundades i en tro om att ingreppet skulle garantera hälsa och trygghet för mor och barn, något som vaginal förlossning inte kunde erbjuda.  Den mest framträdande anledningen till att kvinnor önskade kejsarsnitt utan medicinsk indikation var en intensiv rädsla för en vaginal förlossning. Kvinnorna hade uppfattningen att ett kejsarsnitt skulle garantera säkerhet för mor och barn. Det kan inte uteslutas att önskan om elektivt kejsarsnitt kan bero på brist på kunskap.  Det finns ytterligare behov av forskning på ämnet, förslagsvis på interventioner från sjukvården som fokuserar på att utbilda födande kvinnor om vinsterna med vaginal förlossning.