La présente étude s’intéresse à la validation d’une version francophone du Pathological Narcissism Inventory (PNI; Pincus et al., 2009), l’Échelle de Narcissisme Pathologique (ENP; Diguer, 2010), développée par Louis Diguer et son équipe en 2010. L’ENP est d’abord administrée à 1172 étudiants et membres du personnel de l’Université Laval afin d’en évaluer la validité interne. Des analyses factorielles exploratoires et une analyse parallèle suggèrent que l’ENP présente une structure à sept facteurs, à l’image de son analogue anglophone, le PNI. L’analyse de la stabilité temporelle montre que l’échelle totale de l’ENP est fidèle dans le temps (r = 0,86). L’ENP présente également une excellente consistance interne (0,95). Cette première étude de validation suggère que l’ENP pourrait être utilisée auprès d’une population francophone.

Sur la scène de l’insertion se réactiveraient et se déploieraient les souffrances d’exclusion de certains jeunes, « souffrances narcissiques et identitaires » (R. Roussillon) qui révéleraient un « collapsus topique » (C. Janin) entre les « espaces du lien inter et trans-subjectif et l’espace intra-psychique » (R. Kaës).Le clinicien est alors invité à proposer des dispositifs cliniques susceptibles de libérer la scène de l’insertion des effets mortifères de la répétition traumatique.A partir d’un travail clinique de 20 ans au sein des Missions Locales pour l’insertion des jeunes, qui accueillent tous les ans plus de 1.2 millions de jeunes en France, l’auteur propose la mise en place de dispositifs orioplastiques au sein de ces institutions. Il emprunte à la plasticienne A.Stella la notion d’ « orioplastie », qui associe le grec orio (limite) et plastie, du grec ancien plassein (façonner, mouler), aux origines d’une qualité, la plasticité, la malléabilité. Il étudie trois dispositifs étroitement articulés, un dispositif individuel et deux groupaux et tend à dégager à la fois leurs caractéristiques, en matière d’espace et de temps, qui leur conféreraient une qualité de « medium malléable » (R. Roussillon, M. Milner) et les processus qu’ils permettraient de déployer en matière de « double travail psychique de liaison » (C. Vacheret), en référence à la « double limite » d’ A. Green.Il ouvre ainsi la question d’une éventuelle nouvelle étape de la psychiatrie publique, qui consisterait à se déployer dans les institutions du social et de l’insertion, afin de contribuer à une meilleure prise en compte des questions de la précarité et de l’exclusion, et pose les questions des conditions d’exercice et des limites de ce travail. / The social and professional integration process appears to reactivate exclusion related psychological troubles, defined as the « narcissistic disturbances of the sense of identity » (R. Roussillon) revealing a « topical collapse » (C. Janin) between the « the inter- and trans-subjective and the intra-psychic spaces » (R. Kaës). The role of the clinical psychologist is to propose clinical settings capable of ridding this process of the negative effects of traumatic repetition.The author, based on 20 years of clinical experience in Missions Locales, social structures for reintegration which welcome more than 1.2 million young people in France every year, proposes the deployment in these institutions of orioplastic settings. The notion of « orioplasty » is borrowed from the artist A.Stella who derives the terms from the Greek words orio (limit) and plassein (to shape or mold). The study of three tightly linked protocols, one for individuals and two for groups, simultaneously highlights their characteristics involving space and time, conferring them with the quality of a « pliable medium » (R. Roussillon, M. Milner), and the processes, both psychological and social, involving a « dual mental linking process » (C. Vacheret), in reference to the « double limit » of A. Green, that they permit to establish.Thus, the author raises the question of a new stage in public sector psychiatry which would consist of going into the institutions of social integration in order to better take into account the problems of social insecurity and exclusion, and addresses the question of the conditions and the limits involved in this new approach.

Cette thèse explore la clinique de l’enfant violent au travers du concept de « violence infantile » qui permet d’en dégager toutes les potentialités et de maintenir un regard créatif sur les « cliniques de l’extrême ». Loin de défendre un point de vue innéiste ou déficitaire, cette thèse envisage le recours à l’acte violent, chez des enfants présentant des troubles de la personnalité « narcissiques-identitaires », comme le témoin des faillites précoces de l’organisation du narcissisme. Au-delà de ses aspects manifestes, la « violence infantile » constitue donc un organisateur central des pathologies narcissiques dont nous retrouvons les traces jusque dans la vie adulte. Son articulation avec le geste explore la manière dont l’enfant a pu trouver à organiser sa vie pulsionnelle au contact de l’objet maternel. En lieu et place du jeu de la destructivité, l’enfant a fait l’expérience d’une destruction. La thèse envisage les destins du geste spontané confronté à un environnement qui ne s’est pas laissé utiliser. La « violence infantile » témoigne d’un jeu de bébé qui aurait dégénéré, elle est envisagée comme une tentative d’exploration de la psyché de l’objet. Cela implique des remaniements du cadre et de la posture du clinicien, qui l’engagent corporellement, condition nécessaire pour qu’une symbolisation des enjeux précoces contenus dans la « violence infantile » puisse avoir lieu. / In this thesis, the violent child’s clinical exploration is questionned using the concept of « infantile violence », which allows us to extract all the potentialities and to maintain a creative view on the extreme situations of subjectivity. In this work, children with serious personality disorder using violent acts are considered as witnesses of early failures of narcissistic organization. « Infantile violence » constitutes a central organizer of the narcissistic pathologies whose traces may be found in the adult state. His articulation with the gesture explores the way by which the child has organized his instinctual life in contact with the maternal object. In state of playing destructivity the child has experimented destruction.This work discusses the destiny of a spontaneous gesture which is confronted by an environment that does not allow for it to be used. « Infantile violence » shows a baby’s play that could have been degenerated, it is seen as an attempt to explore the object’s psyche. These facts involve revisions of setting and clinician’s posture. This leads him to a corporal engagement which is a necessary condition to allow an infantile violence symbolization.