La creciente demanda de tratamientos dentales estéticos y el continuo avance de la investigación ha permitido que en la actualidad podamos recurrir a distintos materiales cerámicos según las necesidades de tratamiento requeridas. Dentro de estos materiales cerámicos encontramos la cerámica de óxido de circonio, la cual presenta numerosas ventajas en cuanto a opacidad, resistencia y biocompatibilidad, pero se desconoce su comportamiento a la hora de unirse a las resinas compuestas, utilizadas estas como material de cementado. OBJETIVOS: Evaluar la fuerza de adhesión entre el óxido de circonio y distintos cementos de resina compuesta mediante un ensayo de cizalla. Estudiar a microscopia electrónica la cerámica de óxido de circonio sin tratar y una vez modificada con diferentes tratamientos de superficie para analizar la alteración producida en la misma. METODOLOGÍA: Se confeccionaron 130 cilindros cerámicos Lava TM. Se realizó un arenado con óxido de aluminio 80 µm o un chorreado con Cojet Sand. Se aplicó silano, agente adhesivo y/o Clearfil Ceramic Primer. Se adhirieron 130 cilindros de cemento de composite, seleccionándose dos de polimerización dual (Variolink II y Panavia F) y dos autopolimerizables (Rely X y Multilink). Se realizó un ensayo de cizalla, un estudio a microscopia óptica para localizar el tipo y la ubicación del fracaso, un estudio a microscopia electrónica (SEM y TEM) y un análisis estadístico utilizando las pruebas de Mann Whitney, Kruskal-Wallis y t student (α=0.05). RESULTADOS: Las dos mejores combinaciones fueron Lava + Arenado + Clearfil SE Bond Primer + Porcelain Activator + Panavia F y Lava + Cojet + Clearfil Ceramic Primer + Variolink II (Grupos 4 y 3 respectivamente). Las peores técnicas fueron Lava + Arenado + Silano + Rely X y Lava + Arenado + Silano + Multilink (Grupos 7 y 10). El fallo adhesivo (separación del cemento de la cerámica) se produce a menor fuerza que el fallo cohesivo (rotura del cemento). Se observó a microscopia electrónica que los tratamientos de superficie practicados modifican la superficie de la cerámica de óxido de circonio, haciéndola más rugosa y retentiva y propiciando que exista una mejor interdigitación entre la cerámica y el cemento. CONCLUSIONES: Los cementos que presentaron mejores valores son los de fraguado dual cuando se asociaron a un arenado o silicatización y un adhesivo que contuviera MDP. / INTRODUCTION: The increasing demand for esthetic dental treatments and ongoing advances in research have lead to a situation whereby dentists now have recourse to a range of different ceramic materials, chosen according to the needs of each case. Amongst these, zirconium oxide ceramic offers several advantages in terms of opacity, strength and biocompatibility but when it is joined to composite resins used for bonding its behavior is unknown. OBJECTIVES: To evaluate bond strength between zirconium oxide and different resin composite cements by means of shear testing. To carry out electron microscope examination of zirconium ceramic oxide with an untreated surface and with different surface treatments in order to analyze any alterations produced. MATERIALS AND METHODS: 130 Lava TM ceramic cylinders were fabricated. These were sandblasted with 80µm aluminum oxide or with Cojet Sand. A silane coupling agent, adhesive and/or Clearfil Ceramic Primer were applied. 130 resin composite cement cylinders were bonded, selecting different bond techniques, two with dual polymerization (Variolink II and Panavia F) and two with self-polymerizing cements (Rely X and Multilink). Shear bond testing was carried out, and samples were subjected to optical microscope examination in order to locate and classify the type of bond failure, electron microscope (SEM and TEM) and statistical examination, applying the Mann Whitney, Kruskal-Wallis and student t tests (α=0.05). RESULTS: The two most successful combinations were Lava + Sandblasting + Clearfil SE Bond Primer + Porcelain Activator + Panavia F and Lava + Cojet + Clearfil Ceramic Primer + Variolink II (Groups 4 and 3 respectively). The least successful techniques were Lava + Sandblasting + Silane + Rely X and Lava + Sandblasting + Silane + Multilink (Groups 7 and 10). Bond failure (separation of cement from ceramic) was produced with less shear force than cohesive failure (breakage of the cement material itself). Electron microscope examination observed that surface treatment modified the zirconium oxide ceramic surface, making it rougher and more retentive, producing greater interdigitation between ceramic and cement. CONCLUSIONS: The cements that produced higher bond strength values were those with dual polymerization in combination with either sandblasting or silica coating and an adhesive containing MDP.

La propuesta de esta tesis doctoral es contribuir a conocer el estado de desarrollo de la hidrología médica a través del estudio de once de las revistas médicas más relevantes de la época, publicadas en Valencia entre los años 1841 y 1939. El material recuperado procede de siete de las revistas, recogiéndose todo lo publicado sobre la especialidad. Para su análisis, las publicaciones se han ordenado en tres inventarios bibliográficos que aportan 61 artículos originales, 101 notas y reseñas y 42 noticias. Siguiendo las líneas de investigación del Departamento de Historia de la Ciencia y Documentación y el Instituto de Historia de la Medicina y de la Ciencia López Piñero (CSIC-Universidad de Valencia) se aborda el estudio mediante el empleo de las técnicas bibliométricas para analizar la productividad de las revistas, la producción original, los autores de los trabajos y las materias de que tratan, así como el consumo de información sobre el tema, las actividades de carácter científico y las noticias relacionadas con las enseñanzas, la profesión y las instituciones que la representan. Finalmente se presentan las publicaciones inventariadas ordenadas por materias y autores, y se ofrece un resumen y comentarios sobre su contenido y significación. Los resultados obtenidos muestran que las revistas que han aportado un mayor número de trabajos han sido La Crónica Médica, la Revista de Higiene y Tuberculosis y la Revista Valenciana de Ciencias Médicas. Existía un mayor interés de los autores de los artículos originales por los temas relacionados con las aguas mineromedicinales y naturales, las propiedades que poseen y los balnearios donde se encuentran. Sin embargo, los artículos dedicados a la climatoterapia y helioterapia representan un 8% respecto al total, y el menor número de artículos corresponde a los que tratan sobre talasoterapia. Las notas y reseñas también abordan mayoritariamente las aguas mineromedicinales junto con la helioterapia. Los trabajos relacionados con las enseñanzas y la profesión no superan el 16% del total de notas, reseñas y noticias recogidas. La información que proporcionan las noticias va dirigida fundamentalmente a los profesionales por abordar temas relacionados con actividades formativas y laborales. La procedencia de la mayor parte de la información científica que trasmiten las notas, reseñas y noticias es de países de lengua francesa; igualmente, es de estos países de donde se recoge el mayor número de trabajos sobre congresos y reuniones científicas. / The objective of this Ph. D thesis has been to study the development of Medical Hydrology based on the information collected from the eleven more relevant medical publications in Valencia during the period 1841 to 1939. Most of the citations found come from seven journals. For bibliometrical analysis citations have been grouped in three inventories, making a total of 61 original papers, 101 notes and reccesions and 42 news. Following the research lines of Departamento de Historia de la Ciencia y Documentación and of Instituto de Historia de la Medicina y de la Ciencia López Piñero (CSIC-Universidad de Valencia) the statistical data treatment analizes journal productivity, original articles production, authors productivity and subjects covered, as well as information consumption, information about scientific meetings and news about teaching, professional and institutional activities. Finally citations are presented ordered by subject and author and a summary about their content and significance is given. Results show that the journals with higher number of papers on the subject were “La Crónica Médica”, “Revista de Higiene y Tuberculosis” and “Revista Valenciana de Ciencias Médicas”. The main interest by authors publishing original articles was on aspects related to mineromedicinal and natural waters, their properties and the Spas where they could be found. Citations related to climatotherapy and heliotherapy represent about 8% of the total, while the minimum number of citations corresponds to talassotherapy. The notes and recessions also deal mainly about miner medicinal waters and heliotherapy. Citations related to teaching and professional activities are less than 6% of the total collected. The news section manly contained information related to professional training activities and labour aspects. Most of the scientific information contained in the notes, recessions and news, as well as the information about Congresses and scientific meetings came from french speaking countries.

La preeclampsia (PE) es una patología especifica del embarazo que afecta a un 5-10% de estos. Aunque se la considera una enfermedad de las fases iniciales de la gestación, se manifiesta clínicamente a partir de la semana 20. Caracterizada por hipertensión, proteinuria y edema maternos, aumenta la morbimortalidad perinatal porque los fetos sufren retraso del crecimiento intrauterino y prematuridad. Aunque el cuadro clínico está ampliamente caracterizado, la etiología de la enfermedad es desconocida, están involucrados factores genéticos, inflamatorios, inmunológicos y ambientales que provocan una serie de alteraciones que conducen a una disfunción endotelial, un desequilibrio vasomotor y un desarrollo placentario deficiente. La placenta es un elemento clave en el desarrollo de la PE ya que puede aparecer en embarazos sin feto presente (embarazo molar) y una vez se ha instaurado, la única cura posible, es la finalización del embarazo. Durante la gestación normal, el trofoblasto invade los vasos uterinos y los remodela, transformándolos en tubos laxos de alto flujo y baja resistencia que aseguran un aporte sanguíneo adecuado a la placenta y el feto. El mantenimiento de la vasodilatación en estos vasos es fundamental para su remodelación. En PE, esta invasión es muy superficial y la remodelación falla, por ello no caen las resistencias ni se modifican los vasos, dando lugar a un aporte sanguíneo muy deficiente al feto. La vasodilatación tiene lugar mediante la liberación local de oxido nítrico (ON) que a través de su segundo mensajero, el GMP cíclico, evita la contracción de las fibras musculares que rodean el vaso, manteniéndolo por tanto dilatado. En PE, se ha detectado una disminución del cGMP y los nitritos en orina por lo que se sabe que existe vasoconstricción por falta de factores vasomotores (ON-cGMP). Una terapia para mantener la vasodilatación es administrar sildenafilo (SC), inhibidor selectivo de la fosfodiesterasa 5, enzima encargado de degradar al cGMP, así produce vasodilatación porque mantiene su concentración intracelular. SC ha sido testado en numerosos estudios animales donde ha demostrado ser un potente vasodilatador y no tener efectos nocivos sobre los fetos. Material y métodos. En un modelo animal de PE desarrollado en rata, mediante inhibición crónica de la síntesis de ON, con L-NAME, probamos la eficacia del tratamiento con SC. Lo administramos a baja dosis y desde el inicio de la gestación, para que actúe en el proceso de invasión y formación de la placenta. Evaluamos la tensión arterial, la evolución del peso y la mortalidad pre- y post-natal de la descendencia y su desarrollo neurológico, función hemodinámica materna y fetal mediante ecografía Doppler. Resultados. La administración de SC desde el inicio de la gestación a baja dosis, corrige el cuadro materno de la PE, ya que normaliza la tensión arterial y la proteinuria. En cuanto a la hemodinámica materna, normaliza los índices de resistencia de las arterias uterinas gracias a la vasodilatación que provoca su administración. En la descendencia, al administrarlo en el modelo de PE, mejora el retraso del crecimiento fetal aunque no lo corrige por completo, elimina la mortalidad intra-útero y mejora la supervivencia hasta la edad adulta. En cuanto a la perfusión al feto, el modelo de PE reduce la cantidad de sangre que llega al corazón fetal y al administrar SC bajan las resistencias en los vasos fetales (ductus venoso) por lo que mejora la perfusión. Conclusión. La administración desde el inicio y a baja dosis, elimina el síndrome materno de la PE y mejora la condición fetal. más estudios son necesarios para poder administrarlo a pacientes con PE temprana o con antecedentes de insuficiencia placentaria como profilaxis. / Preeclampsia (PE) is a pregnancy specific disease that affects 5-10% of pregnancies and remains one of the major causes of maternal and fetal mortality. Maternal syndrome involves endothelial dysfunction, hypertension and proteinuria and fetal syndrome produces intrauterine growth restriction. All due to an ineffective trophoblast invasion of uterine arteries that produce a restricted placental blood flow. In normal pregnancies vasodilatation in uterine arteries improves trophoblast invasion but in PE vasoconstriction disturbs uterine artery remodelling. Vasodilatant effects occurs via nitric oxide (NO) and cGMP that prevents contraction of muscular cells around the vessels producing vasodilatation. In PE a decrease of cGMP levels was described and its known that vasoconstriction is produced by a reduction of vasodilatant substances as NO and cGMP. Sildenafil (SC) is a phosphodiesterase 5 (PDE5) inhibitor that acts as a vasodilatant agent increasing the amount of cGMP. Therefore, it is a potential therapeutic tool to maintain vasodilatation in complicated pregnancies. In an animal model of PE developed by chronic inhibition of nitric oxide synthesis by L-NAME administration be test the effects of SC administration in rats. SC administration starts in a low dose manner at the onset of pregnancy in order to test the effect during placental development and uterine artery remodelling. We evaluate maternal blood pressure, weight and mortality during pre and post natal development, neurological development in the offspring and maternal and fetal hemodynamic function by Doppler scan. SC administration at low dose since the onset of pregnancy improves maternal syndrome because restores normal values of blood pressure and proteinuria. In hemodynamics, SC restores resistance index of uterine arteries through its vasodilatant effect. In the offspring when was administered in PE, SC improves weight gain and increases survival rates. When hemodynamic function was analyzed SC produces a decrease of resistances in fetal vessels producing an increase of fetal perfusion. Chronic administration of SC during the pregnancy restores maternal effects of PE and improved fetal growth and neurological development of the offspring.

Introducción La ortodoncia se ha orientado a niños y adolescentes, pero los adultos cada vez con más frecuencia, buscan un tratamiento de ortodoncia. Sin embargo hay pocos estudios epidemiológicos realizados sobre esta población. Pese a ello, algunos autores consideran más apropiado realizar los estudios de necesidad de tratamiento ortodóncico en la población adulta; pues se considera más madura para realizar un juicio adecuado de la importancia que tiene la estética dentofacial. El DAI y el IOTN han sido reconocidos como válidos por varias asociaciones internacionales. Por todo lo expuesto, surge la motivación de realizar este trabajo con el objetivo de determinar la necesidad de tratamiento ortodóncico en la población adulta de la Comunidad Valenciana empleando el DAI y el IOTN. Material y métodos Se ha realizado un estudio corte transversal sobre una muestra representativa de la población adulta de la Comunidad Valenciana. Se realizó un muestreo sistemático para determinar los 74 Centros de Salud en los que se llevarían a cabo las exploraciones. La muestra final fue de 671 individuos. Se realizó una calibración previa al estudio de los 3 exploradores seleccionados, valorándose la concordancia diagnóstica de la necesidad de tratamiento ortodóncico empleando el DAI y el IOTN, sobre modelos de estudio (kappa de 0,85, 0,83 y 0,80) y en pacientes adultos obteniendo los tres exploradores un kappa superior a 0,85. Para la realización del estudio se registraron, en un formulario de exploración, todas las variables necesarias para la obtención de los índices DAI e IOTN. Además se realizó un cuestionario con la intención de analizar la demanda potencial de tratamiento de ortodoncia, la historia previa del mismo, así como la percepción que tienen los adultos sobre su estética dental. El nivel de estudios, se clasificó en nivel básico y nivel medio-superior; la determinación de la clase social se distribuyó según clase social baja y media-alta. Resultados y discusión Según el DAI, el 31,3% de la muestra necesitaría tratamiento de ortodoncia, según el IOTN (DHC) el 19,2%. Resulta muy complicada la comparación del presente estudio con otros estudios porque la metodología empleada es distinta. Diversos estudios realizados muestran resultados similares a los obtenidos por nosotros con una necesidad objetiva de tratamiento de entre el 20% y el 30%. Otros autores obtienen unos valores mayores de entre el 30% y el 70% pero las muestras presentan un sesgo importante de selección pues la conformaban individuos que acudían a centros para tratarse con ortodoncia. El 21% de la muestra percibió necesidad de tratamiento de ortodoncia, siendo significativamente mayor en las mujeres que en los hombres. Similares consideraciones han sido realizadas por numerosos autores. Al analizar la concordancia diagnóstica entre DAI, el IOTN y la percepción del paciente, se han obtenido acuerdos diagnósticos de entre el 65% y el 75%, con índices Kappa de entre 0,16 y 0,26. La baja concordancia entre los dos índices empleados, es un dato confirmado por diversos autores; esto es debido a que ambos índices son diferentes, tanto en su diseño como en su elaboración. Si analizamos de forma global la relación entre la necesidad de tratamiento ortodóncico determinada por los índice y la percepción los pacientes, observamos que no existe una relación clara entre la necesidad normativa y la percibida. El 11,6% de la muestra declaró haber recibido tratamiento de ortodoncia. Si analizamos la historia de ortodoncia previa según la clase social y el nivel de estudios observamos que existen diferencias estadísticamente significativas, siendo la clase social media-alta y con mayor nivel de estudios la que se trató en mayor medida. / INTRODUCTION: Orthodontic treatment need has often been assessed in child populations, but few studies employing internationally-recognized indices have been conducted in adult or young adult populations. The aim of this study was to determine the orthodontic treatment need of a young adult population in Spain by means of the Dental Aesthetic Index (DAI), the Index of Orthodontic Treatment Need (IOTN) and the need perceived by the patients. METHODS: A cross-sectional epidemiological study was conducted in a broad, representative sample of 671 adults aged between 35 and 44 years using health centers in the Valencia Region of Spain, following the recommendations of the World Health Organization (WHO). RESULTS: Orthodontic treatment was required by 31.3% of the sample according to the DAI and 19.2% according to the IOTN (DHC). The orthodontic treatment need perceived by the patients was 21.1%. On relating treatment need to different variables, significant differences in patient perception were encountered by gender, as women perceived a greater need (23.9%) than men (14.4%). Significant differences in previous orthodontic treatment history were found between middle/high (15%) and low (9%) social class and between secondary/tertiary (14%) and primary (3.3%) education. CONCLUSIONS: There was no agreement between the treatment need assessed objectively by the indices and that perceived by the patient, or between the indices themselves. The decision to undergo orthodontic treatment can depend on socioeconomic and psychological factors and on values and principles that do not easily lend themselves to objective measurement.

La tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) ha supuesto un gran cambio en el diagnóstico ortodóncico ya que nos proporciona información de las estructuras orofaciales en las tres direcciones del espacio, a diferencia de la radiografía convencional. A partir del CBCT podemos obtener modelos tridimensionales que reproducen tridimensionalmente la dentición del paciente, pudiendo realizar mediciones que antes realizábamos sobre los modelos de estudio. Estos nuevos modelos nos permiten realizar mediciones en dientes impactados o que no han hecho erupción, así como valorar las inclinaciones radiculares de todos los dientes. Pero para poder hacer uso de estos nuevos modelos de estudio, será necesario analizar previamente su fiabilidad y reproducibilidad. Para ello, se seleccionaron 50 pacientes de la clínica del Máster de Ortodoncia de la Facultad de Medicina y Odontología de Valencia que eran susceptibles de recibir tratamiento ortodóncico. A todos ellos se les realizó una tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) como parte de su diagnóstico ortodóncico. A partir de ellas se obtuvieron los modelos tridimensionales. Asimismo, se realizaron modelos de estudio tradicionales que fueron digitalizados obteniendo modelos digitales en dos dimensiones. Una vez obtenidos los dos tipos de modelos de estudio, se analizaron los tamaños dentarios y medidas de la arcada dentaria, con la finalidad de analizar la fiabilidad y reproducibilidad de estos nuevos modelos de estudio tridimensionales. Una vez obtenidas las medidas directas se calcularon las medidas indirectas (Índice de Bolton, discrepancia oseodentaria, diferencias y cocientes de las arcadas) mediante ambos métodos. Los resultados mostraron que se pueden realizar mediciones de las dimensiones dentarias y de arcada de manera fiable y reproducible en los modelos tridimensionales. Los valores obtenidos de tamaños dentarios obtenidos por ambos métodos son similares presentando ligeras diferencias clínicamente no significativas. Los valores obtenidos de la arcada dentaria son idénticos entre ambos métodos. En cuanto a las medidas indirectas, la discrepancia oseodentaria superior e inferior, y el cociente de anchuras inferior resultan ser equivalentes por ambos métodos. En las demás medidas indirectas: el Índice de Bolton Anterior y Total, la diferencia de longitud en la arcada, en la anchura intercanina e intermolar en ambas arcadas, así como el cociente de anchura superior con cada uno de los métodos, observamos que existen diferencias entre ambos métodos no siendo significativas desde el punto de vista del uso práctico del método. / Fifty patients who had attended the Orthodontics Department of the Faculty of Medicine and Dentistry at the University of Valencia, Spain were randomly selected. All subjects had a cone beam computed tomography (CBCT) in their medical record. From these three-dimensional models were obtained. Also performed traditional study models obtained were digitized two-dimensional digital models. After obtaining the two types of study models were analyzed tooth size and dental arch measurements, in order to analyze the reliability and reproducibility of these new models of three-dimensional study. After obtaining direct measures indirect measures were calculated (Bolton Index, Discrepancy Index, differences and ratios of dental arch measurements) by both methods. The results showed that measurements can be made of the teeth and arch dimensions in a reliable and reproducible three-dimensional models. The values of tooth sizes obtained by both methods are similar clinically presenting slight differences are not significant. The values of the arch are identical between both methods. In terms of indirect measures, the upper and lower Discrepancy Index, and lower width ratio turn out to be equivalent for both methods. In other indirect measures: Anterior and Total Bolton Index, the difference in length in the arch, the intercanine width and intermolar width, and the upper width ratio, we observe that there are differences between both methods not being significant from the standpoint of practical use of the method.

La escoliosis idiopática, es una deformación tridimensional en tres planos del espacio y que produce alteraciones posturales a todos los niveles de manera global. El tratamiento conservador fisioterápico es muy poco conocido por los profesionales, y existen pocos estudios sobre su efectividad. Para entender la historia del tratamiento fisioterápico, hemos tenido que analizar la historia general y ver como los acontecimientos socio-culturales y religiosos influían en el desarrollo de las técnicas. Por otro lado unido al estudio de la historia de la medicina y ver la influencia de la aparición de los adelantos científicos que, iban unidos a la evolución del tratamiento. La gimnasia se ha utilizado hasta el siglo XVIII de manera empírica, se empleaba en las disciplinas militares, juegos populares de pelota y por los circenses, es a partir de este momento donde encontramos los primeros indicios de utilización con fines terapéuticos. En Europa, a mediados del siglo XIX, aparece el primer método gimnástico de la mano del sueco Pehr Henrich Ling donde el ejercicio físico se considera una entidad propia terapéutica. Es a partir de aquí cuando empiezan a aparecer los primeros gimnasios europeos con alguna orientación especializada, comienza a desarrollarse la ciencia gimnástica y se convierte en disciplina independiente. En España, podemos destacar a; Francisco Amorós y Francisco de Aguilera, que influenciados por Ling trabajaron en la línea de la gimnasia pedagógica, Joaquín Decref Ruiz y José E. García Fraguas, que lucharon para la implantación universitaria de la gimnasia en España y en la creación de los primeros Institutos de Kinesiterapia especializados donde se utilizarían las novedosas técnicas de mecanoterapia para las diversas patologías y alteraciones de columna. En este entorno de tratamientos cinasiterápicos, encontramos el primer método estructurado de ejercicios específicos para la escoliosis, M. Ordinas Roselló publica “La gimnasia de las Actitudes y el Corrector Anti – deformante” esta obra fue galardonada en el Primer congrés de metges de llengua catalana” celebrado en Barcelona en 1913 donde recibió la distinción de Premio de Honor. Recibió asimismo el Gran Premio en el congreso Español de Pediatría, Palma de Mallorca, 1914. Anteriormente encontramos publicaciones de ejercicios para la escoliosis pero no de manera estructurada, dentro de un método de trabajo. Nuestro autor tiene en cuenta la corrección postural durante la ejecución de los ejercicios y en las horas de estudio, creando un aparato con accesorios para trabajar en casa, sencillo y asequible a todos, soluciona la parte ortésica, necesaria en esta patología en las horas de trabajo intelectual de los niños escolióticos, con apoyos correctores en la posición de pupitre. Este aparato podía ponerse en diferentes posiciones para la ejecución de los ejercicios sustituyendo las máquinas de mecanoterapia novedosas del momento. Podemos decir después de analizar su método que las desventajas que encontramos son que no utiliza una respiración dirigida y no se puede considerar un método global. En España, es a lo largo del siglo XX donde se introducen los actuales métodos fisioterápicos actuales. Entre los métodos actuales capaces de influir en la historia natural de la escoliosis, tenemos que destacar el método Schroth, introducido en España en los años 60, por Elena Salva. Fundó el Instituto Elena Salva en Barcelona, actualmente dirigido por el Dr. Manuel Rigo y que se considera un referente a nivel internacional en el tratamiento conservador de las escoliosis. El tratamiento fisioterápico de las escoliosis es poco conocido por los profesionales, difícil de utilizar, ya que requiere en una primera parte de manera individual e intensiva, y un seguimiento importante durante largo tiempo. La fisioterapia, se considera un arma básica para mejorar la calidad de vida de estos pacientes. / The idiopathic scoliosis consists of a three-dimensional deformation on three levels of the space and which produces postural alterations at all levels in a global way. The conservative physiotherapeutic treatment is very little known by professionals and there exist only a view studies about its effectiveness. Along the history, we have seen that gymnastics have only been practiced by military people, on occasion of popular games and at the circus. By the middle of the XVIII century appears the Swedish Gymnastic Method, the so-called LING, and from this moment on, the first fitness centres are appearing showing some kind of specialized orientation, and therewith starting the Gymnastic Science, becoming an independent discipline. In Spain, we may profile the contribution of Francisco Amorous and Francisco de Aguilera who, influenced by LING, started to create the pedagogical gymnastics, and Joaquin Decref Ruiz and Jose E Garcia Fraguas who both fighter for the creation of gymnastics in Spain at university level, as well as for the creation of the first Institutes of Kinesiterapia where the new tecnics of mecanotherapy would be practised for the different pathologies and alterations of the column. In 1913 is published the first physiotherapical method, structured for the different pathologies of the column and for the Scoliosis. M Ordinas Roselló publishes “Gymnastic Exercises for the Posture and the Correcting Anti-Deformers. This work has been honoured at the First Congress of Metges of the Catalan Language, celebrated in Barcelona in 1913, where it has been attributed with the Prize of Honour.. As well it has been rewarded with the Great Prize at the Spanish Congress of Pediatric, Palma de Mallorca, 1914.. It is along the XX Century when the present physiotherapical methods are introduced.. Among the present methods able to influence the Natural History of Scoliosis may be profiled the Method Schroth, introduced in Spain in the 60`s by Elena Salvá, founder of the Elena Salvá Institute in Barcelona, at present directed by Dr Manuel Rigo and which is considered as an international reference to the Conservative Treatment of Scoliosis.

Introducción: la ansiedad y el miedo dental son fenómenos de etiología multifactorial, siendo que sus causas, factores asociados y su prevalencia aún no ha sido estudiado en profundidad en la población española y siendo su importancia muy notable, pues conllevan patrones de evitación del tratamiento dental e influyen de forma estresante sobre el Odontólogo y su práctica diaria clínica. Objetivo: Conocer los niveles de ansiedad y miedo dental en una muestra de universitarios, de tres universidades de Valencia y de diferentes licenciaturas. Otros objetivos secundarios son el estudio de la fiabilidad y la validación de las escalas de ansiedad y miedo dental y de ansiedad general empleadas y el hallazgo de posibles diferencias en niveles de ansiedad y miedo dental y de ansiedad general entre hombres y mujeres. Material y Métodos: Estudio epidemiológico transversal y observacional, aprobado por el Comité Ético de Investigación en Humanos de la Universitat de València, realizado sobre una muestra de universitarios de carácter anónimo y voluntario, con consentimiento informado, realizado con tres instrumentos psicométricos, a saber dos escalas de ansiedad y miedo dental, de los miedos dentales de Kleinknecht o DFS y de ansiedad dental Modificada de Corah o MDAS, traducidas de su idioma original al castellano; y una escala de ansiedad general del Inventario de Spielberger o STAI-T. Todos los análisis se han realizado mediante el paquete estadístico SPSS 15. RESULTADOS. La muestra queda constituida por 729 estudiantes con edad media de 19 años y 1 mes, siendo el 62% mujeres y el 38% hombres. Las tres escalas han resultado ser fiables con alfa de Cronbach de 0.852 para la escala STAI-T, 0.838 para MDAS y 0.95 para DFS. La escala de ansiedad general STAI-T se correlaciona con las escalas MDAS y DFS con coeficientes de Pearson de 0.251 y 0.298 respectivamente. Igualmente hay una correlación positiva con las tendencias de evitación y de somatización del tratamiento dental, de forma que el sujeto con tendencia a la ansiedad constitucional tendrá una mayor predisposición a la ansiedad y miedo dental, a la evitación y a la somatización del tratamiento dental. La correlación entre las dos escalas MDAS y DFS ha sido muy positiva (r= 0.805) por lo que ambas escalas identifican al sujeto con ansiedad y miedo dental. Los niveles de ansiedad y miedo dental han sido de un 4,7% con la escala MDAS y de un 4,1% con la escala DFS aplicando puntuaciones de corte muy estrictas y moderados de un 15,1% para la escala MDAS y 10,7% para la escala DFS con puntuaciones de corte menos severas. Un 50,4% de la muestra presenta ansiedad general rasgo. No se han hallado diferencias estadísticamente significativas entre hombres y mujeres para ansiedad y miedo dental; pero sí para la ansiedad general rasgo, siendo que las mujeres presentan niveles de ansiedad constitucional mayores que los hombres. Tanto en la escala MDAS como en la escala DFS los ítems relacionados con el uso de la aguja y anestesia y con el de a turbina, han sido los que mayores puntuaciones medias han obtenido. Las diferencias en los niveles de ansiedad y miedo dental entre diferentes titulaciones han sido estadísticamente significativas con las escalas MDAS y DFS. Los estudiantes de Odontología presentan los niveles más bajos de ansiedad y miedo dental frente a los estudiantes de ADE y Empresariales, Fisioterapia y Periodismo. Conclusiones: Las escalas de ansiedad y miedo dental MDAS y DFS en su traducción al castellano y la escala STAI-T han resultado ser fiables y válidas. Las tres escalas empleadas resultan herramientas muy útiles tanto en el campo de la investigación como en el ámbito clínico. / The main aim of this investigation was finding out dental fear and anxiety levels of a Spanish university student’s population. Material and methods: 729 university students, completed Corah´s Modified dental anxiety scale or MDAS and Kleinknecht´s dental fears scale or DFS translated from their original language to Spanish, as well as the general trait anxiety scale or STAI-T. Statistical analysis was done with the SPSS 15 program. Results: Internal consistency with Cronbach´s alpha was very high for the three scales and correlations among them were positive too, so that a subject with general anxiety will have a higher tendency to high levels of dental fear and anxiety and also of avoidance and somatic visceral arousal during dental treatment. Both dental fear and anxiety scales correlated very high (r= 0.805). No sex differences were found on dental fear and anxiety levels but women reported higher levels of general anxiety with respect to men and this difference was statistically significant. High levels of dental fear and anxiety were moderate, with 15, 1% with the MDAS scale and 10, 7% with the DFS scale. Very high dental fear and anxiety levels were very low when strict cut off points were used, with 4, 7% with the MDAS scale and 4, 1% with the DFS scale. The highest mean scores per items were for the needle/anesthesia as well as the drill, both with the MDAS and with the DFS scale. The correlation between areas of study and dental fear and anxiety levels was also statistically different both with the MDAS and DFS scale, so that dental students had the lowest levels and business, physical therapy and journalism students had the highest. Conclusion: Levels of dental fear and anxiety among a Spanish university population was low to moderate. The MDAS and DFS scales used in their Spanish version are reliable and of great use both in the investigation field and for practical and clinical purposes.

En el presente trabajo se utilizaron 43 columnas vertebrales humanas de c3-c7, de la colección del Departamento de Anatomía y Embriología de la Facultad de Medicina de Valencia, realizándose en ellas mediciones de variables lineales, angulares y de áreas, que proporcionen datos y relaciones entre las distintas variables a nivel del cuerpo vertebral, pedículo, apófisis transversa, lámina, y apófisis espinosa. Se utilizó un modelo vertebral bidimensional de digitalización sobre visiones, anterior, lateral derecha, y superior de la vértebra, con el fin de valorar las mediciones de dichas variables, analizar las relaciones existentes entre ellas y predecir el valor de una variable, conociendo el valor de esa misma variable en otro nivel; y por último encontrar modelos de regresión lineal con una o mas variables independientes que mejor predigan el valor de la variable dependiente. Para el estudio del presente trabajo se digitalizaron las imágenes mediante una cámara de video y el programa GIBS+, para el análisis de imágenes digitalizadas. Previa a la digitalización se procedió a la estabilización de la vértebra y se definieron una serie de puntos y de líneas de referencia de las 3 visiones. A las variables estudiadas se les aplico un análisis estadístico que consistió en el cálculo de estadísticos descriptivos, test de Kolmogorov-Smirnov, T de Student, ANOVA de 1 factor con 5 niveles, estimación curvilínea y regresión lineal múltiple. Todo ello realizado con el programa SPSS 11.5. Obteniéndose como conclusiones: 1º todas las variables lineales de anchura, altura y profundidad del cuerpo vertebral aumentan de c3 a c7; 2º encontramos diferencias significativas en la inclinación del pedículo, en su porción media y próxima al agujero transverso en el lado derecho e izquierdo, medida desde el punto más anterior y central de la epífisis superior del cuerpo vertebral. Siendo las inclinaciones en el lado derecho superiores en 3 grados, con respecto a las del lado izquierdo.3º los ángulos superiores e inferiores de la carilla articular de la apófisis transversa, mantienen los mismos valores de c3 a c6 y aumentan significativamente de c6 a c7.4º no existen diferencias significativas entre la anchura de la lámina derecha e izquierda. Apareciendo un aumento de la altura en sentido cefalocaudal.5º la altura de la apófisis espinosa se mantiene constante de c3 a c6 y aumenta en c7. 6º las áreas totales de las vértebras cervicales aumentan en sentido cefalocaudal, mientras que el área del agujero vertebral de los distintos niveles c3 a c7 posee la misma área media.7º en el análisis de regresión múltiple del capítulo de análisis de resultados, se presenta el modelo para el cálculo de las variables lineales, angulares y áreas con una "r" mayor o igual a 0'75. / I the current work were used 43 human spines of c3-c7, from the collection of the Department of Anatomy and Embryology of the Faculty of Medicine of Valencia, being carried out mensurations of lineal variables in them, angular and of areas, that provide data and relationships between the different variables to the level of the vertebral body, pedicle, transverse processes, plate and spinous process. A bidimensional vertebral model of digitization on visions was used, previous, lateral right and superior of the vertebra, with the purpose of valuing the mensurations of these vertebras, analyze the existent relationships between them and predict the value of a variable, knowing the value of that same variable in another level; and lastly find models of lineal regression with are or more independent variables that better they predict the value of the dependent variable. For the study of the present work we digitized the images by means of a video camera and the GIBS program+, for the analysis of digitized images. Previous the digitization was proceeded to the fixation of the vertebra and they were defined a series of points and of reference lines of the 3 visions. To the studied variables we applied a statistical analysis that consisted of the calculation of statistical descriptive, test of Kolmoforv-Smirnov, T of Student, ANOVA of 1 factor and 5 levels, curvilinear estimation and lineal multiple regression. Everything was carried out by the SPSS program 11.5Obtaining as conclusions:1º all the lineal variables of width, height and depth of the vertebral body increase from c3 to c72º we found significant differences in the inclination of the pedicle, in their half and next portion to the transverse foramen in the right and left side, measured from the most previous point and central of the superior epiphysis of the vertebral body. being the inclinations in the right superior side in 3 degrees with regard to those of the left side.3º the superior angles and inferior of the articulated faced of the transverse process, they maintain the same values of c3 to c6 and they increase significantly of c6 to c74º it doesn't exist significant differences between the width of the right and left plates. Appearing an increase of highness in the cephalocaudal direction.5º the height of the thorny apophysis stays constant of c3 to c6 and increase in c7.6º the total areas of the cervical vertebras increase in the cephalocaudal direction, while the area of the vertebral hole of the different levels c3 to c7 possesses the same half area7º in the analysis of multiple regression from the chapter of analysis results, we can see the model for the calculation of the lineal variables, angular and areas with a "r" old or equal to 0'75.

INTRODUCCIÓN: La hipercolesterolemia, como factor de riesgo cardiovascular,provoca aumento de la producción de radicales libres de oxígeno y disminución de labiodisponibilidad de óxido nítrico (NO) a nivel vascular. Ambos mecanismos sepostulan precursores del desarrollo de arteriosclerosis. El NO asegura la correctafunción endotelial; es un derivado directo de la arginina a través de la óxido nítricosintasa endotelial (eNOS). El LDL oxidado es capaz de desplazar a la eNOS. Otrosderivados de la arginina, metilargininas y poliaminas, pueden tener implicación en ladisfunción endotelial provocada por la hipercolesterolemia (HC). A las estatinas se lesatribuyen efectos antiateroscleróticos al margen del efecto hipolipemiante, debido aacciones antioxidantes y antiinflmatorias entre otras. MATERIAL-MÉTODOS: Estudiotransversal, 90 pacientes distribuidos en tres grupos: control (CT<200 mg/dL),hipercolesterolémico (HC) (CT>200 mg/dL) y hipercolesterolémico tratado conestatinas. Ninguno presentaba enfermedad arteriosclerótica ni recibía tratamiento connitratos. Se realizaron dos determinaciones separadas por 6 meses. Se determinarondiversos parámetros del metabolismo de la arginina (nitrato plasma y orina; arginina yderivados metilados ADMA, SDMA y L-NMMA, y poliaminas putrescina, espermidinay espermina) y parámetros del daño oxidativo a lípidos (hidroperóxidos lipídicos yTBARM) y proteínas (grupos carbonilo y sulfhidrílo). En el laboratorio clínico perfillipídico y bioquímica básica. La mayoría se cuantificaron espectrofotométricamente omediante diversas modalidades de HPLC. RESULTADOS-DISCUSIÓN: Media de CTen el grupo HC bastante moderada (244 mg/dL) y HDLc relativamente elevada en lostres grupos (55-60 mg/dL). Nuestros resultados apoyan una inactivación del NO porradicales libres como ha sido descrito en trabajos previos. La arginina y sus derivadosmetilados muestran tendencia a disminuir en el grupo HC, sin estar descrito conclaridad su significado en la hipercolesterolemia. Los niveles de poliaminas disminuyenen el grupo hipercolesterolémico, hecho que no apoyaría su elevación en general encasos de hiperproliferación (como la arteriosclerosis) sino su relación con la situaciónde estrés oxidativo asociada a la hipercolesterolemia. Los marcadores de daño oxidativoa lípidos muestran tendencia cualitativa a aumentar en los casos de hipercolesterolemia,que se hace estadísticamente significativa al fraccionar en función de la presencia deHTA, apoyando la contribución de dos FRCV a la oxidación lipídica. Uncomportamiento similar se observa con los grupos sulfhidrilo proteicos. En cuanto a losgrupos carbonilo sí muestran una elevación clara y significativa en los dos gruposhipercolesterolémicos, que no se modifica cuando se fracciona la población en funciónde las diversas variables registradas, y que muestra una excelente correlación con losdiversos parámetros del metabolismo lipídico. En términos generales, las estatinas noafectan significativamente ninguno de los parámetros analizados. Sin embargo, laatorvastatina, sí disminuye los niveles de TBARM y nitrato en orina, apoyando lahiperproducción compensatoria de NO frente a situación de daño oxidativo en la HC.CONCLUSIONES: Existe una situación de estrés oxidativo asociada a lahipercolesterolemia, que se hace más evidente cuando confluye con la presencia deHTA. Los grupos carbonilo proteicos serían el marcador más sensible y fiable de dañooxidativo a proteínas en situaciones de HC moderada y pacientes sin complicacionesateroscleróticas. Los diversos metabolitos de la arginina analizados no se alteran ensituaciones únicamente de HC. La alteración de la biodisponibilidad del NO asociada ala HC sería debida a su inactivación por ROS. La disminución de ADMA en mujeresjunto con la elevación de los niveles de nitrato apoya el descrito efecto protector de losestrógenos sobre el endotelio. La constancia en los niveles de ADMA en los grupos deestudio apoya el efecto protector del HDL sobre el endotelio vascular. Se confirma laestabilidad de las poliaminas sanguíneas ante diversos cambios fisiopatológicos. / INTRODUCTION: Hypercholesterolemia increases free oxygen radicals productionand diminishes nitric oxide (NO) biodisponibiliy at endothelium. Both precursorymechanisms of arteriosclerosis. NO, direct derived from arginine through endotelialnitric oxide sintasa (eNOS), assures endothelial function. The oxidized LDL is able tomove eNOS. Other derivatives from arginina, methylarginines and polyamines, couldhave implication in endothelial dysfunction caused by hypercolesterolemia (HC).Statins have antiarterosclerotic effects attributed to antioxidant and antiinflmatoryactions. METHODS: 90 patients; groups: control, hypercholesterolemic (CT>200mg/dL) and treated with statins. Without arteriosclerosis or treatment with nitrates.Parameters determined of arginine metabolism (plasma and urine nitrate, arginine,ADMA, SDMA, L-NMMA, putrescine, spermidine and spermine) and oxidativedamage parameters to lipids (lipidic hidroperoxids and TBARM) and proteins (carbonyland sulphydryl groups). Spectrophotometryc procedures and HPLC were used.RESULTS: Average of quite moderate CT (244 mg/dL) and relatively elevated HDLc(55-60 mg/dL). Our results support the described inactivation of NO by ROS. Arginineand its derivates show tendency to diminish in group HC. Polyamines diminish inhypercholesterolemic group, fact that support its relation with oxidative stress inhypercholesterolemia. Lipidic oxidative stress markers show tendency to increase inhypercholesterolemia, that reaches statistical meaning when dividing by hypertension.Similar results observed with sulfhydryl groups. Carbonyl groups shows clear elevationin both hypercholesterolemic groups, with an excellent correlation with parameters oflipidic metabolism. Statins significantly do not affect any of the analyzed parameters.Although atorvastatina diminishes TBARM and urine nitrate, supporting thehyperproduction of NO as opposed to the oxidative damage in HC. CONCLUSIONS:Associate to hypercholesterolemia exists an oxidative stress, that becomes more evidentwhen comes together with hypertension. Carbonyls would be the most sensible markerof protein oxidative damage in mild HC and patients without aterosclerotic disease. Theanalyzed arginine metabolites aren´t altered in only HC situations. The alteration of NObiodisponibility in HC would be associated to its inactivation by ROS. The diminutionof ADMA in women along with the elevation of urine nitrate levels supports theprotective endothelium effects of estrogens. The stability in ADMA levels supports theprotective endothelium effect of HDL. The stability of sanguineous polyamines isconfirmed as in several fisiopathologycal changes.

La leucemia linfática crónica B (LLC-B) presenta un comportamiento clínico variable. Los pacientes sin mutaciones en la región variable del gen de la cadena pesada de las inmunoglobulinas (IgVH) sufren una enfermedad agresiva con menor tiempo libre de progresión y supervivencia global que los pacientes con IgVH mutado. Además, las mutaciones en el gen BCL6 proveen información clínica valiosa, permitiendo identificar un subgrupo de pacientes con alto riesgo de progresión, a pesar de tener mutaciones en IgVH. Sin embargo, el conocimiento de la biología subyacente en estos subgrupos moleculares de LLC-B aún no ha sido completamente dilucidado. El objetivo de este trabajo es el de valorar la implicación de las mutaciones en IgVH y BCL-6 como responsables de la heterogeneidad en el comportamiento biológico y expresión génica en la LLC-B en pacientes en estadío temprano de la enfermedad, para luego integrar la información obtenida con el fin de hallar genes y/o rutas metabólicas implicados e identificar posibles dianas diagnósticas/ pronósticas en LLC-B.Los estudios funcionales en células de LLC-B indican que, la inducción de apoptosis in vitro por Bortezomib (inhibidor de proteasoma) es estadísticamente diferente cuando las muestras se agrupan de acuerdo al estdo mutacional del gen BCL6, en el grupo de muestras mutadas en IgVH. Además, pudimos demostrar que esta inducción de apoptosis es dependiente del tiempo, de la dosis del fármaco utilizado, y de la activación de caspasas. Avanzando sobre los mecanismos que pudieran ocasionar un fracaso terapéutico, mediante modelos de co-cultivos, hemos comprobado que tanto células dendríticas como de estroma medular, son capaces de proteger a las células de LLC de la inducción de apoptsis por Bortezomib.En el estudio transcriptómico, encontramos unos 150 genes con expresión diferencial de acuerdo al estado mutacional de IgVH, mientras que no pudimos identificar ninguna diferencia significativa de acuerdo a las mutaciones en BCL6. Un grupo de 15 genes fueron escogidos para validar nuestros resultados, y cuantificamos su expresión por PCR cuantitativa a tiempo real, corroborándose los hallazgos obtenidos en el estudio de microarrays. Además, el uso de herramientas bioinformáticas para asignar perfiles funcionales, permitió distinguir cambios de expresión de manera coordinada en grupos de genes pertenecientes a la determinadas vías KEGG o agrupados dentro de un mismo término de ontología génica.La identificación de nuevos marcadores pronósticos en LLC fue el siguiente paso realizado en este estudio, para lo cual utilizamos un grupo muestral independiente para validar biológicamente los hallazgos provenientes del estudio de perfiles de expresión. Así, mediante el uso de PCR cuantitativa a tiempo real demostramos que la expresión de LPL, ZAP70, CRY1, BCL7A, DUSP22/BCL7A o CD82/BCL7A, determinados en linfocitos CD19+, correlacionan con el estado mutacional de IgVH y con el tiempo libre de tratamiento en pacientes con LLC en estadíos tempranos. Nuestros resultados mostraron además que CRY1 exhibía muy buena sensibilidad y especificidad al ser utilizado como marcador subrogado del estudio mutacional del gen IgVH . CRY1 también resultó ser un excelente biomarcador de necesidad de tratamiento, pudiendo utilizarse sobre muestras de LLC sin necesidad de seleccionar linfocitos B, por lo que este marcador podría ser introducido en la práctica clínica debido a lo simple de su metodología de cuantificación que es menos laboriosa de realizar que el estudio mutacional de IgVH. En conclusión, los estudios de expresión génica señalan que existen subgrupos moleculares bien definidos dentro de la LLC-B, sobre todo en base al estado mutacional de IgVH. Existen varios genes cuya expresión podría utilizarse como marcador de pronóstico en LLC-B, siendo CRY1, un componente esencial del reloj biológico, uno de los que proponemos para ser incorporado en la práctica clínica. / CLL is a heterogeneous disease with a variable clinical course. Patients with unmutated IgVH gene show a shorter progression free and overall survival than patients with IgVH mutated. In addition, BCL6 mutations identifies a subgroup of patients with high risk of progression. Anyway, the underlying biologic process involved in the different behaviour of the CLL molecular subgroups is not very well understood. The aim of this work is to evaluate the role of IgVH and BCL6 mutations as responsible of the different biologic behaviour and gene expression profiles encounter in subgroups of early-stage CLL patients and also, the identification of new diagnostic/prognostic markers for the disease.Functional in vitro studies reveal that IgVH/BCL6 subgroups have different behavior in response to apoptosis induction by Bortezomib, a farmacologic agent use for proteasome inhibition.Gene expression analysis was performed using a high density microarrays. Around 150 genes differentially expressed were found according to IgVH mutations, whereas no difference was found according to BCL6 mutations. Functional profiling methods allowed us to distinguish KEGG and GO terms showing coordinated gene expression changes across subgroups of CLL. Biologic validation of a set of differentially expressed genes by RTqPCR revealed that LPL, ZAP70, CRY1, BCL7A, DUSP22/BCL7A or CD82/BCL7A, quantified on CD19+cells are reliable biomarkers to assess IgVH mutational status and also prognostic markers in early-stage CLL patients.Among them, CRY1, a gene involved in circadian rhythm control, performed as good or better than other well established biomarkers in CLL. This observation, along with the easiness of CRY1 determination by RTqPCR on B lymphocytes or unselected PBMC, indicate that CRY1 may be used as a new marker of disease progression for the initial prognostic assessment of early-stage CLL. In addition, it would be interesting to introduce this marker in clinical trials for its evaluation in larger cohorts of patients.